SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap : …………………………………………………………………...…………

No. NIK KTP : …….………………………………………………………………..………

Alamat : …………………………………………….…………………………..……
…………………………………………….……………………………..…
Jabatan : …………………………… PT INDOMARCO PRISMATAMA

selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”, dengan ini memberi kuasa dengan hak substitusi kepada :

Direksi PT. INDOMARCO PRISMATAMA

Berkedudukan di DELI SERDANG, SUMATERA UTARA
Beralamat di Jl. Industri Dusun 1 No 60 Kel Tanjung Morawa B Kec Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
(selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”)

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, melakukan hal-hal sebagai berikut:

1. Melakukan pengurusan dokumen pembukaan Rekening Tahapan iB (atau rekening lainnya) di PT Bank BCA Syariah
Cabang Kota Banda Aceh(”BCA Syariah”) untuk pembayaran dan penerimaan gaji Pemberi Kuasa dari Penerima
Kuasa, yaitu:
a) Menerima formulir pembukaan rekening (”Formulir”) dan dokumen-dokumen lainnya yang terkait
Formulir untuk Pemberi Kuasa dari BCA Syariah dan menyerahkan Formulir Pemberi Kuasa yang telah di
isi dan di tanda tangani oleh Pemberi Kuasa kepada BCA Syariah.
b) Menerima Kartu ATM dan/atau buku tabungan BCA Syariah milik Pemberi Kuasa dan menandatangani
bukti serah terima Kartu ATM dan/atau buku tabungan BCA Syariah tersebut.
c) Menandatangani serah terima atas formulir dan dokumen-dokumen lainnya yang terkait Formulir.

2. Melakukan penutupan rekening, apabila Pemberi Kuasa sudah
PRISMATAMA atau dokumen yang disyaratkan (copy KTP, copy
pernyataan) oleh pihak Bank tidak dilengkapi dalam waktu
memberitahukan (tertulis) ke BCA Syariah dan memindahkan
PRISMATAMA di BCA Syariah (No.).
tidak menjadi Karyawan di PT INDOMARCO
KK, copy NPWP (jika telah memiliki sesuai
max 14 hari sejak rekening dibuka dan
sisa saldonya ke rekening PT INDOMARCO

3. Selama masih terdaftar sebagai Karyawan PT INDOMARCO PRISMATAMA, maka Surat Kuasa ini tidak dapat
dicabut kembali dan tidak akan berakhir oleh sebab apapun juga termasuk tetapi tidak terbatas oleh sebab-
sebab berakhirnya kuasa sebagaimana yang tercantum dalam pasal 1813 Kitab Undang-undang Hukum Perdata
Indonesia dan/atau tanpa persetujuan Penerima Kuasa dan Persetujuannya tersebut akan berlaku apabila telah
diterima dengan baik oleh BCA Syariah.

4. Dalam hal terjadi perselisihan antara Pemberi Kuasa dengan Penerima Kuasa, maka Pemberi Kuasa menjamin
bahwa perselisihan tersebut akan diselesaikan oleh kedua belah pihak (Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa)
tanpa melibatkan/mengikutsertakan BCA Syariah.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

................, ......., ......., 2021

Pemberi Kuasa

Meterai Rp10,000.-

Nama, Jabatan & Tanda Tangan

PT. Indomarco Prismatama

Cabang Medan p 62 61-794 1224
Jl. Industri Dusun I No. 60 f 62 61-794 0119
Kel. Tanjung Morawa B w www.indomaret.co.id
Kec. Tanjung Morawa
Kab. Deli Serdang – 20582