pulang, perawat memberikan edukasi dan
GERONTIK latihan senam lidah kepada klien dan
1. Saat kunjungan rumah, didapati seorang
perempuan 85 tahun, mengeluhkan sering
buang air kecil, dan tidak mampu menahan
kencingnya, sehingga ketika menuju kamar
mandi air kencingnya sudah berceceran.
Observasi perawat kondisi rumah penuh
dengan perabot, lantai licin, ruangan kurang
penerangan. Apa masalah keperawatan pada
kondisi di atas?
a. Risiko cidera
b. Gangguan mobilitas fisik
c. Tidak efektifnya koping
d. Risiko jatuh
e. Defisit perawatan diri
2. Seorang perempuan berusia 65 tahun
dirawat di rumah dengan kasus paska stroke
sejak 6 bulan lalu. Klien hanya tinggal
bersama suaminya. Pada saat pengkajian
didapatkan data bahwa kekuatan otot bagian
tubuh sebelah kanan 3 dan sebelah kiri 5.
Klien mengatakan bahwa ia masih bisa
berjalan perlahan dengan menggunakan
tongkat. Apakah tindakan keperawatan pada
kasus tersebut?
A. Melatih penggunaan alat bantu jalan
B. Melatih gerakan tubuh aktif dan
pasif
C. Memberi anjuran tentang bantuan
aktivitas fisik
D. Memodifikasi lingkungan untuk
memperluas pergerakan klien
E. Mengatur jadwal aktivitas klien
sesuai dengan kemampuan fisik
3. Seorang laki-laki dirawat di Rs dengan
stroke, kondisi saat ini klien sudah bisa
menggerakkan axtremitas atas dan bawah,
TD 130/90 mmHg, N 84x/menit, RR
20x/menit. Klien hanya mengeluh bicara
masih pelo. Klien sudah diperbolehkan
keluarga untuk diterapkan di rumah. Apakah
kriteria hasil psikomotor yang tepat untuk
menilai keberhasilan edukasi tersebut?
A. Klien mampu menjelaskan langkah-
langkah senam lidah
B. Keluarga mampu menjelaskan
manfaat senam lidah
C. Klien mampu menirukan senam
lidah
D. Klien bisa mengucapkan kalimat
dengan jelas
E. Pelo berkurang
4. Seorang perempuan berusia 68 tahun,
mengalami fraktur fibula dextra karena jatuh
3 bulan yang lalu. Saat pengkajian klien
mengatakan masih sulit menggerakkan kaki
kanannya. Klien tampak lemah dan enggan
menggerakkan kakinya, ROM menurun,
kebutuhan sehari-hari masih dibantu oleh
keluarga. Apakah data yang harus dikaji
untuk menegakkan diagnosis keperawatan
kasus tersebut?
A. Skala ADL
B. Kekuatan otot
C. Indeks Barthel
D. Indeks KATZ
E. Tingkat kemandirian
5. Seorang laki-laki berusia 70 tahun tinggal
bersama anak dan cucunya, saat kunjungan
rumah keluarga mengatakan khawatir tidak
bisa merawat klien dengan kondisi yang
semakin diluar kendali, klien sering
ngeluyur, komunikasi tidak jelas, hal ini
membuat keluarga sering menghindari
pembicaraan dengan klien. Keluarga merasa
terbebani, karena jauh dari kerabat lain,
sehingga tidak ada yang membantu. Apakah
masalah utama pada kasus di atas?
A. Ketegangan peran pemberi asuhan
B. Risiko cidera
C. Depresi
D. Kerusakan komunikasi verbal
E. Risiko pengasuhan tidak efektif
6. Seorang perempuan berusia 66 tahun
tinggal bersama anaknya, klien mengalami
gangguan penglihatan akibat komplikasi
diabetes mellitus. Keluarga mengatakan
klien 3 kali jatuh di kamar mandi. Klien
mengaku sulit untuk menapakkan kaki di
kamar mandi karena warna lantai yang
buram. Perawat memberikan penyuluhan
kepada klien dan keluarga tentang resiko
jatuh dan pentingnya modifikasi lingkungan.
Apakah kriteria keberhasilan jangka pendek
intervensi tersebut?
A. Peningkatan pemahaman klien
dan keluarga
B. Modifikasi pencahayaan di kamar
mandi
C. Menurunnya angka kejadian jatuh
D. Keaktifan klien dan keluarga saat
penyuluhan
E. Pemasangan pegangan di kamar
mandi
7. Seorang perempuan berusia 74 tahun
datang ke klinik panti dengan keluhan
pusing, diketahui klien menderita hipertensi
sejak satu tahun lalu dan harus minum obat
secara rutin. Klien mengatakan sudah
sebulan tidak minum obat hipertensi, apalagi
waktu yang bersamaan klien juga mengeluh
linu-linu dan diberi obat. Klien bingung
harus minum obat yang mana, karena
obatnya telah tercampur. Klien tidak dapat
membaca dan pandangannya kabur. Apakah
tindakan keperawatan pada kasus tersebut?
A. Jelaskan akibat tidak minum obat
secara teratur
B. Jelaskan cara minum obat yang
benar
C. Berikan jadwal minum obat
D. Tempatkan obat pada wadah
berbeda dengan warna mencolok
E. Motivasi klien untuk minum obat
secara teratur
8. Seorang Perawat melakukan kunjungan
rumah dan mengakaji tingkat kemandirian
pada lansia dengan menggunakan indeks
Barthel. Klien dapat pergi ke kamar mandi
dengan bantuan perawat. Klien dapat
berjalan dengan berpegangan dan
menggunakan walker. Pada pemeriksaan
tersebut didapatkan skor klien adalah 74.
Apakah tingkatan klien berdasarkan skor
pada kasus diatas?
A. Mandiri
B. Ketergantungan total
C. Ketergantungan berat
D. Ketergantungan ringan
E. Ketergantungan moderat
9. Laki-laki berusia 75 tahun masuk panti
wreda dalam keadaan post stroke 2 bulan
yang lalu, pasien mengalami kelumpuhan
pada ektremitas kanan, sehingga perlu
bantuan pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
Apakah tindakan yang paling tepat bagi
Klien tersebut?
A. Memberikan kursi roda
B. Memberi kebutuhan penuh
C. Memotivasi untuk ambulasi
D. Memijat daerah ektremitas
E. Melatih pergerakan sendi
10. Seorang laki-laki, 83 tahun dirawat di
panti lansia dengan keluhan tidak dapat
berdiri karena kedua sendi lutut kaki terasa
nyeri dan kram. Hasil pengkajian didapatkan
nyeri tekan pada sendi lutut, dan kaku jika
digerakkan. Kekuatan otot dan ketahanan
menurun.Klien terbaring lemah di tempat
tidur.  
Apakah masalah keperawatan prioritas
pada klien?   dan riwayat jatuh di kamar mandi. Klien
A. Intoleransi aktivitas.
B. Kerusakan integritas kulit.
C. Nyeri
D. Imobilitas fisik.
E. Cedera fisik.
11. Perawat melakukan kunjungan rumah
kepada seorang laki-laki 70 tahun. Saat
dilakukan anamnesa klien diam saja tidak
menjawab dan kadang menunjukkan respon
yang tidak sesuai. Anaknya mengatakan
klien mengalami penurunan pendengaran.
Klien mempunyai riwayat hipertensi, jarang
minum minum obat, tidak mau diit dan
ketika dijelaskan anaknya selalu
membantah, dengan alasan tidak pernah
dijelaskan petugas kesehatan.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus tersebut?
A. Ketidakpatuhan
B. Gangguan memori
C. Gangguan komunikasi verbal
D. Ketidakefektifan manajemen keluarga
E. Koping defensif
12. Seorang lansia uisa 61 tahun pasca
stroke dengan hemiparese
kanan.Berdasarkan pengkajian lansia tidak
mampu berbicara dengan jelas,menunjukkan
respon yang tidak sesuai, Pasien kesulitaan
menelan dan mudah tersedak.
Apakah masalah keperawatan yang
muncul pada kasus tersebut?    15. Seorang laki-laki berusia 74 tahun
A. Gangguan komunikasi verbal
B. Gangguan Nutrisi
C. Gangguan mobilisasi fisik
D. Risiko cedera
E. Gangguan perfusi jaringan serebral
13. Perawat melakukan kunjungan rumah
kepada klien wanita berusia 66 tahun
mengeluh takut beraktivitas sendiri karena
khawatir jatuh. Pernah mengalami katarak
memakai tongkat sederhana dari kayu untuk
membantunya berjalan. Cahaya rumah
kurang terang, lantai kamar mandi licin dan
tidak ada pegangan.
Apakah intervensi keperawatan yang
tepat untuk kasus di atas?
A. Anjurkan untuk operasi katarak
B. Anjurkan untuk membelikan tongkat
yang lebih kokoh
C. Anjurkan keluarga untuk membantu
aktivitas klie
D. Anjurkan untuk memodifikasi
lingkungan ramah lansia
E. Anjurkan untuk membeli lampu baru
14. Perawat melakukan pengkajian kepada
seorang laki-laki 69 tahun dengan riwayat
postoperasi fraktur pelvis, klien sudah satu
bulan tirah baring. Terdapat lecet,
kemerahan dan hematoma dipunggung
klien. Keluarga mengatakan klien menolak
untuk dimiringkan karena sakit dan takut
tulangnya berubah posisi.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus tersebut?
A. Gangguan integritas kulit
B. Nyeri
C. Kurangnya pengetahuan tentang
perawatan
D. Immobilisasi
E. Kecemasan
menderita katarak pada kedua mata. Dari
hasil pengkajian : pandangan kabur, pupil
mengecil bila terkena sinar, terjatuh saat
bekerja. Klien tinggal sendiri dirumah dan
bekerja sebagai pedagang dipasar.
Pemeriksaan fisik : Tekanan darah : 130/90
mmHg, Nadi : 90 x/menit, suhu tubuh : 36,5
o C, Frekuensi napas : 19 x/menit.  
Apakah tindakan keperawatan yang
paling tepat sesuai pada kasus di atas?   dibantu oleh keluarganya. 
A. Menganjurkan untuk minum obat vitamin Apakah Masalah keperawatan yang
A dapat diambil dari kasus diatas adalah?  
B. Menganjurkan tidak bekerja berat A. sesak
C. Menganjurkan untuk operasi B. Gangguan aktifitas
D. Menganjurkan memakai alat bantu jalan C. Intoleran aktifitas
E. Memodifikasi lingkungan yang aman D. Kerusakan aktifitas
16. Laki - laki berusia 80 tahun dengan E. Resiko jatuh.
kesadaran penuh dipindahkan ke fasilitas 19. Seorang Perawat melakukan kunjungan
perawatan jangka panjang oleh keluarganya. rumah dan mengakaji tingkat kemandirian
Pada malam kedua klien menjadi bingung pada lansia dengan menggunakan indeks
dan tidak mengenali keluarganya.   Barthel. Klien dapat pergi ke kamar mandi
Apakah Diagnosa keperawatan apa yang dengan bantuan perawat. Klien dapat
paling sesuai dengan kasus di atas?   berjalan dengan berpegangan dan
A. Devisit perawatan diri menggunakan walker. Pada pemeriksaan
B. Gangguan sensori persepsi tersebut didapatkan skor klien adalah 74
C. Gangguan memori Apakah tingkatan klien berdasarkan skor
D. Perubahan proses pikir pada kasus diatas?
E. Kurang pengetahuan A. Ketergantungan sedang
17. Seorang perempuan berusia 69 tahun  B. Ketergantungan berat
datang ke klinik panti dengan keluhan nyeri C. Mandiri
sendi dan bengkak di pergelangan tangan. D. Ketergantungan total
Nyeri dirasakan sejak tiga hari yang lalu, E. Ketergantungan ringan
terutama pada malam hari. Hal ini membuat 20. Seorang perempuan 69 tahun tinggal
klien tidak bisa tidur sepanjang malam, klien bersama dengan suaminya, klien
sangat khawatir dengan kondisinya, sampai mengatakan sulit mengingat sejak 6 bulan
kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan lalu, klien juga mengalami gangguan
didapatkan erythema di pergelangan tangan, penilaian, suatu hari klien pernah minum
kelopak mata cowong, wajah kusut, asam obat anti nyeri dalam jumlah berlebih, klien
urat 6 mg/dl juga sering lupa meletakkan pisau dapur
Apakah masalah keperawatan utama ketika memasak, dan tersesat jika pergi ke
pada kasus di atas? toko. Setelah dilakukan beberapa tes
A. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan diagnostik, diketahui bahwa perempuan
B. Ganggauan pola tidur tersebut mengalami demensia.
C. Asam urat Apakah fokus utama tindakan
D. Nyeri keperawatan pada kasus tersebut?
E. Cemas A. Meningkatkan koping
18. Seorang laki-laki usia 70 tahun, B. Memodifikasi perilaku
mengeluh sesak saat beraktivitas, badannya C. Mengurangi risiko cidera
lemah,hanya bisa berbaring di tempat tidur, D. Mempertahankan fungsi memori
dan pemenuhan kegiatan sehari-hari (ADL) E. Memodifikasi lingkungan
21. Seorang laki-laki, 88 tahun dirawat di
panti lansia dengan keluhan tubuh terasa
lemah setelah beraktivitas.  Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan pada lutut
tampak bengkak dan berwarna merah,
frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi
nafas18 x/menit, dan nafsu makan menurun.
Apakah pengkajian keperawatan
prioritas pada klien?   d.
A. Pengkajian sistem kardiovaskular.
B. Pengkajian sistem persyarafan.
C. Pengkajian sistem pernapasan.
D. Pengkajian sistem pencernaan.
E. Pengkajian sistem muskuloskeletal
22. Perawat melakukan kunjungan rumah
pada seorang perempuan berusia 60 tahun,
dengan keluhan tidak dapat mengontrol
BAK ketika mengangkat barang yang agak
berat bahkan saat tertawa sudah BAK,
sehingga membuatnya tidak nyaman untuk
beraktivitas dan bergabung untuk sekedar
ngobrol dengan tetangganya.
Apakah masalah keperawatan yang tepat
pada kasus tersebut?
A. Inkontinensia urin berlebih
B. Inkontinensia stress
C. Inkontinensia fisiologis
D. Inkontinensia urgensi
E. Inkontinensia reflex
MATERNITAS
1. Seorang perempuan umur 25 tahun, P1A0
telah melahirkan 7 hari yang lalu ditolong
oleh bidan. Riwayat persalinan normal,
terdapat jahitan perineum. pasien mengeluh
badannya capek karena ia mengurusi bayi
dan pekerjaan rumah tangganya sendiri.
ASI keluar lancar dan bayi menyusu dengan
baik.
Apakah tindakan yang diberikan untuk
mengatasi keluhan yang dirasakan pasien ?
a. Istirahat cukup
b. Minum multivitamin
c. Melakukan senam nifas
Makan makanan yang bergizi
e. Melakukan aktivitas dan melakukan
vulva hygiene
2. Seorang perempuan usia 30 tahun, G2 P1
A0 dengan diantar suaminya datang keklinik
dengan keluhan keluar darah dari jalan
lahir dengan disertai sedikit rasa mules
pada perutnya. Usia kehamilan sekarang
12 minggu. Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan hasil: tinggi fundus uteri sesuai
dengan usia kehamilan, terdapat perdarahan
dan kanalis servikalis masih tertutup.
Apakah yang didefinisikan dengan peristiwa
terjadinya perdarahan dari uterus pada
kehamilan sebelum 20 minggu dimana hasil
konsepsi masih dalam uterus dan tanpa
adanya dilatasi serviks ?
a. Abortus komplit
b. Abortus iminens
c. Abortus criminal
d. Abortus insipiens
e. Abortus inkomplit
3. Seorang perempuan P2A0 telah
melahirkan bayinya 35 menit yang lalu,
telah dilakukan manajemen aktif kala III,
uterus berkontraksi dengan baik, tinggi
fundus uteri 2 jari di atas pusat, plasenta
belum lahir, tidak ada robekan pada jalan
lahir, ibu sudah BAK, tetapi darah terus
mengalir dari jalan lahir, anak pertama lahir
normal.
Apakah yag dialami kasus tersebut?
a. Ruptur uteri
b. Atonia uteri 28 hari, TD: 130/80 mmHg, Frekuensi Nadi
c. Inversio uteri 84x/mnt
d. Retensio plasenta Kapan taksiran Persalinan pada
e. Gangguan pembekuan darah pasien tersebut ?
4. Seorang perempuan 20tahun, hamil 12 a. 5 Juni 2021
minggu datang kepuskesmas bersama suami b. 5 Mei 2021
untuk kunjungan kedua, pasien sudah 1bulan c. 29 mei 2021
mengalami mual dan muntah setiap hari d. 30 Mei 2021
sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari. e. 26 mei 2021
Pemeriksaan TD 90/70mmHg, Nadi 7. Seorang Perempuan berusia 32 tahun
88x/Mnt, suhu, 36,50C, RR 18x/mnt, G2P1A0 hamil 40 minggu di rawat di ruang
mengeluh nyeri uluhati, ibu tampak lemah, bersalin pada pukul 17.00 WITA dengan
sianosis,mukosa bibir kering. inpartu. Hasil pengkajian pukul 18.00 pasien
Apakah diagnosis yang sesuai dengan kasus tampak menyeringai, kontraksi uterus 3 kali
diatas? dalam 10 menit dengan durasi 40 menit, Djj
a. Gastritis 140x/mnt, pembukaan 6 cm dan ketuban
b. Emesis gravidarum masih utuh.
c. Hyperemesis gravidarum Kapankah Perawat dapat melakukan
d. Kekurangan cairan dan elektrolit pemeriksaan dalam selanjutnya ?
e. Gangguan umum pada kehamilan
5. Seorang Perempuan berusia 30 tahun a. 18.00
hamil 28 minggu datang ke poli kandungan b. 19.00
untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil c. 20.00
pengkajian : Riwayat persalinan tahun 2008 d. 21.00
melahirkan bayi laki2 usia kehamilan 40 e. 22.00
minggu. Pada tahun 2011 melahirkan bayi 8. Seorang perempuan berusia 25 tahun P2
laki –laki usia kehamilan 38 minggu dan A0 post partum hari ke 7 datang ke poli
pada tahun 2015 mengalami keguguran saat kandungan untuk kontrol post partum. Hasil
usia kehamilan 15 minggu. pengkajian pasien mnegeluh nyeri dan
Bagaimanakah Penulisan Status Obstetrik keluar cairan kuning daro jahitan episiotomi.
pada kasus tersebut ? Observasi tanda –tanda vital : TD
a. G3 P1 A2 110/80mmHg, Frekuensi nadi 88x/mnt,
b. G3 P2 A1 frekuensi nafas 20x/mnt, suhu 39⁰C serta
c. G4 P2 A1 nyeri daerah perineum skala 6.
d. G4 P3 A0 Apakah pengkajian selanjutnya yang tepat
e. G4 P1 A2 dilakukan pada kasus trsebut
6. Seorang perempuan berusia 32 tahun a. Pemeriksaan lochea
G3P2A0 datang ke poliklinik KIA untuk b. Pemeriksaan involusi uteri
memeriksakan kehamilannya. Hasil c. Pemeriksaan tanda hofman
pengkajian HPHT 29 Agustus 2020, siklus d. Pemeriksaan tanda REEDA
e. Pemeriksaan distasis rektus a. Kesiapan menyusui
abdominalis b. Ketidakcukupan ASI
9. Seorang perempuan berusia 30 tahun c. Terputusnya proses menyusui
P3A0 datang ke poliklinik KIA dengan d. Ketidakefektifan pemberian ASI
keluhan terdapat benjolan pada payudara e. Kurang pengetahuan tentang
kanan. Hasil pengkajian, pasien mengatakan menyusui
benjolan semakin lama semakin membesar, 12. Seorang perempuan berusia 38 tahun
tidak mobile dan terasa nyeri. Teraba massa G2P1A0 hmail 30 minggu datang ke UGD
dengan diameter 3 cm. dengan keluhan keluar darah dari kemaluan.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang perlu Hasil pengkajian : perdarahan tanpa rasa
dilakukan pada kasus tersebut? nyeri dan berwarna merah terang , TFU
a. Biopsi payudara 32cm, punggung kanan, presentasi kepala
b. Kolposkopi dan DJJ 144x/mnt
c. Rontgen dada Apakah tindakan keperawatan utama pada
d. Mammographi kasus di atas ?
e. USG payudara a. Pantau pergerakan janin
10. Seorang perempuan berusia 32 tahun b. Kolaborasi pemberian antibiotik
G4P2A1 hamil 30 minggu datang ke poli c. Anjurkan untuk tirah baring
kandungan dengan keluhan sakit kepala dan d. Pantau intake output cairan
pandangan kabur. Hasil pemeriksaan fisik: e. Observasi pembukaan jalan lahir
TD 170/100 mmHg, TFU 32 cm, punggung 13. Seorang perempuan berusia 38 tahun
kanan , presentasi kepala , DJJ 160x/mnt, G2P1A0 hmail 40 minggu berada di ruang
edema tungkai bawah + 2, Proteinuri + 2. bersalin dengan keluhan mules dan keluar
Apakah masalah keperawatan yang tepat lendir bercampur darah sejak 5 jam yang
pada pasien tersebut lalu. Hasil pengkajian : TFU 38 cm,
a. Nyeri akut punggung kiri, presentasi kepala , DJJ
b. Ketidakefektifan proses kehamilan 140x/mnt. Hasil periksa dalam: tidak ada
c. Kelebihan volume cairan hambatan pada jalan lahir, portio tidak
d. Resiko tinggi cedera pada ibu dan teraba , pembukaan lengkap dan ketuban
janin utuh
e. Gangguan persepsi sensori : Apakah tindakan keperawatan yang tepat
penglihatan pada kasus tersebut ?
11. Seorang perempuan berusia 24 tahun a. Lakukan episotomi
P1A0 post SC hari kedua, di rawat di ruang b. Lakukan amniotomi
nifas bersama bayinya. Hasil pengkajian c. Pimpn persalinan
pasien menyatakan ingin memberikan ASI d. Pantau kontraksi
eksklusif. Refleks hisap bayi baik, e. Atur posisi ibu
perlekatan ibu dan bayi saat menyusui sudah 14. Seorang perempuan berusia 23 tahun
tepat dan terlihat gerakan menelan. P1A0 Post SC hari kedua. Rawat gabung
Apakah masalah keperawatan pada kasus dengan bayi. Hasil pengkajian : TFU 1 jari
tersebut bwh pusat, dan kontraksi baik. Kondisi bayi
sehat, BBL 2600 gram dan reflek hisap baik.
Pasien mengeluh ASI hanya keluar sedikit
sehingga ibu jarang menyusui
Apakah intervensi keperawatan yang tepat
pada kasus tersebut
a. Ajarkan tehnik relaksasi
b. Ajarkan posisi perlekatan
c. Lakukan kompres hangat
d. Susui bayi sesering mungkin
e. Lakukan perawatan payudara
15. Seorang perempuan 30 tahun, berada di
ruang bersalin karena akan melahirkan bayi
pertamanya, saat his dirasakan ibu ingin
mengejan, data pemeriksaan fisik : keadaan
umum baik, his adekuat, DJJ 120x/mnt,
vagina toucher pembukaan 5 cm, ketuban
positif.
Apakah implementasi utama yang harus
dilakukan oleh perawat ?
a. Memberikan minuman pada ibu
b. Merubah posisi ibu untuk duduk
c. Menganjurkan ibu untuk nafas dalam
d. Menganjurkan ibu untuk tidak
mengejan
e. Melakukan masase ringan pada
daerah pinggang
16. Seorang perempuan usia 22 post
sectiosesaria di rawat hari ke 4 di ruang
rawat gabung dengan keluhan belum dapat
mengeluarkan ASI. Anamnesa didapatkan
nyeri pada kedua payudara. Pemeriksaan
fisik payudara tegang kemerahan dan
putting mendatar, suhu tubuh 39ºC, skala
nyeri 7-8, saat dipencet areola ASI keluar
menetes.
Apakah tindakan keperawatan yang paling
tepat?
a. Melakukan pengosongan payudara
b. Melakukan kolaborasi antibiotik
c. Melakukan massage payudara
d. Memberikan kompres hangat
e. Mengajarkan teknik distraksi
17. Seorang perempuan berusia 19 tahun,
primipara, nifas hari ke 3, mengeluh sulit
meneteki karena tidak tahu cara menyusui
yang benar sehingga bayi selalu menangis
saat diteteki. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatakan payudara keras, puting susu
menonjol, areola menonjol, ASI -/-. Suhu 37
3 0C, Tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi
80 x/menit.
Apa masalah keperawatan yang tepat untuk
kasus diatas?
a. Kurang pengetahuan
b. Resiko menyusui terhenti
c. Ketidakefektifan menyusui
d. Perubahan peran orang tua
e. Resiko perubahan pemeliharaan
kesehatan
18. Seorang perempuan umur 24 tahun
hamil 37 minggu, datang ke Poli Kandungan
Puskesmas Morodadi, mengeluh sering
kencing, dan kadang-kadang perutnya
mules. Setelah dilakukan palpasi abdomen,
didapatkan tinggi fundus uteri 23 cm,
punggung kanan, kepala sudah masuk pintu
atas panggul (divergen). Denyut jantung
janin 130 x/menit.
Berapakah tapsiran berat badan janin?
a. 1500 gram.
b. 1850 gram.
c. 1860 gram.
d. 2000 gram.
e. 2200 gram.
19. Seorang perempuan primipara berumur
27 tahun, postpartum 48 jam yang lalu,
mengeluh ketika buang air kecil sedikit-
sedikit. Hasil pemeriksaan fisik: Tinggi
Fundus Uteri 1 jari di atas umbilicus, area
simpisis keras, dan nyeri saat dipalpasi,
lochea rubra banyak disertai gumpalan
darah, konjungtiva anemis, tekanan darah
90/60 mmHg.
Keadaan apakah yang dialami Perempuan di
atas.
a. Atonia uteri.
b. Distosia abdomen.
c. Postpartum diuresis.
d. Distensi kandung kemih.
e. Kelelahan paska persalinan
20. Seorang perempuan usia 25 tahun
melahirkan anak pertama usia 5 hari. Ibu
datang ke poli hamil dengan keluhan mudah
marah, nafsu makan berkurang dan kurang
tidur. Anamnesa ditemukan ibu sering
menyendiri dan tidak siap dengan kelahiran
putra pertamanya. Pemeriksaan fisik
ditemukan ibu tampak lemah. Tanda-tanda
vital: tekanan darah 120/90 mmHg, nadi
78x/menit, frekuensi pernafasan 19x/menit.
Apa tindakan yang paling tepat pada ibu?
a. Tawarkan dukungan, dorongan dan
bantuan kepada klien
b. Kaji riwayat kesehatan selama
priode antepartum
c. Kaji riwayat kesehatan post partum
yang akurat
d. Atur konseling selama periode
antepartum
e. Kaji proses hubungan ibu dan anak
1. Seorang Perempuan umur 28 th datang
ke puskesmas dengan keluhan mual dan
kadang-kadang muntah serta tidak haid
selama kurang lebih 5 bulan. Ini adalah
kehamilannya yang ke 2, kehamilan
pertama tidak berlanjut karena terjadi
perdarahan pada usia kehamilan 2 bln.
Ibu mengatakan berat badannya tidak
pernah naik sejak hamil.
Apakah diagnosa untuk pasien diatas?
a. G3 P0 A2
b. G2 P0 A1
c. G2 P1 A 0
d. G1 P0 A 0
e. G1 P0 A1
Pembahasan:
G: gravida :jumlah kehamilan ke II, tanpa
melihat kehamilan saat ini
P :para : paritas , partus : adalah kelahiran
setelah gestasi 20 mgg, tanpa melihat
kondisi bayi, hidup atau mati
A: Abortus : pernah mengalami abortus,
keluarnya hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup diluar kandungan dengan batasa
gestasi kurang dari 20 mgg.
Strategi:
Kalimat yg menjadi kunci adalah: . Ini
adalah kehamilannya yang ke 2, kehamilan
pertama tidak berlanjut karena terjadi
perdarahan pada usia kehamilan 2 bln.
2. Seorang perempuan beusia 28 tahun
hamil 20 minggu datang ke poliklinik
KIA untuk memeriksakan kehamilannya.
Kasil pengkajian : riwayat persalinan
tahun 2010 melahirkan bayi repempuan
usia kehamilan 39 mgg, pada tahun 2015
melahirkan bayi laki usia kehamilan 40
mgg pada tahun 2019 mengalami
keguguran saat usia kehamilan 8 minggu.
Bagaimanakah penulisan status Obtetri
pada kasus tersebut?
A. G3 P1 A2
B. G3 P2 A1
C. G4 P2 A1
D. G4 P3 A0
E. G4 P1 A2
Pembahasan:
Ada soal dg versi spt diatas.
Pada kasus diatas menunjukkan:
G4: gravida : jumlah kehamilan ke 4, tanpa
melihat kehamilan saat ini
P2 :para : paritas , partus 2
A 1: Abortus 1
 Strategi: kurang lebih 2 bulan. Hari pertama haid
Kata kunci dr kasus tersebut: Ibu datang dlm terakhir tgl 15 April 2020.
keadaan hamil, sudah 2 kali melahirkan dan Tafsiran Persalinan ibu tersebut
1 kali abortus. diperkirakan pada tanggal :
3. Seorang perempuan usia 30 Thdatang ke A. 22 – 12 – 2020
RS pada tanggal 30 Maret 2020 untuk B. 8 – 01 – 2021
periksa dengan keluhan mual muntah, C. 22 – 01 – 2021
badan lemas, hasil test kehamilan positf , D. 8 – 12 – 2020
HPHT pada 13 Januari 2020. E. 12- 12-2020
Kapankah tapsiran persalinan pada kasus Pembahasan :
diatas? Pakailah Rumus :
A. 22 November 2020 a. +7 -3 +1
B. 20 November 2020 Jika HPHT, pada bulan april (4)
C. 20 Desember 2020 keatas
D. 20 Oktober 2020 b. +7 +9 +0
E. 21 Oktober 2020 Jika HPHT, pada bulan Maret (3)
Pembahasan: kebawah.
Pakailah Rumus :
a. +7 -3 +1 Berdasarkan kasus diatas, tafsiran
Jika HPHT, pada bulan april (4) persalinan pasien adalah:
keatas HPHT : 15 4 2020
b. +7 +9 +0 Rumus : +7 -3 +1
Jika HPHT, pada bulan Maret (3) Tafsiran Persalinan :22 1 2021
kebawah.
Strategi:
Berdasarkan kasus diatas, tafsiran Kata kunci dari kasus tersebut :HPHT pada
persalinan pasien adalah: 15 April 2020.
HPHT : 13 1 2020 5. Seorang perempuan berusia 23 tahun
Rumus : +7 +9 +0 G1 P0 A0 datang ke Rumah sakit untuk
Tafsiran Persalinan :20 10 2020 memeriksakan kehamilannya yang telah
berusia 39 minggu., hasil pengkajian
Strategi: pukul 17.00 WIB ibu dlm kondisi
Kata kunci dari kasus tersebut :HPHT pada inpartu, tampak gelisah, kontraksi
13 Januari 2019. uterus 3 kali dalam 10 menit dengan
durasi 40 detk, DJJ 150x?mnt,
pembukaan serviks 5 cm dan ketuban
utuh.
4. Seorang perempuan umur 22 th datang Kapankah perawat dapat melakukan
ke puskesmas pada tanggal 6 Juni 2020 pemeriksaan dalam selanjutnya?
dengan keluhan mual dan kadang- A. 18.00 WIB
kadang muntah serta tidak haid selama B. 19.00 WIB
 C. 20.00 WIB
D. 21.00 WIB
E. 22.00 WIB
Pembahasan
Metode pemmantauan persalinan setelah
memasuki kala 1 fase aktif (dimulai dari
pembukaan 4 cm) adalah denngan
menggunakan partograf.Hal yang dipantau
dlm partograf setiap 30 menit sekali adalah
denyut jantung janin, kontraksi uterus dan
frekuensi nadi. Pemeriksaan dalam idealnya
dilakukan 4 jam sekali untuk mengetahui
pembukaan cerviks, penurunan kepala,
ketuban dan penyusupan/molase kepala.
Disamping itu, pemeriksaan dalam yang
tidak terlalu sering bermanfaat mencegah
terjadinya infeksi pada ibu dan janin.
Strategi:
Kata kunci jawaban diatas adalah pada jam
berapa perawat melakukan pemeriksaan
dalam, yaiyu jam 17.00. sehingga 4 jam
kemudian adalah jam 21 WIB.
6. Seorang perempuan sedang hamil 8
minggu, dia menggeluh tentang
kehamilannya, setiap pagi mengalami
mual terkadang muntah.
Apakah diagnosa keperawatan yang
sering muncul pada ibu hamil trimester
I fisiologis adalah?
a. Risiko gangguan keseimbangan
cairan berhubungan dengan
morning sickness
b. Gangguan eliminasi berhubungan
dengan penurunan peristaltik usus
c. Gangguan pola napas berhubungan
dengan pembesaran uterus
d. Gangguan sirkulasi berhubungan
dengan spoting
e. Risiko cedera pada ibu
Pembahasan :
Dx Keperawatan Risiko
Rumus untuk menentukan Dx Kep Resiko
adalah
Masalah d.d Faktor Risiko
Strategi:
Kata kunci dari kasus diatas adalah setiap
pagi mengalami mual terkadang muntah.
7. Seorang perempuan datang ke Puskesmas
untuk memeriksakan kehamilannya yg
berusia 10 minggu. Setiap pagi ibu
tersebut merasakan mual bahkan disertai
muntah.
Saran yang saudara berikan pada Ibu
hamil untuk mengatasimasalah diatas
adalah
1. Pagi hari segera bangun dan turun
dari tempat tidur
2. Makan makanan kering
3. Semprotkan parfum setiap bangun
tidur
4. Makan porsi kecil tapi sering
Kunci : C, 2 dan 4 benar
Pembahasan :
makan makanan kering pagi hari , tdk
menyebabkan rasa nek
Porsi kecil menghindari penekanan pada
lambung.
Strategi:
Kata kunci dari kasus diatas adalah: Setiap
pagi ibu tersebut merasakan mual bahkan
disertai muntah.
8. Seorang perempuan hamil 6 bulan
datang ke klinik kandungan, mengeluh
pusing dan mata berkunang kunang.
Setelah dilakukan pemeriksaan Hb
ternyata kadar Hb nya 8 mg%.
Apakah penyebab dari kondisi ibu diatas?
A. eritrosit mengalami lisis berlebihan
 B. penambahan plasma sangat pesat,
tidak diikuti dengan penambahan
eritrosit yang seimbang
C. penambahan eritrosit yang pesat,
tidak diikuti dengan penambahan
plasma
D. produksi eritrosit yang menurun
E. produksi trombosit yang menurun
Pembahasan:
Pada kehamilan Trimester 2 terjadi
Hemodilusi, pertambahan plasma yg pesat
tanpa diikuti penambahan eritrosit.
Strategi:
Kata kunci dari kasus diatas adalah ibu
hamil 6 bln dan mengalami anemi
9. Seorang perempuan umur 23 th G1P0A0
hamil 24 minggu, datang ke UGD
dengan keluhan keluar darah segar sejak
2 jam yang lalu dan terasa agak mulas.
Hasil pengkajian didapatkan: pasien
tampak lemah, tampak perdarahan 1/2
pembalut merah segar. Observasi tanda
vital TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi
88 x/mnt, frekuensi nafas 18 x/ mnt,
suhu 37 0C. Pembesaran pada uterus,
terdengar DJJ. Laboratorium : Hb.10
mg %, Plano test (+).
Apakah masalah keperawatan yang paling
tepat pada kasus tersebut?
A. Kurangnya volume cairan dan
elektrolit
B. Gangguan perfusi jaringan cerebral
C. Risiko cedera ibu
D. Risiko cedera pada janin
E. Risiko cedera
Pembahasan :
Kondisi diatas menunjukkan ibu
mengalami Plasenta previa, keadaan tsb
sangat mengancam kehidupan bayinya.
Strategi: Kata kunci dari soal diatas
adalah keluhan keluar darah segar sejak 2
jam yang lalu dan terasa agak mulas.
10. Seorang perempuan usia 35 tahun G3P0A0
hamil 34 minggu dirawat diruang
bersalin. Hasil pengkajian TD170/100
mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, Rr 18
x/mnt dan suhu 370C. diagnosa pre
eklampsi berat. Dokter memberikan
program terapi MgS04, secara berkala.
Perawat perlu melakukan intervensi
antara lain melakukan observasi terhadap
reflek patella.
Apakah intervensi yang harus dilakukan
oleh perawat dalam pemberian MgSO4 ?
A. Observasi produksi urine
B. Observasi Tekanan darah
C. Observasi Nadi
D. Observasi Suhu
E. Observasi TFU.
Pembahasan:
Untuk pemberian MgSO4, kita hrs selalu
mengobservasi 3 hal, yaitu:
1. RR min 16 x/mnt
2. Produksi urine; minimal 100 cc/4
jam
3. Reflek patella +/+
Strategi:
Kata kunci pada kasus diatas adalah
obsevasi yang harus dilakukan oleh perawat
saat pemberian program terapi MgS04.
11. Seorang Perempuan usia 22 tahun,
melahirkan anak pertama di Puskesmas.
Datang ke Rumah sakit dengan keluhan
nyeri perut, keluar darah pervaginam,
pusing. Hasil anamnesa didapatkan
bahwa pasien tersebut melahirkan anak
pertama satu hari yang lalu di
Puskesmas (28 jam), uterus lembek
tidak berkontraksi dengan kuat, keluar
darah pervaginam lebih dari 500 ml,
 terdapat bekas luka episiotomi.
Pemeriksaan TTV didapatkan TD:
100/80 mmHg, frekuensi Nafas : 24
x/mnt, suhu: 36 C.  Manajemen aktif kala III yang harus
Apakah diagnosa keperawatan yang tepat
pada kasus diatas ?
A. Risiko syok d.d perdarahan  masase uterus. Jika blm ada tanda tanda
B. Perubahan perfusi jaringan b/d
hipovolemia
C. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d intake yang tidak adekuat
D. Nyeri b/d episiotomy dan laserasi
E. Resiko infeksi b/d trauma jalan lahir
Pembahasan:
Batas HPP adalah perdarahan lbh dari 500
cc. Ibu sdh mengalami perdarahan, tapi
gejala klinik blm nenunjukkan syok.
Strategi:
Kata kunci pada kasus diatas adalah keluar
darah pervaginam lebih dari 500 ml,
Pemeriksaan TTV didapatkan TD: 100/80
mmHg, frekuensi Nafas : 24 x/mnt,
12. Seorang perempuan usia 32 tahun
G2P1A0dirawat diruang bersalin, memasuki
kala III. Hasil pengkajian: pasien telah
diberikan suntikan oksitosin, plasenta
belum lepas, kontraksi uterus kuat, dan
bayi masih dilakukan IMD. Observasi
tanda tanda vital TD:90/70 mmHg,
frekuensi nadi 88x/mnt, frekuensi nafas
24x/mnt, dan suhu 370C
Apakah intervensi keperawatan yang tepat
pada kasus tersebut?
A. Lanjutkan IMD
B. Monitor perdarahan
C. Lakukan masase uterus
D. Kolaborasi pemberian cairan
E. Lakukan penegangan tali pusat
terkendali
Pembahasaan:
dilakukan adalah suntikan oksitosin,
pereganggan tali pusatterkendali?PTT dan
plasenta lepas seperti semburan darah tiba
tiba, tali pusat memanjang, kontraksi
uterus kuat, maka yang harus dilakukan
adalah langkah ke II menejemen aktif yaitu
PTT. IMD dilakukan untuk membantu
proses oksitosin alami saja.
Strategi:
Kata kunci pada soal diatas adalah harus
memahami manajemen aktif kala III secara
berurutan, mulai dari suntikan oksitosin,
pereganggan tali pusat terkendali dan
masase uterus.
13. Seorang perempuan usia 22 tahun G1P0A0
hamil 39 minggu dirawat diruang bersalin,
dengan keluhan mules dan keluar lender
bercampur darah sejak sejak 5 jam yang
lalu. Hasil pengkajian: TFU 38 cm,
punggung kiri, presentasi kepala. DJJ:
145x /mnt. Hasil pemeriksaan dalam: tidak
ada hambatan pada jalan lahir, portio tidak
teraba, pembukaan lengkap dan ketuban
utuh.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
pada kasus tersebut?
A. Lakukan episiotomy
B. Lakukan amniotomi
C. Pimpin persalinan
D. Pantau kontraksi
E. Atur posisi ibu
Pembahasan:
Amniotomi adalah tindakan untuk membuka
selaput ketuban (amnion) dengan jalan
membuat robekaan kecil yang kemudian
akan melebar secara spontan akibat gaya
 berat cairan dan adanya tekanan didalam
rongga amnion. Tindakan ini dilakukan jika
pembukaan cerviks telah lengkap.Pasien
tidak boleh dipimpin untuk meneran jika
pembukaan belum lengkap dan ketuban
masih utuh.Tindakan ini juga dapat
memfasilitasi penurunan janindan
mengguraangi kemungkinan terjadinya
prolaps tali pusat karena selaput ketuban
pecah sendiri (dorongan yang kuat dari
kontraksi uterus).
Strategi:
Kata kunci pada soal diatas adalah
pembukaan lengkap dan ketuban utuh.
14. Seorang perempuan usia 38 tahun, jumlah
anak 3 orang datang ke puskesmas ingin
memakai alat kontrasepsi. Setelah
dilakukan anamnese riwayat reproduksi,
menstruasinya baru saja selesai dan tidak
ada keluhan, hasil pemeriksaan fisik secara
inspeculo tidak ada kelainan, tekanan
darah 160/100 mmHg, dan tidak
menginginkan hamil lagi.
Pertanyaan soal
Metode kontrasepsi apakah yang cocok
untuk perempuan diatas?
Pilihan jawaban
A. KB Pil
B. AKDR
C. KB suntik
D. KB susuk
E. MOW/MOP
Pembahsan :
Pemilihan metode kontrasepsi sangat
tergantung dari kondisi pasien antara lain:
1. Tujuan dari penggunaan kontrasepsi
(untuk mengatur jarak kehamilan
anak atau tidak ingin punya anak
lagi)
2. Kondisi fisik ibu: beberapa kondisi
fisik ibu yang perlu diperhatikan
adalah vital sign, BB, TB. Atau IMT
dari ibu, riwayat kesehaatan ibu,
riwaayat penyaakit yang diderita
ibudaan riwayat penyakit kronis pada
keluarga yang mungkin diturunkan
(HT, DM, dan obesitas)
3. Jumlah anak
4. Jenis kontrasepsi yang akan dipilih
dan syaratnya:
a. Kontrasepsi hormonal (pil,
suntik, susuk dn patch) tidak
direkomendasikan pada ibu ynag
mengalami hipertensi, obesitas,
varises dan DM)
b. Kontrasepsi dalam Rahim
AKDR/IUD direkomendasikan
pada perempuan yg tdk memiliki
riwayat PID, wanita denngan
penyakit: HT, Obesitas dan DM.
Unsur aktif dalam IUD bekerja
dalam area local yaitu
endometriumdan uterus saja.
c. Kontap direkomendasikan pada
perempuan yg sdh memiliki
cukup anak dan tdk
meninginkaan anak lagi, usia lbh
dari 35 tahun, anak terkecil usia
lbh dari 2 tahun.
Bisa juga menggunakan Rumus:
MOW/MOP disarankan dg melihat rumus >
100,
yaitu: usia ibu X jumlah anak
38 X 3 = 114, sdh > 100
Strategi:
Kata kunci dari soal diatas adalah usia 38
tahun, jumlah anak 3 orang,tekanan darah
160/100 mmHg, dan tidak menginginkan
hamil lagi.
15. Seorang perempuan usia 30 tahundatang
ke poli klinik KB untuk konsultasi ingin
mengatur jarak kehamilan anak. Hasil
 pengkajian pasien memiliki 1 orang anak
berusia 8 bulan. Obsevasi tanda tanda
vital: TD140/90 mmHg, frekuensi nadi
88x/menit, frekuensi nafas 18x/menit dan
suhu 370C, IMT:27.
Apa metode kontrasepsi yang tepat untuk
pasien tersebut?
A. Pil.
B. Implant
C. Suntik
D. Kontap
E. AKDR
Pembahasan:
Pemilihan metode kontrasepsi sangat
tergantung dari kondisi pasiesn antara lain:
1. Tujuan dari penggunaan kontrasepsi
(untuk mengatur jarak kehamilan
anak atau tidak ingin punya anak
lagi)
2. Kondisi fisik ibu: beberapa kondisi
fisik ibu yang perlu diperhatikan
adalah vital sign, BB, TB. Atau IMT
dari ibu, riwayat kesehaatan ibu,
riwaayat penyaakit yang diderita
ibudaan riwayat penyakit kronis pada
keluarga yang mungkin diturunkan
(HT, DM, dan obesitas)
3. Jumlah anak
4. Jenis kontrasepsi yang akan dipilih
dan syaratnya:
a. Kontrasepsi hormonal (pil,
suntik, susuk dn patch) tidak
direkomendasikan pada ibu ynag
mengalami hipertensi, obesitas,
varises dan DM)
b. Kontrasepsi dalam Rahim
AKDR/IUD direkomendasikan
pada perempuan yg tdk memiliki
riwayat PID, wanita denngan
penyakit: HT, Obesitas dan DM.
Unsur aktif dalam IUD bekerja
dalam area local yaitu
endometriumdan uterus saja.
c. Kontap direkomendasikan pada
perempuan yg sdh memiliki
cukup anak dan tdk
meninginkaan anak lagi, usia lbh
dari 35 tahun, anak terkecil usia
lbh dari 2 tahun.
Pada kasus diatas data yang ditemukan
adalah ibu baru berusia 30 th, tujuan ingin
mengaturvjarak kelahiran anak. TD 140/90
mmHg (kategori HT ringan), IMT 27
(kategoriobes), baru memiliki 1 anak berusia
7 bln. Ibu direkomendasikan untuk
menggunakan IUD.
Strategi :
Kata kunci yang perlu diperhatikan adalah
usia ibu, tujuan ibu menggunakan Alkon,
kondisi fisik ibu dan jumlah anak.
JIWA
1. Laki-laki 42 tahun, dirawat di Rumah
Sakit Jiwa. Saat Pengkajian pasien masih
sering tersenyum dan bicara sendiri. Dokter
memutuskan untuk diberi ECT (Electro
Convulsi Therapy) kemudian keluarga diberi
informasi singkat oleh dokter. Setelah itu
perawat langsung memberikan informed
consent dan memberitahukan keluarga
pasien wajib untuk menandatanangani form
tersebut.
Apakah prinsip etik yang dilanggar pada
kasus di atas?
a. Justice
b. Beneficience
c. Autonomy
d. Veracity
e. Videlity
2. Seorang laki-laki usia 52 tahun pulang tertentu dan tampak berkonsentrasi. Klien
dari RSUD, kedua kakinya lumpuh karena tidak belum menyadari bahwa sedang
kecelakaan dan mengalami cidera tulang mengalami halusinasi dan masih merasa
belakang. Hasil pengkajian pasien nyaman dengan halusinasinya.
mengatakan “saya tidak bisa melakukan Apakah intervensi yang harus dilakukan
apa-apa lagi dan menafahi keluarga saya”. pada kasus di atas?
Pasien tampak sedih, lebih banyak diam dan a. Jelaskan cara menghardik
menolak dikujungi keluarga. Apakah halusinasi
masalah keperawatan kasus tersebut ? b. rencanakan jadwal kegiatan harian
Apakah masalah keperawatan utama pada c. penguatan perilaku pasien
kasus tersebut? d. ajarkan cara bercakap-cakap
a. Kecemasan e. latihan minum obat yang benar
b. Keputusasaan 5. Laki-laki usia 40 tahun, sudah 3 minggu
c. Ketidakberdayaan di rawat di RSJ. Alasan masuk klien marah-
d. Gangguan konsep diri marah, sering mengatakan bahwa dia adalah
e. Kehilangan dan berduka seorang milyuner yang mempunyai banyak
3. Seorang wanita 35 tahun dirawat di RSJ harta. kondisi sekarang suka bergumam,
sejak 1 bulan yang lalu. Kondisi saat kontak mata kurang, sulit berkonsetrasi,
pengkajian klien masih sering tersenyum sering menyendiri. Klien masih sering
sendiri. Klien sudah diajarkan mendengar bisikan yang mengatakan
mengidentifikasi halusinasinya dan cara mengajak untuk rapat dan mengumpulkan
mengontrol halusinasi dengan menghardik. harta.
Klien mengatakan suara-suara itu sudah Apakah Terapi Aktifitas Kelompok yang
agak berkurang namun masih muncul dan tepat dilaksanakan oleh perawat ?
klien kadang masih mengikuti halusinasinya a. TAKS
tersebut. b. halusinasi
Apakah terapi aktivitas kelompok yang c. Orientasi realita
dapat diberikan pada pasien d. Stimulasi sensori
a. terapi aktifitas kelompok sosialisasi e. penyaluran energy
b. terapi akivitas kelompok orientasi 6. Laki-laki usia 40 tahun, sudah 3 minggu
realita di rawat di RSJ, alasan masuk RSJ karena
c. terapi aktifitas kelompok stimulasi mengamuk, saat awal di rumah sakit klien
sensori (ISOS) lebih sering menyendiri. kondisi sekarang
d. terapi aktifitas kelompok stimulasi klien suka bergumam dan tersenyum sendiri,
persepsi (HALUSINASI) kontak mata kurang, sulit berkonsetrasi.
e. terapi aktifitas kelompok perilaku Klien masih mendengar bisikan yang
kekerasan menyuruhnya bertapa di gunung. Klien
4. Seorang laki-laki usia 37 tahun, di rawat sudah diajarkan cara menghardik dan
di RSJ sejak 4 hari yang lalu. Kondisi yang minum obat yang benar.
dialami pasien saat ini sering bicara atau apakah intervensi selanjutnya yang harus
tertawa sendiri, memiringkan telinga ke arah dilakukan oleh perawat?
a. Mengajarkan minum obat
b. Melatih klien interaksi secara
bertahap
c. Mengajarkan bercakap-cakap
dengan orang lain
d. Mengajarkan mengontrol marah
dengan cara verbal
e. Meningkatkan kemampuan klien
dalam menyelesaikan masalah
7. Seorang perawat puskesmas ingin
mengadakan terapi aktivitas kelompok
sosialisasi pada sekelompok pasien dengan
gangguan hubungan interpersonal. Tujuan
permainan adalah agar pasien mampu
memperkenalkan diri dintaranya nama
lengkap, nama panggilan, asal dan hobi
apakah Langkah selanjutnya yang harus
dilakukan perawat ?
A. Menanyakan perasaan sekarang ini
B. Melakukan kontrak waktu
C. Memilih pasien sesuai indikasi yaitu
pasien isolasi sosial
D. Menjelaskan tujuan kegiatan
E. Memberikan salam terapeutik
8. Seorang laki-laki berusia 17 tahun dirawat
di rumah sakit jiwa karena tidak pernah
bergaul dengan orang lain. Setelah
dilakukan pengkajian didapatkan bahwa
paisen selalu menundukkan kepala ketika
diajak bicara, suara lirih, pasien tidak mau
melakukan aktifitas harian, dan pasien
menganggap dirinya adalah orang yang
paling bodoh. Keluhan ini muncul sejak
pasien ditinggal ayahnya
Apakah intervensi selanjutnya yang dapat
dikerjakan dari kasus diatas ?
A. Mengidentifikasi aspek positif yang
dimiliki
B. Membantu pasien menilai aspek positif
yang dapat digunakan
C. Melatih kemampuan positif yang masih
dimiliki oleh klien
D. Mengidentifikasi kegiatan-kegiatan yang
dapat diikuti oleh pasien
E. Menganjurkan pasien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
9. Seorang perempuan berusia 18 tahun
tinggal dengan kakaknya yang mengalami
gangguan jiwa di komunitas. kedua orang
tuanya telah meninggal dunia. Menurut
tetangganya klien menolak mengikuti
kegiatan dimasyarakat, jika bertemu
tetangga saat berbelanja klien hanya diam.
Klien juga tidak pernah bersosialisasi
dengan tetangga dekat
Apakah data penunjang yang perlu dikaji
perawat?
A. Bentuk, arus dan proses pikirnya
B. Riwayat penyakit keturunan
C. Aktivitas sehari-hari
D. Alasan tidak bersosialisasi
E. Dampak dari isolasi sosialnya
10. Seorang laki – laki 49 tahun diantar ke
Ugd RSJ oleh petugas liponsos dengan
alasan mengganggu lalu lintas karena
teriak2 di jalanan. Saat dikaji, kondisi pasien
sangat kotor, rambut gimbal, bajunya
compang camping, pandangan klien kosong,
menjawab seperlunya dan jawaban tidak
sesuai dengan pertanyaan.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a. Resiko PK
b. Defisit perawatan diri
c. Harga diri rendah
d. Isolasi sosial
e. Halusinasi
11. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirawat di RSJ. Saat masuk pasien tampak
ketakutan dan sering mengurung diri di
kamar, tampak malas dan tidak ada
semangat. Saat ini pasien sudah mampu
menyebutkan keuntungan dan kerugian
untuk bersosialisasi dengan orang lain.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya ?
Pilihan jawaban
a. menyadari akibat isolasi social
b. menyadari penyebab isolasi social
c. membina hubungan saling percaya
d. menyadari keuntungan bersosialisasi
e. melakukan interaksi dengan orang
lain secara bertahap
12.
KMB
1. Pasien laki-laki usia 45 tahun dirawat di
ruang interna dengan diagnose penyakit
ginjal kronik stadium III. Pasien
mengeluhkan badannya terasa lemah dan
tidak nafsu makan. Hasil pengkajian
didapatkan adanya odema pada area muka
dan ekstrimitas, tekanan darah 150/90
mmHg, frekuensi nadi 94 kali permenit,
frekuensi napas 24 kali permenit, dan suhu
370C, pasien menggunakan kateter urin.
Apakah tindakan utama harus dilakukan
oleh perawat?
A. Menilai status nutrisi
B. Memantau tanda vital
C. Mengukur kebutuhan cairan
D. Mengukur intake output urine
E. Konsul untuk tindakan hemodialisis
2. Seorang perempuan, usia 54 tahun di
rawat di ruang penyakit dalam sebuah rumah
sakit dengan diagnosa gagal ginjal akut.
Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan
hasil pH=7,32; pCO2 35,2 mmHg;
HCO3=20,5 mmEq/L; SaO2= 94%.
Apa intrepretasi analisa gas darah diatas ?
A. Asidosis respiratorik
B. Asidosis metabolik
C. Asidosis respiratorik terkompensasi
D. Asidosis metabolik terkompensasi
E. Alkalosis respiratorik
3. Seorang laki – laki berusia 50 tahun
dirawat dengan diagnosa Gagal Ginjal
Kronis. Hasil pengkajian pasien mengeluh
nyeri pada seluruh badan, oedem facialis
dan ekstremitas bawah, pasien pucat dan
tampak lelah. Pemeriksaan tanda vital:
tekanan darah 160/80 mmHg, frekuensi nadi
112x menit, suhu 38,1 0C, frekuensi nafas
20x/ menit. Hasil pemeriksaan laboratorium:
Ureum 75,30 mg/dL, creatinine 2,95 mg/dL,
albumin 2,80 g/dL.
Apa diagnosa keperawatan utama pada
kasus diatas?
A. Nyeri akut
B. Hiperthermi
C. Intoleransi aktivitas
D. Gangguan mobilitas fisik
E. Kelebihan volume cairan
4. Seorang laki-laki berusia 40 tahun sedang
menjalani terapi hemodialisis. Klien
mengeluh cemas dengan penusukan fistula
yang akan dilakukan pada lengannya. Klien
telah 2 bulan ini di diagnosis gagal ginjal
kronis. Hasil pemeriksaan didapatkan oedem
pada ekstrimitas bawah, tanda vital: tekanan
darah 180/100 mmHg, nadi 98 x/menit,
respirasi 22x/menit, suhu, 370C.
Apakah tindakan perawat yang tepat untuk
dilakukan pada kasus tersebut?
A. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang gagal ginjal
B. Memberikan penjelasan prosedur
hemodialisis
C. Berkomunikasi dengan klien untuk
distraksi
D. Mengurangi kecemasan klien dengan
nafas dalam
E. Observasi kelebihan cairan
5. Tn.M datang ke UGD sebuah rumah sakit
dengan keluhan nyeri di daerah punggung
sebelah kiri menjalar ke paha, karakter nyeri
seperti ditusuk, nyeri mulai dirasakan sejak
5 hari yang lalu, skala nyeri 5, jumlah
produksi urin sedikit dan berwarna lebih
gelap, Tekanan darah 140/90 mmHg,
frekuensi Nadi 86 kali/menit, frekuensi
pernafasan 20 kali/ menit dan suhu 360C.
terdapat oedem pada ekstremitas bawah.
Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa
kadar ureum urine meningkat.
Apakah Diagnosa keperawatan prioritas
pada kasus diatas
a. Nyeri akut
b. Nyeri Kronis
c. Kelebihan volume cairan
d. Gangguan pola eliminasi uri
e. Gangguan keseimbangan cairan
6. Pasien datang ke UGD sebuah RS dengan
keluhan sesak nafas dan tidak bisa tidur
sejak semalam, sesak dirasakan semakin
berat, pasien mengatakan kencing sedikit
dan berwarna kecoklatan seperti teh.
Perawat menemukan adanya edema di
tungkai dan konjungtiva anemis. Tekanan
Darah 130/80 mmHg, frekuensi Nadi 96
x/menit, frekuensi Nafas 28 x/menit, hasil
AGD pH 7,0 dan HCO3 21 mEq/L
Apakah Masalah keperawatan yang utama
pada pasien tersebut
a. Kelebihan Cairan
b. Gangguan pertukaran gas
c. Gangguan perfusi Jaringan
d. Gangguan pola eliminasi uri
e. Gangguan rasa nyaman: Gatal
7. Seorang laki-laki berusia 58 tahun diantar
keluarga ke rumah sakit dengan keluhan
terasa nyeri hebat dan panas pada daerah
genetalia, nyeri seperti ditusuk, pada saat
buang air kecil aliran tidak lancer dan sangat
sedikit. Hasil palpasi didapatkan distensi
pada simpisis pubis.
Apakah tindakan yang paling tepat
dilakukan dengan segera?
a. Pemberian obat diuretik
b. Pemberian obat analgesic
c. Pemasangan douwer cateter
d. Mempersilahkan klien untuk
berbaring
e. Menganjurkan klien melakukan
teknik distraksi dan relaksasi
8. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke
poli kulit kelamin dengan keluhan nyeri saat
berkemih. Setelah dilakukan pengkajian
didapatkan data: mukosa gland penis
kemerahan, edema dan ulserasi. Tekanan
darah 130/ 80 mmHg, frekuensi Nadi 88x/
menit, frekuensi nafas 20 x/menit dan suhu
380C.
Apakah tindakan keperawatan kolaboratif
yang dapat diberikan lebih dahulu dengan
permasalahan di atas?
a. Kolaborasi pemberian deuritik
b. Kolaborasi pemberian analgetik
c. Kolaborasi pemberian antibiotic
d. Kolaborasi pemeriksaan diagnostik
e. Kolaborasi tindakan Pelebaran/
dilatasi uretra
9. Seorang pasien datang dengan keluhan
nyeri pada daerah vesika urinaria, hasil
pemeriksaan didapatka vesika teraba penuh.
Perawat akan melakukan pemasangan
kateter kepada klien, pada saat memasukkan
selang kateter tiba-tiba klien berteriak dan
minta dihentikan.
Apakah Yang akan dilakukan perawat
selanjutnya?
a. Menghentikan tindakan
b. Melaporkan kepada perawat ketua
c. Menjelaskan kepada klien jika klien 1. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di
membutuhkan tindakan ini ruang neurologi mengalami penurunan
d. Menjelaskan kepada klien akibat jika kesadaran. Hasil pemeriksaan didapatkan
pemasangan tidak dilanjutkan pasien membuka mata dengan suara,
e. Menyuruh klien untuk hanya menggumam, dan tangannya
menandatangani surat pernyataan penolakan menepis saat dirangsang nyeri.
tindakan Berapakah GCS pada pasien di atas?
10. Pasien laki-laki umur 67 tahun dirawat
di ruang bedah rumah sakit dengan tindakan a. E3V5M5
post TURP hari ke 4. Berdasarkan hasil b. E3V4M5
pengkajian, urin dalam kantong urine c. E3V3M4
terlihat bening, palpasi supra pubis teraba d. E3V2M4
lembek. Tekanan darah 120/80 mmHg, e. E3V1M4
frekuensi nadi 80 kali permenit, frekuensi 2. Seorang laki-laki usia 59 tahun dirawat di
nafas 18 kali permenit, suhu 36,5 0C, pasien ruang neurologi mengalami hemiparese
sudah dilakukan blader training. sinistra. Perawat melakukan pemeriksaan
Apakah tindakan yang akan dilakukan kekuatan otot dengan hasil tidak mampu
perawat selanjutnya? mengangkat tangannya ke atas.
a. Melepas Kateter Berapakah kekuatan otot pada pasien di
b. Mempercepat aliran kateter atas?
c. Menghentikan aliran kateter a. 1
d. Melakukan spooling kateter b. 2
e. Memperlambat aliran kateter c. 3
11. Pasien Tn.R 53 tahun mengeluh sesak d. 4
sejak 3 minggu sebelum MRS. Hasil e. 5
pemeriksaan fisik didapatkan edema pada 3. Seorang perempuan usia 59 tahun dirawat
kedua tungkai, akral dingin, cianosis, CRT> di ruang neurologi mengalami penurunan
3 dtk, pasien anemis dan lemah. Pasien kesadaran. Hasil pemeriksaan didapatkan
mendapatkan posisi Semifowler dan O2 3 pasien membuka mata dengan rangsang
l/menit. Tekanan darah 150/100 mmHg, nyeri, hanya menggumam, dan lengan
frekuensi nadi 78 x/m irregular, pernafasan dalam posisi deserebrasi. (flexi abnormal)
32 x/m dan suhu 36 0C. Diagnosa medis Berapakah GCS pada pasien di atas?
Chronic Kidney Disease a. E2V5M5
Apakah masalah keperawatan utama pada b. E2V4M4
kasus tersebut? c. E2V3M3
a. Hipothermi d. E2V2M2
b. Kelebihan cairan e. E2V1M1
c. Penurunan curah jantung 4. Seorang perempuan usia 46 tahun dirawat
d. Gangguan pertukaran gas di ruang neurologi dengan stroke iskemik.
e. Ketidakefektifan perfusi jaringan Pasien mengeluh tangan sebelah kiri tidak
bisa digerakkan. Hasil pemeriksaan reflek GCS E3M5V5, reflek muntah menurun.
bisep menurun dari normal (+2 pada TD 200/100 mm/Hg, frekuensi nadi
fisiologis). 98x/menit, frekuensi napas 19x/menit, suhu
Berapakah reflek bisep pada pasien di atas? 370C, SPO2 99%, gula darah acak 98
a. 0 mg/dL.
b. +1 Apakah masalah keperawatan tepat pada
c. +2 pasien di atas?
d. +3 a. Risiko ketidakefektifan perfusi
e. +4 jaringan serebral
5. Seorang laki-laki usia 58 tahun dirawat di b. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa
ruang neurologi dengan stroke hari ke 2. darah
Perawat hendak melakukan pemeriksaan c. Gangguan mobilitas fisik
neurologis secara komprehensif. Hasil d. Gangguan menelan
pemeriksaan nervus kranialis didapatkan e. Risiko aspirasi
dagu pasien tampak tidak simetris, 8. Seorang perempuan usia 55 tahun dirawat
mampu merasakan nyeri pada daerah di ruang neurologi mengalami penurunan
pipi, dan mampu berkedip saat ujung kesadaran. Hasil pemeriksaan didapatkan
kapas didekatkan kornea. GCS E2M3V3, pupil anisokor, kesan
Manakah nervus cranialis yang diperiksa hemiparese dekstra, refleks babinski
oleh perawat? positif. TD 190/100 mm/Hg, frekuensi nadi
a. I 95x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu
b. II 37,50C, SPO2 98%, gula darah acak 100
c. III mg/dL.
d. IV Apakah masalah keperawatan tepat pada
e. V pasien di atas?
6. Seorang laki-laki usia 35 tahun dirawat di a. Risiko ketidakefektifan perfusi
ruang neurologi didiagnosis meningitis. jaringan serebral
Perawat hendak melakukan pemeriksaan b. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa
neurologis secara komprehensif. Hasil darah
pemeriksaan didapatkan terdapat tahanan c. Gangguan mobilitas fisik
ketika kepala dilakukan fleksi. d. Gangguan menelan
Apakah pemeriksaan yang dilakukan oleh e. Risiko aspirasi
perawat? 9. Seorang laki-laki usia 63 tahun dirawat di
a. Kernig ICU (Intensive Care Unit). Pasien sudah 3x
b. Laseque dirawat di RS dengan stroke non hemoragik.
c. Kaku kuduk Hasil pengkajian ditemukan kontraktur
d. Brudzinski I pada ekstremitas kanan. TD 150/90
e. Brudzinski II mm/Hg, frekuensi nadi 74x/menit, frekuensi
7. Seorang perempuan usia 48 tahun dirawat napas 18x/menit, suhu 360C, SPO2 100%
di ruang neurologi mengalami penurunan Apakah tindakan keperawatan tepat pada
kesadaran. Hasil pemeriksaan didapatkan pasien di atas?
a. Lakukan ROM seluruh wajah klien, setengah area
b. Berikan elevasi kepala tungkai, dan bagian bawah lengan. Hasil
c. Berikan oksigen masker pemeriksaan fisik TD 130/90 mmHg,
d. Lakukan bladder training frekuensi nadi 80 x/ menit, suhu 370C.
e. Lakukan skrining disfagia Berapakah prosentase luas luka bakar pada
10. Seorang laki-laki berusia 25 tahun pasien di atas?
dirawat dengan diagnosis CKR. Hasil a. 13,5 %
pengkajian didapatkan kesadaran b. 18 %
komposmentis, kekuatan otot 5555/5555. c. 27 %
Pasien mempertahankan posisi berbaring d. 36 %
telentang selama tiga hari dan mengeluh e. 48 %
pusing jika berubah posisi ke duduk. TD 13. Seorang perempuan usia 34 tahun
saat berbaring 110/80 mmHg dan ketika dirawat di ruang luka bakar mengeluh
duduk 90/60 mmHg. kulitnya nyeri. Hasil pemeriksaan tampak
Apakah implementasi keperawatan tepat area luka bakar didaerah tangan sebelah
pada pasien di atas? kiri, kaki sebelah kiri, bagian badan
a. Melatih gerak sendi anterior dan posterior. TD 130/70 mmHg,
b. Merubah posisi tidur frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 17
c. Melatih gerak bertahap x/menit suhu 37,6˚C.
d. Mengobservasi tekanan darah Berapakah prosentase luas luka bakar pada
e. Berkolaborasi dengan fisioterapi pasien di atas?
11. Seorang laki-laki usia 58 tahun dirawat a. 63 %
di bangsal neurologi. Hasil pemeriksaan b. 54 %
fisik saat ini didapatkan kesadaran c. 49,5 %
composmentis, nilai GCS E4M5Vafasia d. 45 %
motorik. Seringkali menunjukkan respon e. 40,5 %
yang tidak sesuai, dan tidak ada kontak 14. Seorang laki-laki usia 39 tahun dibawa
mata. ke rumah sakit karena mengalami luka
Apakah masalah keperawatan tepat pada bakar, pasien mengeluh kulitnya terasa nyeri
pasien di atas? dan panas. Luas luka bakar 13,5%. Hasil
a. Risiko ketidakefektifan perfusi pemeriksaan fisik TD 130/90 mmHg,
jaringan serebral frekuensi nadi 80 x/ menit, suhu 370C, BB
b. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa 50 kg.
darah Berapakah kebutuhan cairan pasien
c. Gangguan komunikasi verbal tersebut?
d. Gangguan mobilitas fisik a. 2700 cc (pada 8 jam pertama =
e. Gangguan menelan 1.350, kmdian 1.350 16 jam berikutnya)
12. Seorang laki-laki usia 39 tahun dibawa b. 3600 cc
ke rumah sakit karena mengalami luka c. 5400 cc
bakar, pasien mengeluh kulitnya terasa nyeri d. 7200 cc
dan panas. Luka bakar terjadi pada area e. 9600 cc
15. Seorang laki-laki usia 40 tahun b. Hipovolemi
mengalami luka bakar. Hasil anamnesis c. Defisit nutrisi
menunjukkan kondisi kulit klien tampak d. Gangguan tumbuh kembang
daerah yang terbakar berwarna kecoklatan e. Intoleransi aktivitas
melepuh dan rambut di tempat tersebut 3. Anak laki-laki usia 7 tahun rawat
mudah dicabut dari akarnya, tidak terasa inap di ruang anak dengan gizi buruk. Hasil
sakit ketika disentuh. pengkajian: perut buncit, edema, muka
Apakah kategori luka bakar pada pasien tampak tua, kehilangan massa otot, rambut
tersebut? mudah patah, kusam, kering dan berwarna
a. Derajat I merah, kulit bersisik, konjungtiva pucat,
b. Derajat II orang tua tidak mengerti dengan kondisi
c. Derajat III anaknya.
d. Derajat IV Apakah intervensi keperawatan berdasarkan
e. Derajat V kasus di atas ?
a. Pemberian nutrisi makro dan
mikro
ANAK b. Pendidikan kesehatan kepada orang
1. Anak laki-laki usia 4 tahun rawat tua
inap di ruang anak dengan keluhan batuk. c. Pemasangan infus
Hasil pengkajian: akumulasi sputum, d. Timbang berat badan anak
terdapat ronchi pada kedua lapang paru, e. Stimulasi pertumbuhan
batuk tidak produktif, nafsu makan 4. Bayi perempuan usia usia 1 bulan
menurun, frekuensi nadi 11x/menit, dibawa neneknya ke posyandu. Hasil
frekuensi nafas 30x/menit, suhu 37,8˚C. pengkajian: bayi sudah mendapat imunisasi
Apakah evaluasi berdasarkan kasus Hep. 1 dan 2, status HbsAg ibu negatif.
tersebut ? Usia berapakah bayi tersebut bisa
a. Tidak ada batuk mendapatkan imunisasi Hep. 3 ?
b. Tidak sesak a. 2 bulan
c. Suhu normal b. 3 bulan
d. Suara nafas vesikuler c. 4 bulan
e. Nafsu makan baik d. 5 bulan
2. Anak laki-laki usia 2 tahun dibawa e. 6 bulan
ibunya ke RS dengan keluhan setiap buang 5. Anak laki-laki usia 4 tahun dirawat
air besar lama dan sulit serta mengejan saat di ruang anak degan keluhan bengkak pada
defekasi. Hasil pengkajian: distensi muka, sakit kepala dan berat badan
abdomen, teraba massa pada rectal, lemah, meningkat drastis. Hasil pengkajian: mudah
muntah, rewel, tidak nafsu makan, anak lelah, odema seuruh tubuh, kongjungtiva
kurus. pucat, porsi makan tidak dihabiskan, hasil
Apakah masalah keperawatan berdasarkan lab. Protein uri +3.
kasus tersebut ? Apakah masalah keperawatan pada kasus
a. Konstipasi tersebut ?
a. Nyeri akut d. Pola napas tidak efektif
b. Intoleransi aktivitas e. Bersihan jalan napas tidak efektif
c. Risiko tinggi infeksi 9. Seorang anak laki-laki usia 14 tahun
d. Kelebihan volume cairan dengan keluhan sakit kepala dan demam.
e. Ketidakseimbangan nutrisi Saat pengkajian anak mengalami fotopobia.
6. Anak perempuan dibawa ibunya ke Ibunya mengatakan saat di rumah pernah
poliklinik tumbuh kembang untuk kejang 2x. Pemeriksaan fisik didapatkan
pemeriksaan. Hasil pengkajian: tanggal lahir kaku leher dan tanda brudzinki positif.
24 Desember 2014. Perawat akan Apakah pengkajian yang diperlukan pada
melakukan screening perkembangan pada kasus tersebut ?
hari ini tanggal 23 Februari 2019. a. Parestesi
Berapakah usia anak berdasarkan kasus b. Gangguan pertumbuhan
tersebut ? c. Riwayat kejang berulang
a. 4 tahun 1 bulan 29 hari d. Jatuh atau trauma kepala
b. 4 tahun 2 bulan 29 hari e. Hilangnya keseimbangan
c. 4 tahun 3 bulan 29 hari 10. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun
d. 3 tahun 1 bulan 29 hari dirawat di ruang anak dengan diagnosis
e. 3 tahun 2 bulan 29 hari medis diabetes mellitus. Anak tersebut
7. Bayi laki-laki usia 3 bulan dibawa ibunya mengeluh badannya lemah, tidak bertenaga,
ke posyandu untuk imunisasi. Hasil merasa lapar dan ingin makan terus, turgor
pengkajian: sudah mendapatkan HB0, BCG, kulit menurun, dan mukosa bibir kering.
DPT 1, polio 1 Tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi
Apakah imunisasi yang harus diberikan 100x/menit, frekuensi nafas 22x/menit, suhu
pada bayi tersebut ? 37,2˚C, gula darah puasa 280 mg/dl.
a. DPT 2, polio 2 Apakah masalah keperawatan utama pada
b. DPT 2, polio 2, Hep.1 kasus di atas ?
c. DPT 2, polio 2, Hep. 2 a. Hipervolemia
d. DPT 3, polio 3 b. Defisit nutrisi
e. DPT 3, polio 3, Hep. 3 c. Intoleransi aktivitas
8. Bayi perempuan usia 6 bulan dibawa d. Resiko tinggi cedera
oleh ibunya ke klinik dengan keluhan batuk e. Ketidakseimbangan kadar glukosa
berdahak dan pilek 2 hari. Hasil 11. Batita perempuan usia 3 tahun dirawat di
pemeriksaan fisik terdengar ronchi, ruang anak dengan keluhan mudah capek
frekuensi nafas 40x/menit, retraksi dinding lemah, dan pucat. Hasil pengkajian: anak
dada, tidak mau menyusu, berat badan 8 kg, merasa sesak nafas dan sulit makan.
suhu 38oC. Konjungtiva anemis, teraba limpa, frekuensi
Apakah masalah keperawatan utama pada nadi :80x/mnt, frekuensi nafas: 28x/mnt,
kasus diatas? CRT >3 detik, Hb: 6 g/dl. Diagnosa medis
a. Hipertermi Thalasemia. Apakah tindakan keperawatan
b. Defisit nutrisi utama pada kasus tersebut ?
c. Deficit volume cairan a. memberikan oksigen
b. membatasi aktifitas anak
c. memberikan tranfusi darah
d. memberikan nutrisi yang adekuat.
e. mengobservasi intake dan output
makanan
12. Anak laki-laki umur 12 bulan dibawa ke
puskesmas karena mengalami kejang di
rumah. Hasil pengkajian anak batuk
berdahak sejak 2 minggu yang lalu. Kejang
baru pertama kali, Terjadi kejang saat
dilakukan pemeriksaan, frekuensi nadi
110x/menit, frekuensi napas 30x/menit.
Suhu 38,70C. Apakah Intervensi
keperawatan utama pada kasus tersebut ?
a. kolaborasi pemberian antipiretik
b. kolaborasi pemberian diazepam
c. memberikan kompres hangat
d. memberikan oksigen
e. melakukan nebulizer
KRITIS
1.Seorang perempuan usia 27 datang ke
UGD setelah terjatuh dari sepeda motor
dengan kecepatan 60km/jam dengan keluhan
nafas berat, dan sangat nyeri di bagian dada
saat bernafas. Dari pemeriksaan didapatkan
frekuensi nafas 32x/menit dengan kualitas
cepat dan dangkal, frekuensi nadi 80
x/menit, TD 100/60 mmHg, ada tanda jejas
tertutup di dada sebelah kiri atas, pergerakan
dada saat bernafas di daerah jejas tertinggal
Bagaimana prioritas triage pada pasien
tersebut
A. Prioritas 4
B. Prioritas 2
C. Prioritas 5
D. Prioritas 3
E. Prioritas 1
2. Anda sebagai perawat triage UGD,
menerima 5 pasien dengan kondisi berikut
dibawah ini: pasien 1 mengeluh nyeri otot,
pasien 2 terkilir setelah jatuh dari sepeda,
pasien 3 mengeluh sakit kepala dan lemah,
pasien 4 dengan luka robek pada jari manis,
pasien 5 mengeluh nyeri dada setelah makan
rujak
Pasien manakah yang menjadi prioritas anda
A. Pasien 1
B. Pasien 3
C. Pasien 2
D. Pasien 4
E. Pasien 5
3. Seorang pria usia 70 tahun diantar ke
UGD karena ditemukan oleh keluarga tidak
sadar di kamarnya. Hasil pengkajian awal
menunjukkan pasien tidak berespon
terhadap rangsang nyeri, suara napas
snoring/ ngorok, frekuensi pernapasan 18 X/
menit, frekuensi nadi 80 X/ menit.
Apakah tindakan pertama yang harus segera
dilakukan pada pasien tersebut
A. Lakukan jaw thrust
B. Keluarkan benda asing di jalan napas
C. Lakukan finger sweep
D. Lakukan head tilt-chin lift
E. Lakukan modified jaw thrust
4. Laki-laki usia 18 tahun dibawa ke IGD
dalam keadaan tidak sadar setelah
mengalami kecelakaan motor. Pemeriksaan
fisik didapatkan Gurgling, sesak napas, luka
patah tulang terbuka di humerus dextra,
frekuensi napas 30 x/menit, tekanan darah
100/60 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit
teraba lemah
Apakah tindakan yang prioritas dilakukan
pada pasien diatas
A. Pemberian oksigen dengan CPAP
B. Pemberian oksigen dengan masker non-
rebreathing
C. Melakukan jaw trust
D. Melakukan suction
E. Melakukan head tilt chin lift
5. seorang perempuan berusia 50 tahun
datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada
menjalar ke punggung. nyeri seperti ditusuk
dengan skala 7. TD 150/90 mmHg.
Frekuensi nadi 95 x/mnt, frekuensi nafas 28
x/mnt, suhu 37 0C. pasien akan diberikan
obat ISDN
bagaimana cara pemebrian obat yang tepat
pada klien tersebut
A. meletakkan obat di bawah lidah
B. minum obat dengan di kunyah
C. makan dulu sebelum minum obat
D. obat diminum dengan cara dihisap
E. minum obat sebelum makan
6. Laki-laki usia 26 tahun dibawa ke IGD
dalam keadaan tidak sadar setelah
mengalami kecelakaan motor. Pemeriksaan
fisik didapatkan Gurgling, sesak napas, luka
patah tulang terbuka di humerus dextra,
frekuensi napas 30 x/menit, tekanan darah
100/60 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit
teraba lemah
Apa masalah keperawatan prioritas yang
muncul pada kasus diatas
A. Gangguan pertukaran gas
B. Jalan Napas Inefektif
C. Gangguan pola napas
D. Obtruksi jalan nafas total
E. Obrtruksi jalan nafas parsial
7. Seorang wanit berusia, 25 tahun dibawa
ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri.
Pada saat pengkajian, klien terdengar
ngorok. Perawat yang bertugas si UGD
kemudian segera membuka jalan nafas klien
dengan tehnik head tilt chin lift.
Tindakan yang pertama dilakukan dalam
tehnik head tilt chin lift adalah
A. Kedua tangan penolong menggerakkan
rahang keposisi depan secara perlahan
B. Silangkan ibu jari dan telunjuk penolong
C. Membuka mulut dengan menggunakan
spatel
D. Memerika apakah ada benda asing dan
mengeluarkannya
E. Tekan dahi sedikit mengarah ke depan
dengan telapak tangan penolong
8. Seorang laki –laki berusia 56 tahun
datang ke unit gawat darurat dengan keluhan
utama nyeri dada yang dirasakan 3 jam lalu,
berlangsung terus menerus disertai keringat
dingin. Hal ini baru pertama kali dialami.
Hasil EKG menunjukkan adanya gambaran
ST elevasi di V1 –V6.
Manakah tindakan berikut ini yang menjadi
prioritas pertama ketika merawat pasien
tersebut?
A. Mengurangi cemas
B. Meningkatkan oksigenasi
miokardium
C. Memberi obat nitrogliserin dengan
rute sublingual
D. Mengajarkan pasien tentang tanda
dan gejala yang dialami
E. Memberikan morfin
Pembahasan : pemberian morphin juga
harus dilihat tanda yg lain, krn morphin
adalahdepressan SSP. morphin diberikan tdk
bisa segera. melihat kondisi tersebut, maka
tindakan pertama yg kita berikan adalah
meningkatkat oksigenasi dengan
memberikan oksigen, baru tindakan yang
lain... dulu memang MONA atau
MONACO. sekarang di balik jadi
OMANCO....
9. Seorang perempuan berusia 40 tahun
datang ke UGD dengan keluhan sesak. Hasil
pemeriksaan fisik: Nadi= 100x/menit, RR=
28x/menit, kesemutan pada kedua kaki,
CRT 5 detik dan tampak pucat. Hasil
pemeriksaan gas darah arteri (BGA): pH=
7,32 , PaCO2 = 30 mmHg, SaO2= 88%,
HCO3= 18 mEq/L.
Apa hasil pemeriksaan AGD pada pasien
tersebut
A. Asidosis metabolik
B. Asidosis respiratorik
C. Asidosis respiratorik terkompensasi
penuh
D. Asidosis metabolik terkompensasi
sebagian
E. Asidosis respiratorik dan asidosis
metabolik ( mix asidosis)
10. Seorang perempuan berusia 40 tahun
datang ke UGD dengan keluhan sesak. Hasil
pemeriksaan fisik: Nadi= 100x/menit, RR=
28x/menit, kesemutan pada kedua kaki,
CRT 5 detik dan tampak pucat. Hasil
pemeriksaan gas darah arteri (BGA): pH=
7,32 , PaCO2 = 48 mmHg, SaO2= 88%,
HCO3= 18 mEq/L.
Apa hasil pemeriksaan AGD pada pasien
tersebut
A. Asidosis metabolik
B. Asidosis respiratorik
C. Asidosis respiratorik terkompensasi
penuh
D. Asidosis metabolik terkompensasi
sebagian
E. Asidosis respiratorik dan asidosis
metabolik ( mix asidosis)
11. Seorang perempuan berusia 30 tahun
datang ke UGD dengan keluhan sesak. Hasil
pemeriksaan fisik: Nadi= 105x/menit, RR=
30x/menit, kesemutan pada kedua kaki.
Hasil pemeriksaan gas darah arteri (BGA):
pH= 7,3 , PaCO2 = 50 mmHg, SaO2= 98%,
HCO3= 23 mEq/L.
Apa hasil pemeriksaan AGD pada pasien
tersebut
A. Alkalosis respiratorik
B. Asidosis metabolik terkompensasi
C. Alkalosis metabolik
D. Asidosis respiratorik
E. Asidosis metabolik
12. Seorang perempuan berusia 30 tahun
dirawat di Ruang ICU mengeluh sesak.
Hasil pemeriksaan fisik: Nadi= 120x/menit,
RR= 33x/menit, kesemutan pada kedua kaki,
Wajah pucat dan akral dingin. Dilakukan
pengambilan darah arteri. Hasil pemeriksaan
gas darah arteri (BGA): pH= 7,6 , PaCO2 =
28 mmHg, SaO2= 98%, HCO3= 24 mEq/L.
Apakah gangguan asam basa yang dialami
oleh pasien tersebut?
A. Asidosis metabolik
B. Asidosis respiratorik
C. Alkalosis respiratorik
D. Alkalosis metabolik
E. Asidosis metabolik dan respiratorik
13. Klien M usia 23 tahun masuk di UGD
dalam keadaan sangat sesak. Pada saat
pengkajian, didapatkan wheezing dan ronchi
basah yang terdengar jelas pada saat
ekspirasi. Hasil Pemeriksaan TD: 110/70
mmHg, N: 110 x/menit, frekuensi
pernapasan : 30x/menit. Hasil Pemeriksaan
Analisa Gas Darah didapatkan : Ph: 7,38.
PCO2: 38 mmHg, HCO3-: 25 mEq/l
Apakah Masalah Keperawatan yang tepat
pada kasus di atas
A. Gangguan keseimbangan asam basa
B. Gangguan perfusi jaringan perifer
C. Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas
D. Bersihan jalan nafas tidak efektif
E. Ketidakefektifan pola nafas
1. Seorang Laki -Laki Berusia 25 Tahun
Dibawa Ke UGD Dengan Kondisi
Penurunan Kesadaran Akibat Kecelakaan
Lalu Lintas. Hasil Pengkajian GCS 7, Sesak
Naps, Pernapasan Sesak Dan Dangkal, Jejas
Pada Dada, Sianosis Perifer Dan Nampak
Banyak Sekret Pada Mulut. Apakah Hasil
Pengkajian Bunyi Napas Yang Telah
Ditemukan Pada Kasus Tersebut ?
A. Wheezing
B. Gurgling
C. Snoring
D. Ronchi
E. Stridor
Bersihan Jln Nafas Tdk Efektif Bisa
Diakibatkan Oleh Sumbatan Jalan Napas :
-Snoring-Pangkal Lidah (Suara Ngorok)
- Gurgling-Cairan/Sekret/Darah(Suara Spt
Berkumur)
-Crowing-Edem Larynx/Spasme Plica
Vocalis
2. Seorang Perempuan Berusia 58 Tahun
Dibawa Ke UGD Dengan Kondisi
Penurunan Kesadaran. Hasil Pengkajian
GCS 8, Jejas Pada Leher, Luka Di Wajah,
Pernapasan Cepat Dan Dangkal, Suara Naps
Snoring , Sianosis Dan Akral Dingin.
Bagaimanakah Teknik Membuka Jalan
Napas Pada Kasus Tersebut?
A. Head Tilt Dan Chin Lift
B. Cross Finger
C. Jaw Trust
D. Head Tilt
E. Chin Lift
Adanya Jejas Pada Leher, Luka Di Wajah Di
Curigai Cedera Cervical Shg Teknik
Membuka Jalan Napas Dg Jaw Thrust
3. Seorang Laki –Laki Berusia 35 Tahun
Mengalami Kecelakaan, Kemudihan Dibawa
Ke UGD Oleh Polisi. Hasil Pemeriksaan
Didapatkan Tingkat Kesadaran Somnolen,
Suara Napas Gurgling. Td : 100/80 Mmhg,
Frekuensi Nadi 90x/Menit, Frekuensi Napas
30x?Menit, Suhu 37,70C. Manakah
Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan
Pada Pasien Tersebut ?
A. Lakukan Cross Finger
B. Berikan Terapi Oksigen
C. Lakukan Head Tilt Chin Lift
D. Lakukan Tindakan Suctioning
E. Pasang Oro Pharyngeal Airways
 Gurgling ( Suara Berkumur ) Disebabkan
Cairan Dijalan Napas Utama,
Cara Mengatasi: Finger Sweep, Suction
Atau Pengisapan
 Snoring (Mendengkur ) Disebabkan
Karena Sumbatan Karena Lidah Atau
Palatum Cara Mengatasinya Dengan Head
Tilt, Chin Lift, Jaw Thrust,
Pemasangan Masker Laring (Laryngeal
Mask Airway).
 Crowing ( Suara Melengking Waktu
Inhalasi ) Disebabkan Karena Spasme
Laring, Cara Mengatasi: Cricotirotomi,
Trakeostomi.
4. Seorang Perempuan Berusia 30 Tahun
Masuk UGD Akibat Luka Bakar 25%
Dengan Keluhan Sesak Napas. Setelah
Diobservasi Pasien Dikirim Ke ICU Untuk
Pemasangan Ventilasi Mekanik. Hasil
Pemeriksaan : Ph : 7,10, Paco2 : 80 Mmhg,
Pao2 : 50 Mmh, HCO3 : 23. Tim
Menganjurkan Pemasangan Ventilator. Apa
Yang Menjadi Indikasi Dari Tindakan
Kolaborasi Di Atas?
A. Asidosis Metabolic
B. Alkalosis Metabolic
C. Asidosis Respiratorik
D. Alkalosis Respiratorik
E. Asidosis Respiratorik Terkompensasi
Coba Lihat Di Tabel Kl TDK
Terkompensasi HCO3 Msh Normal
Kl Terkompensasi Sebagian Semua Y TDK
Normal
Kl Terkompensasi Penuh Semua TDK
Normal PH Y Normal..Cb Dicermati Dlm
Tabel

5. Seorang Perempuan Berusia 32 Tahun
Dibawa Ke UGD Karena Luka Bakar Pada
Daerah Wajah Dan Leher. Pada Saat
Pengkajian Pasien Kesulitan Bernafas.
Perawat Menetapkan Masalah
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada
Pasien. Apakah Data Pendukung Yang
Melengkapi Masalah Pasien Di Atas?
A. Lidah Jatuh Ke Belakang
B. Penurunan Kesadaran
C. Terdengar Wheezing
D. Banyaknya Secret
E. Edema Laring
Akibat Luka Bakar Di Daerah Wajah Dan
Leher Menimbulkan Edem Larynx
6. Seorang Laki - Laki Berusia 35 Tahun
Telah Dirawat Di ICU Selama 3 Hari.
Pasien Menggunakan Ventilator Mode
SIMV, Terdapat Trakeostomi, Frekuensi
Napas Total 18 X/Menit, Terdengar Ronkhi
Di Paru-Paru Dekstra, Spo2 98%, Frekuensi
Nadi 80 X/Menit, Tekanan Darah 110/70
Mmhg.Apakah Masalah Keperawatan
Utama Pada Pasien Tersebut?
A. Bersihan Jalan Napas Tidak
Efektif
B. Gangguan Pertukaran Gas
C. Penurunan Kardiak Output
D. Pola Napas Tidak Efektif
E. Risiko Infeksi
Gejala Dan Tanda Mayor Bersihan Jala
Napas Tidak Efektif
Subjektif :
(Tidak Tersedia)
Objektif :
Batuk Tidak Efektif
Tidak Mampu Batuk
Sputum Berlebih
Mengi, Wheezing Dan/Atau Ronkhi Kering
Mekonium Di Jalan Napas (Pada Neonatus
7. Seorang Laki –Laki Berusia 45 Tahun
Dibawa Ke UGD Dengan Keluhan Nyeri
Dada Dan Sesak Napas, Tiba Di UGD
Pasien Mengalami Henti Nafas Dan Henti
Jantung. Perawat Melakukan Tindakan RJP
Pada Pasien Tersebut. Telah Dilakukan
Kompresi Satu Siklus. Setelah Dilakukan
Evaluasi, Teraba Nadi Karotis, Apa
Selanjutnya Yang Dilakukan ?
A. Stop Pijat Jantung
B. Evaluasi Pernafasan
C. Bebaskan Jalan Nafas
D. Beri Pernafasan Dan Pijat Jantung
E. Evaluasi Ulang Dengan Meraba Karotis
Stlh Satu Siklus Nadi Karotis Teraba Kita
Evaluasi Pernafasan Y..Kl Sdh Ada Nafas
Dilakukan Recovery Position Kl Blm Ada
Nafas Lanjut Rescue Breating Krn Orang
Henti Nafas Blm Tentu Henti Jantung Tetapi
Henti Jantung Selalu Henti Nafas
8. Seorang Laki –Laki Berusia Sekitar 40
Tahun Korban Henti Jantung Di Luar
Rumah Sakit Yang Sedang Ditolong Petugas
EMS. Setelah Dilakukan CPR Selama 2
Menit Bantuan Tim Datang Dengan
Membawa AED. Setelah AED Terpasang
Kemudian Ada Instruksi Untuk Dilakukan
Shock. Asumsi Irama Jantung Yang Ada
Pada Klien Adalah?
A. Asistole
B. PEA
C. Ventrikel Takikardi
D. Ventrikel Fibrilasi
E. Atrial Fibrilasi
DC Shock Ansynronize/Defibrilasi
Digunakan Untuk Melakukan Terminasi
Ventrikel Fibrilasi (VF) Dan Ventrikel
Tachikardi (VT) Tanpa Nadi
9. Seorang Laki –Laki Berusia 20 Tahun
Dibawa Keluarga Ke UGD Karena Tubunya
Panas, Muntah - Muntah Dan Mengalami
Perdarahan Lewat Hidung. Keadaan Umum
Sangat Lemah, Wajah Pucat, TD : 90/60
Mm/Hg, Frekuensi Nadi : 60 X/Menit
Lemah, Suhu : 38, 6 0C, Frekuensi Napas :
20 X/Menit, Hb 10 Gram %. Pemeriksaan
Trombosit : 50.000. Apakah Masalah
Prioritas Pada Kasus Tersebut?
A. Pola Nafas Tidak Efektif
B. Kekurangan Volume Cairan
C. Gangguan Perfusi Jaringan
D. Gangguan Kebutuhan Nutrisi
E. Gangguan Rasa Nyaman
10. Seorang Perempuan Usia 30 Tahun
Kehamilan 32 Minggu Dibawa Ke UGD
Dengan Kondisi Memegang Lehernya.
Menurut Keluarga Kejadian Ini Di Alami
Saat Makan Bakso. Hasil
Pengkajianberjalan Sempoyongan, Batuk,
Wajah Merah, Mata Melotot, Sulit Bernapas
Dan Saat Ditanya Tidak Mampu Bersuara.
Apakah Tindakan Keperawatan Awal Yang
Tepat Pada Kasus Tersebut?
A. Back Blow
B. Chest Trust
C. Kompresi Dada
D. Abdominal Trust
E. Finger Swab
Kasus Cooking Pada Ibu Hamil Dg Chest
Trust, Kalau Orang Dewasa Tdk Hamil
Hemlich Manuver/Abdominal Trust, Kl
Bayi Back Blow
1.Bayi Back Blow Bila Gagal Lakukan
Chest Trust Di Tengah Tengah Tulang
Tulang Dada Lakukan Hentakan Dg 2 Jari
(Jari Telunjuk Dan Tengah)
2.Anak Lbh 1 Tahun Kl Sadar Lakukan
Hemlich Manuver
11. Seorang Bayi Berusia 5 Bulan Dibawa
Ke UGD Oleh Ibunya Dengan Kondisi
Penurunan Kesadaran Akibat Tersedak.
Hasil Pengkajian Sulit Bernapas, Mata
Melotot, Sianosis Dan Gerakan Tubuh
Melemah. Apakah Tindakan Keperawatan
Yang Tepat Pada Kasus Tersebut?
A. Back Blow
B. Chest Trust
C. Kompresi Dada
D. Abdominal Trust
E. Finger Swab
Back Blow Dl Br Kl TDK Berhasil Lakukan
Chest Trust
12. Seorang Laki -Laki Berusia 62 Tahun
Dibawa Ke UGD Dengan Kondisi
Penurunan Kesadaran. Hasil Pengkajian
Pasien Riwayat Stroke, GCS 6, Sulit
Bernapas,Pucat, CRT>3 Detik Dan
Terdengar Suara Napas Snoring. Perawat
Melakukan Head Tilt Chin Lift. Apakah
Tindakan Keperawatan Selanjutnya Yang
Tepat Pada Kasus Tersebut?
A. Memberikan Oksigen
B. Memberikan Cairan Infus
C. Memasang Oropharingeal Airway
D. Memasang Laringeal Airway
E. Memasang Nasopharingeal Airway
Kata Kunci Air Way Masih Ada Sumbatan
Yaitu Snoring/Pangkal Lidah Shg Hrs
Dibebaskan Dg Di Pasang Oropharingeal
Air Way
13.Seorang Laki -Laki Berusia 24 Tahun
Dibawa Ke UGD Dengan Kondisi
Penurunan Kesadaran Akibat Kecelakaan
Lalu Lintas. Hasil Pengkajian Membuka
Mata Saat Diberi Rangsangan Nyeri,
Gerakan Ekstensi Abnormal Dan Hanya
Mengerang. Berapakah Nilai GCS Pada
Kasus Tersebut?
A. E1V1M1
B. E1V2M2
C. E2V2M2
D. E2V3M4
E. E3V3M3
Membuka Mata Saat Diberi Rangsang Nyeri
Jd Jwbn C

14. Seorang Laki -Lai Berusia 40 Tahun

Dibawa Ke UGD Dengan Kondisi Luka
Terbuka Pada Abdomen Akibat Tertusuk
Benda Tajam. Hasil Pengkajian Perdarahan
Aktif, Sesak Napas, Nyeri, Pucat, Akral
Dingin Dan CRT>3 Detik. TD: 90/60
Mmhg, Frekuensi Nadi 110x/Menit,
Frekuensi Napas 25x/Menit, Suhu
36,3derajat Celcius. Apakah Masalah
Keperawatan Prioritas Pada Kasus Tersebut?
A. Perfusi Jaringan Perifer Tidak Efektif
B. Pola Napas Tidak Efektif
C. Risiko Infeksi
D. Risiko Syok
E. Nyeri Akut
15. Perawat Sedang Dinas Pagi Di Ugd,
Tiba -Tiba 5 Orang Pasien Bersamaan
Dibawa Ke UGD. Pasien A Laki -Laki 24
Tahun Keluhan Sesak Napas, Pasien B
Perempuan 40 Tahun Keluhan BAB Encer,
Pasien C Perempuan 30 Tahun Mengalami
Penurunan Kesadaran, Pasien D 23 Tahun
Menangis Histeris Karena Nyeri Abdomen
Dan Pasien E Laki -Laki 24 Tahun Fraktur
Tertutup Radius Ulna. Manakah Pasien
Yang Harus Diprioritaskan?
A. Pasien A
B. Pasien B
C. Pasien C
D. Pasien D
E. Pasien E
16. Seorang Laki -Laki Berusis 45 Tahun
Dibawa Ke UGD Dengan Luka Bakar
Akibat Ledakan Kompor Gas. Hasil
Pengkajian Nyeri Skala 7, Luka Bakar
Derajat III Pada Seluruh Kepala,Dada,
Abdomen Dan Genetalia. BB 66 Kg.
Berapakah Kebutuhan Cairan Pasien Pada 8
Jam Pertama?
A. 3564 Cc
B. 3696 Cc
C. 4000 Cc
D. 7128 Cc
E. 7392 Cc
Luas Luka Bakar : Seluruh Kepala 9, Dada
9, Abdomen 9, Genetalia 1 Total 28%
Rumus: 4x Luas Luka Bakar X BB
4x28x66=7392 CC
8 Jam Pertama Diberikan 50% Dan 16 Jam
Berikutnya Diberikan 50% Nya..
Jd Kebutuhan Cairan Pd 8 Jam Pertama Ada
50% X7392=3696 Cc
17. Seorang Laki -Laki Berusia 24 Tahun
Dibawa Ke UGD Dengan Keluhan Sesak
Napas Akibat Tertusuk Busur Pada Dada
Kanan. Hasil Pengkajian Nyri,Pucat,Suara
Paru Menurun Dan Akral Dingin. TD: 80/60
Mmhg, Frekuensi Nadi 110x/Menit,
Frekuensi Napas 28x/Menit Dan Saturasi
Oksigen 94%. Perawat Memberikan
Oksigen Simple Mask 6L/Menit. Apakah
Tindakan Keparawatan Selanjutnya Pada
Kasus Tersebut?
A. Memberi Posisi Semifowler
B. Mencabut Busur Yang Tertusuk
C. Memasang Kassa 3 Sisi
D. Memberikan Analgesik
E.Memasang Chest Tube
Mengeluarkan Udara Yg Tertahan Yg
Masuk
Saat Busur Menancap Akan Ada Udara Yg
Masuk Dan Tertahan Shg Terjadi
Pneumothorax..Krn Busur Msh Menancap
Hrs Dilakukan Chest Tube..
Namun Apabila Busur Terlepas Hrs
Dipasang Kasa 3 Sisi Spy Udara Luar TDK
Masuk Krn Ada Luka Robek
Kl TDK Lepas Busur Biarkan Smp RS
Sblm Dilakukan Operasi Untuk Mencegah
Perdarahan Masif Dan Udara Luar Masuk
18.Terdapat Kecelakaan Bus Di Sebuah
Daerah. Tim Emergency Yang Telah Berada
Ditempat Melakukan Triage Pada Korban
Kecelakaan Tersebut. Pada Salah Satu
Korban Yang Ditangani Terdapat Korban
Henti Nafas, Setelah Dilakukan Pengkajian
Dini Dan Tindakan Chen Lift Korban Masih
Tidak Bernafas, Kemudian Dilakukan
Pembukaan Jalan Nafas, Korban Masih
Tidak Bernafas. Berdasarkan Kasus Terseut,
Warna Label Apakah Yang Diberikan Pada
Korban Tersebut?
A. Putih
B. Hijau
C. Kuning
D. Merah
E. Hitam
Sdh Dilakukan Pembukaan Jln Napas Tetap
TDK Ada Napas Kemungkinan Besar Sdh
TDK Bs Ditolong
19. Pasien A Laki -Laki Usia 25 Tahun
Diantar Ke UGD Dengan Keluhan Demam
Sejak 3 Hari Yang Lalu. Saat Dilakukan
Pengukuran Suhu Tiba -Tiba Datang Pasien
B Laki -Laki Usia 30 Tahun Dibawa
Polantas Dengan Kondisi Penurunan
Kesadaran Akibat Kecelakaan Lalu Lintas.
Perawat Memprioritaskan Menangani Pasien
B Dibandingkan Pasien A. Apakah Prinsip
Etik Yang Diterapkan Perawat Pada Kasus
Tersebut?
A. Justice
B. Fidelity
C. Veracity
D. Otonomy
E. Beneficience
Prinsip Keadilan Di Dahulukan Yg Urgen
20. Seorang Laki -Laki Berusis 25 Tahun
Dilarikan Ke UGD Setelah Tidak Sengaja
Terobek Bagian Brachial Arterinya Ketika
Melompati Pagar Kawat Berduri Saat
Mengikuti Demonstrasi. Apakah Cara Yang
Tepat Dan Cepat Dilakukan Perawat Untuk
Menghentikan Perdarahan Pada Pasien
Tersebut ?
A. Memberikan Tekanan Langsung Pada
Luka
B. Memberikan Terapi Platelets Agent
C. Memasang Torniquet Pada Pagian Distal
Luka D. Memasang Torniquet Pada
Proximal Sisi Luka
E. Pemakaian Hemostat (Klem)
KOMUNITAS
KELUARGA
1. Keluarga bapak B 30 tahun tahap
perkembangan usia sekolah tinggal di
Kelurahan J di dapatkan data An. S usia 7
tahun sedang sakit, Ibu mengatakan anaknya
terbiasa jajan di warung, sulit makan, saat
ini mengeluh mual, muntah, dan panas naik
turun. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
Suhu 390C, pernafasan 22x/menit, Nadi
92x/menit, Berat badan sebelum sakit 20 kg
dan saat ini 18 kg, lidah nampak kering
dilapisi selaput tebal, perut kembung, nyeri
tekan pada perut kanan, dan keluarga cemas
akan kondisi anaknya. Apakah masalah
keperawatan utama yang muncul pada kasus
keluarga di atas?
A. Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh pada An. B
B. Hipertermi pada An. B
C. Nyeri akut pada An. B
D. Ansietas pada An. B
E. Mual pada An. B
2. Keluarga Tn. S 25 tahun tahap
perkembangan pree school tinggal di desa
X, istri Ny. S 20 tahun dan An. F 10 bln. Di
dapatkan data An. F sudah 2 hari pilek,
sudah lama tidak di bawa ke posyandu,
belum mendapatkan imunisasi campak,
DPT, polio. Ibu mengatakan tidak tahu
manfaat imunisasi untuk anak dan malas ke
posyandu. Pemeriksaan fisik suhu tubuh
37ºC, nadi 98x/mnt, pernafasan tidak dapat
dihitung (anak rewel), pada KMS belum
imunisasi Campak, DPT III, polio III,
hepatitis, 4x tidak datang ke Posyandu.
Apakah masalah keperawatan utama yang
muncul pada kasus keluarga tersebut?  %. Ny C tidak pernah memeriksakan
A. Bersihan jalan nafas inefektif pada An. F
B. Resiko terkena penyakit (kurangnya
cakupan imunisasi) pada An. F
C. Hipertermi pada An. F
D. Pola nafas inefektif pada An. F
E. Kurang pengetahuan pada keluarga
Tn. S
3. Perawat melakukan kunjungan rumah
pada keluarga Tn A (46 thn) di Kelurahan
Bandar Kota Kediri menderita Hepatitis.
Hasil pengkajian konjungtiva icterik, kadang
mengeluh mual, tipe keluarga Tn A adalah
keluarga extended family dengan jumlah
anggota keluarga 9 orang. Tn A
menggunakan peralatan makan yang sama
dengan anggota keluarga yang lain, keluarga
tidak pernah mendapat penjelasan tentang
pengelolaan penyakit Hepatitis. Apakah
diagnose keperawatan sesuai dengan kasus
diatas?
A. Resti bertambah buruknya penyakit
Hepatitis pada Tn A b/d KMK menyiapkan
lingkungan yang sehat
B. Resti serangan berulang pada Tn A b/d
KMK mengambil keputusan untuk berobat
C. Resti serangan berulang pada Tn A b/d
KMK mengenal masalah kesehatan
D. Resti terjadinya penularan hepatitis pada
anggota keluarga Tn A b/d KMK
memanfaatkan fasilitas kesehatan
E. Resti terjadinya penularan hepatitis
pada anggota keluarga Tn A b/d KMK
merawat anggota keluarga yang sakit
4. Perawat melakukan kunjungan rumah
pada keluarga Tn B (31 thn) di Kelurahan
Bandar Kediri. Istri Tn B Ny C saat ini
sedang hamil 5 bulan (G1PoAo) saat
pengkajian mengeluh sering pusing, mata
berkunang-kunang dan sering merasa cepat
lelah. Hasil pemeriksaan fisik Hb Sahli 9 gr
kehamilannya ke pelayanan kesehatan.
Apakah diagnose keperawatan sesuai kasus
diatas? *
A. Resti bertambah buruknya kondisi
kesehatan Ny C b/d KMK
memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan
B. Resiko cidera pada Ny C b/d KMK
menyiapkan lingkungan yang sehat bagi
anggota keluarga
C. Resiko gawat janin pada Ny C b/d
KMK merawat keluarganya yang sakit
D. Resiko partus premature pada Ny C b/d
KMK mengenal masalah kesehatan
E. Anemia pada Ny C b/d KMK
mengambil keputusan yang tepat
5. Keluarga Bapak M (33th) dan Ibu S
(22th) mempunyai 2 orang anak (usia 8
tahun dan 4 tahun) tinggal di desa X. Ibu S
mengeluh anaknya yang pertama
mempunyai masalah nafsu makan menurun,
makan habis 8 sendok dan sering kesulitan
untuk BAB karena fecesnya keras, keluarga
mengatakan tidak tahu bagaimana cara
mengatasi masalah pada anaknya
pemeriksaan fisik di dapatkan konjungtiva
tidak pucat. Apakah tindakan perawat F
yang tepat untuk keluarga Bapak M
tersebut? *
A. Memberikan makanan tambahan untuk
anak
B. Menganjurkan keluarga untuk memberi
makan sedikit tapi sering.
C. Memberikan penkes tentang nutrisi
dan pemberian makanan tinggi serat
D. Menganjurkan pada Ibu S untuk
menyajikan makanan bergizi
E. Menganjurkan keluarga Bapak M
membawa anak ke PKM
6. Seorang perawat keluarga akan
melakukan kunjungan di Kelurahan X
dengan tujuan melakukan pengkajian pada
keluarga Bapak A usia 50 tahun dengan istri
Ny B usia 43 thn menderita asam urat, dari
hasil pengkajian Ny B mengeluh seluruh
sendinya terasa sakit, ngilu, terlihat bengkak
pada sendi kaki TD 120/70 mmHg. Saat
ditanya oleh perawat tentang obat yang
diminum saat ini Ny B mengatakan tidak
minum obat dan tidak pernah berobat ke
puskesmas. Apakah tindakan yang harus
dilakukan perawat untuk keluarga pada
kasus di atas ? *
A. Memotivasi keluarga untuk merawat
keluarga yang sakit
B. Mengajarkan pada keluarga untuk
tehnik relaksasi untuk mengurangi sakit
C. Menganjurkan pada keluarga untuk
membatasi aktivitas Ny B
D. Memotivasi keluarga untuk periksa
ke pelayanan kesehatan.
E. Memberikan penkes tentang nutrisi
pada asam urat
7. Perawat S melakukan kunjungan rumah di
Kelurahan X, diperoleh data keluarga Tn D,
28 tahun, tinggal di lingkungan yang padat
penduduk. Lingkungan rumah tampak kotor,
terdapat kandang ternak yang belum
dibersihkan. anak Tn D , 8 tahun ada yang
menderita ISPA dan saat ini mengeluh batuk
pilek sudah 3 hari dan sudah minum obat
dari bidan. Istri Tn D mengatakan anaknya
sering batuk pilek. apakah tindakan yang
sebaiknya dilakukan perawat S ? *
A. Memotivasi keluarga untuk selalu
berobat ke tempat pelayanan kesehatan
B. Memberikan penkes tentang tanda dan
gejala ISPA
C. Mengajarkan cara merawat anak dengan
ISPA
D. Memberikan edukasi tentang cara
menciptakan lingkungan yang sehat
E. Memberikan edukasi tentang ISPA
8. Perawat A berkunjung ke rumah keluarga
Bapak Z 30 tahun di Kelurahan B,
mengatakan anak sudah kelas 1 SD (7 thn)
senang bermain setelah pulang sekolah.
Hasil observasi terlihat anak Bapak Z
sedang bermain tanah dengan teman-
temannya di depan rumah dan terlihat
tanganya sangat kotor,lalu mengambil
makanan dan langsung memakannya.
Apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan
perawat dalam upaya penerapan promosi
kesehatan? *
A. Mengajarkan pada anak cara
mencuci tangan yang benar
B. Memberikan edukasi pada orang tua
cara menghadapi anak
C. Memotivasi keluarga untuk selalu
mendukung kreatifitas anak
D. Mengajarkan cara menciptakan
lingkungan yang sehat
E. Menjelaskan pada orang tua untuk
melarang anak bermain tanah
9. Perawat S sebagai perawat keluarga
berkunjung ke keluarga Tn A (30 tahun) di
Kelurahan X. Anak Tn. A ( 5 tahun) post
opname di RS karena Demam Berdarah
Dengue (DBD). Perawat S memberikan
pelayanan keperawatan pada keluarga Tn A
dengan memberdayakan keluarga Tn A
untuk melaksanakan 3 M+. Apakah
intervensi yang harus di lakukan oleh
peraawat S ? *
Memanfaatkan fasilitas dan sumber dalam
pengobatan penderita DBD
A. Menciptakan lingkungan yang dapat
menghindari penyebaran DBD
B. Mengenal masalah penyakit DBD
 C. Merawat anggota keluarga dengan C. Memelihara kebersihan lingkungan
penyakit DBD D. Perawatan dan pemberantasan
D. Mengambil keputusan yang tepat untuk penyakit difteri
keluarga yang DBD E. Promkes pencegahan dan pertolongan
10. Perawat W melakukan kunjungan rumah penyakit difteri
dan melakukan anamnesa pada keluarga Tn 12. Sekitar 25.000 bayi di propinsi pada
P (34 thn) tinggal di kelurahan X. tahun 2013 mengalami kasus gizi buruk.
Pendidikan SMP, pekerjaan buruh, istri Ny kurangnya asupan makan bergizi pada anak
E (27 thn, SMP) saat ini hamil 26 minggu. diduga berkaitan erat dengan pola asuh,
Keluarga mengatakan punya 2 anak yaitu: A daya beli orang tua, dan penyakit yang
(6 thn) dan B (4 thn). Hasil peeriksaan fisik diderita anak. Perawat melakukan
Anak B saat ini menderita ISPA dengan pengkajian dengan cara mengidentifikasi
batuk produktif, tampak malas, badan panas, terlebih dahulu program yang bisa
Suhu 38o C. Apakah pertanyaan yang memfasilitasi masalah tersebut. Apakah
diajukan untuk mengetahui kemampuan kegiatan pokok puskesmas yang mencakup
keluarga mengenal masalah penyakit fenomena tersebut? *
ISPA ? * A. Pengobatan
A. Apakah keluarga mengenal sifat dan B. Promkes
luasnya masalah? C. KIA
B. Apakah keluarga merasa takut akan D. P2M
akibat dari ISPA? E. Kesling
C. Apakah keluarga mempunyai tanaman 13. Data Dinas Kesehatan Jatim, kasus
obat dirumah? difteri pada 2012 meningkat dibandingkan
D. Apakah keluarga mengetahui tanda dengan 2011 yang mencapai 664 kasus dan
dan gejala ISPA? menyebabkan 20 orang meninggal. Mereka
E. Apakah An B sudah di bawa ke menetapkan status kejadian luar biasa
Puskesmas? (KLB) sejak 2011. Hingga awal November
11. Data Dinas Kesehatan Jatim, kasus 2012, difteri terbanyak di Kabupaten
difteri pada 2013 meningkat dibandingkan Situbondo (117 kasus), Sekitar 33 persen
dengan 2012 yang mencapai 664 kasus dan penderita di atas usia 15 tahun, sisanya
menyebabkan 20 orang meninggal. Mereka anak-anak. Apakah hasil data yang
menetapkan status kejadian luar biasa diperlukan untuk menganalisis lebih lanjut
(KLB) sejak 2012. Hingga awal November permasalahan tersebut? *
2014, difteri terbanyak di Kabupaten
Situbondo (117 kasus), 65% anak susah A. Individual Survey
makan, 67% anak penderita dibawah 15 B. Observasi whinshield survey
tahun. Apakah tindakan keperawatan C. Comunity survey
terutama sesuai dengan program pokok D. Stratified survey
puskesmas? * E. Surveilance
A. Perbaikan gizi anak 14.
B. Peengobatan anak difteri An B anggota keluarga Tn M, berusia 5
tahun mengalami diare . Hasil pengkajian
didapatkan data. Suhu 36oC, Nadi 96
X/mnt, RR 24 x/mnt . BAB encer 5x/hr.
Anak rewel, tidak mau makan, BB 18 Kg.
Anak tidak pernah ke posyandu, dan Tn M
mempunyai perilaku setiap kali ada anggota
keluarga yang sakit, hanya dibelikan jamu
atau obat di warung terdekat. Menurut
asuhan keperawatan komunitas, sikap
seperti Tn M ini banyak juga dilakukan oleh
sebagian besar masyarakat di desa tersebut.
Apakah masalah keperawatan komunitas
yang terjadi pada kasus di atas? *
A. Perilaku kurang sehat masyarakat
B. Risti penularan penyakit
C. Komunikasi kesehatan tidak efektif
masyarakat dengan pelayanan kesehatan
D. Risti timbulnya penyakit berulang
E. Pertumbuhan dan perkembangan
masyarakat yang tidak seimbang
15. Jumlah remaja di propinsi X 26,7% dari
penduduk Indonesia. 32% remaja usia 14-21
tahun pernah berhubungan seks (KPAI).
72,9% remaja yang melakukan seks pra
nikah mengalami Kehamilan Tidak
Diinginkan (KTD). Kasus KTD meningkat
sebesar 63% tiap tahun. Apakah data yang
diperlukan untuk menganalisa terjadinya
masalah pada kelompok remaja tersebut? *
A. Pendapatan
B. Lingkungan
C. Letak geografis
D. Jumlah anak yang dilahirkan
E. Pendidikan
16. Di desa B, terdapat remaja yang putus
sekolah 45 %, pengangguran 25 %,
pernikahan dini 67 %. Sehingga potensial
terjadi masalah kesehatan yang muncul. Dari
pengkajian seorang perawat komunitas
tersebut, kasus penyakit Hepatitis 35 %, DM
15 %, Narkoba 40 %, Penyakit Menular
Sexual (PMS) 10 %, Apakah implementasi
yang akan dilakukan oleh perawat
tersebut? *
A. Membentuk Karang taruna
B. Membentuk PIK R
C. Mengevaluasi besarnya kasus PMS
pada remaja
D. Mengajari membuat makanan sehat
E. Mengadakan senam sehat jasmani
17. Pengkajian 150 KK di Desa Wringin th
2015, didapatkan jumlah ibu hamil 14%,
jumlah ibu hamil diatas 35 tahun 75% (10
orang, jumlah ibu hamil yang memeriksakan
kehamilannya 80% (11 orang), jumlah ibu
hamil yang memeriksakan kehamilan 3 kali
63% (7 orang), ada keluhan ibu mengatakan:
“saya takut memeriksakan kehamilan saya
karena takut bayi saya hilang.”Apakah
diagnosis NANDA yang muncul dengan
data tersebut di atas? *
A. Defisiensi komunitas
B. Ketidak efektifan perlindungan
C. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
D. Ketidak efektifan pendidikan kesehatan
ibu
E. Kesiapan meningkatkan proses
kehamilan dan persalinan
18. Pengkajian 180 KK di Desa Patrang,
bulan Juli th 2015, didapatkan jumlah
Remaja 24%, jumlah remaja berusia diatas
15 tahun 75% orang, penggunaan waktu
luang: musik 42%, keagamaan 33%, olah
raga 24%, jumlah SMPN 1 sekolah, MTs
swasta 1 sekolah (di Pesantren), UKS di
SMPN sudah terbentuk tetapi tidak aktif
karena tidak ada siswa terlatih dan tenaga
melatih tidak tersedia. UKS MTs belum
terbentuk.”Apakah diagnosis NANDA yang
muncul dengan data tersebut di atas? *
A. Perilaku kesehatanremaja cenderung
beresiko
 B. Risiko defisiensi kesehatan komunitas E. Memberi bantuan tunai pada lansia
remaja
C. Ketidak efektifan pendidikan kesehatan
remaja
D. Ketidak efektifan perlindungan remaja
E. Defisiensi remaja di komunitas
19. Pengkajian 180 KK di Desa Patrang,
bulan Juli th 2019, didapatkan jumlah
Remaja 24%, jumlah remaja berusia diatas
15 tahun 75% orang, penggunaan waktu
luang: musik 42%, keagamaan 33%, olah
raga 24%, jumlah SMPN 1 sekolah, MTs
swasta 1 sekolah (di Pesantren), UKS di
SMPN sudah terbentuk tetapi tidak aktif
karena tidak ada siswa terlatih dan tenaga
melatih tidak tersedia. UKS MTs belum
terbentuk.”Apakah etiologi yang muncul
dari diagnosis NANDA dengan data tersebut
di atas? *
A. Kenakalan remaja di komunitas
B. Kurangnya perlindungan remaja
C. Ketidak pedulian kesehatanremaja
D. Kurangnya pendidikan kesehatan
remaja
E. Tidak tersedianya fasilitas atau
program khusus bagi remaja
20. Hasil pengkajian di desa Suka sehat,
bulan November tahun 2019 didapatkan
lansia Sakit ada 72% (rematik 39%,
Hipertensi 15%, Asma 15%, TB 4%, dan
Katarak 4%), lansia yang berobat ke
pelayananan kesehatan 74%, lansia
menggunakan waktu luangnya dengan
berkebun 86%.Apakah kegiatan pokok yang
sesuai dengan permasalahan tersebut di
atas? *
A. Melatih kader lansia
B. Mengidentifikasi jumlah lansia
C. Mengevaluasi kinerja bidan desa
setempat
D. Mengevaluasi kinerja kader lansia