Lembar Verifikasi Dokumen PAK Lembar Verifikasi Dokumen PAK

Nama : Nama :
Sekolah : Sekolah :
Masa Penilaian : Masa Penilaian :

N Tida N Tida
o Nama Dokumen Ada k Keterangan o Nama Dokumen Ada k Keterangan

1 Lembar Identitas       1 Lembar Identitas      

2 Surat pengantar       2 Surat pengantar      

3 Foto Kopi Pak Lama Untuk Naik Pangkat       3 Foto Kopi Pak Lama Untuk Naik Pangkat      

4 Foto Kopi PAK Tahunan       4 Foto Kopi PAK Tahunan      

5 Foto Kopi Karpeg       5 Foto Kopi Karpeg      

6 Foto Kopi SKP dan PPK 2017 dan 2018       6 Foto Kopi SKP dan PPK 2017 dan 2018      

7 Foto Kopi Tanda Bukti NUPTK       7 Foto Kopi Tanda Bukti NUPTK      

8 Foto Kopi SK NIP Baru       8 Foto Kopi SK NIP Baru      

9 Foto Kopi SK CPNS       9 Foto Kopi SK CPNS      

10 Foto Kopi SK PNS       10 Foto Kopi SK PNS      

11 Foto Kopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir       11 Foto Kopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir      

12 Foto Kopi SK Jabatan Terakhir       12 Foto Kopi SK Jabatan Terakhir      

13 Foto Kopi SK Mutasi (jika ada)       13 Foto Kopi SK Mutasi (jika ada)      
Foto Kopi Ijazah sesuai SK Pangkat Foto Kopi Ijazah sesuai SK Pangkat
14 terakhir       14 terakhir      

15 Foto Kopi Ijazah Terakhir (Ijazah Baru)       15 Foto Kopi Ijazah Terakhir (Ijazah Baru)      

16 Foto Kopi Izin Belajar       16 Foto Kopi Izin Belajar      

17 Foto Kopi Sertifikat Pendidik       17 Foto Kopi Sertifikat Pendidik      

               

18 Lampiran I / DUPAK       18 Lampiran I / DUPAK      

Lapmpira II / Surat Pernyataan tugas Lapmpira II / Surat Pernyataan tugas
19 pembelaran       19 pembelaran      
Lampiran III / Surat Pernyataan KS Lampiran III / Surat Pernyataan KS
20 kegiatan PKB       20 kegiatan PKB      

21 Foto Kopi PKG       21 Foto Kopi PKG