Anamnesis Identitas anak

Nama An.Toni (manekin)

Usia 7 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan -
Status pernikahan -
Pendidikan terakhir SD
Identitas Orang tua
Nama Ibu Riris/ Bapak Andi
Umur 35 tahun
Pekerjaan ibu Ibu rumah tangga
Pekerjaan Ayah Wiraswasta
Riwayat Penyakit
Sekarang
 Keluhan Utama Panas
 Sejak kapan/onset 2 hari
 Lokasi -
 Durasi/frekuensi Terus menerus
 Karakteristikdemam Panas tinggi mendadak, tidak menggigil
 Progresi Kemarin panas tinggi, hari ini suhu semakin naik meskipun
 sudah diberi obat (orangtua punya termometer di rumah,
 Keluhan lain kemarin 37,8; tadi pagi 38,4)
Nyeri kepala, perut sakit, mual, nafsu makan berkurang,
tidak batuk tidak pilek, sakit pada sendi dan tulang
disangkal
 Skala beratnya sakit Ibu merasakan anaknya sehari ini tambah kurang aktif,
rewel
 Yang memperparah -
 Yang mengurangi Diberi penurun panas demam turun, setelah itu panas lagi
 Usaha yang Memberi turun panas, memberikan kompres, tetapi belum
dilakukan pernah ke dokter
 Obat dipakai saat ini Paracetamol Syrup 3x1 sendok takar obat /hari
Riwayat penyakit
dahulu
 penyakit relevan Sebelumnya tidak pernah menderita demam berdarah, tidak
pernah malaria, pernah menderita panas batuk dan pilek
biasa dan sembuh setelah berobat ke dokter, alergi tidak
tahu
 Riwayat kelahiran Normal, ditolong oleh bidan, berat 2700 gram
 Riwayat Lengkap di puskesmas
imunisasi
Riwayat penyakit -
keluarga Anak tetangganya ada yang dirawat di RS beberapa hari
Riwayat Lingkungan yang lalu, tidak tahu sakit apa

BB anak : 30 kg, TB : 120cm

KU: sadar, kurang aktif, tampak lemah
Tanda Vital:
TD:110 / 70 mmHg;
N:90 x/menit, isi tegangan teraba cukup;
RR: 24x /menit;
t per aksiler: 38,5OC

Uji bendung (Rumple leed) (+)

Turgor: baik
Kepala: mesosefal
Mata: cowong (-), konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-)
Telinga : dalam batas normal
Hidung : sekret/discharge: (-), nafas cuping hidung (-)
Tenggorok : T1-T1, faring hiperemis (-), lidah kotor (-)
Leher: pembesaran KGB (-)

Toraks:simetris, tidak ada retraksi

Jantung : dalam batas normal
Paru : Inspeksi : simetris tidak ada retraksi
Palpasi : stem fremitus simetris, nyeri tekan (-)
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : Suara dasar : Vesikuler Suara Tambahan : tidak ada

Abdomen: datar, supel,

A ; bising usus normal
Perkusi : timpani normal
Palpasi umum : nyeri uluhati (+)
Palpasi organ : Hepar& Lien :tidak teraba

Ekstremitas: Superior Inferior

Petekie -/- -/-
Akral dingin -/- -/-
Pengisian kapiler < 2” <2”