REFERAT

CA PARU
Disusun oleh :
Pradnya Rahendita
H3A019041

Pembimbing :
dr. Zulfachmi Wahab, Sp.PD,K-HOM FINASIM

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2021
CA PARU
• Kanker paru adalah semua penyakit keganasan di paru,
mencakup keganasan yang berasal dari paru sendiri
(primer). Dalam pengertian klinik yang dimaksud dengan
kanker paru primer adalah tumor ganas yang berasal dari
epitel bronkus (karsinoma bronkus/bronchogenic carcinoma)
EPIDEMIOLOGI
Faktor Risiko
1. Usia > 40 tahun, riwayat merokok ≥30 tahun, berhenti
merokok dalam 15 tahun sebelum pemeriksaan

2. Pasien ≥50 tahun, riwayat merokok ≥20 tahun, adanya

minimal satu faktor risiko lainnya.

3. Faktor risiko lainnya;

• Pajanan radiasi,

• Paparan okupasi terhadap bahan kimia karsinogenik,

• Riwayat kanker pada pasien atau keluarga pasien(genetic

susceptibility)

• Riwayat penyakit paru seperti PPOK atau fibrosis paru

Hingga saat ini belum ada metode skrining
yang sesuai bagi kanker paru secara umum

Metode skrining yang telah direkomendasikan

untuk deteksi dini kanker paru terbatas pada
kelompok pasien risiko tinggi
Tanda dan Gejala Kanker Paru
(manifestasi klinis)

Tidak memiliki gejala klinis yang khas

Gejala Respirasi:
Batuk (60-70%) pasien prosedur
Sesak napas “kelompok diagnosis
Nyeri dada risiko” kanker paru
Tanda dan Gejala
Kanker Paru

Gejala berkaitan dengan Gejala lain berkaitan dengan

pertumbuhan tumor; pertumbuhan regional;
 Gejala yang berkaitan dengan
Gejala klinis sistemik gangguan neurologis
Pemeriksaan Fisik

Sesak napas SVKS

Pembesaran (massa yang Venektasi
KGB besar, efusi Edema wajah,
supraklavikula, pleura atau leher dan lengan
leher dan aksila atelektasis
Pemeriksaaan Diagnostik Kanker
Paru
 • prosedur utama untuk
Bronkoskopi mendiagnosis kanker paru
• menentukan lokasi lesi
primer, pertumbuhan
tumor intraluminal
• mendapatkan spesimen
untuk pemeriksaan sitologi
dan histopatologi
• Spesimen ; bilasan bronkus,
sikatan bronkus dan biopsi
bronkus
→Prosedur ini dapat
memberikan >90% diagnosa
kanker paru dengan tepat,
terutama kanker paru
dengan lesi pada regio
sentral
 Biopsi Transtorakal (transthoracalbiopsy/TTB)

• Tanpa tuntunan radiologic • CT scan toraks (CT-guided

(blinded TTB) TTB)
Dengan tuntunan USG (USG-
guided TTB)
Pleuroscopy
Dilakukan untuk mendapatkan
spesimen pada pleura
 Intervensi Pada Kanker Paru
(penatalaksanaan)
Manajemen terapi untuk kanker paru dibagi dua;

1.Kanker paru jenis karsinoma bukan sel kecil

(KPKBSK = non small cell carcinoma)

2.Kanker paru jenis karsinoma sel kecil (KPKSK =

small cell carcinoma).
Kanker Paru jenis Karsinoma Bukan
Sel Kecil (KPKBSK)

• Terdiri dari beberapa jenis;

• Karsinoma sel skuamosa (KSS)
• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel besar (KSB)/ Large cell
ca
• Jenis lain yang jarang ditemukan.
Pilihan Pengobatan Modalitas penanganan

Tergantung •Bedah
•Stadium •Radiasi
•Tampilan umum •Kemoterapi dan terapi
(Performance Status/PS) target.
•Komorbiditas
• KPKBSK terutama std I-II
dan stadium IIIA yang masih
dapat direseksi setelah
kemoterapi neoadjuvan.
• Jenis pembedahan
;lobektomi, segmentektomi
dan reseksi sublobaris.
• Pilihan utama→lobektomi
(angka kehidupan paling
tinggi)
• Pada pasien dengan
komorbiditas
kardiovaskular/kapasitas
paru yang lebih rendah→
segmentektomi dan reseksi
sublobaris paru.
• Kini, reseksi sublobaris
sering dilakukan
bersamaan dengan VATS
 Radioterapi

Radioterapi dapat berperan di semua stadium

KPKBSK sebagai terapi kuratif definitif, kuratif
neoajuvan, ajuvan maupun paliatif.
 Modalitas neoadjuvan pada
Terapi adjuvan untuk
stadium dini/ adjuvan
KPKBSK stadium IIA, IIB
pasca pembedahan
dan IIIA

Kemoterapi

KPKBSK stadium lanjut, Guna kemoterapi terbesar

kemoterapi diberikan dengan adalah sebagai terapi paliatif
tujuan pengobatan jika PS baik pada pasien dengan
(Karnofsky >60%; WHO 0-2) stadium lanjut
 Terapi
kombinasi
• Terapi radiasi dan kemoterapi Regimen kemoterapi dan terapi
→ kasus-kasus tertentu, radiasi dapat diberikan secara;
terutama yang tidak memenuhi
syarat untuk operasi 1. Bersamaan (concurrent therapy)
• Terapi kombinasi
2. Selang-seling (alternating
therapy)
pengobatan pada pasien;
3. Sekuensial
1. PS baik (Karnofsky >70%)
Hasil paling baik didapat dari
2. Penurunan BB minimal regimen concurrent therapy
3. Pasien usia lanjut yang
mempunyai komorbiditas berat
/kontraindikasi operasi
Pilihan Terapi Berdasakan Stadium
Pada stadium 0,
•Modalitas terapi pilihan adalah
pembedahan/ Photo Dynamic Therapy
(PDT).
Untuk stadium I,
•Modalitas terapi pembedahan ( bs
bersamaan dengan VATS
•Terapi radiasi/ kemoterapi (bila
tdk bs pembedahan)
•kombinasi terapi radiasi dengan
kemoterapi
•IB ;kemoterapi adjuvan post reseksi
bedah
• Untuk stadium II,
• Pilihan utama; reseksi bedah
• Terapi radiasi/ kemoterapi
adjuvan dilakukan bila ada
sisa tumor/keterlibatan
KGB intratoraks terutama
N2/ N3.
• Terapi radiasi dengan tujuan
pengobatan (Bila pasien
tidak dapat menjalani
pembedahan)
• Kombinasi Radiasi
dengan Kemoterapi;
• memberikan hasil yang
lebih baik.
Kanker Paru jenis
Karsinoma Sel Kecil • Secara umum, jenis kanker paru
(KPKSK) ini dapat dibagi menjadi dua
kelompok,
1. Stadium terbatas (limited stage
disease = LD),
2. stadium lanjut (extensive stage
disease = ED).
Kanker Paru jenis Karsinoma Sel Kecil (KPKSK)
TERIMA KASIH