PUSKESMAS KEDUNGMUNDU Status Petugas : Nama Petugas : Tanggal Kegiatan :
No. KEGIATAN Y T TB JML CR%
1. Apakah Petugas laboratorium memakai jas laboratorium selama di dalam ruang laboratorium? 2. Apakah Petugas laboratorium memakai masker selama melakukan aktifitas pemeriksaan laboratorium? 3. Apakah Petugas laboratorium menggunakan handscoond selama melakukan aktifitas pemeriksaan laboratorium? 4. Apakah Petugas laboratorium alas kaki / sepatu tertutup untuk menghindari tumpahan atau percikan sampel maupun reagen? 5. Apakah Petugas laboratorium merapikan rambut atau jilbab dan asesoris lainya selama melakukan aktifitas pemeriksaan laboratorium? 6. Apakah Petugas laboratorium melepaskan APD dengan cara terlebih dahulu yaitu melepaskan handscood dalam posisi tergulung ke dalam kemudian melepaskan masker dan selanjutnya melepaskan jas laboratorium? 7. Apakah Petugas laboratorium membuang handscond dan masker bekas ke dalam tempat sampah medis? 8. Apakah Petugas laboratorium menyimpan jas laboratorium ditempat yang telah disediakan secara rapi dan tertib? 9. Apakah Petugas laboratorium mencuci tangan dengan sabun antiseptik sesuai ketentuan cuci tangan yang benar setelah melakukan pemeriksaan? 10. Apakah Petugas tidak menggunakan APD ketika di luar ruang laboratorium