IKHTISAR PERTANGGUNGAN / POLICY SCHEDULE

ASURANSI HARTA BENDA BERGERAK / MOVEABLE PROPERTY ALL

RISK
Asuransi Barang / GOODS PROTECTION
016/PS/MS.K.HBB.R1/PSD/12.2019

INFORMASI PEMEGANG POLIS / POLICY HOLDER INFORMATION

1. Nomor Polis / Policy Number : 16302570090eeb0d02021-08-31

2. Nama Tertanggung / Insured Name : maksim1616

3. Customer ID Bukalapak : 48358887

4. Alamat Tertanggung / Address : jl rawa bengkel. no 8 rt 012 rw 007. kel. cengkareng barat.
cengkareng. jakarta barat.

5. Alamat Email / Email : maksimken8@gmail.com

6. Nomor Telepon Seluler / Mobile Number : 6287708280957

7. Nomor Transaksi / Transaction ID : 213178108883

OBYEK PERTANGGUNGAN / OBJECT INFORMATION

1. Jenis Obyek Pertanggungan / Object : Kamera / CCTV

Type
2. Merek dan Model / Object Brand and : PROLiNK PIC3003WP Full HD 1080P Smart Wi-Fi Pan-Tilt IP Camera
Model
3. Jaminan / Coverage : Menjamin kerusakan total objek pertanggungan yang secara
langsung disebabkan oleh kejadian kecelakaan atau insiden lain
yang tidak diharapkan dan terjadi secara tiba–tiba seperti terbentur,
terjatuh, dan terlindas termasuk terjatuh ke dalam air.

4. Nilai Pertanggungan / Sum Insured : Sesuai limit yang terdapat pada invoice pembelian, dengan
maksimal penggantian Rp 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah)
sebelum dipotong biaya risiko sendiri.

INFORMASI POLIS / POLICY INFORMATION

1. Paket Yang Dipilih / Package : Asuransi Barang (Goods Protection)

2. Periode Polis / Policy Period (DD/MM/YY) : 30/08/2021 - 28/11/2021 (90 hari)

3. Risiko Sendiri / Own Risk or Deductible : 15% dari Nilai Pertanggungan, minimal Rp.25.000,-

4. Premi Polis / Premium : Rp.4.883

Ikhtisar Polis ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari polis Tertanggung, Ringkasan Polis merupakan
ringkasan dari pertanggungan Tertanggung. Untuk keterangan lebih lengkap silakan membaca dan mempelajari
polis Anda.
This policy schedule is a form and part of your policy. The Summary of Policy is a summary of your coverage. For
detail information please read your policy document.

Catatan penting:
1. Dokumen ini merupakan dokumen resmi dari PT Sompo Insurance Indonesia yang diproses secara elektronik
dan disajikan sesuai dengan aslinya sehingga tidak memerlukan tanda tangan dan berlaku sebagai alat bukti
yang sah.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
2. Produk Asuransi Harta Benda Bergerak terdaftar dan diawasi oleh OJK (Otoritas Jasa Keuangan). Polis
Asuransi Harta Benda Bergerak ini di endorse dengan Klausula endorsemen untuk Asuransi Barang (Goods
Protection).
3. Premi yang dibayarkan oleh Tertanggung sudah termasuk biaya komisi kepada pihak lain.

Important Note:
1. This document is an official document of PT Sompo Insurance Indonesia which is electronically processed and
presented exactly as the original and therefore no signature is required and serves as a valid evidence.
2. Moveable Property All Risk Insurance is registered and supervised by Otoritas Jasa Keuangan (OJK). The Policy
of Moveable Property All Risk is endorsed by Endorsement Clause for Goods Protection.
3. This premium paid by the Insured including the cost of insurance to another part.

PT Andalan Inovasi Indonesia (“Axinan”) bekerja sama dengan PT Sompo Insurance Indonesia ("Penanggung")
memberikan Perlindungan Asuransi Harta Benda Bergerak, Asuransi Barang ("Polis"). Anda adalah Tertanggung.
PT Andalan Inovasi Indonesia ("Axinan") is in corporation with PT Sompo Insurance Indonesia ("Insurer") to
provide Moveable Property All Risk Goods Protection ("Policy"). You are the Insured.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
 RINGKASAN POLIS
KETENTUAN PERTANGGUNGAN ASURANSI HARTA BENDA BERGERAK
Asuransi Barang (GOODS PROTECTION)

Syarat dan Ketentuan dalam Ringkasan Polis ini

mengacu kepada POLIS ASURANSI HARTA BENDA BERGERAK milik PT Sompo Insurance Indonesia
yang
terdaftar di Otoritas Jasa Keuangan.
Polis Asuransi Harta Benda Bergerak di endorse dengan Klausula Endorsemen Asuransi Asuransi
Barang.

PT Andalan Inovasi Indonesia (“Axinan”) bekerjasama dengan PT Sompo Insurance Indonesia untuk memberikan
perlindungan terhadap Objek Pertanggungan. Perlindungan ini memberi ganti rugi terhadap kerugian atau
kerusakan secara total pada Objek Pertanggungan, yang secara langsung disebabkan oleh kejadian kecelakaan
atau insiden lain yang tidak diharapkan dan terjadi secara tiba-tiba seperti terbentur, terjatuh, dan terlindas
termasuk terjatuh ke dalam air.

Ketentuan Asuransi
1. Periode Asuransi ini berlaku selama 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal penerimaan Objek
Pertanggungan.
2. Penanggung untuk perlindungan asuransi ini adalah PT Sompo Insurance Indonesia; Tertanggung adalah
customer/pelanggan yang melakukan pembelian Objek Pertanggungan di Bukalapak.
3. Asuransi ini dinyatakan berlaku jika periode pertanggungan masih berlangsung dan memiliki bukti
pertanggungan, serta bukti pembelian Objek Pertanggungan.
4. Penetapan tingkat kerusakan Objek Pertanggungan, ditentukan oleh Penanggung.
5. Nilai Pertanggungan terhadap kerugian atau kerusakan total pada Objek Pertanggungan adalah sebesar
harga yang tertera pada invoice pembelian Objek Pertanggungan di Bukalapak. Jika harga pembelian Objek
Pertanggungan di atas batas Nilai Pertanggungan, maka maksimal penggantian terhadap kerugian atau
kerusakan total pada Objek Pertanggungan adalah sebesar Rp 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) sebelum
dipotong biaya risiko sendiri.
6. Yang dimaksud dengan kondisi rusak total adalah:
a. Kerusakan fisik dimana Objek Pertanggungan hancur dan tidak bisa diperbaiki lagi; atau
b. Tercebur ke air, ataupun tersiram air sehingga fungsi elektronik rusak sebagian/seluruhnya; atau
c. Patah/terpisahnya struktur utama yang menyebabkan rusaknya Objek Pertanggungan dan tidak dapat
diperbaiki dan digunakan lagi; atau
d. Rusaknya sebagian besar permukaan pada panel terbesar, sehingga tidak bisa diperbaiki dan digunakan
lagi; atau
e. Objek Pertanggungan yang hancur membuat bengkoknya struktur utama yang menyebabkan rusaknya
Objek Pertanggungan dan tidak dapat diperbaiki dan digunakan lagi.
7. Tertanggung akan menanggung dan membayar risiko sendiri untuk setiap klaim yang disetujui.
8. Besarnya risiko sendiri adalah 15% (lima belas persen) dari Nilai Pertanggungan, minimal Rp 25.000,- (dua
puluh lima ribu rupiah).
9. Tertanggung wajib mengirimkan Objek Pertanggungan yang mengalami kerusakan total ke Penanggung atau
pihak yang ditunjuk oleh Penanggung. Penanggung akan membayarkan klaim, jika Objek Pertanggungan
tersebut telah diterima oleh Penanggung atau pihak yang ditunjuk oleh Penanggung. Dalam hal ini,
Penanggung tidak menanggung biaya pengiriman yang dikeluarkan sehubungan dengan pengiriman Objek
Pertanggungan tersebut.
10. Penggantian klaim atas kerugian atau kerusakan pada Objek Pertanggungan hanya dapat dilakukan 1 (satu)
kali dalam 1 (satu) periode asuransi.
11. Asuransi ini tidak menjamin kerugian dan/atau kerusakan atas Objek Pertanggungan yang disebabkan oleh:
a. Kerugian atau kerusakan yang secara langsung atau tidak langsung terjadi akibat bencana alam,
kebakaran, huru hara, dan pemogokan massal.
b. Kerugian atau kerusakan yang secara langsung atau tidak langsung terjadi melalui atau sebagai akibat
peperangan, invasi, tindakan musuh asing, perseteruan (baik dengan diumumkan atau tidak
diumumkannya perang), atau insiden lain serupa.
c. Kerugian atau kerusakan yang secara langsung atau tidak langsung terjadi melalui atau sebagai akibat
penyitaan, nasionalisasi atau pengambilalihan atau kehancuran atau kerusakan pada harta benda
oleh/atau berdasarkan perintah pemerintah otoritas publik setempat manapun.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
 d. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan, banjir, puting beliung, gempa bumi, tsunami, ledakan
vulkanis.
e. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh langsung atau tidak langsung timbul dari radioaktif, sifat
dapat meledak, atau sifat berbahaya lain dari Bahan Bakar Nuklir (termasuk bahan-bahan reaksi fusi
atau fisi nuklir).
f. Kerugian atau kerusakan yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh karena pemakaian,
penurunan bertahap kualitas fungsi karena penggunaan, kerusakan akibat binatang atau hewan,
kerusakan karena sifat Objek Pertanggungan itu sendiri, kerusakan karena jamur, perubahan warna,
kerusakan atau kerugian karena karat atau korosi, dan penurunan nilai.
g. Kerugian atau kerusakan yang berasal dari kesalahan dan/atau tindakan yang disengaja dari
Tertanggung, anggota keluarga Tertanggung dan orang-orang yang bekerja pada Tertanggung.
h. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh kesalahan dan/atau tindakan yang disengaja atau
kelalaian oleh orang lain yang mempunyai kepentingan (interest) untuk menerima klaim.
i. Kerugian atau kerusakan bawaan dari Objek Pertanggungan yang menjadi dan merupakan tanggung
jawab pabrikan (garansi pabrik).
j. Tanggung jawab hukum apapun terhadap pihak ketiga yang mungkin timbul dari Objek Pertanggungan
yang diasuransikan.
k. Kerugian atau kerusakan pada bagian-bagian tambahan atau aksesoris baik dari pabrikan, penjual
maupun yang lain.
l. Kerugian lanjutan akibat konsekuensi hilangnya atau kerusakan dari harta benda yang diasuransikan.
m. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh kurangnya kehati-hatian, kecerobohan termasuk ketika
harta benda yang diasuransikan berada dalam perbaikan, pembersihan, perawatan, atau pekerjaan lain
oleh Pihak lain selain Tertanggung.
n. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh hubung singkat arus listrik atau loncatan bunga api dari
arus listrik berlebihan, atau kerusakan elektris/mekanis yaitu fenomena kelistrikan atau kerusakan mesin
di dalam atau pada Objek Pertanggungan itu sendiri.
o. Kerugian, kerusakan atau hilangnya Objek Pertanggungan yang diasuransikan yang disebabkan oleh
penipuan atau hipnotis.
p. Kerugian atas hilangnya Objek Pertanggungan yang diasuransikan yang disebabkan oleh kelupaan,
hilang ingatan atau hilang begitu saja termasuk kerampokan dan kecurian.
q. Kehilangan data/informasi apapun atau software/program apapun yang diunduh ke dalam Objek
Pertanggungan.
r.Kerugian atau kerusakan pada Objek Pertanggungan, jika Tertanggung dan keluarganya dan orang-orang
yang bekerja pada Tertanggung mencoba memperbaiki sendiri perangkat keras dan sistem Objek
Pertanggungan.
12. Apabila terjadi kerugian atau kerusakan pada Objek Pertanggungan yang diasuransikan:
a. Tertanggung wajib untuk menjaga semua atau sebagian Objek Pertanggungan yang bisa diselamatkan.
b. Tindakan yang diambil oleh Penanggung termasuk permintaan untuk menjaga Objek Pertanggungan
yang bisa diselamatkan seperti tersebut di atas, dengan cara apapun tidak dapat dianggap sebagai
penerimaan tanggung jawab apapun.
c. Penanggung berhak untuk menerima atau menolak Objek Pertanggungan yang telah mengalami
kerugian.
13. Jika ada Penanggung lain atau asuransi lain yang menjamin risiko yang sama dan seharusnya bertanggung
jawab atas kerusakan atau kerugian terhadap Objek Pertanggungan yang diasuransikan pada polis ini, maka
tanggung jawab ganti-rugi atas polis ini hanya terbatas secara proportional.
14. Apabila terjadi perubahan kepemilikan pada Objek Pertanggungan yang diasuransikan, baik atas dasar
perjanjian, jual-beli atau karena kematian Tertanggung, maka polis ini berakhir dengan sendirinya sejak
perubahan kepemilikan tersebut.
15. Sebagai persyaratan polis ini bahwa penentuan Nilai Pertanggungan adalah sesuai Nilai Sebenarnya dari
Objek Pertanggungan yang diasuransikan sebagaimana tercantum pada Polis.
16. Sehubungan dengan ketentuan dalam Pasal ini, Penanggung dan Tertanggung sepakat untuk tidak
memberlakukan ketentuan dalam Pasal 1266 KUHPerdata dan Penghentian Pertanggungan dilakukan tanpa
memerlukan persetujuan Pengadilan Negeri.
17. Polis akan berakhir dengan sendirinya dalam hal-hal sebagai berikut:
a. Telah terjadi kerusakan total pada Objek Pertanggungan.
b. Berakhirnya periode polis.
c. Telah dibayarkan ganti rugi sebesar manfaat asuransi dengan maksimum Nilai Pertanggungan yang
tercantum pada Ikhtisar Polis.
d. Pertanggungan berakhir dengan sendirinya akibat tidak terpenuhinya syarat dan ketentuan dalam Polis.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
18. Dalam hal timbul perselisihan antara Penanggung dan Tertanggung sebagai akibat dari penafsiran atas
tanggung jawab atau besarnya ganti rugi dari Polis ini, maka perselisihan tersebut akan diselesaikan melalui
forum perdamaian atau musyawarah oleh unit internal Penanggung yang menangani Pelayanan dan
Penyelesaian Pengaduan bagi Konsumen. Apabila tidak mencapai kesepakatan, maka Tertanggung dapat
memilih penyelesaian sengketa di luar pengadilan atau melalui pengadilan dengan memilih salah satu
klausul penyelesaian sengketa sebagaimana diatur dalam Polis.

CARA PENGAJUAN KLAIM

1. Cek apakah periode pertanggungan masih berlaku
2. Tertanggung wajib melaporkan kejadian tersebut kepada Penanggung melalui Bukalapak, Website atau
helpdesk Axinan paling lambat 3x24 (tiga kali dua puluh empat) jam sejak kejadian.
3. Laporan yang dilakukan lebih 3x24 (tiga kali dua puluh empat) jam sejak kejadian menyebabkan klaim tidak
dapat diproses lebih lanjut.
4. Menyerahkan laporan terperinci yang menjelaskan kejadian yang menyebabkan kerugian atau kerusakan
tersebut (melengkapi Formulir Klaim), beserta lampiran bukti berupa foto kerusakan yang dibutuhkan kepada
Penanggung atau pihak yang ditunjuk oleh Penanggung atas Objek Pertanggungan yang mengalami
kerusakan, paling lambat 3x24 (tiga kali dua puluh empat) jam sejak laporan diberikan.
5. Melengkapi dokumen-dokumen lain sebagai berikut:
a. E-Polis yang diterima oleh Tertanggung.
b. Invoice atau bukti pembelian asli.
c. Memberikan informasi, bukti atau surat keterangan lain jika diperlukan oleh Penanggung.
6. Untuk informasi klaim dan progress klaim dapat menghubungi helpdesk Axinan.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
 POLIS ASURANSI HARTA BENDA BERGERAK
KLAUSULA
ENDORSEMEN UNTUK ASURANSI HARTA BENDA BERGERAK
Asuransi Barang

Dengan ini disetujui dan dinyatakan:

a. Bahwa menyimpang dari Bab I Pasal 1 (Definisi), Bab II Pasal 2 (Manfaat Asuransi), Pasal 3 (Pengecualian),
Pasal 4 (Ketentuan Umum Asuransi), Bab III Pasal 5 (Perubahan Pertanggungan), Bab IV Pasal 6 (Pembayaran
Premi) dan Bab V Pasal 7 (Kewajiban Mengungkapkan Fakta), Pasal 8 (Ganti Rugi), Penanggung menyetujui
mengubah dan/atau mengurangkan ketentuan pertanggungan ini sebagaimana diatur dalam Endorsemen
ini;
b. Bahwa menyimpang dari arti yang berbeda yang mungkin diberikan oleh sesuatu peraturan hukum yang
berlaku, untuk keperluan Endorsemen ini semua istilah yang dicetak miring/ditebalkan diartikan
sebagaimana diuraikan dalam Bab DEFINISI pada Polis dan dalam Endorsemen ini.

ENDORESEMEN
Para pihak sepakat bahwa khusus untuk keperluan Endorsment ini:
I. Menghilangkan beberapa ketentuan pada Bab I Pasal 1 tentang Definisi pada Polis, sehingga
untuk selanjutnya menjadi berikut:
Pasal 1
DEFINISI

Endorsemen
Perubahan data pada Polis yang disebabkan karena adanya perubahan data Tertanggung maupun Objek
Pertanggungan.

Ikhtisar Polis
Bagian yang tak terpisahkan dan merupakan satu kesatuan dari Polis yang memuat data/informasi ringkas
pertanggungan, antara lain: Data Tertanggung, Manfaat Asuransi, Besaran Premi, dan lain-lain.

Manfaat Asuransi
Pemberian ganti rugi oleh Penanggung atas perlindungan bagi Tertanggung yang dilakukan sesuai syarat
dan ketentuan pada Polis ini.

Nilai Pertanggungan
Sejumlah uang yang akan diberikan oleh Penanggung kepada Tertanggung, apabila terjadi risiko seperti
yang dijamin dalam Polis ini.

Periode polis
Sejumlah waktu tertentu yang diberikan oleh Penanggung dalam hal penjaminan kerugian atas Objek
Pertanggungan Tertanggung.

Penanggung
PT Sompo Insurance Indonesia.

Pertanggungan
Suatu perjanjian timbal balik, dimana seorang Penanggung mengikatkan diri kepada seorang
Tertanggung, dengan menerima Premi sebagai pengganti karena kerugian yang dideritanya akibat suatu
peristiwa yang sesuai dengan Manfaat Asuransi yang terdapat dalam Polis ini.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
 Polis
Perjanjian tertulis berikut Ikhtisar Polis lampiran-lampiran dan/atau catatan dan/atau Endorsemen nya yang
memuat ketentuan berisi syarat-syarat asuransi yang mengatur hak dan kewajiban antara Penanggung dan
Tertanggung secara timbal balik dan telah ditanda tangani oleh Penanggung.

Premi
Sejumlah uang yang dibayarkan oleh Tertanggung kepada Penanggung atau pihak yang ditunjuk oleh
Penanggung untuk berlakunya kontrak asuransi.

Tertanggung
Seseorang yang telah terdaftar dalam program asuransi ini dan karenanya berhak untuk menerima Manfaat
Asuransi sesuai syarat dan ketentuan yang ditetapkan dalam Polis ini.

Objek Pertanggungan
Benda yang dapat di pertanggungkan karena kemungkinan akan mengalami suatu risiko yang dapat
menimbulkan kerugian di tinjau dari segi keuangan.

Paket Produk
Jenis pertanggungan yang dipilih Tertanggung berdasarkan periode polisnya.

Risiko sendiri
Nilai yang dibayarkan oleh Tertanggung untuk setiap klaim yang disetujui dan diproses penggantiannya.
Nilai risiko sendiri tercantum pada Ikhtisar Polis.

II. Mengubah seluruh ketentuan pada Bab II Pasal 2 tentang Manfaat Asuransi pada Polis, sehingga
untuk selanjutnya menjadi sebagai berikut:
Pasal 2
MANFAAT ASURANSI

Penanggung bertanggung jawab untuk memberikan ganti rugi terhadap kerugian dan/atau kerusakan pada
Objek Pertanggungan dan tunduk pada syarat-syarat dan kondisi Polis ini, yang secara langsung
disebabkan oleh Kejadian kecelakaan atau insiden lain yang tidak diharapkan dan terjadi secara tiba – tiba
seperti terbentur, terjatuh dan terlindas termasuk terjatuh ke dalam air.

Pada saat Objek Pertanggungan yang diasuransikan mengalami kerusakan atau kerugian sesuai dengan
risiko yang dijamin polis, maka polis ini akan menyediakan penggantian senilai harga yang tercantum pada
invoice pembelian dengan maksimum penggantian adalah Rp 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) sebelum
dipotong biaya risiko sendiri. Tertanggung akan membayar Risiko Sendiri untuk setiap klaim yang
disetujui.
Polis ini menjamin kerugian dan/atau kerusakan pada Objek Pertanggungan dengan batasan:
1. Jika Objek Pertanggungan telah mengalami kerusakan total, yaitu unit baru yang mengalami
kerusakan/kerugian atau biaya perbaikan kerusakannya (suku cadang dan biaya jasa) melebihi 75% dari
harga pembelian, maka Tertanggung akan mendapatkan penggantian senilai harga yang tercantum pada
invoice pembelian dengan maksimum penggantian adalah Rp 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah)
sebelum dipotong biaya risiko sendiri. .
2. Yang dimaksud dengan kondisi rusak total adalah:
a. Kerusakan fisik dimana Objek Pertanggungan hancur dan tidak bisa diperbaiki lagi, atau
b. Tercebur ke air, ataupun tersiram air sehingga fungsi elektronik rusak sebagian/seluruhnya, atau
c. Patah/terpisahnya struktur utama yang menyebabkan Objek Pertanggungan rusak dan tidak dapat
diperbaiki dan digunakan lagi, atau
d. Rusaknya sebagian besar permukaan pada panel terbesar, sehingga tidak bisa diperbaiki dan
digunakan lagi, atau
e. Objek Pertanggungan hancur adalah bengkoknya struktur utama yang menyebabkan Objek
Pertanggungan rusak dan tidak dapat diperbaiki dan digunakan lagi.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
III. Menambahkan beberapa ketentuan pada Bab II Pasal 3 tentang Pengecualian pada Polis,
sehingga untuk selanjutnya menjadi sebagai berikut:
Pasal 3
PENGECUALIAN

Polis Asuransi ini tidak menjamin kerugian dan/atau kerusakan pada Objek Pertanggungan yang disebabkan
oleh:
1. Kerugian atau kerusakan yang secara langsung atau tidak langsung terjadi melalui atau sebagai akibat
peperangan, invasi, tindakan musuh asing, perseteruan (baik dengan diumumkan atau tidak
diumumkannya perang) atau insiden lain serupa.
2. Kerugian atau kerusakan yang secara langsung atau tidak langsung terjadi melalui atau sebagai akibat
penyitaan, nasionalisasi atau pengambilalihan atau kehancuran atau kerusakan pada harta benda
oleh/atau berdasarkan perintah pemerintah otoritas publik setempat manapun.
3. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan, banjir, puting beliung, gempa bumi, tsunami, ledakan
vulkanis.
4. Kerugian karena huru hara, kerusuhan, pemogokan.
5. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh langsung atau tidak langsung timbul dari radioaktiv, sifat
dapat meledak, atau sifat berbahaya lain dari Bahan Bakar Nuklir (termasuk bahan-bahan reaksi fusi
atau fisi nuklir).
6. Kerugian atau kerusakan yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh karena pemakaian,
penurunan bertahap kualitas fungsi karena penggunaan, kerusakan akibat binatang atau hewan,
kerusakan karena sifat Objek Pertanggungan itu sendiri, kerusakan karena jamur, perubahan warna,
kerusakan atau kerugian karena karat atau korosi, dan penurunan nilai.
7. Kerugian atau kerusakan yang berasal dari kesalahan dan/atau tindakan yang disengaja dari
Tertanggung, anggota keluarga Tertanggung dan orang-orang yang bekerja pada Tertanggung.
8. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh kesalahan dan/atau tindakan yang disengaja atau
kelalaian oleh orang lain yang mempunyai kepentingan (interest) untuk menerima klaim.
9. Kerugian atau kerusakan bawaan dari Objek Pertanggungan yang menjadi dan merupakan tanggung
jawab pabrikan (garansi pabrik).
10. Tanggung jawab hukum apapun terhadap pihak ketiga yang mungkin timbul dari Objek Pertanggungan
yang diasuransikan.
11. Kerugian atau kerusakan pada bagian-bagian tambahan atau accessories baik dari pabrikan, penjual
maupun yang lain.
12. Kerugian lanjutan akibat konsekuensi hilangnya atau kerusakan dari harta benda yang diasuransikan.
13. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh kurangnya kehati-hatian, kecerobohan termasuk ketika
harta benda yang diasuransikan berada dalam perbaikan, pembersihan, perawatan, atau pekerjaan lain
oleh Pihak lain selain Tertanggung.
14. Kerugian atau kerusakan yang disebabkan oleh hubung singkat arus listrik atau loncatan bunga api dari
arus listrik berlebihan, atau kerusakan elektris/mekanis yaitu fenomena kelistrikan atau kerusakan mesin
didalam atau pada Objek Pertanggungan itu sendiri.
15. Kerugian, kerusakan atau hilangnya Objek Pertanggungan yang diasuransikan yang disebabkan oleh
penipuan atau hipnotis.
16. Kerugian atas hilangnya Objek Pertanggungan yang diasuransikan yang disebabkan oleh kelupaan,
hilang ingatan atau hilang begitu saja termasuk kerampokan dan kecurian.
17. Kehilangan data/informasi apapun atau software/program apapun yang diunduh ke dalam Objek
Pertanggungan.
18. Kerugian atau kerusakan pada Objek Pertanggungan, jika Tertanggung dan keluarganya dan orang-
orang yang bekerja pada Tertanggung mencoba memperbaiki sendiri perangkat keras dan sistem Objek
Pertanggungan.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
IV. Mengubah seluruh ketentuan pada Bab 2 Pasal 4 tentang Ketentuan Umum Polis pada Polis,
sehingga untuk selanjutnya menjadi sebagai berikut:
Pasal 4
KETENTUAN UMUM ASURANSI

Penanggung akan membayar Manfaat Asuransi sesuai batas manfaat yang dimiliki oleh Tertanggung,
dengan ketentuan sebagai berikut:
A. Mulai dan berlakunya asuransi
Manfaat Asuransi Polis ini mulai berlaku sejak Tertanggung melakukan pembayaran Premi dan
Premi telah diterima oleh Penanggung ataupun pihak yang ditunjuk oleh Penanggung, dan Objek
Asuransi diterima oleh Tertanggung.
B. Wilayah Pertanggungan
Pertanggungan ini berlaku untuk seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
C. Mata Uang
Dalam hal Premi dan/atau Klaim berdasarkan Polis ini ditetapkan dalam mata uang asing tetapi
pembayarannya dilakukan dengan mata uang rupiah, maka pembayaran tersebut dilakukan dengan
menggunakan kurs tengah Bank Indonesia pada saat pembayaran.
D. Pertanggungan Lainnya
Dalam hal terjadi kerugian atau kerusakan atas Objek Pertanggungan yang dipertanggungkan dalam
Polis ini, dimana Objek Pertanggungan sudah dijamin pula oleh satu atau lebih Pertanggungan lain,
maka jumlah ganti rugi maksimal yang diperoleh berdasarkan Polis ini berkurang secara proposional
menurut Nilai Pertanggungan Polis ini dengan jumlah seluruh Nilai Pertanggungan Polis yang ada
(berlaku).
E. Nilai Pertanggungan
Nilai Pertanggungan sebagai persyaratan Polis ini adalah sesuai dengan harga Objek
Pertanggungan, dengan merk, tipe, dan model yang sama yang tercantum pada Polis. Maksimum
sebesar nilai yang tertera pada paket yang dipilih.
F. Penghentian Pertanggungan
Polis akan berakhir dengan sendirinya dalam hal-hal sebagai berikut:
a. Berakhirnya periode Polis.
b. Telah dibayarkan ganti rugi kepada Tertanggung, dengan nilai ganti kerugian maksimum sebesar
Nilai Pertanggungan yang tercantum pada Polis.
c. Pertanggungan berakhir dengan sendirinya akibat tidak terpenuhinya syarat dan ketentuan dalam
Polis.

Sehubungan dengan ketentuan dalam Pasal ini, Penanggung dan Tertanggung sepakat untuk tidak
memberlakukan ketentuan dalam Pasal 1266 KUHPerdata dan Penghentian Pertanggungan dilakukan tanpa
memerlukan persetujuan Pengadilan Negeri.

V. Mengubah seluruh ketentuan pada Bab III Pasal 5 tentang Perubahan Pertanggungan, pada Polis
sehingga untuk selanjutnya menjadi sebagai berikut:
Pasal 5
PERUBAHAN PERTANGGUNGAN
1. Perubahan Risiko
a. Tertanggung harus memberitahukan secara tertulis kepada Penanggung selambat-lambatnya
dalam waktu 7 (tujuh) hari kalender apabila terjadi perubahan risiko atau terjadi perubahan
penggunaan atau perlakuan pada Objek Pertanggungan yang diasuransikan.
b. Sehubungan dengan perubahan risiko pada ayat (a) di atas, Penanggung berhak:
i. Menetapkan Pertanggungan ini diteruskan dengan suku Premi yang sudah ada atau dengan
suku Premi yang lebih tinggi atau;
ii. Menghentikan Pertanggungan dengan pengembalian Premi sebagaimana diatur dalam Polis
ini.
2. Perubahan Kepemilikan
Apabila terjadi perubahan kepemilikan pada Objek Pertanggungan yang diasuransikan, baik atas
dasar perjanjian, jual-beli atau karena kematian Tertanggung, maka Polis ini berakhir dengan
sendirinya sejak perubahan kepemilikan tersebut, kecuali apabila Penanggung memberikan
persetujuan secara tertulis untuk melanjutkan pertanggungan.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
 VI. Mengubah seluruh ketentuan pada Bab IV Pasal 6 tentang Pembayaran Premi, pada Polis
sehingga untuk selanjutnya menjadi sebagai berikut:
Pasal 6
PEMBAYARAN PREMI

1. Pembayaran Premi
a. Tertanggung sebelum periode asuransi dimulai, terlebih dulu melunasi Premi asuransi dengan
cara membayar Premi langsung kepada Penanggung atau pihak yang ditunjuk dan ditetapkan
oleh Penanggung, secara tunai atau melalui cara bertransaksi non-tunai yang berlaku. Premi
dinyatakan telah diterima apabila Premi tersebut telah masuk ke dalam rekening atau diterima
tunai oleh Penanggung atau rekening rekanan yang telah ditunjuk oleh Penanggung.
b. Jika Tertanggung tidak memenuhi kewajiban sebagaimana dimaksud ayat a pasal ini sampai
dengan 14 (empat belas) hari kalender sejak Persetujuan penutupan Polis, maka Polis ini berakhir
dengan sendirinya sejak berakhirnya tenggang waktu tersebut tanpa kewajiban bagi Penanggung
untuk menerbitkan Endorsemen dan Penanggung dibebaskan dari tanggung jawab berdasarkan
Polis. Namun Tertanggung tetap berkewajiban membayar Premi untuk Pertanggungan selama
tenggang waktu pembayaran Premi.
c. Premi tidak dapat dikembalikan kepada Tertanggung dalam keadaan apapun kecuali akibat
pembatalan Pertanggungan oleh Tertanggung yang dikarenakan perubahan risiko.
2. Risiko Sendiri
Besarnya risiko sendiri yang ditanggung oleh Tertanggung adalah sesuai dengan nilai yang tercantum
dalam Ikhtisar Polis/Pertanggungan.

VII. Mengubah seluruh ketentuan pada Bab V Pasal 7 tentang Kewajiban Mengungkapkan Fakta,
pada Polis sehingga untuk selanjutnya menjadi sebagai berikut:
Pasal 7
KEWAJIBAN MENGUNGKAPKAN FAKTA

A. Kewajiban Tertanggung Dalam Hal Terjadi Kerugian Atau Kerusakan:

1. Tertanggung, setelah mengetahui atau seharusnya mengetahui adanya kerugian dan/atau
kerusakan atas Objek Pertanggungan yang dipertanggungkan berdasarkan Polis ini, maka
Tertanggung wajib:
i. Melaporkan kejadian tersebut kepada Penanggung melalui Telephone, Fax atau E-mail, atau
media elektronik lainnya yang disediakan Penanggung paling lambat 3x24 (tiga kali dua puluh
empat) jam sejak terjadinya kerugian dan/atau kerusakan.
ii. Mengisi formulir Klaim yang telah dilengkapi untuk menjelaskan kejadian yang menyebabkan
terjadinya kerugian dan/atau kerusakan bersamaan dengan pelaporan klaim.
iii. Menunjukan bukti berupa foto kerusakan kepada Penanggung atau pihak yang ditunjuk oleh
Penanggung atas Objek Pertanggungan yang mengalami kerugian dan atau kerusakan.
2. Pada waktu terjadi kerugian dan/atau kerusakan, Tertanggung wajib menjaga secara keseluruhan
atau sebagian Objek Pertanggungan yang bisa diselamatkan. Tindakan Penanggung termasuk
permintaan untuk menjaga Objek Pertanggungan yang bisa diselamatkan seperti tersebut,
dengan cara apapun tidak dapat dianggap sebagai penerimaan tanggung jawab apapun.
Penanggung berhak untuk menerima atau menolak Objek Pertanggungan yang telah
mengalami kerusakan atau kerugian.
3. Penanggung tidak bertanggung jawab terhadap ganti rugi jika ketentuan pada pasal ini tidak
terpenuhi.
B. Laporan Tidak Benar
Penanggung tidak bertanggung jawab memberikan ganti rugi dan Tertanggung akan kehilangan
haknya atas ganti rugi, jika:
1. Tidak mengungkapkan fakta yang sebenar-benarnya tentang kejadian kerugian atau kerusakan
Objek Pertanggungan.
2. Memperbesar jumlah kerugian yang diderita.
3. Menyembunyikan atau mengambil bagian dari Objek Pertanggungan yang tidak mengalami kerugian
atau kerusakan.
4. Menggunakan surat/alat bukti palsu.

VIII. Mengubah seluruh ketentuan pada Bab V Pasal 8 tentang Ganti Rugi, pada Polis sehingga untuk
selanjutnya menjadi sebagai berikut:

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id
 Pasal 8
GANTI RUGI

A. Klaim
1. Penentuan Nilai Ganti Rugi atau Klaim
Kecuali disepakati lain di dalam Polis, maka berlaku:
Penggantian yang diberikan dalam bentuk tunai senilai harga pembelian Objek Pertanggungan yang
tercantum pada invoice pembelian dan setinggi-tingginya sebesar Rp 10.000.000,- (sepuluh juta
rupiah) sebelum dipotong biaya risiko sendiri.
2. Besarnya Ganti Rugi
Tanggung jawab Penanggung atas kerugian dan/atau kerusakan terhadap Objek Pertanggungan
yang dipertanggungkan adalah sebesar Nilai Pertanggungan yang diatur dalam Ikhtisar Polis
dan setinggi – tingginya sebesar Rp 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah).
B. Hilangnya Hak Ganti Rugi atau Klaim
1. Hak Tertanggung atas Ganti Rugi berdasarkan Polis ini hilang dengan sendirinya apabila:
a. Tidak mengajukan tuntutan dalam waktu 10 (sepuluh) hari kalender sejak terjadinya kerugian
dan/atau kerusakan, walaupun pemberitahuan tentang adanya kejadian telah disampaikan;
b. Tidak mengajukan keberatan atau menempuh upaya penyelesaian melalui arbitrase atau upaya
hukum lainnya dalam waktu 10 (sepuluh) hari kalender sejak Penanggung memberitahukan
secara tertulis bahwa Tertanggung tidak berhak untuk mendapatkan ganti rugi
c. Tidak memenuhi kewajiban berdasarkan Polis ini.
2. Hak Tertanggung untuk menuntut ganti rugi dalam jumlah yang lebih besar daripada yang telah
disetujui Penanggung akan hilang apabila dalam waktu 1 (satu) bulan sejak Penanggung
memberitahukan secara tertulis bahwa Tertanggung tidak mengajukan keberatan secara tertulis
atau tidak menempuh upaya penyelesaian melalui arbitrase atau upaya hukum lainnya.
C. Subrogasi
1. Pada saat pembayaran ganti rugi pada Objek Pertanggungan yang dipertanggungkan pada Polis
ini, Penanggung akan menggantikan posisi Tertanggung berkenaan dengan hak apapun yang
dimilikinya terhadap pihak ketiga sehubungan kerugian tersebut. Subrogasi sebagaimana tersebut
dalam ayat ini akan berlaku dengan sendirinya tanpa surat kuasa dari Tertanggung.
2. Tertanggung tetap bertanggung jawab atas tindakan apapun yang dapat mempengaruhi hak-hak
Penanggung terhadap pihak ketiga.
D. Dokumen Klaim
Dalam hal klaim diajukan melalui sistem applikasi atau web yang disediakan oleh Penanggung,
Tertanggung wajib melengkapi:
1. Mengisi formulir klaim yang disediakan pada saluran pengajuan klaim.
2. Menunjukan bukti keikutsertaan dalam Asuransi ini.
3. Melengkapi invoice atau bukti pembelian asli.
4. Menunjukkan Dokumen pendukung klaim lain, informasi, bukti foto kerusakan atau surat keterangan
lain jika ada yang diperlukan oleh Penanggung melalui aplikasi igloo atau portal web Axinan.
E. Pengajuan Klaim
1. Berkaitan dengan pasal 7 bagian A, ayat 1.i, maka selanjutnya Dokumen klaim harus sudah
Penanggung terima paling lambat 3x24 (tiga kali dua puluh empat) jam sejak terjadinya kerugian
dan/atau kerusakan.
2. Klaim akan dikembalikan apabila dokumen yang diajukan masih ada kekurangan atau tidak lengkap.
Batas waktu untuk melengkapinya adalah 3 (tiga) hari kalender setelah pemberitahuan dari
Penanggung dan jika lebih dari batas waktu untuk melengkapinya maka Klaim tersebut dianggap
tidak ada.
3. Apabila dalam waktu 10 (sepuluh) hari kalender setelah penyelesaian klaim dilakukan tidak ada
keluhan/ komplain, maka penyelesaian klaim dianggap telah selesai dan Penanggung dibebaskan
dari segala tuntutan hukum.
Ketentuan-ketentuan lain di dalam Polis yang tidak diubah dengan Endorsemen ini tetap berlaku dan mengikat
Para Pihak sebagaimana mestinya.

PT Sompo insurance Indonesia

Mayapada Tower 2, 19th floor, JI. Jendral Sudirman Kay, 27, Jakarta, Indonesia 12920 Telp: (021) 2500890 Fax: (021)
2500891, 2500892
Sompo Care 14051 www.sompo.co.id