ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS

Fasilitas Yankes Puskesmas Kertasari No. Register

Nama Perawat Moch Romadhon Risqiyanto Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl/ Diagnosa Keperawatan dan Data Rencana Intervensi dan Ttd
Evaluasi
No. Penunjang Implementasi Perawat
Nyeri akut : sakit kepala berhubungan 1. Berikan informasi tentang S : klien mengatakan sudah
dengan peningkatan tekanan vaskuler nyeri, seperti penyebab mengerti ttg penyakitnya
cerebral ditandai dg: nyeri, berapa lama akan O:
 TD : mmHg berlangsung, dan antisipasi  klien sudah bisa menjawab
 Skala nyeri : ketidaknyamanan pertanyaan perawat dg
 2. Ajarkan penggunaan teknik benar
 nonfarmakologi (relaksasi,  Klien mengatakan masih
 distraksi, terapi) sakit kepala
 3. Berikan HE pd klien dan A : Masalah belum teratasi
keluarga ttg hipertensi, P : Intervensi dilanjutkan (anti
penyebabnya, dan cara hipertensi)
perawatan klien dg
hipertensi di rumah
4. Kolaborasi dg dokter dalam
pemberian analgetik, anti
hipertensi

Fasilitas Yankes Puskesmas Kertasari No. Register

Nama Perawat Moch Romadhon Risqiyanto Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan Gastroentritis Akut
Tgl/ Diagnosa Keperawatan dan Data Rencana Intervensi dan Ttd
Evaluasi
No. Penunjang Implementasi Perawat
Risiko tinggi kekurangan volume cairan 1. Berikan informasi tentang S : klien/keluarga mengatakan
tubuh berhubungan dg inadekuat input diare, penyebabnya dan sudah mengerti ttg diare dan
cairan ditandai dg: akibatnya jika tidak segera cara perawatannya di rumah
 Klien diare selama hari ditangani O:
 BAB x/hari 2. Berikan HE pd klien dan  klien sudah bisa menjawab
 Konsistensi BAB cair keluarga ttg pentingnya pertanyaan perawat dg
 Klien panas hidrasi yang adekuat dan benar
 Klien tidak mau makan dan minum cara perawatan klien di  Tidak ada tanda-tanda
 Integritas kulit elastis rumah dehidrasi
 Membran mukosa lembab/kering 3. Kolaborasi dg dokter dalam A : Masalah teratasi
pemberian anti diare P : Intervensi dilanjutkan (anti
4. Kolaborasi dg tim medis lain diare, diit)
dalam pemberian diit pd
klien dg diare

Fasilitas Yankes Puskesmas Kertasari No. Register

Nama Perawat Moch Romadhon Risqiyanto Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl/ Diagnosa Keperawatan dan Data Rencana Intervensi dan Ttd
Evaluasi
No. Penunjang Implementasi Perawat