Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Nomor Induk Siswa :
Kelas :
Adalah benar siswa kami dengan rata-rata nilai (2 semester terakhir) untuk mata
pelajaran ini adalah :
Matematika :
Bahasa Indonesia :
IPA :
Total Rata-Rata Nilai :
Stempel sekolah
SMP/SMPIT/Tsanawiyah …………………..………………………………………………………………
menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Nomor Induk Siswa :
Kelas :
Adalah benar siswa kami dengan rata-rata nilai (2 semester terakhir) untuk mata
pelajaran ini adalah :
Matematika :
Bahasa Indonesia :
Bahasa Inggris :
IPA :
Total Rata-Rata Nilai :
Stempel sekolah
SMA/SMK/STM …………………………………………………………………………………………………
menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Nomor Induk Siswa :
Kelas :
Adalah benar siswa kami dengan rata-rata nilai (2 semester terakhir) untuk mata
pelajaran ini adalah :
Matematika :
Bahasa Indonesia :
Bahasa Inggris :
Mapel / Teori Kejuruan :
Total Rata-Rata Nilai :
Demikian Surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan pengajuan
beasiswa kepada Koperasi Astra International.
Mengetahui, Menyetujui
Wali Kelas Kepala Sekolah
Stempel sekolah
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Nomor Mahasiswa :
Program Studi :
Fakultas /Jurusan :
Semester :
Mengetahui / Menyetujui
Ketua Program Studi
Stempel
Nama , Tandatangan