BLANKO TES WAWANCARA ON LINE

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

MAN 3 PALEMBANG TP 2020/2021
Nama :
No Peserta :
Asal Sekolah :
No Hp :
Pewawancara :

PERTANYAAN WAWANCARA :

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan cara membubuhkan paraf Saudara pada
kolom Bersedia/Tidak Bersedia sesuai dengan pilihan Saudara!

No Pertanyaan Bersedia Tidak

bersedia
1 Apakah Saudara bersedia tinggal di Asrama MAN 3 Palembang paling
sedikit selama 1 tahun pembelajaran untuk siswa Reguler?
2 Jika Saudara memilih jurusan Keagamaan maka Apakah Anda
bersedia tinggal di Asrama selama 3 tahun dan mengikuti
aturan-aturan di kelas tersebut?
3 Jika Saudara diterima menjadi siswa di MAN 3 Palembang, Apakah
Anda bersedia membayar biaya kebutuhan di Asrama dan biaya
Madrasah lainnya ?
4 Apakah Saudara bersedia tunduk dan taat terhadap semua peraturan
di Asrama MAN 3 Palembang ?
5 Apakah Saudara bersedia mematuhi Tata tertib yang ada di MAN 3
Palembang dan bersedia menerima sanksi apabila melanggar tata
tertib tersebut?
6 Jika Saudara diterima menjadi siswa di MAN 3 Palembang, Apakah
Saudara bersedia masuk di kelas Cambridge dengan mematuhi
aturan-aturan di kelas tersebut?
7 Apabila sampai tanggal 13 April 2020 (jadwal Rapat Komite) wabah
Corona masih belum bisa diatasi, sehingga Rapat komite tidak bisa
dilaksanakan, maka bersediakah Saudara/ Orang Tua/Wali apabila
hasil Wawancara komite menjadi hasil kesepakatan antara Komite
dengan Orang tua/Wali Siswa.

Demikian hasil wawancara ini saya buat dengan sebenarnya dan ditandatangani dalam
keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun.
*Catatan :
 1. Calon Peserta Didik dan Orang tua/Wali masih harus mengikuti wawancara langsung secara on
line yang telah ditetapkan waktu dan link (tautan)
2. Setelah diisi, silahkan dicetak (print) dan ditanda tangani. Kirim kembali hasil foto/scan kepada
panitia melalui WA center MAN 3 082179769697. Saat jadwal verifikasi berkas, surat pernyataan
ini harap di bawa ke MAN 3 Palembang.

Mengetahui Palembang, April 2020

Orang Tua/Wali Peserta Didik,