Farmakologi

1. Sistem kardiovaskular: Agen anestesi menekan fungsi kardiovaskular hingga derajat yang
berbeda-beda. Ini adalah pertimbangan penting pada pasien dengan penyakit arteri koroner,
gagal jantung, disritmia, penyakit katup, dan gangguan kardiovaskular lainnya. Hipotensi
dapat berkembang selama anestesi, mengakibatkan penurunan tekanan perfusi dan cedera
iskemik pada jaringan. Pengobatan dengan agen vasoaktif mungkin diperlukan. Beberapa
anestesi, seperti halotan, peka jantung terhadap efek aritmogenik dari agen
simpatomimetik.
2. Sistem pernapasan: Fungsi pernapasan harus dipertimbangkan untuk semua anestesi. Asma
dan kelainan ventilasi atau perfusi mempersulit kontrol anestesi inhalasi. Agen inhalasi
menekan respirasi tetapi juga bertindak sebagai bronkodilator. Anestesi IV dan opioid
menekan respirasi. Efek ini dapat mempengaruhi kemampuan untuk memberikan ventilasi
dan oksigenasi yang memadai selama dan setelah operasi.
3. Hati dan ginjal: Hati dan ginjal mempengaruhi distribusi dan klirens obat dalam jangka
panjang dan juga merupakan organ target untuk racun. efek. Pelepasan fluorida, bromida,
dan metabolit lain dari hidrokarbon bergen halo dapat mempengaruhi organ-organ ini,
terutama jika merekaterakumulasi dengan pemberian anestesi yang sering berulang.
4. Sistem saraf: Adanya gangguan neurologis (untuk Misalnya, epilepsi, miastenia gravis,
penyakit neuromuskular, gangguan sirkulasi serebral) mempengaruhi pemilihan obat bius.
5. Kehamilan: Tindakan pencegahan khusus harus diperhatikan ketika anestesi dan agen
tambahan diberikan selama kehamilan. Efek pada organogenesis janin menjadi perhatian
utama pada awal kehamilan. Penggunaan nitro oksida sementara dapat menyebabkan
anemia aplastic dalam janin. Celah mulut telah terjadi pada janin ketika ibu menerima
benzodiazepin pada awal kehamilan. Benzodiazepin tidak boleh digunakan selama
persalinan karena hasil sementara hipotonia dan perubahan termoregulasi pada bayi baru
lahir.

B. Penggunaan obat secara bersamaan

1. Beberapa agen tambahan: Umumnya, pasien menerima satu atau lebih dari obat-obatan
pra-anestesi ini: H2 penyekat (famotidin, ranitidine) untuk mengurangi keasaman lambung;
benzodiazepin (midazolam, diazepam) untuk menghilangkan kecemasan dan memfasilitasi
amnesia; nonopioid (acetaminophen, celecoxib) atau opioid (fentanyl) untuk analgesia;
antihistamin (diphenhydramine) untuk mencegah reaksi alergi; antiemetik (ondansetron)
untuk mencegah mual; dan/atau obat antikolinergik (glikopirolat) untuk mencegah
bradikardia dan sekresi cairan ke dalam saluran pernapasan (Gambar 13.2). Premedikasi
memfasilitasi induksi anestesi yang lancar dan anestesi yang dibutuhkan lebih rendah dosis.
Namun, mereka juga dapat meningkatkan anestesi yang tidak diinginkan efek (hipoventilasi)
dan, ketika diberikan bersama, dapat menghasilkan efek negatif tidak diamati ketika
diberikan secara individual.
2. Penggunaan obat lain secara bersamaan: Pasien mungkin menggunakan obat untuk
penyakit yang mendasarinya atau menyalahgunakan obat yang mengubah respons terhadap
anestesi. Misalnya, pecandu alkohol memiliki peningkatan kadar hati enzim yang
memetabolisme anestesi, dan penyalahguna obat mungkin toleran terhadap opioid.