KONFERENSI ANAK CABANG VII

GERAKAN PEMUDA ANSOR KECAMATAN ......................... PONOROGO

TAHUN .........................

KEPUTUSAN RAPAT PLENO II

Nomor : 02/34-XII/Konferancab-VII/P2/..../.........................

Tentang
PENGESAHAN TATA TERTIB
PEMILIHAN KETUA PIMPINAN ANAK CABANG MASA KHIDMAH 2017-2019
DAN PEMBENTUKAN TIM FORMATUR KONFERENSI ANAK CABANG VII
GERAKAN PEMUDA ANSOR PONOROGO TAHUN .........................

Menimbang : a. Bahwa salah satu agenda pokok Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda
Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo Tahun ......................... adalah memilih
Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmah 2017-2019 dan Pembentukan Tim
Formatur Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda Ansor
Kecamatan ......................... Ponorogo Tahun ..........................
b. Bahwa untuk menjamin kesuksesan proses pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang
Masa Khidmah 2017-2019 dan Pembentukan Tim Formatur Konferensi Anak Cabang
VII Gerakan Pemuda Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo
Tahun ......................... perlu adanya Tata Tertib.
c. Bahwa untuk kepentingan tersebut perlu diputuskan pengesahan Tata Tertib
pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmah 2017-2019 dan
Pembentukan Tim Formatur Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda Ansor
Kecamatan ......................... Ponorogo Tahun ..........................

Mengingat : a. Peraturan Dasar Gerakan Pemuda Ansor Pasal 15

b. Peraturan Rumah Tangga Gerakan Pemuda Ansor Pasal 26, 52, 60
c. Keputusan Konbes XX GP Ansor Nomor : 02/KONBES-XX/VI/.........................
tentang Pembentukan dan Pembekuan Pengurus
d. Keputusan Konbes XX GP Ansor Nomor : 03/KONBES-XX/VI/.........................
tentang Pemilihan Ketua Umum dan Ketua Pengurus Pimpinan Organisasi
e. Rancangan Tata Tertib Pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmah
2017-2019 dan Pembentukan Tim Formatur Konferensi Anak Cabang VII Gerakan
Pemuda Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo Tahun ......................... hasil
rumusan SC Panitia Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda Ansor
Kecamatan ......................... Ponorogo Tahun .........................

Memperhatikan : Kesepakatan dalam Rapat Pleno II yang dihadiri dan ditandatangani oleh peserta
sebagaimana terlampir

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Mengesahkan Tata Tertib Pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmah
2017-2019 dan Pembentukan Tim Formatur Konferensi Anak Cabang VII Gerakan
Pemuda Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo Tahun .........................
sebagaimana terlampir
2. Tata Tertib dimaksud dalam angka 1 di atas merupakan pedoman yang harus ditaati
 oleh seluruh peserta dan penyelenggara dalam rangka mensukseskan Acara
Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda Ansor Kecamatan .........................
Ponorogo Tahun .........................
3. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan
akan diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada Tanggal : ................................H
............................... M
PIMPINAN RAPAT PLENO II
Ketua, Sekretaris

---------------------------- -------------------------
Lampiran Keputusan Rapat Pleno II Nomor : 02/34-XII/Konferancab/P1/..../......................... Tentang Pengesahan
Tata Tertib Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang Masa Khidmah 2017-2019 dan Pembentukan Tim Formatur
Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo
Tahun .........................
 TATA TERTIB
PEMILIHAN KETUA PIMPINAN CABANG MASA KHIDMAH 2017-2019
DAN PEMBENTUKAN TIM FORMATUR KONFERENSI ANAK CABANG VII
GERAKAN PEMUDA ANSOR KECAMATAN ......................... PONOROGO
TAHUN .........................

A. Tata Tertib Pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019
1. Sidang pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019 dipimpin oleh Pengurus
Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor.
2. Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo
Tahun ......................... memilih Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019 dengan cara:
a. musyawarah untuk mufakat, dan
b. apabila tidak dicapai kesepakatan menempuh tahapan pemilihan secara langsung, umum, bebas,
rahasia, jujur dan adil
3. Utusan Konferensi Anak Cabang VII Gerakan Pemuda Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo
Tahun ......................... yang berhak memilih adalah Pimpinan Ranting GP Ansor yang masa khidmah
kepengurusannya masih berlaku, masing-masing Pimpinan Ranting mempunyai 1 suara.
4. Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang Masa Khidmat 2017-2019 dilaksanakan melalui tahapan sebagai
berikut:
a. Tahap verifikasi Pemilih
1) Pengurus PC GP Ansor Ponorogo yang diberi tugas memimpin sidang pemilihan Ketua Pimpinan
Anak Cabang Masa Khidmat .........................-2017 memverifikasi keabsahan PR yang ditetapkan
memiliki hak suara
2) Dalam hal pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019 PR yang tidak
ditetapkan memiliki hak suara dinyatakan sebagai Utusan Peninjau.
b. Tahap pencalonan
1) Tahap pencalonan Bakal Calon
2) Setiap PR yang memiliki hak suara mengusulkan Bakal Calon Ketua Pimpinan Anak Cabang
Masa Khidmat 2017-2019 dengan cara menulis nama calon di atas kertas suara berstempel resmi
PAC GP Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo (bisa nama lengkap atau nama panggilan)
di tempat yang disediakan panitia.
3) Verifikasi persyaratan Calon
Mengacu pada Keputusan Konbes XX GP Ansor Nomor : 03/KONBES-XX/VI/.........................
tentang Pemilihan Ketua Umum dan Ketua Pengurus Pimpinan Organisasi, pasal 4, Seorang
kader Gerakan pemuda Ansor dapat dipilih menjadi Ketua PimpinanAnak Cabang dengan syarat:
a) Pernah menjadi pengurus Pimpinan Gerakan Pemuda Ansor di tingkat anak cabang atau
ranting sekurang-kurangnya 2 (dua)tahun, dibuktikan dengan Surat Keputusan dan dilegalisir.
b) Berusia tidak lebih dari 40 (empat puluh) tahun pada saat dipilih (sepanjang belum berusia 41
tahun) dibuktikan dengan kartu identitas/KTP/SIM dan akte lahir.
c) Telah lulus Pelatihan Kepemimpinan Dasar atau Pendidikan dan Pelatihan Dasar Banser yang
dibuktikan dengan sertifikat PKD/DIKLATSAR/DTD atau Surat Keterangan Lulus dari
pengurus yang berwenang.
d) Harus diusulkan oleh Pimpinan Pimpinan Ranting, dibuktikan dengan surat usulan dari
Pimpinan Ranting yang ditandatangani oleh ketua dan sekretaris disertai dengan stempel.
Adapun komposisi Surat Usulan dari Pimpinan Ranting:
1 - 20 jumlah PR, Surat Usulan 4 PR
21 - 40 jumlah PR, Surat Usulan 6 PR
41 - 60 jumlah PR, Surat Usulan 8 PR

c. Tahap pemilihan
1. Setiap calon yang dapat lolos pada tahap pencalonan berhak mengikuti pemilihan Ketua Pimpinan
Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019
2. Apabila terdapat 2 (dua) orang atau lebih calon Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-
2019 dilakukan pemilihan dengan suara terbanyak. Calon yang mendapat suara terbanyak maka
ditetapkan sebagai Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019
3. Apabila hanya terdapat 1 (satu) calon Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019,
maka ditetapkan sebagai Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019 secara aklamasi
 4. Setiap PR yang memiliki hak suara memilih Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019
dengan cara menulis nama calon di atas kertas suara berstempel resmi PAC GP Ansor
Kecamatan ......................... Ponorogo (bisa nama lengkap atau nama panggilan) di tempat yang
disediakan panitia.
d. Tahap penghitungan suara
1. Untuk melaksanakan penghitungan suara Pimpinan Sidang pemilihan menunjuk 2 orang saksi dari
Utusan PR dibantu oleh panitia yang mencatat perolehan suara
2. Hasil perolehan suara dibuatkan berita acara.
B. Tata Tertib Pembentukan Tim Formatur Konferancab VII Gerakan Pemuda Ansor Ponorogo
Tahun .........................
1. Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019 terpilih langsung ditetapkan sebagai Ketua Tim
Formatur.
2. Anggota Tim Formatur terdiri dari 7 (Tujuh) orang, salah satu anggota Tim Formatur ditunjuk sebagai
sekretaris Tim Formatur merangkap anggota, dengan susunan sebagai berikut:
a. Ketua Pimpinan Anak Cabang Masa Khidmat 2017-2019 terpilih
b. Ketua PAC GP Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo pada kepengurusan sebelumnya
c. Perwakilan PC GP Ansor
d. 1 Peserta Utusan PR mewakili zona ......................... tengah
e. 1 Peserta Utusan PR mewakili zona ......................... timur
f. 1 Peserta Utusan PR mewakili zona ......................... selatan
g. 1 Peserta Utusan PR mewakili zona ......................... barat
3. Anggota Tim Formatur dari unsur PR diusulkan oleh peserta Utusan.
4. Tugas Tim Formatur adalah menyusun Pengurus Harian Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Kecamatan ......................... Ponorogo masa khidmat 2017-2019 sesuai PD/PRT dan Peraturan Organisasi
Gerakan Pemuda Ansor dan mengumumkannya dalam Konferancab VII Tahun ..........................
5. Pengumuman susunan Pengurus Harian selambat-lambatnya 1 (satu) minggu setelah Konferancab
6. Pengurus Harian melengkapi susunan Pengurus PAC GP Ansor Kecamatan ......................... Ponorogo
Masa Khidmat 2017-2019 selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari setelah Konferncab VII
Tahun ..........................