TINDAKLANJUT SK MENTERI SOSIAL

NO 92/HUK/2021
PENETAPAN PBI-JK TAHUN 2021

Sarman Palipadang
Mataram, 08 Oktober 2021

UNIT KERJA KANTOR CABANG MATARAM

 ASAR HUKUM
DAN
REGULASI

2
 REAKTIVASI PESERTA PBI JK – PERMENSOS 21/2019

3
4
 ALUR PROSES PENDAFTARAN/PENAMBAHAN PBI JK

5
 PENGELOLAAN
DATA PESERTA
PBI JK

6
 REKAPITULASI PENETAPAN PBI JK SK MENTERI SOSIAL
NOMOR : 92/HUK/2021

7
 Jumlah Validasi ISAT Data DTKS/PBI JK s.d September 2021

PROGRES VERIFIKASI DAN VALIDASI SISA ANGGOTA

JUMLAH DATA AWAL
SELESAI
KANTOR
NO KODE DATI2 DATI2 SISA ANGGOTA SISA BELUM
CABANG TOTAL DATA TOTAL
DTKS KELUARGA BELUM DISETUJUI DITOLAK VERIVAL
AWAL SELESAI
TERDAFTAR DTKS
0234 KAB. LOMBOK BARAT 112.535 92.521 205.056 92.521 92.521 -
1 MATARAM 0509 KAB. LOMBOK UTARA 38.926 26.370 65.296 26.370 26.370 -
0240 KOTA MATARAM 43.174 27.682 70.856 27.682 27.682 -
194.635 146.573 341.208 146.573 - 146.573 -

8
 POTENSI DAMPAK
Cakupan Kepesertaan s.d 1 September 2021

Segmen Peserta
PBPU
Jumlah Penduduk PBPU Cakupan
Kabupaten/Kota Pemda % UHC Belum JKN-KIS
(SMT I 2021) PBI APBN Pemda PPU PBPU BP Peserta UHC
Provinsi
Kab/Kota
NTB
KAB. LOMBOK BARAT 724.744 391.090 19.664 16.739 91.607 55.586 3.111 577.797 79,72 146.947
KAB. LOMBOK UTARA 249.134 133.837 9.992 - 23.763 6.083 676 174.351 69,98 74.783
KOTA MATARAM 437.771 142.526 17.900 7.882 138.321 50.789 10.765 368.183 84,10 69.588
TOTAL 1.411.649 667.453 47.556 24.621 253.691 112.458 14.552 1.120.331 79,36 291.318

Cakupan Kepesertaan Setelah Penonaktifan SK 92/HUK/2021

Segmen Peserta
PBPU
Jumlah Penduduk PBPU Cakupan
Kabupaten/Kota Pemda % UHC Belum JKN-KIS
(SMT I 2021) PBI APBN Pemda PPU PBPU BP Peserta UHC
Provinsi
Kab/Kota
NTB
KAB. LOMBOK BARAT 724.744 310.858 20.496 16.729 92.417 55.637 3.133 499.270 68,89 225.474
KAB. LOMBOK UTARA 249.134 100.953 10.046 0 23.961 6.128 677 141.765 56,90 107.369
KOTA MATARAM 437.771 130.896 18.249 7.876 138.731 50.963 10.784 357.499 81,66 80.272
TOTAL 1.411.649 542.707 48.791 24.605 255.109 112.728 14.594 998.534 70,74 413.115

9
 TINDAK LANJUT

3
10
REAKTIVASI PESERTA PBI-JK

6
 REAKTIVASI PBI-JK

A. Bagaimana cara aktivasi kembali / re aktivasi peserta PBI JK ketika yang bersangkutan merasa masih
kurang mampu ?
Bagi Peserta PBI JK yang dihapuskan sebelum 6 bulan diberlakukan ketentuan:

1) Peserta PBI JK yang dihapuskan, namun kemudian masih layak membutuhkan layanan diwajibkan melapor kepada
dinas sosial daerah kabupaten/kota setempat untuk mendapatkan surat keterangan dari dinas sosial daerah
kabupaten/kota setempat.

2) Peserta menyampaikan surat sebagaimana huruf a kepada Kantor BPJS Kesehatan Kantor Cabang/ Kabupaten/ Kota
setempat untuk diaktifkan.

3) Peserta PBI Jaminan Kesehatan yang telah dihapus namun ditemukan layak membutuhkan layanan kesehatan, harus
memperbaiki data dirinya sesuai data kependudukan dengan melaporkan kepada dinas sosial daerah kabupaten/kota
untuk diusulkan masuk dalam data terpadu kesejahteraan sosial sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.

4) Peserta PBI JK apabila paling lambat 6 (enam) bulan belum terdaftar dalam data terpadu kesejahteraan sosial sejak
mendapatkan layanan kesehatan pertama, kepesertaan sebagai Peserta PBI Jaminan Kesehatan dihapuskan pada
periode berikutnya, Apabila peserta dihapuskan lebih dari 6 (enam) bulan maka peserta dapat diaktifkan sesuai
berdasarkan penetapan SK Menteri Sosial.
6
 REAKTIVASI PBI-JK

B. Bagaimana cara peralihan segmen PBI JK ke PBPU ?

Persyaratan peralihan menjadi PBPU:

a. Surat pernyataan diatas materai yang menyatakan keluar dari kepesertaan PBI JK
b. Perubahan status menjadi PBPU diwajibkan dengan mendaftarkan seluruh anggota keluarga pada Kartu
Keluarga

C. Apakah peralihan PBI JK sebagai PBPU langsung aktif ?

1. Peralihan peserta menjadi PBPU apabila dilakukan sebelum 30 hari sejak dinonaktifkan/ dalam N+1
maka tidak terkena 14 hari
2. Peralihan peserta menjadi PBPU apabila dilakukan lebih 30 hari sejak dinonaktifkan/ melebihi N+1
maka peserta terkena 14 hari
3. apabila peralihan peserta dalam keadaan aktif menjadi PBPU maka peserta dapat membayar iuran
pada tanggal 1 bulan berikutnya.

6
 REAKTIVASI PBI-JK

D. Jika peserta saat ini masih dirawat inap dan ternyata peserta sudah dinonaktifkan per 1
oktober , apakah biaya perawatan setelah 1 oktober dijamin oleh JKN ?

Peserta yang sedang menjalani rawat inap dan telah diterbitkan dokumen eligibilitas penjaminan sebelum
1 Oktober 2021 dijamin dalam satu fase/ satu periode layanan.

6
15
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

16