PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP SKALA NYERI DAN KECEMASAN

PADA REMAJA PUTRI YANG MENGALAMI DISMENORE PRIMER

DI SMP NEGERI 50 PALEMBANG

Karolin Adhisty, Muthia Nadra Maulida, Dhia Apriliani

Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang

Email: Dhiaapriliani.da@gmail.com

Abstrak

Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap
skala nyeri dan kecemasan siswi kelas VIII di SMP Negeri 50 Palembang
Metode: Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purpossive sampling dengan kriteria
inklusi dan eksklusi tertentu. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuantitatif dengan metode quasi experiment dengan pretest dan postest with control
group. Analisis skala nyeri menggunakan uji Paired T-test dan Independent T-test dan
kecemasan menggunakan uji Wilcoxon dan Mann Whitney
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh antara terapi musik klasik pada kelompok
intervensi terhadap skala nyeri dengan p-value 0,000 dan kecemasan dengan p-value 0,000.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan ada pengaruh antara terapi musik pop pada kelompok
kontrol terhadap skala nyeri dengan p-value 0,001 dan kecemasan dengan p-value 0,001
Simpulan: Terapi musik klasik dan terapi musik pop sebagai teknik nonfarmakologi yang
efektif dalam mengurangi nyeri dismenore primer. Kedua terapi disarankan untuk digunakan
remaja putri selama menstruasi guna mengurangi keluhan nyeri dan kecemasan.
Kata kunci: Musik, klasik, pop, dismenore, kecemasan

THE INFLUENCE OF CLASSIC MUSIC THERAPY TO THE SCALE OF PAIN AND ANXIETY ON TEENAGE GIRL
WHO EXPERIENCE DYSMENORRHEA PRIMARY
Abstract

Aim: This study was conducted to know the influence of classic music therapy to the
scale of pain and anxiety of second grade junior high school number 50 Palembang.
Method: The sampling technic used purpossive sampling with inclusion and exclusion
particular criteria. The design used in this study is quantitative with quasy
experiment method by pretest and postest with control group. The scale of pain analysis
using Paired T-test and Independent T-test and the anxiety analysis using Wilcoxon and
Mann Whitney.
Result: The result of the research showed that there was an influence between classic
music therapy in the intervention group to the scale of menstruation pain with the p-
value=0,000 and anxiety with the p-value=0,000. The result of the research also shows
that there was an influence between pop music therapy in the control group to the scale
of menstruation pain with the p-value=0,001 and anxiety with the p-value=0,001.
Conclusion: Classic music therapy and pop music therapy is an effective non-pharmacology
method in order to reduce the dysmenorrhea primary pain. Both therapies are recommend
to be use by teenege girl during the period of menstruation to reduce the pain and
anxiety.
Keywords: music, classic, pop, dysmenorrhea, anxiety.
PENDAHULUAN
Dismenore merupakan nyeri menstruasi
yang dikarakteristikan sebagai nyeri
singkat sebelum atau selama
menstruasi, yang sering dikeluhkan
oleh wanita (Lowdermilk et al, 2011).
Dismenore dibagi menjadi dua
klasifikasi yaitu primer dan
sekunder. Dismenore sekunder merupakan
nyeri menstruasi yang terjadi karena
adanya gangguan ginekologi, Sedangkan
dismenore primer merupakan nyeri
menstruasi yang tidak disebabkan oleh
gangguan ginekologi (Winkjosastro,
2009).
Data dari berbagai negara dengan angka
kejadian dismenore di dunia cukup
tinggi. Seluruh wanita di dunia
diperkirakan 50% menderita dismenore
dalam sebuah siklus menstruasi. Banyak
wanita mengatakan nyeri saat haid,
dimana sebanyak 12% nyeri haid sudah
parah, 37 % nyeri sedang dan 49% nyeri
ringan (Calis, 2011). Di Indonesia
angka kejadian dismenore primer
sebesar 54,89%. Dismenore menyebabkan
14% dari remaja sering tidak hadir di
sekolah dan tidak menjalankan kegiatan
aktivitas sehari-hari (Pertiwi, Wahid
& Marlinda, 2015).
Remaja yang sedang mengalami dismenore
pada saat menstruasi biasanya akan
membatasi aktivitas harian mereka
khususnya aktivitas belajar di
sekolah. Dismenore mengakibatkan
aktivitas belajar di sekolah
terganggu, sehingga membuat mereka
tidak masuk sekolah, selain itu
dismenore bisa menurunkan konsentrasi
belajar. Konsentrasi yang menurun akan
berdampak pada prestasi yang mereka
dapatkan (Ningsih et al, 2013).
Penanganan dismenore dan kecemasan
secara teori terdapat 2 cara yaitu
dengan cara farmakologi dan non
farmakologi (Laila, 2011). Terapi
secara farmakologi dapat menimbulkan
efek toleransi dan ketergantungan
sedangkan pemberian terapi
nonfarmakologis tidak memberikan efek
ketergantungan sehingga lebih
dianjurkan guna mengurangi dampak
ketagihan dan efek samping dari obat
yang berbahaya bagi pasien (Munaf,
2008; Harahap & Lismani, 2013 dikutip
Arliga, 2017).
Banyak pilihan terapi non farmakologis
yang merupakan tindakan mandiri
perawat dengan berbagai keuntungan
diantaranya tidak menimbulkan efek
samping. Terapi ini dapat dilakukan
dengan cara teknik relaksasi,
distraksi, stimulasi dan imajinasi
terbimbing (Rosdalh & Kawalski, 2015).
Teknik distraksi yang paling efektif
untuk mengurangi nyeri maupun
menurunkan tingkat kecemasan salah
satunya yaitu dengan mendengarkan
musik (Potter & Perry, 2005).
Mendengarkan musik dapat memproduksi
zat endorfin (substansi sejenis morfin
yang disuplai tubuh yang dapat
mengurangi rasa sakit/nyeri) yang
dapat menghambat transmisi impuls
nyeri di sistem saraf pusat, sehingga
sensasi nyeri menstruasi dapat
berkurang. Musik juga bekerja pada
system limbic yang akan dihantarkan
kepada system saraf yang mengatur
kontraksi otot-otot tubuh, sehingga
dapat mengurangi kontraksi otot dan
menjadi fase relaksasi yang berdampak
nyeri dan kecemasan akan berkurang
(Bobak, 2007).
Berdasarkan hal tersebut, peneliti
bertujuan untuk mengetahui pengaruh
terapi musik klasik terhadap skala
nyeri dan kecemasan pada remaja putri
yang mengalami dismenore primer di SMP
Negeri 50 Palembang.
METODE
 b. Rata-rata denyut nadi, suhu, dan
Penelitian ini menggunakan pendekatan pernapasan, sebelum dan sesudah dilakukan
kuantitatif, metode yang digunakan dalam terapi musik klasik pada kelompok
penelitian ini adalah Quasi Eksperimental intervensi
dengan pretest dan postest with control group. Tabel 4.2
Pengambilan sampel dalam penelitian ini Distribusi Rata-Rata Denyut nadi, Suhu,
dilakukan dengan cara non probability dan Pernapasan Sebelum dan Setelah
menggunakan teknik purposive sampling. diberikan Terapi Musik Klasik
Penetapan kelompok intervensi dan kelompok
kontrol dengan cara Single Blind. Jumlah Variabel Mean Terapi Musik Klasik
sampel total yaitu 28 responden yang dibagi Sebelum Sesudah
menjadi 2 kelompok, yaitu 14 responden pada Denyut Nadi 93,64 90,93
kelompok perlakuan dan 14 responden pada Suhu 37,29 37,09
kelompok kontrol. Pernapasan 20,50 18,64
HASIL Tabel diatas menunjukkan bahwa responden
Analisi Univariat pada kelompok intervensi dilihat dari hasil
a. Karakteristik Responden Penelitian pemeriksaan denyut nadi, suhu dan pernapasan
menurun setelah diberikan terapi musik klasik
Tabel 4.1 yang dilihat dari nilai mean sebelum dan
Karakteristik Responden Penelitian (n=28) sesudah. Pada denyut nadi mean sebelum
dilakukan terapi musik klasik 93,64
Variabel Frekuensi Presentase sesudahnya menjadi 90,93. Pada pengukuran
(n) (%) suhu mean sebelum diberikan terapi musik
Usia 11 Tahun 21 75 klasik 37,29 sedangkan mean sesudah 37,09,
Menarche 12 Tahun 7 25
Penanganan Dilakukan
sedangkan pada pengukuran pernapasan
23 82,1
Dismenore Tidak 5 17,9
mean sebelum diberikan terapi 20,50
Dilakukan sesudahnya menjadi 18,64.
Pendidikan Pernah 3 10,7
Dismenore Belum 25 89,3 c. Distribusi rata-rata denyut nadi,
Pernah pernapasan, dan suhu, sebelum dan
Responden penelitian dengan usia menarche sesudah dilakukan terapi musik pop pada
11 dan 12 tahun yang mengalami dismenore kelompok kontrol
saat menstruasi, responden yang usia menarche
nya 11 tahun sebanyak 21 orang (75%) Tabel 4.3
sedangkan usia menarche 12 tahun sebanyak 7 Distribusi Rata-Rata Denyut nadi, Suhu,
orang (25%) . Pengobatan dismenore dan Pernapasan Sebelum dan Setelah
terbanyak dengan cara farmakologi diberikan Terapi Musik Pop
dibandingkan dengan cara nonfarmakologi, Variabel Mean Musik Pop
responden yang melakukan penanganan Terapi
dismenore sebanyak 23 orang (82,1%) Sebelum Sesudah
sedangkan yang tidak melakukan penanganan Denyut Nadi 93,57 91,86
sebanyak 5 orang(17,9%). Diantara responden Suhu 36,76 36,60
penelitian, banyak yang belum pernah Pernapasan 19,71 18,21
mendapatkan pendidikan tentang dismenore Tabel diatas menunjukkan bahwa responden
sebanyak 25 orang (89,3%) dibandingkan pada kelompok intervensi dilihat dari hasil
dengan yang pernah mendapat pendidikan pemeriksaan denyut nadi, suhu dan pernapasan
tentang dismenore sebanyak 3 orang (9,7%). menurun setelah diberikan terapi musik klasik
yang dilihat dari nilai mean sebelum dan
sesudah masing-masing variabel. Pada denyut
nadi mean sebelum dilakukan terapi musik pop
93,57 sesudahnya menjadi 91,86. Pada
pengukuran suhu mean sebelum diberikan
terapi musik pop 36,76 sedangkan mean
sesudah 36,60, sedangkan pada pengukuran
pernapasan mean sebelum diberikan terapi
19,71 sesudahnya menjadi 18,21.
Skala
Mean
Standar Sig. (2-
Nyeri deviasi tailed)
Terapi
musik
0,154
klasik 2,64 1,823
(kelompok
intervensi)
Terapi
musik pop
3,57 1,505
(kelompok
kontrol)
Analisa Bivariat
a. Perbedaan rata-rata skala nyeri antara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Tabel 4.10
Perbedaan skala nyeri siswi yang
mengalami dismenore pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol dengan
menggunakan Uji Independent test
Tabel diatas menunjukkan hasil analisa dengan
uji statistic didapatkan nilai p value > p
(p=0,05) yang menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan antara rata-rata skala nyeri pada
kelompok intervensi yang diberikan terapi
musik klasik dan kelompok kontrol yang
diberikan terapi musik pop, hal ini
menunjukkan bahwa H0 diterima dan H1
ditolak. Pada nilai mean menunjukkan rata-rata
skala nyeri pada kelompok intervensi sebesar
2,64 sedangkan pada kelompok kontrol sebesar
3,57 hal ini menunjukkan bahwa pada
kelompok intervensi yang diberikan terapi
musik klasik memiliki pengaruh yang
signifikan dibandingkan pada kelompok
kontrol yang diberikan terapi musik pop.
b. Perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan
setelah diberikan terapi musik klasik pada
kelompok intervensi
Tabel 4.11
Perbedaan tingkat kecemasan siswi yang
mengalami dismenore Sebelum dan Sesudah
diberikan terapi musik klasik dengan
menggunakan Uji Wilcoxon
Pemberian
terapi Mean Sum of Z P
musik rank rank score value
klasik
Pre test dan
7,50 105,00 -3,299b 0,000
post test
Uji nonparametrik dilakukan karena data
berbentuk ordinal dilakukan uji Wilcoxon
untuk menguji hipotesis komparatif dua
sampel berpasangan. Hasil yang didapatkan
bahwa nilai Z (bassed of positive ranks) yaitu
-3,299b dengan signifikan p value atau sig. (2-
tailed) adalah 0,000 dari nilai p<0,05. Maka
dengan nilai p value 0,000 lebih kecil dari
p<0,05 menunjukkan bahwa adanya perbedaan
tingkat kecemasan sebelum dan sesudah
diberikan terapi musik klasik pada siswi yang
mengalami dismenore.
PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Karakteristik responden pada penelitian ini
ditinjau berdasarkan usia menarche,
pengobatan, pendidikan. Usia menarche
responden pada penelitian ini adalah 11 dan 12
tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian
Suwarnisih, Agustin, dan Cahyaningtyas
(2017) usia menarche rata-rata terjadi pada
usia 13 tahun, kemudian menstruasi yang lebih
awal terjadi pada saat umur kurang dari ≤12
tahun. hasil penelitian (Herawati, 2017) pada
siswi kelas VIII SMP Negeri 1 Ungaran
dengan hasil ada hubungan antara usia
menarche dengan dismenore (p=0,029). Pada
usia menarche 11-12 tahun sebanyak 65,6%
dan yang mengalami dismenore sebanyak
76,3%.
Aditiara (2018) berpendapat, bahwa Umur
menarche yang terlalu dini (≤12 tahun)
mengakibatkan ketidaksiapan maupun masalah
bagi remaja yaitu merasakan nyeri saat
menstruasi. usia menarche ≤12 memiliki
kemungkinan 1,6 kali lebih besar mengalami
dismenore dibandingkan umur 13-14 tahun.
Hal ini sejalan dengan pernyataan dari
Wulandari & Ungsianik (2013), Usia menarche
dini atau biasanya ≤12 tahun menyebabkan
masalah pada remaja dan ketidaksiapan
dikarenakan belum mencapai kematangan
biologis dikarenakan organ-organ reproduksi
yang belum berkembang secara maksimal dan
adanya penyempitan pada leher rahim atau
pematangan organ reproduksi.
Karakteristik responden juga dilihat dari
penanganan dismenore yang dilakukan oleh
responden, didapatkan dalam penelitian ini
responden melakukan penanganan dismenore
(82,1%) sebagiannya dengan membiarkan
dismenore tanpa melakukan penanganan
(17,9%). Berdasarkan hasil penelitian
Februanti (2017) diperoleh bahwa distribusi
frekuensi tingkat pengetahuan remaja putri di
SMPN 9 Tasikmalaya tentang penanganan
dengan mengkonsumsi obat penghilang nyeri
sebagian besar mempunyai pengetahuan baik
yaitu sebanyak 45 orang (72,6%) dengan
penggunaan secara rutin saat dismenore terjadi.
Hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh
informasi yang didapatkan responden dari
orang lain baik orang tua ataupun teman,
karena penanganan dengan cara meminum
obat penghilang nyeri merupakan cara yang
paling umum di masyarakat. Hal ini sejalan
dengan pendapat Hanifa (2007) pengobatan
dismenore sering menggunakan obat merek
dagang yang berfungsi sebagai analgetik
seperti asam mefenamat, ibu profen, dan lain-
lain. Secara umum efek samping pengobatan
dismenore secara farmakologi ini dapat
menyebabkan efek ketagihan.
Karakteristik juga dilihat dari pendidikan
dismenore responden dimana didapatkan pada
penelitian ini sebagian pernah mendapatkan
pendidikan tentang dismenore (10,7%) dan
sebagiannya lagi belum pernah mendapatkan
pendidikan tentang dismenore (89,3%). Dilihat
dari hasil persentase responden yang belum
pernah mendapatkan pendidikan tentang
dismenore lebih banyak dibandingkan yang
pernah mendapatkan pendidikan tentang
dismenore. berdasarkan penelitian yang
dilakukan Nafiroh & Indrawati (2013) dalam
Gambaran Pengetahuan Remaja tentang
Dismenore Pada Siswa Putri Di MTs NU
Mranggen Kabupaten Demak, didapatkan hasil
yang sejalan dengan penelitian ini yaitu 36
orang dari 46 responden memiliki pengetahuan
kurang (78,3%). Sedangkan yang memiliki
pengetahuan baik sebanyak 2 orang (4,3%) dan
pengetahuan cukup sebanyak 8 orang (17,4%).
2. Perbedaan Skala Nyeri Dismenore Pada
Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai
rata-rata skala nyeri remaja yang mengalami
dismenore pada kelompok intervensi yang
diberikan terapi musik klasik adalah 2,64.
Sedangkan nilai rata-rata skala nyeri remaja
yang mengalami dismenore yang diberikan
terapi musik pop adalah 3,57 dengan nilai p-
value atau sig (2-tailed) 0,154 (p>0,05) yang
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan
pengaruh antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol terhadap skala nyeri. Tetapi
apabila dilihat dari nilai mean menunjukkan
bahwa skala nyeri responden yang diberikan
terapi musik klasik pada kelompok kontrol
memiliki pengaruh yang lebih bermakna
dibandingkan pada kelompok kontrol yang
diberikan terapi musik pop.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Safitri (2012). Intensitas
nyeri sebelum terapi musik klasik mayoritas
pada skala nilai 6. Setelah dilakukan terapi
musik klasik terjadi penurunan intensitas nyeri
mayoritas nilai nyeri pada skala 3. Intensitas
nyeri sebelum dilakukan terapi musik
kesukaan (jenis pop) mayoritas pada skala nilai
5. Nilai intensitas nyeri setelah dilakukan
terapi musik kesukaan (jenis pop) mayoritas
pada skala nilai 4. Nilai p-value p
menunjukkan hasil 0,065 (p>0,05) dengan nilai
mean pada kelompok musik klasik sebesar 2
sedangkan pada kelompok musik kesukaan
(pop) sebesar 2,186
Hal ini sejalan dengan pendapat Farida (2010)
yang menyatakan Impuls nyeri dihantarkan
saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls
dihambat saat sebuah pertahanan ditutup.
Merangsang β-endorfin merupakan salah satu
cara untuk menutup mekanisme pertahanan
sehingga menghambat pelepasan substansi P
yang merupakan salah satu transmiter nyeri.
3. Perbedaan Tingkat kecemasan Pada
Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai
rata-rata tingkat kecemasan remaja yang
mengalami dismenore pada kelompok
intervensi yang diberikan terapi musik klasik
adalah 15,11. Sedangkan nilai rata-rata tingkat
kecemasan remaja yang mengalami dismenore
yang diberikan terapi musik pop adalah 13,89
dilihat dari nilai mean tersebut menunjukkan
bahwa terapi musik pop memiliki pengaruh
yang lebih bermakna dibandingkan pada
kelompok intervensi yang di berikan terapi
musik klasik. Sedangkan nilai p-value atau sig
(2-tailed) 0,696 (p>0,05) yang menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan pengaruh antara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol
terhadap skala nyeri.
Pada penelitian ini menggunakan musik klasik
pada kelompok intervensi dengan tempo 60
kali ketukan permenit sedangkan musik pop
pada kelompok kontrol mempunyai tempo 90
kali ketukan permenit, hal ini tidak sejalan
dengan teori yang dijelaskan oleh Aizid (2011)
Karakteristik musik yang bersifat
terapi adalah musik yang non dramatis
seperti musik klasik ataupun musik
instrumental, dinamikanya bisa
diprediksi, memiliki nada yang lembut,
harmonis, dan tidak berlirik, temponya
60-80 ketukan per menit. Sebab,
apabila temponya terlalu cepat, maka
secara tidak sadar, stimulus yang
masuk akan membuat seseorang mengikuti
irama tersebut, sehingga keadaan
istirahat yang optimal tidak tercapai.
Pada penelitian ini terapi musik pop
memiliki tempo >80 kali ketukan
permenit sehingga pada penelitian ini
dapat menjelaskan bahwa musik pop juga
bisa dijadikan sebagai terapi yang
efektif untuk menurunkan kecemasan.
Teori yang dikemukakan oleh Melzack dan
Wall (2006) bahwa tingkat kecemasan dan
intensitas nyeri mempunyai korelasi yang
signifikan. Kecemasan dapat meningkatkan
rasa nyeri bila perhatian difokuskan pada
sensasi-sensasi yang biasanya tidak dianggap
nyeri. Hal ini sesuai penelitian yang dilakukan
oleh Blindes., et al (2008) menyatakan bahwa
nyeri selalu diikuti gangguan emosi seperti
cemas, depresi dan iritasi. Hasil penelitian ini
menyatakan bahwa skor kecemasan mengalami
penurunan bersamaan dengan penurunan
terhadap skala nyeri. Hal tersebut sejalan
dengan penelitian Butar-Butar, Yustina, dan
Harahap (2015) menyatakan bahwa dari 42,3%
responden yang mengalami kecemasan berat,
sebanyak 30,8% merasakan intensitas nyeri
berat. Orang yang cemas dan tegang akan
membuka gerbang sehingga rangsang nyeri
akan meningkat (Kaplan, Sadock, & Grebb,
2010). Pengaruh intensitas nyeri terhadap
kecemasan juga dapat dilihat dari teori gate
control yaitu jika modulasi input melewati
input nosisepsi, gerbang kemudian diblok dan
transmisi nosisepsi berhenti atau dihalangi di
substansia gelatinosa tanduk dorsal dari korda
spinalis. Faktor perilaku dan emosional
mempengaruhi gerbang melalui mekanisme
menghambat transmisi impuls nyeri (Heffline,
1990, dikutip Butar-Butar, Yustina, & le/253812-overview. [Diakses pada
Harahap, 2015). tanggal 20 November 2018]
6. Februanti, Sofia. (2017).
KESIMPULAN Pengetahuan Remaja Putri Tentang
Penanganan Dismenore Di SMP Negeri
Berdasarkan hasil penelitian ini, hasil 9 Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan
penelitian sebelumnya serta teori yang ada Bakti Tunas Husada. 17(1), 157-165.
maka peneliti berpendapat bahwa intervensi 7. Herawati, Rika. (2017). Faktor-
terapi musik klasik dan terapi musik pop faktor yang Mempengaruhi Kejadian
efektif dijadikan salah satu pilihan alternatif Nyeri Haid (Dismenorea) Pada Siswi
selain terapi farmakologi untuk mengatasi Madrasah Aliyah Negeri Pasir
nyeri dan kecemasan pada remaja putri yang Penggaraian. Jurnal Kebidanan
mengalami dismenore primer, dengan Maternity And Neonatal, 1(3), 1-13.
mendengarkan musik minimal 15 menit remaja 8. Melzack, R.., Wall, P.D. (2006). Pain
yang mengalami dismenore akan merasa lebih Mechanisms : A New Theory. Science
rileks dan tenang sehingga akan meningkatkan New Series Journal 150(36): 20-26
rasa nyaman dan dengan mekanisme kerja 9. Ningsih, Ratna, Setyowati & Rahma,
hormon endhorphine dalam tubuh yang Hayuni. (2013). Efektivitas paket
dihasilkan akan membuat nyeri dan kecemasan Pereda Nyeri Pada Remaja dengan
yang dirasakan akan berkurang. Terapi musik Dismenore. Jurnal Keperawatan
dapat dilakukan secara mandiri oleh remaja Indonesia, 16(2), 67-76.
yang mengalami dismenore. 10. Potter, P.A. & Perry, A.G.
(2005) Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, dan
REFERENSI Praktik. Jakarta: EGC.
11. Pratiwi (2014). Pemberian Terapi
1. Arliga, P. (2017). Efektivitas Musik Klasik Terhadap Penurunan
Abdominal Stretching dan Paket Kecemasan Pada Asuhan Keperawatan
Pereda Nyeri terhadap Penurunan NY.S dengan Fraktur Femur Sinistra
Skala Nyeri Dismenore pada siswi 1/3, Distal Soedirman Manggun
SMP Negeri 42 Palembang. Skripsi. Sumarso Wonogiri. Karya Tulis
Universitas Sriwijaya: Ilmu Ilmiah. Sekolah Tinggi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.
2. Aizid, R. (2011). Sehat Dan Cerdas 12. Suwarnisih, Agustin, K &
Dengan Terapi Musik. Jogjakarta: Cahyaningtyas, A., Y. Hubungan.
Laksana (2017). Usia Menarche dengan
3. Bobak, Lowdermilk, & Jensen, Kejadian Dismenore Pada Remaja
(2004). Buku Ajar Keperawatan Putri Di SMP N 17 Surakarta.
Maternitas / Maternity Nursing. Maternal, 2(1), 46-54.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC 13. Safitri, E., S, & Purwanti, S.
4. Butar-Butar, D., Yustina, I., Harahap, I.A. (2012). Perbedaan Terapi Musik
(2015). Hubungan Karakteristik Nyeri KLasik dengan Musik Kesukaan
dengan Kecemasan pada Pasien Kanker Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore
Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Pada Siswi Kelas X SMA Negeri 1
RSUD Dr. Pirngadi Medan. Idea Nursing Banjarnegara Kabupaten
Journal 1(1): 51-60. Banjarnegara. Jurnal Involusi
5. Calis., Karim (2011). Kebidanan, 2(4), 11-21.
Dysmenorrhea.
http://emedicine.medscape.com/artic