LAMPIRAN

Lampiran 1

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Saya telah diberitahukan bahwa keperluan penelitian ini adalah untuk

mengidentifikasi “Tehnik Relaksasi Nafas Dalam Sebagai Intervensi Pada Ibu Bersalin
Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di RS PKU
Muhammadiyah Bantul yang dilakukan oleh mahasiswi profesi ners STIKes Surya Global
Yogyakarta yang bernama Siti Mar’ati Soliha. Penelitian ini semata-mata bertujuan untuk
mengembangkan ilmu pengetahuan dan tidak akan merugikan bagi responden.
Kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan data ini hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian. Saya menyadari bahwa saya tidak akan dibebani biaya apapun
untuk keperluan penelitian ini. Saya juga menyadari bahwa saya setiap waktu dapat
menghentikan keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan apapun juga. Saya
telah diberikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan berkenaan dengan tata cara
penelitian ini, dan saya menyetujui untuk ikut serta dalam penelitian ini.

Yogyakarta, November 2021

Responden

(………………………)
 Lampiran 2

LEMBAR OBSERVASI TEKANAN DARAH dan SKALA NYERI

Pretest Posttest
No Nama
Skala TTV Skala TD
nyeri nyeri
TD N Rr TD N Rr