Catatan :
1. Isi Kolom kegiatan yakni : konsultasi Perbaikan dan ACC
2. Kolom Kegiatan minimal 3 kali
3. Askeb di tulis dengan kertas folio
4. Warna sampul laporan dan lembar konsul : Pink untuk tingkat II dan hijau untuk tingkat III
Mahasiswa
(…………………………..)
Nim :
Mengetahui Pembimbing,
Preseptor Lahan Perseptor Institusi
(……………………........ ) (………………………………)