LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT TERAMPIL

BULAN JANUARI TAHUN 2015

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RUANGAN FRESIA Lt. 2 R.S.U.P. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK Pangkat/Golongan : Pengatur / IIc

NIP : 198808262014021001 Ijazah Terakhir : Diploma III Keperawatan

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
I UNSUR UTAMA
Pendidikan
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
B. Mengikuti Diklat (Mendapat STPL)

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melaksanakan pengkajian pengkajian dasar pada individu 0.002 1 1 1 1 1 5 0.01
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
individu
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I
- Menyiapkan alat untuk memindahkan pasien 1 1 1 1 3
- Menyiapkan alat untuk mengganti alat tenun kotor 1 1 1 3
- Menyiapkan alat untuk mengukur tekanan darah 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk memandikan pasien
- Menyiapkan alat untuk memlihara rambut
- Menyiapkan alat untuk membersihkan mulut 1 1 1 3
- Menyiapkan alat untuk memotong kuku
- Menyiapkan alat untuk menolong BAK/BAB
- Menyiapkan alat untuk merawat vulva 1 1 1 3
(memasang DC)
- Menyiapkan alat untuk huknah tinggi
- Menyiapkan alat untuk mengganti balutan 1 1
- Menyiapkan alat untuk mengangkat jahitan
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres hangat
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres dingin 1 1
- Menyiapkan alat untuk perawatan isolasi
- Menyiapkan obat - obatan
- Menyiapkan alat untuk memasang infus 1 1 2
- Menyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan
- Menyiapkan cairan/pus untuk pemeriksaan 1 1 2
- Merapikan tempat tudur 1 1
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Membersihkan tempat tidur 1 1 1 3
- Membuat larutan desinfektan
- Mencuci tangan dengan cara biasa 1 1 1 1 4
- Mencuci tangan dengan cara desinfektan
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Desinfektan
- Sterilisasi
- Memelihara peralatan dari logam
- Memelihara peralatan dari gelas
- Memelihara peralatan dari karet
- Memelihara sarung tangan
- Menimbang berat badan
- Memberi obat melalui kulit 1 1 1 3
- Mengambil urin biasa 1 1 1 3
- Memasang manset
JUMLAH 0.001 34 0.034
2) Katagori II
- Menyiapkan alat untuk memberikan tranfusi
- Menyiapkan alat untuk venasectie
- Menyiapkan cairan rongga pleura
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
individu
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
keluarga
- Menerima pasien baru 1 1
- Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
- Mengatur posisi pasien 1 1
- Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien 1 1
- Mengukur suhu badan 1 1 2
- Menghitung denyut nadi 1 1 2
- Menghitung pernapasan 1 1 2
- Mengukur tekanan darah 1 1 2
- Memandikan pasien di tempat tidur 0
- Membersihkan rambut/mencuci rambut
- Menyikat gigi/membersihkan mulut 1 1
- Memelihara mulut yang patah rahang
- Membantu memberi makan pasien 1 1 2
- Membersihkan vulva/pemasangan DC
- Memberi huknah tinggi
- Memasang pembalut pada luka 1 1 1 1 4
- Mengganti balutan 1 1 1 3
- Mengankat jahitan
- Memberikan kompres dingin 1 1
- Memberikan kompres hangat
- Memakai bantal angin
- Perawatan pasien yang akan meninggal
- Perawatan pasien yang baru meninggal
- Memberi obat melalui mulut 1 1 1 3
- Memberi obat melalui anus
- Mengambil urin 24 jam 1 1 1 3
- Mengisi formulir obat - obatan 1 1 2
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mandampingi pasien konsul 1 1 1 3
- Melatih pasien untuk bernapas dalam dan batuk 1 1 1 1 4
- Orientasi minimal pada pasien
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Memonitor pasien yang terpasang manset
- Menolong pasien pindah ke ruang lain 0
JUMLAH 0.001 37 0.037
3) Katagori III
- Memberi obat intracutan 1 1 2
- Memberi subcutan 1 1 2
- Memberi intramuscular 1 1 2
- Mengambil darah vena 1 1
- Penyuluhan kepada individu 1 1 2
JUMLAH 0.002 9 0.018
4) Katagori IV
- Memberi obat intravena 1 1
- Memberi infus 1 1 2
- Memberi tranfusi 1 1
- Penyuluhan kepada keluarga 1 1
JUMLAH 0.003 5 0.015
b. Melaksanakan tindakan kompleks
1) Kategori I
- Mengambil urin steril 1 1 2
- Mengambil darah arteri 1 1
- Melakukan auskultasi untuk pemeriksaan bising 1 1
usus 1 1
- Memelihara alat suction 1 1
- Memeriksa beban traksi
- Memeriksa tali traksi dan roda penggeraknya
- Memeriksakan ketepatan alat bantu berjalan
- Mengobservasi skin test 1 1 2
- Mengobservasi terhadap keluhan gatal
- Melatih pasien untuk menggunakan alat bantu
JUMLAH 0.001 8 0.008
2) Kategori II
- Memberikan makan melalui NGT
- Menolong memberi makan/minum pada pasien
khusus
- Venasectie
- Memberi obat melalui pernapasan
- Mengumbah kandung kemih (Spooling)
- Mengobservasi dan palpasi tempat yang sakit
- Mengobservasi perdarahan
- Mengobservasi keseimbangan tubuh
- Mengobservasi gangguan bentuk tubuh
- Mengobservasi dehidrasi
- Mengobservasi drainage
- Mengobservasi oedema
- Mengobservasi imflamasi
- Mengobservasi necrosis
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengobservasi tanda - tanda infeksi
- Mengobservasi tanda - tanda iritasi
- Mengobservasi abnormalitas faices
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengobservasi acites
- Mengobservasi pemasangan gips
- Mengobservasi dada untuk penilaian pernapasan
- Mengobservasi sclera
- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/infeksi
- Mengobservasi kondisi luka
- Mengobservasi keluhan nyeri
- Mengobservasi keluhan konstipasi
- Mengobservasi keluhan sakit kepala
- Mengobservasi keluhan baal/kesemutan
- Mengobservasi keluhan haus
- Mengobservasi sering kencing
- Mengobservasi gangguan penglihatan
- Mengobservasi lemas
- Mengobservasi batuk dan karakternya
- Mengobservasi respon terhadap obat
- Mengobservasi kemampuan mobilisasi
- Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
- Mengobservasi terhadap keluhan muntah
- Membuat laporan dinas
- Serah terima barang inventaris
- Membantu pemasangan WSD
- Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dehidrasi
JUMLAH
3) Kategori III
- Mengobservasi gangguan sirkulasi
- Mengobservasi daerah yang terbakar
- Mengobservasi tranfusi darah
- Menilai dehidrasi yang adekuat
- Mengobservasi obstruksi jalan napas
- Mengobservasi sianosis
- Mengobservasi terhadap keluhan diare
- Serah terima /Operan pergantian dinas
JUMLAH
4) Kategori IV
- Menyusun rencana kebutuhan tenaga, alat - alat
JUMLAH
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metode
sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
7. Melaksanakan tugas limpah
8. Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
pada Individu
9. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pada Individu
B. Mengelola pelayanan keperawatan di rumah sakit
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk
a. Tugas jaga sore 0.012 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.096
b. Tugas jaga malam 0.02 1 1 1 1 1 1 1 7 0.14
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan Tugas khusus yaitu dengan ditugaskan di unit
1. pelayanan kesehatan yg mempunyai resiko tinggi
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan kanker,YPAC, Olah Raga, dll )

III PENGABDIAN MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
wabah di lapangan
B. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
menjadi anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/karya ilmiah bidang keperawatan/
kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C. Menerjemaahkan/menyadur buku - buku dan bahan - bahan
lain dibidang keperawatan/kesehatan.
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknik pelayanan keperawatan

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.175
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :
1. Pemrasaran
2. Pembahas / moderator /narasumber
3. Peserta
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
F. Memperoleh piagam kehormatan tanda kehormatan
Satyalencana Karya Satya.
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalm bidang keperawatan/
kesehatan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan peraktek
1. Calon perawat kesehatan / Biadan
2. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
I. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan /kesehatan
dikelas/lahan praktek.
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugas pokok
JUMLAH TOTAL 0.548
PARAF

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT TERAMPIL
BULAN FEBRUARI TAHUN 2015
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RUANGAN FRESIA Lt. 2 R.S.U.P. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK Pangkat/Golongan : Pengatur / IIc

NIP : 198808262014021001 Ijazah Terakhir : Diploma III Keperawatan

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
I UNSUR UTAMA
Pendidikan
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
B. Mengikuti Diklat (Mendapat STPL)

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melaksanakan pengkajian pengkajian dasar pada individu 0.002 1 1 1 1 1 5 0.01
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
individu
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I
- Menyiapkan alat untuk memindahkan pasien 1 1 1 3
- Menyiapkan alat untuk mengganti alat tenun kotor 1 1
- Menyiapkan alat untuk mengukur tekanan darah 1 1
- Menyiapkan alat untuk memandikan pasien
- Menyiapkan alat untuk memlihara rambut
- Menyiapkan alat untuk membersihkan mulut 1 1
- Menyiapkan alat untuk memotong kuku
- Menyiapkan alat untuk menolong BAK/BAB
- Menyiapkan alat untuk merawat vulva 1 1 1 1 4
(memasang DC)
- Menyiapkan alat untuk huknah tinggi
- Menyiapkan alat untuk mengganti balutan 1 1 1 3
- Menyiapkan alat untuk mengangkat jahitan
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres hangat
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres dingin 1 1
- Menyiapkan alat untuk perawatan isolasi
- Menyiapkan obat - obatan
- Menyiapkan alat untuk memasang infus 1 1 2
- Menyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan
- Menyiapkan cairan/pus untuk pemeriksaan 1 1 1 3
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Merapikan tempat tudur 1 1 1 3
- Membersihkan tempat tidur 1 1 1 3
- Membuat larutan desinfektan
- Mencuci tangan dengan cara biasa 1 1 1 3
- Mencuci tangan dengan cara desinfektan
- Desinfektan
- Sterilisasi
- Memelihara peralatan dari logam
- Memelihara peralatan dari gelas
- Memelihara peralatan dari karet
- Memelihara sarung tangan
- Menimbang berat badan
- Memberi obat melalui kulit 1 1 1 3
- Mengambil urin biasa 1 1 1 3
- Memasang manset
JUMLAH 0.001 34 0.034
2) Katagori II
- Menyiapkan alat untuk memberikan tranfusi
- Menyiapkan alat untuk venasectie
- Menyiapkan cairan rongga pleura
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
individu
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
keluarga
- Menerima pasien baru 1 1 2
- Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
- Mengatur posisi pasien 0
- Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien 1 1
- Mengukur suhu badan 1 1 1 3
- Menghitung denyut nadi 1 1 1 3
- Menghitung pernapasan 1 1 1 3
- Mengukur tekanan darah 1 1 1 3
- Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 2
- Membersihkan rambut/mencuci rambut
- Menyikat gigi/membersihkan mulut 1 1 1 1 4
- Memelihara mulut yang patah rahang
- Membantu memberi makan pasien
- Membersihkan vulva/pemasangan DC
- Memberi huknah tinggi
- Memasang pembalut pada luka 1 1 2
- Mengganti balutan
- Mengankat jahitan
- Memberikan kompres dingin 1 1
- Memberikan kompres hangat
- Memakai bantal angin
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Perawatan pasien yang akan meninggal
- Perawatan pasien yang baru meninggal
- Memberi obat melalui mulut 1 1 2
- Memberi obat melalui anus
- Mengambil urin 24 jam 1 1 2
- Mengisi formulir obat - obatan
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mandampingi pasien konsul
- Melatih pasien untuk bernapas dalam dan batuk 1 1 1 3
- Orientasi minimal pada pasien
- Memonitor pasien yang terpasang manset
- Menolong pasien pindah ke ruang lain 1 \ 1
JUMLAH 0.001 32 0.032
3) Katagori III
- Memberi obat intracutan 1 1 2
- Memberi subcutan 1 1
- Memberi intramuscular 1 1 1 3
- Mengambil darah vena 1 1
- Penyuluhan kepada individu 1 1
JUMLAH 0.002 8 0.016
4) Katagori IV
- Memberi obat intravena 1 1 1 1 4
- Memberi infus 0
- Memberi tranfusi 1 1
- Penyuluhan kepada keluarga 1 1 2
JUMLAH 0.003 7 0.021
b. Melaksanakan tindakan kompleks
1) Kategori I
- Mengambil urin steril 1 1
- Mengambil darah arteri 1 1 2
- Melakukan auskultasi untuk pemeriksaan bising 1 1
usus 1 1
- Memelihara alat suction
- Memeriksa beban traksi
- Memeriksa tali traksi dan roda penggeraknya 1 1
- Memeriksakan ketepatan alat bantu berjalan 1 1
- Mengobservasi skin test 1 1 1 3
- Mengobservasi terhadap keluhan gatal
- Melatih pasien untuk menggunakan alat bantu
JUMLAH 0.001 10 0.01
2) Kategori II
- Memberikan makan melalui NGT
- Menolong memberi makan/minum pada pasien
khusus
- Venasectie
- Memberi obat melalui pernapasan
- Mengumbah kandung kemih (Spooling)
- Mengobservasi dan palpasi tempat yang sakit
- Mengobservasi perdarahan
- Mengobservasi keseimbangan tubuh
- Mengobservasi gangguan bentuk tubuh
- Mengobservasi dehidrasi
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengobservasi drainage
- Mengobservasi oedema
- Mengobservasi imflamasi
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengobservasi necrosis
- Mengobservasi tanda - tanda infeksi
- Mengobservasi tanda - tanda iritasi
- Mengobservasi abnormalitas faices
- Mengobservasi acites
- Mengobservasi pemasangan gips
- Mengobservasi dada untuk penilaian pernapasan
- Mengobservasi sclera
- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/infeksi
- Mengobservasi kondisi luka
- Mengobservasi keluhan nyeri
- Mengobservasi keluhan konstipasi
- Mengobservasi keluhan sakit kepala
- Mengobservasi keluhan baal/kesemutan
- Mengobservasi keluhan haus
- Mengobservasi sering kencing
- Mengobservasi gangguan penglihatan
- Mengobservasi lemas
- Mengobservasi batuk dan karakternya
- Mengobservasi respon terhadap obat
- Mengobservasi kemampuan mobilisasi
- Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
- Mengobservasi terhadap keluhan muntah
- Membuat laporan dinas
- Serah terima barang inventaris
- Membantu pemasangan WSD
- Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dehidrasi
JUMLAH
3) Kategori III
- Mengobservasi gangguan sirkulasi
- Mengobservasi daerah yang terbakar
- Mengobservasi tranfusi darah
- Menilai dehidrasi yang adekuat
- Mengobservasi obstruksi jalan napas
- Mengobservasi sianosis
- Mengobservasi terhadap keluhan diare
- Serah terima /Operan pergantian dinas
JUMLAH
4) Kategori IV
- Menyusun rencana kebutuhan tenaga, alat - alat
JUMLAH
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metode
sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
7. Melaksanakan tugas limpah
8. Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
pada Individu
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
9. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pada Individu
B. Mengelola pelayanan keperawatan di rumah sakit
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk
a. Tugas jaga sore 0.012 1 1 1 1 1 1 6 0.072
b. Tugas jaga malam 0.02 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.16
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan Tugas khusus yaitu dengan ditugaskan di unit
1. pelayanan kesehatan yg mempunyai resiko tinggi
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan kanker,YPAC, Olah Raga, dll )

III PENGABDIAN MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
wabah di lapangan
B. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
menjadi anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/karya ilmiah bidang keperawatan/
kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C. Menerjemaahkan/menyadur buku - buku dan bahan - bahan
lain dibidang keperawatan/kesehatan.
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknik pelayanan keperawatan

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.175
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :
1. Pemrasaran
2. Pembahas / moderator /narasumber
3. Peserta
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
F. Memperoleh piagam kehormatan tanda kehormatan
Satyalencana Karya Satya.
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalm bidang keperawatan/
kesehatan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan peraktek
1. Calon perawat kesehatan / Biadan
2. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
I. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan /kesehatan
dikelas/lahan praktek.
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugas pokok
JUMLAH TOTAL 0.545
PARAF

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT TERAMPIL
BULAN MARET TAHUN 2015
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RUANGAN FRESIA Lt. 2 R.S.U.P. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK Pangkat/Golongan : Pengatur / IIc

NIP : 198808262014021001 Ijazah Terakhir : Diploma III Keperawatan

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
I UNSUR UTAMA
Pendidikan
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
B. Mengikuti Diklat (Mendapat STPL)

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melaksanakan pengkajian pengkajian dasar pada individu 0.002 1 1 1 1 1 5 0.01
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
individu
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I
- Menyiapkan alat untuk memindahkan pasien 1 1 1 3
- Menyiapkan alat untuk mengganti alat tenun kotor 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengukur tekanan darah 1 1
- Menyiapkan alat untuk memandikan pasien
- Menyiapkan alat untuk memlihara rambut
- Menyiapkan alat untuk membersihkan mulut 1 1
- Menyiapkan alat untuk memotong kuku
- Menyiapkan alat untuk menolong BAK/BAB
- Menyiapkan alat untuk merawat vulva 1 1 2
(memasang DC)
- Menyiapkan alat untuk huknah tinggi
- Menyiapkan alat untuk mengganti balutan 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengangkat jahitan
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres hangat
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres dingin 1 1
- Menyiapkan alat untuk perawatan isolasi
- Menyiapkan obat - obatan
- Menyiapkan alat untuk memasang infus 1 1 1 3
- Menyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan
- Menyiapkan cairan/pus untuk pemeriksaan 1 1 2
- Merapikan tempat tudur 1 1 1 3
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Membersihkan tempat tidur 1 1 2
- Membuat larutan desinfektan
- Mencuci tangan dengan cara biasa 1 1 2
- Mencuci tangan dengan cara desinfektan
- Desinfektan
- Sterilisasi
- Memelihara peralatan dari logam
- Memelihara peralatan dari gelas
- Memelihara peralatan dari karet
- Memelihara sarung tangan
- Menimbang berat badan
- Memberi obat melalui kulit 1 1 1 3
- Mengambil urin biasa 1 1
- Memasang manset
JUMLAH 0.001 28 0.028
2) Katagori II
- Menyiapkan alat untuk memberikan tranfusi
- Menyiapkan alat untuk venasectie
- Menyiapkan cairan rongga pleura
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
individu
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
keluarga
- Menerima pasien baru 1 1
- Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
- Mengatur posisi pasien 1 1
- Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien 1 1
- Mengukur suhu badan 1 1 2
- Menghitung denyut nadi 1 1 2
- Menghitung pernapasan 1 1 2
- Mengukur tekanan darah 1 1 2
- Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1 1 4
- Membersihkan rambut/mencuci rambut
- Menyikat gigi/membersihkan mulut 1 1 1 1 1 5
- Memelihara mulut yang patah rahang
- Membantu memberi makan pasien
- Membersihkan vulva/pemasangan DC 1 1 1 1 1 5
- Memberi huknah tinggi
- Memasang pembalut pada luka 1 1 2
- Mengganti balutan 1 1 2
- Mengankat jahitan
- Memberikan kompres dingin 1 1 2
- Memberikan kompres hangat
- Memakai bantal angin
- Perawatan pasien yang akan meninggal
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Perawatan pasien yang baru meninggal
- Memberi obat melalui mulut 0
- Memberi obat melalui anus
- Mengambil urin 24 jam 1 1
- Mengisi formulir obat - obatan
- Mandampingi pasien konsul
- Melatih pasien untuk bernapas dalam dan batuk 1 1 2
- Orientasi minimal pada pasien
- Memonitor pasien yang terpasang manset
- Menolong pasien pindah ke ruang lain 1 1
JUMLAH 0.001 35 0.035
3) Katagori III
- Memberi obat intracutan 1 1
- Memberi subcutan 1 1
- Memberi intramuscular 1 1
- Mengambil darah vena 1 1
- Penyuluhan kepada individu 1 1
JUMLAH 0.002 5 0.01
4) Katagori IV
- Memberi obat intravena 1 1
- Memberi infus 1 1 2
- Memberi tranfusi 1 1 2
- Penyuluhan kepada keluarga 1 1
JUMLAH 0.003 6 0.018
b. Melaksanakan tindakan kompleks
1) Kategori I
- Mengambil urin steril 1 1
- Mengambil darah arteri 0
- Melakukan auskultasi untuk pemeriksaan bising 1 1
usus 0
- Memelihara alat suction 1 1
- Memeriksa beban traksi 1 1
- Memeriksa tali traksi dan roda penggeraknya 0
- Memeriksakan ketepatan alat bantu berjalan 1 1
- Mengobservasi skin test 1 1 2
- Mengobservasi terhadap keluhan gatal
- Melatih pasien untuk menggunakan alat bantu 1 1
JUMLAH 0.001 8 0.008
2) Kategori II
- Memberikan makan melalui NGT
- Menolong memberi makan/minum pada pasien
khusus
- Venasectie
- Memberi obat melalui pernapasan
- Mengumbah kandung kemih (Spooling)
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengobservasi dan palpasi tempat yang sakit
- Mengobservasi perdarahan
- Mengobservasi keseimbangan tubuh
- Mengobservasi gangguan bentuk tubuh
- Mengobservasi dehidrasi
- Mengobservasi drainage
- Mengobservasi oedema
- Mengobservasi imflamasi
- Mengobservasi necrosis
- Mengobservasi tanda - tanda infeksi
- Mengobservasi tanda - tanda iritasi
- Mengobservasi abnormalitas faices
- Mengobservasi acites
- Mengobservasi pemasangan gips
- Mengobservasi dada untuk penilaian pernapasan
- Mengobservasi sclera
- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/infeksi
- Mengobservasi kondisi luka
- Mengobservasi keluhan nyeri
- Mengobservasi keluhan konstipasi
- Mengobservasi keluhan sakit kepala
- Mengobservasi keluhan baal/kesemutan
- Mengobservasi keluhan haus
- Mengobservasi sering kencing
- Mengobservasi gangguan penglihatan
- Mengobservasi lemas
- Mengobservasi batuk dan karakternya
- Mengobservasi respon terhadap obat
- Mengobservasi kemampuan mobilisasi
- Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
- Mengobservasi terhadap keluhan muntah
- Membuat laporan dinas
- Serah terima barang inventaris
- Membantu pemasangan WSD
- Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dehidrasi
JUMLAH
3) Kategori III
- Mengobservasi gangguan sirkulasi
- Mengobservasi daerah yang terbakar
- Mengobservasi tranfusi darah
- Menilai dehidrasi yang adekuat
- Mengobservasi obstruksi jalan napas
- Mengobservasi sianosis
- Mengobservasi terhadap keluhan diare
- Serah terima /Operan pergantian dinas
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
JUMLAH
4) Kategori IV
- Menyusun rencana kebutuhan tenaga, alat - alat
JUMLAH
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metode
sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
7. Melaksanakan tugas limpah
8. Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
pada Individu
9. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pada Individu
B. Mengelola pelayanan keperawatan di rumah sakit
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk
a. Tugas jaga sore 0.012 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.096
b. Tugas jaga malam 0.02 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.16
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan Tugas khusus yaitu dengan ditugaskan di unit
1. pelayanan kesehatan yg mempunyai resiko tinggi
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan kanker,YPAC, Olah Raga, dll )

III PENGABDIAN MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
wabah di lapangan
B. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
menjadi anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/karya ilmiah bidang keperawatan/
kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C. Menerjemaahkan/menyadur buku - buku dan bahan - bahan
lain dibidang keperawatan/kesehatan.
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
E. Menyusun petunjuk teknik pelayanan keperawatan

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.175
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :
1. Pemrasaran
2. Pembahas / moderator /narasumber
3. Peserta
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
F. Memperoleh piagam kehormatan tanda kehormatan
Satyalencana Karya Satya.
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalm bidang keperawatan/
kesehatan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan peraktek
1. Calon perawat kesehatan / Biadan
2. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
I. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan /kesehatan
dikelas/lahan praktek.
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh

0.555
JUMLAH TOTAL

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT TERAMPIL
BULAN APRIL TAHUN 2015
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RUANGAN FRESIA Lt. 2 R.S.U.P. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK Pangkat/Golongan : Pengatur / IIc

NIP : 198808262014021001 Ijazah Terakhir : Diploma III Keperawatan

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL P S S M M Lm L P P S S M PL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M LmKEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
I UNSUR UTAMA
Pendidikan
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
B. Mengikuti Diklat (Mendapat STPL)

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melaksanakan pengkajian pengkajian dasar pada individu 0.002 1 1 1 1 1 5 0.01
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
individu
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I
- Menyiapkan alat untuk memindahkan pasien 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengganti alat tenun kotor 1 1
- Menyiapkan alat untuk mengukur tekanan darah 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk memandikan pasien
- Menyiapkan alat untuk memlihara rambut
- Menyiapkan alat untuk membersihkan mulut 1 1
- Menyiapkan alat untuk memotong kuku
- Menyiapkan alat untuk menolong BAK/BAB
- Menyiapkan alat untuk merawat vulva 1 1 1 3
(memasang DC)
- Menyiapkan alat untuk huknah tinggi
- Menyiapkan alat untuk mengganti balutan 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengangkat jahitan
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres hangat
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres dingin 1 1
- Menyiapkan alat untuk perawatan isolasi
- Menyiapkan obat - obatan
- Menyiapkan alat untuk memasang infus 0
- Menyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan
- Menyiapkan cairan/pus untuk pemeriksaan 1 1
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL P S S M M Lm L P P S S M PL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M LmKEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Merapikan tempat tudur 0
- Membersihkan tempat tidur 0
- Membuat larutan desinfektan
- Mencuci tangan dengan cara biasa 1 1 2
- Mencuci tangan dengan cara desinfektan
- Desinfektan
- Sterilisasi
- Memelihara peralatan dari logam
- Memelihara peralatan dari gelas
- Memelihara peralatan dari karet
- Memelihara sarung tangan
- Menimbang berat badan
- Memberi obat melalui kulit 1 1 2
- Mengambil urin biasa 1 1
- Memasang manset
JUMLAH 0.001 18 0.018
2) Katagori II
- Menyiapkan alat untuk memberikan tranfusi
- Menyiapkan alat untuk venasectie
- Menyiapkan cairan rongga pleura
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
individu
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
keluarga
- Menerima pasien baru 1 1 2
- Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
- Mengatur posisi pasien 1 1 2
- Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien 1 1 2
- Mengukur suhu badan 1 1 2
- Menghitung denyut nadi 1 1 2
- Menghitung pernapasan 1 1 2
- Mengukur tekanan darah 1 1 2
- Memandikan pasien di tempat tidur 1 1
- Membersihkan rambut/mencuci rambut
- Menyikat gigi/membersihkan mulut 1 1
- Memelihara mulut yang patah rahang
- Membantu memberi makan pasien
- Membersihkan vulva/pemasangan DC
- Memberi huknah tinggi
- Memasang pembalut pada luka 1 1 1 3
- Mengganti balutan
- Mengankat jahitan
- Memberikan kompres dingin 1 1 1 3
- Memberikan kompres hangat
- Memakai bantal angin
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL P S S M M Lm L P P S S M PL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M LmKEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Perawatan pasien yang akan meninggal
- Perawatan pasien yang baru meninggal
- Memberi obat melalui mulut 1 1 2
- Memberi obat melalui anus
- Mengambil urin 24 jam 1 1 2
- Mengisi formulir obat - obatan
- Mandampingi pasien konsul
- Melatih pasien untuk bernapas dalam dan batuk 1 1 1 3
- Orientasi minimal pada pasien
- Memonitor pasien yang terpasang manset
- Menolong pasien pindah ke ruang lain 1 1 1 1 4
JUMLAH 0.001 33 0.033
3) Katagori III
- Memberi obat intracutan 1 1 2
- Memberi subcutan 1 1
- Memberi intramuscular 1 1 1 3
- Mengambil darah vena 1 1
- Penyuluhan kepada individu 1 1
JUMLAH 0.002 8 0.016
4) Katagori IV
- Memberi obat intravena 1 1 2
- Memberi infus 1 1 2
- Memberi tranfusi 1 1 2
- Penyuluhan kepada keluarga 1 1
JUMLAH 0.003 7 0.021
b. Melaksanakan tindakan kompleks
1) Kategori I
- Mengambil urin steril 1 1
- Mengambil darah arteri 1 1
- Melakukan auskultasi untuk pemeriksaan bising 1 1
usus 1 1
- Memelihara alat suction 1 1 2
- Memeriksa beban traksi 1 1
- Memeriksa tali traksi dan roda penggeraknya 1 1
- Memeriksakan ketepatan alat bantu berjalan 1 1
- Mengobservasi skin test 1 1
- Mengobservasi terhadap keluhan gatal
- Melatih pasien untuk menggunakan alat bantu 1 1
JUMLAH 0.001 11 0.011
2) Kategori II
- Memberikan makan melalui NGT
- Menolong memberi makan/minum pada pasien
khusus
- Venasectie
- Memberi obat melalui pernapasan
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL P S S M M Lm L P P S S M PL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M LmKEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengumbah kandung kemih (Spooling)
- Mengobservasi dan palpasi tempat yang sakit
- Mengobservasi perdarahan
- Mengobservasi keseimbangan tubuh
- Mengobservasi gangguan bentuk tubuh
- Mengobservasi dehidrasi
- Mengobservasi drainage
- Mengobservasi oedema
- Mengobservasi imflamasi
- Mengobservasi necrosis
- Mengobservasi tanda - tanda infeksi
- Mengobservasi tanda - tanda iritasi
- Mengobservasi abnormalitas faices
- Mengobservasi acites
- Mengobservasi pemasangan gips
- Mengobservasi dada untuk penilaian pernapasan
- Mengobservasi sclera
- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/infeksi
- Mengobservasi kondisi luka
- Mengobservasi keluhan nyeri
- Mengobservasi keluhan konstipasi
- Mengobservasi keluhan sakit kepala
- Mengobservasi keluhan baal/kesemutan
- Mengobservasi keluhan haus
- Mengobservasi sering kencing
- Mengobservasi gangguan penglihatan
- Mengobservasi lemas
- Mengobservasi batuk dan karakternya
- Mengobservasi respon terhadap obat
- Mengobservasi kemampuan mobilisasi
- Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
- Mengobservasi terhadap keluhan muntah
- Membuat laporan dinas
- Serah terima barang inventaris
- Membantu pemasangan WSD
- Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dehidrasi
JUMLAH
3) Kategori III
- Mengobservasi gangguan sirkulasi
- Mengobservasi daerah yang terbakar
- Mengobservasi tranfusi darah
- Menilai dehidrasi yang adekuat
- Mengobservasi obstruksi jalan napas
- Mengobservasi sianosis
- Mengobservasi terhadap keluhan diare
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL P S S M M Lm L P P S S M PL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M LmKEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Serah terima /Operan pergantian dinas
JUMLAH
4) Kategori IV
- Menyusun rencana kebutuhan tenaga, alat - alat
JUMLAH
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metode
sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
7. Melaksanakan tugas limpah
8. Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
pada Individu
9. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pada Individu
B. Mengelola pelayanan keperawatan di rumah sakit
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk
a. Tugas jaga sore 0.012 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.096
b. Tugas jaga malam 0.02 1 1 1 1 1 1 1 7 0.14
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan Tugas khusus yaitu dengan ditugaskan di unit
1. pelayanan kesehatan yg mempunyai resiko tinggi
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan kanker,YPAC, Olah Raga, dll )

III PENGABDIAN MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
wabah di lapangan
B. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
menjadi anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/karya ilmiah bidang keperawatan/
kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C. Menerjemaahkan/menyadur buku - buku dan bahan - bahan
lain dibidang keperawatan/kesehatan.
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL P S S M M Lm L P P S S M PL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M LmKEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknik pelayanan keperawatan

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.175
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :
1. Pemrasaran
2. Pembahas / moderator /narasumber
3. Peserta 1 1 1 1
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL P S S M M Lm L P P S S M PL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M LmKEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
F. Memperoleh piagam kehormatan tanda kehormatan
Satyalencana Karya Satya.
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalm bidang keperawatan/
kesehatan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan peraktek
1. Calon perawat kesehatan / Biadan
2. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
I. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan /kesehatan
dikelas/lahan praktek.
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugas pokok
JUMLAH TOTAL 1.535
PARAF

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT TERAMPIL
BULAN MEI TAHUN 2015
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RUANGAN FRESIA Lt. 2 R.S.U.P. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK Pangkat/Golongan : Pengatur / IIc

NIP : 198808262014021001 Ijazah Terakhir : Diploma III Keperawatan

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
I UNSUR UTAMA
Pendidikan
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
B. Mengikuti Diklat (Mendapat STPL)

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melaksanakan pengkajian pengkajian dasar pada individu 0.002 1 1 1 1 1 5 0.01
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
individu
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I
- Menyiapkan alat untuk memindahkan pasien 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengganti alat tenun kotor 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengukur tekanan darah 1 1
- Menyiapkan alat untuk memandikan pasien
- Menyiapkan alat untuk memlihara rambut
- Menyiapkan alat untuk membersihkan mulut 1 1
- Menyiapkan alat untuk memotong kuku
- Menyiapkan alat untuk menolong BAK/BAB
- Menyiapkan alat untuk merawat vulva 1 1 1 1 4
(memasang DC)
- Menyiapkan alat untuk huknah tinggi
- Menyiapkan alat untuk mengganti balutan 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengangkat jahitan
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres hangat
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres dingin 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk perawatan isolasi
- Menyiapkan obat - obatan
- Menyiapkan alat untuk memasang infus 0
- Menyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan 1
- Menyiapkan cairan/pus untuk pemeriksaan 1 1
- Merapikan tempat tudur 1 1
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Membersihkan tempat tidur 1 1
- Membuat larutan desinfektan
- Mencuci tangan dengan cara biasa 1 1
- Mencuci tangan dengan cara desinfektan
- Desinfektan
- Sterilisasi
- Memelihara peralatan dari logam
- Memelihara peralatan dari gelas
- Memelihara peralatan dari karet
- Memelihara sarung tangan
- Menimbang berat badan
- Memberi obat melalui kulit 1 1
- Mengambil urin biasa 1 1
- Memasang manset
JUMLAH 0.001 20 0.02
2) Katagori II
- Menyiapkan alat untuk memberikan tranfusi
- Menyiapkan alat untuk venasectie
- Menyiapkan cairan rongga pleura
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
individu
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
keluarga
- Menerima pasien baru 1 1 1 3
- Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
- Mengatur posisi pasien 1 1
- Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien \ 1 1
- Mengukur suhu badan 1 1 2
- Menghitung denyut nadi 1 1 2
- Menghitung pernapasan 1 1 2
- Mengukur tekanan darah 1 1 2
- Memandikan pasien di tempat tidur 0
- Membersihkan rambut/mencuci rambut
- Menyikat gigi/membersihkan mulut 1 1 2
- Memelihara mulut yang patah rahang
- Membantu memberi makan pasien
- Membersihkan vulva/pemasangan DC 1 1
- Memberi huknah tinggi
- Memasang pembalut pada luka 1 1 2
- Mengganti balutan
- Mengankat jahitan
- Memberikan kompres dingin 1 1
- Memberikan kompres hangat
- Memakai bantal angin
- Perawatan pasien yang akan meninggal
- Perawatan pasien yang baru meninggal
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Memberi obat melalui mulut 1 1 1 3
- Memberi obat melalui anus
- Mengambil urin 24 jam 1 1 2
- Mengisi formulir obat - obatan
- Mandampingi pasien konsul
- Melatih pasien untuk bernapas dalam dan batuk 1 1 2
- Orientasi minimal pada pasien
- Memonitor pasien yang terpasang manset
- Menolong pasien pindah ke ruang lain 1 1
JUMLAH 0.001 27 0.027
3) Katagori III
- Memberi obat intracutan 1 1 2
- Memberi subcutan 1 1
- Memberi intramuscular 1 1 1 3
- Mengambil darah vena 1 1
- Penyuluhan kepada individu 1 1 1 3
JUMLAH 0.002 10 0.02
4) Katagori IV
- Memberi obat intravena 1 1 1 1 4
- Memberi infus 1 1
- Memberi tranfusi 1 1
- Penyuluhan kepada keluarga 1 1 2
JUMLAH 0.003 8 0.024
b. Melaksanakan tindakan kompleks
1) Kategori I
- Mengambil urin steril 1 1 2
- Mengambil darah arteri 1 1
- Melakukan auskultasi untuk pemeriksaan bising 1 1 1 3
usus 1 1
- Memelihara alat suction 1 1
- Memeriksa beban traksi 1 1
- Memeriksa tali traksi dan roda penggeraknya 1 1 2
- Memeriksakan ketepatan alat bantu berjalan 1 1
- Mengobservasi skin test 0
- Mengobservasi terhadap keluhan gatal
- Melatih pasien untuk menggunakan alat bantu 1 1 2
JUMLAH 0.001 14 0.014
2) Kategori II
- Memberikan makan melalui NGT
- Menolong memberi makan/minum pada pasien
khusus
- Venasectie
- Memberi obat melalui pernapasan
- Mengumbah kandung kemih (Spooling)
- Mengobservasi dan palpasi tempat yang sakit
- Mengobservasi perdarahan
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengobservasi keseimbangan tubuh
- Mengobservasi gangguan bentuk tubuh
- Mengobservasi dehidrasi
- Mengobservasi drainage
- Mengobservasi oedema
- Mengobservasi imflamasi
- Mengobservasi necrosis
- Mengobservasi tanda - tanda infeksi
- Mengobservasi tanda - tanda iritasi
- Mengobservasi abnormalitas faices
- Mengobservasi acites
- Mengobservasi pemasangan gips
- Mengobservasi dada untuk penilaian pernapasan
- Mengobservasi sclera
- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/infeksi
- Mengobservasi kondisi luka
- Mengobservasi keluhan nyeri
- Mengobservasi keluhan konstipasi
- Mengobservasi keluhan sakit kepala
- Mengobservasi keluhan baal/kesemutan
- Mengobservasi keluhan haus
- Mengobservasi sering kencing
- Mengobservasi gangguan penglihatan
- Mengobservasi lemas
- Mengobservasi batuk dan karakternya
- Mengobservasi respon terhadap obat
- Mengobservasi kemampuan mobilisasi
- Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
- Mengobservasi terhadap keluhan muntah
- Membuat laporan dinas
- Serah terima barang inventaris
- Membantu pemasangan WSD
- Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dehidrasi
JUMLAH
3) Kategori III
- Mengobservasi gangguan sirkulasi
- Mengobservasi daerah yang terbakar
- Mengobservasi tranfusi darah
- Menilai dehidrasi yang adekuat
- Mengobservasi obstruksi jalan napas
- Mengobservasi sianosis
- Mengobservasi terhadap keluhan diare
- Serah terima /Operan pergantian dinas
JUMLAH
4) Kategori IV
- Menyusun rencana kebutuhan tenaga, alat - alat
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
JUMLAH
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metode
sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
7. Melaksanakan tugas limpah
8. Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
pada Individu
9. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pada Individu
B. Mengelola pelayanan keperawatan di rumah sakit
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk
a. Tugas jaga sore 0.012 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.096
b. Tugas jaga malam 0.02 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.16
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan Tugas khusus yaitu dengan ditugaskan di unit
1. pelayanan kesehatan yg mempunyai resiko tinggi
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan kanker,YPAC, Olah Raga, dll )

III PENGABDIAN MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
wabah di lapangan
B. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
menjadi anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/karya ilmiah bidang keperawatan/
kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C. Menerjemaahkan/menyadur buku - buku dan bahan - bahan
lain dibidang keperawatan/kesehatan.
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknik pelayanan keperawatan

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
B. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.175
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :
1. Pemrasaran
2. Pembahas / moderator /narasumber
3. Peserta
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
JADWAL L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
F. Memperoleh piagam kehormatan tanda kehormatan
Satyalencana Karya Satya.
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalm bidang keperawatan/
kesehatan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan peraktek
1. Calon perawat kesehatan / Biadan
2. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
I. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan /kesehatan
dikelas/lahan praktek.
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugas pokok
JUMLAH TOTAL 0.561
PARAF

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT TERAMPIL
BULAN JUNI TAHUN 2015
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RUANGAN FRESIA Lt. 2 R.S.U.P. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK Pangkat/Golongan : Pengatur / IIc

NIP : 198808262014021001 Ijazah Terakhir : Diploma III Keperawatan

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
I UNSUR UTAMA
Pendidikan
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
B. Mengikuti Diklat (Mendapat STPL)

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melaksanakan pengkajian pengkajian dasar pada individu 0.002 1 1 1 1 1 5 0.01
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
individu
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I
- Menyiapkan alat untuk memindahkan pasien 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk mengganti alat tenun kotor 1 1
- Menyiapkan alat untuk mengukur tekanan darah 1 1
- Menyiapkan alat untuk memandikan pasien
- Menyiapkan alat untuk memlihara rambut
- Menyiapkan alat untuk membersihkan mulut 1 1 2
- Menyiapkan alat untuk memotong kuku
- Menyiapkan alat untuk menolong BAK/BAB
- Menyiapkan alat untuk merawat vulva 1 1
(memasang DC)
- Menyiapkan alat untuk huknah tinggi
- Menyiapkan alat untuk mengganti balutan 1 1
- Menyiapkan alat untuk mengangkat jahitan
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres hangat
- Menyiapkan alat untuk memberi kompres dingin 1 1 1 3
- Menyiapkan alat untuk perawatan isolasi
- Menyiapkan obat - obatan
- Menyiapkan alat untuk memasang infus 1 1 1 3
- Menyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan
- Menyiapkan cairan/pus untuk pemeriksaan 1 1
- Merapikan tempat tudur 1 1
- Membersihkan tempat tidur 1 1 2
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Membuat larutan desinfektan
- Mencuci tangan dengan cara biasa 1 1 1 3
- Mencuci tangan dengan cara desinfektan
- Desinfektan
- Sterilisasi
- Memelihara peralatan dari logam
- Memelihara peralatan dari gelas
- Memelihara peralatan dari karet
- Memelihara sarung tangan
- Menimbang berat badan
- Memberi obat melalui kulit 1 1 2
- Mengambil urin biasa 1 1
- Memasang manset
JUMLAH 0.001 24 0.024
2) Katagori II
- Menyiapkan alat untuk memberikan tranfusi
- Menyiapkan alat untuk venasectie
- Menyiapkan cairan rongga pleura
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
individu
- Menyiapkan alat untuk penyuluhan kepada
keluarga
- Menerima pasien baru 1 1
- Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
- Mengatur posisi pasien 1 1
- Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien 1 1
- Mengukur suhu badan 1 1 2
- Menghitung denyut nadi 1 1 2
- Menghitung pernapasan 1 1 2
- Mengukur tekanan darah 1 1 2
- Memandikan pasien di tempat tidur 1 1
- Membersihkan rambut/mencuci rambut
- Menyikat gigi/membersihkan mulut 1 1
- Memelihara mulut yang patah rahang
- Membantu memberi makan pasien
- Membersihkan vulva/pemasangan DC 1 1 2
- Memberi huknah tinggi
- Memasang pembalut pada luka 1 1 2
- Mengganti balutan 1 1 2
- Mengankat jahitan
- Memberikan kompres dingin 1 1 2
- Memberikan kompres hangat
- Memakai bantal angin
- Perawatan pasien yang akan meninggal
- Perawatan pasien yang baru meninggal
- Memberi obat melalui mulut 1 1 2
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Memberi obat melalui anus
- Mengambil urin 24 jam 1 1 2
- Mengisi formulir obat - obatan
- Mandampingi pasien konsul
- Melatih pasien untuk bernapas dalam dan batuk 1 1 1 3
- Orientasi minimal pada pasien
- Memonitor pasien yang terpasang manset
- Menolong pasien pindah ke ruang lain 1 1 1 3
JUMLAH 0.001 31 0.031
3) Katagori III
- Memberi obat intracutan 1 1 2
- Memberi subcutan 1 1 2
- Memberi intramuscular 1 1
- Mengambil darah vena 1 1
- Penyuluhan kepada individu 1 1
JUMLAH 0.002 7 0.014
4) Katagori IV
- Memberi obat intravena 1 1 2
- Memberi infus 1 1 2
- Memberi tranfusi 1 1 2
- Penyuluhan kepada keluarga 1 1
JUMLAH 0.003 7 0.021
b. Melaksanakan tindakan kompleks
1) Kategori I
- Mengambil urin steril 1 1 2
- Mengambil darah arteri 1 1
- Melakukan auskultasi untuk pemeriksaan bising 1 1
usus
- Memelihara alat suction 1 1 2
- Memeriksa beban traksi
- Memeriksa tali traksi dan roda penggeraknya
- Memeriksakan ketepatan alat bantu berjalan
- Mengobservasi skin test 1 1 1 3
- Mengobservasi terhadap keluhan gatal
- Melatih pasien untuk menggunakan alat bantu 1 1 2
JUMLAH 0.001 11 0.011
2) Kategori II
- Memberikan makan melalui NGT
- Menolong memberi makan/minum pada pasien
khusus
- Venasectie
- Memberi obat melalui pernapasan
- Mengumbah kandung kemih (Spooling)
- Mengobservasi dan palpasi tempat yang sakit
- Mengobservasi perdarahan
- Mengobservasi keseimbangan tubuh
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
- Mengobservasi gangguan bentuk tubuh
- Mengobservasi dehidrasi
- Mengobservasi drainage
- Mengobservasi oedema
- Mengobservasi imflamasi
- Mengobservasi necrosis
- Mengobservasi tanda - tanda infeksi
- Mengobservasi tanda - tanda iritasi
- Mengobservasi abnormalitas faices
- Mengobservasi acites
- Mengobservasi pemasangan gips
- Mengobservasi dada untuk penilaian pernapasan
- Mengobservasi sclera
- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/infeksi
- Mengobservasi kondisi luka
- Mengobservasi keluhan nyeri
- Mengobservasi keluhan konstipasi
- Mengobservasi keluhan sakit kepala
- Mengobservasi keluhan baal/kesemutan
- Mengobservasi keluhan haus
- Mengobservasi sering kencing
- Mengobservasi gangguan penglihatan
- Mengobservasi lemas
- Mengobservasi batuk dan karakternya
- Mengobservasi respon terhadap obat
- Mengobservasi kemampuan mobilisasi
- Mengobservasi hilangnya kemampuan berbicara
- Mengobservasi terhadap keluhan muntah
- Membuat laporan dinas
- Serah terima barang inventaris
- Membantu pemasangan WSD
- Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi dehidrasi
JUMLAH
3) Kategori III
- Mengobservasi gangguan sirkulasi
- Mengobservasi daerah yang terbakar
- Mengobservasi tranfusi darah
- Menilai dehidrasi yang adekuat
- Mengobservasi obstruksi jalan napas
- Mengobservasi sianosis
- Mengobservasi terhadap keluhan diare
- Serah terima /Operan pergantian dinas
JUMLAH
4) Kategori IV
- Menyusun rencana kebutuhan tenaga, alat - alat
JUMLAH
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metode
sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
7. Melaksanakan tugas limpah
8. Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana 0.001 1 1 1 1 1 5 0.005
pada Individu
9. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pada Individu
B. Mengelola pelayanan keperawatan di rumah sakit
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk
a. Tugas jaga sore 0.012 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.096
b. Tugas jaga malam 0.02 1 1 1 1 1 1 6 0.12
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan Tugas khusus yaitu dengan ditugaskan di unit
1. pelayanan kesehatan yg mempunyai resiko tinggi
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan kanker,YPAC, Olah Raga, dll )

III PENGABDIAN MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
wabah di lapangan
B. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
menjadi anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/karya ilmiah bidang keperawatan/
kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C. Menerjemaahkan/menyadur buku - buku dan bahan - bahan
lain dibidang keperawatan/kesehatan.
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknik pelayanan keperawatan

V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.175
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :
1. Pemrasaran
2. Pembahas / moderator /narasumber
3. Peserta
 TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL
JADWAL Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S M M Lm L P P S S KEGIATAN
No BUTIR KEGIATAN NILAI
NILAI
KREDIT
F. Memperoleh piagam kehormatan tanda kehormatan
Satyalencana Karya Satya.
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalm bidang keperawatan/
kesehatan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan peraktek
1. Calon perawat kesehatan / Biadan
2. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
I. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan /kesehatan
dikelas/lahan praktek.
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugas pokok
JUMLAH TOTAL 0.517
PARAF

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
 LAPORAN KEGIATAN BULANAN
PERAWAT TERAMPIL PELAYANAN KEPERAWATAN
SEMESTER I (SATU) BULAN JANUARI - JUNI TAHUN 2015

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK Unit Organisasi : R.S.U.P. Dr. Hasan Sadikin Bandung
NIP : 198808262014021001 Kota : Bandung
Jabatan : Perawat pelaksana Provinsi : Jawa Barat
Pangkat/Golongan : Pengatur / II c

JUMLAH PRESTASI KERJA

No. BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
I UNSUR UTAMA PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2. Diploma II
3. SLTA / Diploma I
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641-960 jam
3. Lamanya antara 481-640
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
Jumlah 1A dan 1B
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/kelompok/
masyarakat.
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar
5 5 5 5 5 5 30
pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa kepe -
5 5 5 5 5 5 30
rawatan analisis sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada : 5 5 5 5 5 5 30
a. Individu
b. Keluarga
 JUMLAH PRESTASI KERJA
No. BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan :
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I 34 34 28 18 20 24 158
2) Katagori II 37 32 35 33 27 31 195
3) Katagori III 9 8 5 8 10 7 47
4) Katagori IV 5 7 6 7 8 7 40
b. Tindakan keperawatan kompleks
1) Katagori I 8 10 8 11 14 11 62
2) Katagori II
3) Katagori III
6. Melakukan penyuluhan
a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga
d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader dilapangan
8. Pertolongan persalinan :
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumentator / asistensi pada :
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada : 5 5 5 5 5 5 30
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
 JUMLAH PRESTASI KERJA
No. BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
d. Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pada :
a. Individu
b. Kelompok
B Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan
2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai :
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas
d. Sebagai penanggung jawab tugas sore dan malam
C Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk :
a. Tugas jaga sore 8 6 8 8 8 8 46
b. Tugas jaga malam 7 8 8 7 8 6 44
c. Tugas jaga on call
2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
D Melaksanakan Tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yg mempunyai resiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat
di daerah sulit tranportasi
4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus / sepi pasien
III PENGABDIAN MASYARAKAT
A Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah
di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI,Yayasan kanker,
YPAC, Olah Raga, dll )
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit / wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan
C Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu menjadi
anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
 JUMLAH PRESTASI KERJA
No. BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
2. Sebagai anggota
IV PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat Karya tulis/karya ilmiah bidang keperawatan / kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di
bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan
Indonesia
2. Karya imiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bi-
dang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tatpi
didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan
Indonesia
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang keperawatan / kesehatan yang dipulikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan
Indonesia
4. Karya tulis berupa tinajuan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri dalam
bidang keperawatan/kesehatan yg tdk dipublikasikan tetapi dido-
mentasikan pada unit kerja masing-masing
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, dan / ulasan
ilmiah di bidang keperawatan / kesehatan
B Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C Menerjemaahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain dibidang
keperawatan/kesehatan.
1. Terjemaahan/saduran dibidang keperawatan yang publikasikan dlm
bentuk :
a. Buku yang terbitkan atau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan
Indonesia
2. Terjemaahan/saduran dalam bidang keperawatan /kesehatan yang
dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
 JUMLAH PRESTASI KERJA
No. BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
D Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E Menyusun petunjuk teknik pelayanan keperawatan
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
B Menjadi anggota organisasi profesi perawat
1. Tingkat internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat Propinsi/Kab/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
C Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
1. Tingkat internasional/nasional :
a. Ketua
b. Wakil ketua
c. Sekertaris
D Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
1. Pemrasaran
2. Pembahas / moderator /narasumber
3. Peserta 1 1
F Memperoleh piagam kehormatan tanda kehormatan Satyalencana
Karya Satya.
1. Tiga puluh (30) tahun
2. Dua puluh (20) tahun
3. Sepuluh (10) tahun
G Peran serta dalam delegasi ilmiah dalm bidang keperawatan/keseha-
tan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
H Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan praktek
1. Calon perawat kesehatan / Biadan
2. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
I Menilai/menguji dalam bidang keperawatan /kesehatan dikelas
lahan peraktek
1. Menilai/menguji dikelas/lahan praktek kepada:
a. Calon perawat kesehatan / Biadan
b. Calon S.O/DIII Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
2. Menilai/menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada:
 JUMLAH PRESTASI KERJA
No. BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
a. Calon perawat kesehatan / Biadan
b. Calon S.O/D III Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan
J Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh ijazah/gelar
yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
1. Sarjana / Diploma IV
2. Sarjana Muda / Diploma II/ Diploma III
3.Diploma II
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 713
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
 LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA
MENTRI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/Menkes/SKBVI/2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fitri Sesilia, Skp
NIP : 198008032005012002
Pangkat/Golongan/TMT : Penata / III c
Unit Kerja : Fresia Lt. 2
Menyatakan bahwa :

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK

NIP : 1988082620140210011
Pangkat/Golongan/TMT : Pengatur/ II c
Unit Kerja : Fresia Lt. 2

Telah melakukan Kegiatan Keperawatan Sebagai berikut :

No. Uraian Kegiatan Satuan Jumlah Jumlah Ket/
Pelayanan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti
Keperawatan Kegiatan Kredit Fisik
Unsur Utama Pendidikan
1. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2. Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.002 30 0.06
berupa pengkajian dasar pada Individu
3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan 0.001 30 0.03
diagnosa keperawatan analisis sederhana pada Individu
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 0.001 30 0.03
pada Individu
Melaksanakan tindakan keperawatan :
a. Tindakan keperawatan dasar
1) Katagori I 0.001 158 0.158
2) Katagori II 0.001 195 0.195
3) Katagori III 0.002 47 0.094
4) Katagori IV 0.003 40 0.12
5. b. Tindakan keperawatan kompleks
1) Katagori I 0.001 62 0.062
6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada : 0.001 30 0.03
Individu
7. Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk
a. Tugas jaga sore 0.012 46 0.552
b. Tugas jaga malam 0.02 44 0.88
8. Melaksanakan Tugas khusus yaitu Tugas di unit
pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
JUMLAH UNSUR UTAMA 2.211
demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagi mana mestinya.

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2

Fitri Sesilia, Skp

NIP : 198008032005012002
 LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN BERSAMA
MENTRI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/Menkes/SKBVI/2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fitri Sesilia, Skp
NIP : 198008032005012002
Pangkat/Golongan/TMT : Penata / III c
Unit Kerja : Fresia Lt. 2
Menyatakan bahwa :

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK

NIP : 1988082620140210011
Pangkat/Golongan/TMT : Pengatur/ II c
Unit Kerja : Fresia Lt. 2

Telah melakukan Kegiatan Penunjang Pelayanan Keperawatan Sebagai berikut :

No. Uraian Kegiatan Satuan Jumlah Jumlah Ket/
Pelayanan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti
Keperawatan Kegiatan Kredit Fisik
1. Anggota PPNI 0.175 surat keterangan
kartu anggota
PPNI sedang
dalam proses

JUMLAH 0.175
demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagi mana mestinya.

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2
Fitri Sesilia, Skp
NIP : 198008032005012002
 LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN BERSAMA
MENTRI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/Menkes/SKBVI/2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fitri Sesilia, Skp

NIP : 198008032005012002
Pangkat/Golongan/TMT : Penata / III c
Unit Kerja : Fresia Lt. 2
Menyatakan bahwa :

Nama : Deni Agustian Muhidin, AMK

NIP : 1988082620140210011
Pangkat/Golongan/TMT : Pengatur/ II c
Unit Kerja : Fresia Lt. 2

Telah melakukan Kegiatan Pendidikan dan Pelatihan Keperawatan Sebagai berikut :

No. Uraian Kegiatan Satuan Jumlah Jumlah Ket/
Pelayanan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti
Keperawatan Kegiatan Kredit Fisik
1. Workshop Aseptik Dispensing ### 1 Skp 1 fotocopy
Bagi Tenaga Perawat Sertifikat

demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagi mana mestinya.

Bandung, 1 Juli 2015

Kepala Ruangan Fresia Lt. 2

Fitri Sesilia, Skp

NIP : 198008032005012002