ANAK SEKOLAH

4. Kemanakah Saudara/I jika hendak

pergi berobat?
(pilih salah satu yang paling sering)
 Klinik Swasta Terdekat
 Puskemas
BADAN PERENCANAAN, PEMBANGUNAN,  Rumah Sakit
PENELIIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH  Lainnya, .…
KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Soreang Km. 17 Telp (022) 5891159
Kecamatan Soreang, 40911 5. Kemanakah Saudara/I jika hendak
belanja bahan makanan?
Dengan hormat,  Pasar
 Warung
Kuesioner ini merupakan bagian dari kegiatan  Tukang Sayur
persiapan penyusunan RPJMD Teknokratik  Supermarket
Kabupaten Bandung Tahun 2021-2025.  Online
Kuesioner ini bertujuan untuk mengumpulkan  Lainnya, …
aspirasi masyarakat terkait permasalahan dan
kebutuhan yang dirasakan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari di Kabupaten Bandung. 6. Apakah rumah anda memiliki toilet di
Data yang didapatkan akan diolah sebagai dalam rumah?
bahan analisis untuk perumusan konsep  Ya
perencanaan Kabupaten Bandung 5 tahun  Tidak
yang akan datang.

Terimakasih atas partisipasi Bapak/Ibu.

7. Bagaimana tempat penampungan
limbah yang ada di rumah Anda?
 Septictank
PROFIL RESPONDEN
 Pembuangan komunal
1. Berapa Umur Saudara/I saat ini (Bersama dengan tetangga
… sekitar)
2. Pendidikan terakhir Saudara/i  Langsung ke sungai
 SD  Tidak tau
 SMP  Lainnya, ….
 SMA
 S1 8. Bagaimana Saudara/i mengelola
 >S2 sampah rumah anda?
 Tidak Sekolah  Di Angkut oleh
Petugas/dibuang ke TPS
3. Berapa rata-rata penghasilan keluarga  Bank Sampah
anda?  Dibakar
 < Rp 1.500.000  Dibuang ke Sungai terdekat
 Rp 1.500.000 – Rp 3.500.000  Lainnya, ….
 Rp 3.500.000 – Rp 8.500.000
 Rp 8.500.000 – Rp 13.500.000 9. Transportasi apa yang Saudara/i
 > Rp 13.500.000 gunakan untuk bepergian sehari-hari?
 Jalan Kaki
 ANAK SEKOLAH

 Sepeda LEMBAR KUESIONER KHUSUS

 Motor Anak Sekolah
 Mobil
 Angkutan Umum 1. Berapa jarak dari tempat tinggal
 Lainnya, ….. Saudara/I ke sekolah?

…. Kilometre
10. Apakah lingkungan anda termasuk
tempat yang aman? 2. Transportasi apa yang Saudara/i
 Ya gunakan untuk bepergian sehari-hari?
 Tidak a. Jalan Kaki
b. Sepeda
c. Motor
10a. Jika tidak, bentuk ketidakamanan d. Mobil
apa yang ada? e. Angkutan Umum
f. Lainnya, …..
a. Pencurian
b. Kekerasan
c. Pelecehan
d. Lainnya, …. 3. Dalam pelaksanaan pembelajaran
selama masa COVID19, pembelajaran
11. Apakah anda pernah mendapat dilaksanakan melalui daring/online,
bantuan dari pemerintah? apakah ada kesulitan?
 Ya, (sebutkan……) a. Ya
 Tidak b. Tidak

12. Jika pelayanan pemerintah dibuat 4. Apakah Saudara/I mengalami

menjadi digital/online untuk permasalahan dari segi perangkat
mempermudah dan mempercepat untuk kegiatan sekolah online?
layanan, apakah anda akan (Laptop, Hp dsb)
menggunakannya? a. Ya
b. Tidak
 Ya
 Tidak
Jika Ya, bagaimana anda
Jika tidak, sebutkan alasannya…… mengatasinya

13. Jika ada program pemerintah yang …………………………………………………………

baru, darimanakah anda berharap …………………………………………………………
melihat informasi tersebut?
 Sosial media 5. Apakah teman Saudara/I ada yang
 Koran mengalami permasalahan dari segi
 Pegawai Desa/Kelurahan perangkat untuk kegiatan sekolah
 Iklan Reklame online? (Laptop, Hp dsb)
 Radio a. Ya
 Lainnya, …. b. Tidak

6. Apakah anda mengalami
permasalahan dari segi paket internet
untuk kegiatan sekolah online?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, bagaimana anda
mengatasinya
…………………………………………………………
…………………………………………………………
7. Apakah teman Saudara/I ada yang
mengalami permasalahan dari segi
paket internet untuk kegiatan sekolah
online?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah Saudara/I mengalami
permasalahan dari segi kelancaran
sinyal untuk kegiatan sekolah online?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, bagaimana anda
mengatasinya
…………………………………………………………
…………………………………………………………
9. Kebutuhan apa yang Saudara/I
butuhkan saat ini untuk menunjang
kegiatan anda bersekolah?
(pilih salah satu yang menurut anda
paling penting)
a. Akses kesehatan
b. Bimbingan Konseling
c. Bimbingan Karir
d. Kendaraan Umum terjangkau
e. Sarana Penunjang Sekolah
(Seragam, tas, alat tulis)
f. Lainnya, …..
10. Menurut Saudara/I, aspek ada yang
perlu di benahi oleh pemerintah?
ANAK SEKOLAH
(pilih salah satu yang menurut anda
paling penting)
a. Kemudahan Pelayanan
administrasi
b. Informasi bantuan sosial
c. Infrastruktur Jalan
d. Infrastruktur Persampahan
e. Pelayanan Kesehatan
f. Kualitas Pendidikan
g. Lainnya, ……
11. Dari isu-isu di kabupaten Bandung
dibawah ini pilihlah 5 (LIMA)
TERPENTING menurut anda
 Linkungan Hidup
(Pencemaran Udara, Air, Tanah, Alih
fungsi lahan)
 Tata kelola Pemerintahan
(Pelayanan Administrasi, Transparansi )
 Sumber Daya Manusia
(Pendidikan, Kesehatan, Pemuda dst)
 Infrastruktur wilayah
(Jalan, Fasum/Fasos, Air, Sampah,
Limbah, Irigasi)
 Keamanan dan ketertiban
(Kekerasan, Pelecehan, Kriminal,
Pelanggaran Tata Ruang dsb)
 Ekonomi Inklusif
(Pariwisata, UMKM, Pasar, Ketahanan
Pangan, Koperasi dsb)
 Manajemen Data
(Inventaris Data, Validitas Data,
Informasi)
 Kebencanaan
(Sistem Bantuan Logistik, Infrastruktur
Banjir/Kebakaran/Kekeringan dst)
 Kelompok Rentan
(Disabilitas, Pengarusutamaan Gender,
Anak)
12. Saran dan kritik yang ingin
disampaikan kepada Pemerintah
Kabupaten Bandung
………………………………………………
……………………………………………