PENILAIAN KINERJA CLEANING SERVICE UPTD RSUD ASIH HUSADA

Nama yang dinilai :

Posisi Ruang :

No. Pernyataan SB B C K

1. Menyapu dan mengepel halaman, lorong dan

ruangan

2. Mengambil sampah medis, benda tajam untuk

dibawa ke TPS B3 (yang sudah penuh atau 2/3
bagian terisi)

3. Membersihkan langit – langit/sawang atap kamar

mandi

4. Membersihkan lampu kamar mandi

5. Membersihkan dinding kamar mandi

6. Menyikat lantai dan membersihkan closet yang

berkarak

7. Membersihkan tempat sabun

8. Menguras dan membersihkan bak kamar mandi

9. Membersihkan gayung

10. Membersihkan wastafel dan cermin kamar mandi

11. Membersihkan seluruh ruangan dan perabotan agar

bebas dari debu, sampah dan sawang

12. Membersihkan seluruh ruangan dan perabotan agar

bebas dari debu, sampah dan sawang

13. Membersihkan seluruh kaca luar dan dalam di RS

14. Membersihkan kipas angin di Ruang Rawat Inap RS

15. Saling menutupi dan membantu pekerjaan apabila

terdapat rekannya yang butuh bantuan dalam
menyelesaikan pekerjaan

JUMLAH
Banjar, .....,..........., 2021
Kepala ruangan
Keterangan : SB = Sangat Baik
B = Baik
C = Cukup
K = Kurang
Berikut tugas cleaning service di ruang isolasi rumah sakit:
PEKERJAAN SIFT PAGI (06.00-13.00)
PEKERJAAN

 Menyapu dan mengepel halaman, lorong dan ruangan

 Mengambil sampah medis, benda tajam untuk dibawa ke TPS B3 (yang
sudah penuh atau 2/3 bagian terisi)
 Mengambil semua sampah domestic dan dibawa ke TPS
 Membersihkan sawang – sawang
 Mencuci tempat pengangkut sampah

MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI & WASTAFEL

 Membersihkan langit – langit/sawang atap kamar mandi

 Membersihkan lampu kamar mandi
 Membersihkan dinding kamar mandi
 Menyikat lantai dan membersihkan closet yang berkarak
 Membersihkan tempat sabun
 Menguras dan membersihkan bak kamar mandi
 Membersihkan gayung
 Membersihkan wastafel dan cermin kamar mandi

MEMBERSIHKAN RUANG RAWAT INAP KETIKA PASIEN PULANG

Membersihkan seluruh ruangan dan perabotan agar bebas dari debu, sampah
dan sawang
INSIDENTAL (terjadi atau dilakukan hanya pada kesempatan atau waktu tertentu
saja; tidak secara tetap atau rutin; sewaktu-waktu)
PEKERJAAN SIFT SIANG (13.00-20.00)

 Menyapu /mengepel halaman, lorong dan ruangan (yang kotor atau

basah)
 Mengambil sampah medis, benda tajam untuk dibawa ke TPS B3 (yang
sudah penuh atau 2/3 bagian terisi)
 Mengambil semua sampah domestic
 Membersihkan kamar mandi umum
 Membersihkan tempat sampah
 Pekerjaan Program Cleaning Service
 Membersihkan ruang rawat inap ketika pasien pulang
 Insidental (terjadi atau dilakukan hanya pada kesempatan atau waktu
tertentu saja; tidak secara tetap atau rutin; sewaktu-waktu)

MENARIK:  Training Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit

PEKERJAAN PROGRAM CLEANING SERVICE

 Membersihkan seluruh ruangan dan perabotan agar bebas dari debu,

sampah dan sawang
  Membersihkan seluruh kaca luar dan dalam di RS
 Membersihkan pigura, poster, banner, nama ruang, dll yang tertempel di
dinding atau tidak.
 Membersihkan kipas angin di Ruang Rawat Inap RS
 Membersihkan dinding (terutama dekat tempat sampah), alat pemadam
kebakaran dan kotak saran
Dan sebagainya

Catatan :

 Jangan melakukan pekerjaan tambahan lain, sebelum pekerjaan utama

diselesaikan
 Berhati – hati dalam mengangkut dan memindahkan limbah medis
 Jangan membiarkan barang-barang atau benda yang tidak pada
tempatnya, rapihkan
 Ruangan, Kamar mandi harus selalu dalam keadaan bersih
 Saling menutupi dan membantu pekerjaan apabila terdapat rekannya yang
butuh bantuan dalam menyelesaikan pekerjaan