Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERUBAHAN ALAMAT KORESPONDENSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Chindy Permata Sari Alamsyah

No.Serkom : 1418 / KDI / SK / UK / 1 / 2016

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 26 April 1988

Tanda pengenal : KTP 7471096604880001

Alama : Jln. Gersamata No.9. RT.012/RW.004.Kec.Wua-Wua. Kel.Mataiwoi. Kota


Kendari.Sulawesi Tenggara. 93117. No. HP : 081 270 535552

Mengubah alamat guna pengiriman STR, ke : Nama : Chindy Permata Sari AlamsyahAlamat
pengiriman : Fakultas Kedokteran. Universitas Muslim Indonesia.Jln. Urip Sumoharjo
KM.05, Makassar.Kec.Makassar, Kel.Pampang.Kota Makssar. Sulawesi Selatan.
90231.Demikian surat perubahan alamat pengiriman STR ini saya buat dengan sebenar-
benarnya, agardapat digunakan sebagai mana mestinya.Kendari, 23 Maret
2016Pengubah,Chindy Permata Sari Alamsyah

Anda mungkin juga menyukai