LEMBAR CEKLIST OBSERVASI

KEGIATAN PEMBELAJARAN KLINIK – PERENCANAAN

NO KEGIATAN DILAKUKAN TDK
(√) DILAKUKAN (√)
NO KEGIATAN
1 Membantu precepte untuk mencari tempat kegiatan
pembelajaran untuk mendapatkan hasil pembelajaran,
2 Pilihlah tugas klinik/aktifitas pembelajaran sesuai dengan yang
terindetifikasi pada hasil belajar
3 Urutkan tugas klinik/aktifitas pembelajaran selama proses
pembelajaran dari hal yang kecil sampai hal yang komplek
4 Bersama precepte merencanakan pelaksanaan pre conference
5 Bersama precepte merencanakan pelaksanaan preseptorship:
wawancara awal, wawancara lanjutan dan wawancara akhir
6 Bersama precepte merencanakan pelaksanaan post conference

Ketercapaian = (............... / 6 ) x 100 =...................

 LEMBAR CEKLIST OBSERVASI
KEGIATAN PEMBELAJARAN KLINIK – PRE CONFERENCE
NO KEGIATAN DILAKUKAN TDK
(√) DILAKUKAN (√)
1 Berdoa awal kegiatan,
2 Mengumpulkan laporan pendahuluan
3 membahas tugas tertulis (review/laporan pendahuluan proses
keperawatan klien yang akan dihadapi)
4 Diskusi untuk mengidentifikasi jumlah klien dan jumlah SDM yang
dibutuhkan dalam metode pelayanan keperawatan yang ditetapkan,
serta membahas masalah dan karakteristik klien.
5 Membahas penampilan klinis yang diterapkan, diagnosa keperawatan
dan intervensi klien yang dihadapi
6 Mengantisipasi masalah yang akan timbul
7 Memberikan kesempatan praktikan untuk bertanya dan memberi
masukan
8 Menyimpulkan dan menambah informasi
9 Saling menguatkan dengan motivasi
10 Waktu pre conference 30 menit – 1 jam

Ketercapaian = (............... / 10) x 100 =...................

Keterangan :
Partisipant = Preseptee /Mentee
 LEMBAR CEKLIST OBSERVASI
KEGIATAN PEMBELAJARAN KLINIK – POST CONFERENCE
NO KEGIATAN DILAKUKAN TDK
(√) DILAKUKAN (√)
1 Praktikan mengumpulkan review kegiatan dari
pengkajian,interview,implementasi dan evaluasi yang sudah
dilaksanakan pada hari tersebut
2 Diskusi untuk mengidentifikasi masalah yang timbul pada pengkajian,
penentuan diagnosa keperawatan, intervensii, implementasi, evaluasi
dan solusinya
3 Membahas penampilan klinis yang sudah dilaksanakan serta memberi
masukan untuk perbaikan pengetahuan, sikap dan keterampilan
selanjutnya
4 Memberi kesempatan praktikan untuk bertanya tentang kasus penyakit
klien, proses pelayanan keperawatan dan memberi informasi serta
masukan yang benar
5 Memberi waktu kepada setiap praktikan untuk masing-masing
meenceritakan/sharing kasus penyakit dan proses pelayanan
keperawatan klien yang dihadapinya, termasuk masalah ditemukan dan
solusi yang dilakukannya
6 Menyimpulkan dan menambahkan informasi
7 Fasilitator / CI memberikan tugas tertulis untuk dikumpulkan pada besok
harinya
8 Saling menguatkan dengan motivasi
9 Berdoa akhir kegiatan.
10 Waktu post conference 30 menit – 1 jam

Ketercapaian = (............... / 10) x 100 =...................

Keterangan :

Partisipant = Preseptee /Mentee

 LEMBAR CEKLIST OBSERVASI
KEGIATAN PEMBELAJARAN KLINIK – PRESEPTORSHIP

NO KEGIATAN DILAKUKAN TDK

(√) DILAKUKAN (√)
Wawancara Awal
1 Mencari tahu tentang kebutuhan preceptee dalam bimbingan
2 Mebantu preceptee menentukan tujuan bimbingan yang ingin
dicapai
3 Menanyakan kepada preceptee tentang tugas yang dibebankan
4 Memperkenalkan tentang sikap preceptor dan kesempatan
bimbingan
5 Menjajaki psikologis preceptee tentang kesiapan bimbingan,
memberi dukungan preceptee untuk self-assesment setiap tahap
Wawancara Lanjutan
1 Mendukung preceptee untuk mengetahui kelemahan dan
kelebihan diri sendiri
2 Mengklarifikasi setiap ide yang ditentukan oleh preceptee
3 Memberikan saran preceptee untuk perbaikan
4 Mencatat point-point penting yang disampaikan oleh preceptee
5 Melihat kembali perkembangan preceptee setelah wawancara
6 Mendorong preceptee untuk menjawab pertanyaan preceptor
Wawancara Akhir
1 Menanyakan kepada preceptee kesiapan dalam menerapkan hasil
wawancara
2 Mendiskusikan dengan preceptee hal-hal yang dianggap penting
3 Menilai kemajuan dan kemampuan preceptee dalam proses
wawancara tentang topik yang sudah disepakati

Ketercapaian = (............... / 14) x 100 =...................

 LEMBAR CEKLIST OBSERVASI
KEGIATAN PEMBELAJARAN KLINIK – BED SITE TEACHING

NO KEGIATAN DILAKUKAN TDK

(√) DILAKUKAN (√)
PRA BEDSITE (10 menit)
1 Mereview kesiapan praktikan dalam melakukan pengkajian meliputi
kognitif, afektif dan prikomotor melalui responsi.
2 Menanyakan kinerja praktikan pada praktik sebelumnya (Sudah atau
belum pernah melakukan tindakan yang akan dilakukan. Jika belum,
maka bedsitenya adalah teacher centre learning dalam tahapan
observer atau partisipant/asisten. Jika sudah pernah melakukan
tindakan terseut, maka bedsitenya adalah student centre learning
dalam tahapan supervisi ketat atau supervisi minimal).
3 Menyampaikan tujuan pembelajaran kepada praktikan.
4 Membuat dan menyepakati kontrak belajar bersama praktikan.
5 Mendampingi praktikan mempersiapkan peralatan dan pasien.
6 Memberikan dukungan mental dan empati pada praktikan.
INTRA BEDSITE (40 menit)
7 Mendampingi praktikan ketika melakukan kontrak dengan klien
8 Mendampingi praktikan dalam keadaan siap selama praktikan
melakukan tindakan pada klien
9 Mengambil alih tindakan yang dilakukan praktikan saat diperlukan
10 Tidak menginterupsi praktikan saat melakukan tindakan
11 Tidak melakukan tindakan yang menyebabkan stress pada praktikan
12 Memperhatikan prinsip etik dan aspek legal selama proses bimbingan
POST BEDSITE (10 menit)
13 Mempersilahkan praktikan untuk eksplore filling/mengungkapkan
perasaannya saat melakukan tindakan
14 Mempersilahkan praktikan untuk self evaluation/evaluasi diri sendiri
15 Memberikan umpan balik kepada praktikan secara asertif
16 Membantu partisipan menemukan solusi dari masalah yang
dihadapinya jika ada

Ketercapaian = (............... / 16) x 100 =...................

Keterangan :
Partisipant = Preseptee /Mentee