Confidential

FORMULIR DATA PELAMAR

CV. Golden Canna
Jabatan Yang Dilamar: cook

Pas Foto Nama Lengkap : Imam Muhammad Ramadhan

3x4 Nama Panggilan : imam
Jenis kelamin : Pria / Wanita
Tempat Lahir : Cianjur
Tanggal Lahir : 14 Februari 1995

IDENTITAS PRIBADI
Alamat
No. KTP : 3203281402950010 : Kp sindanglaka rt/rw 002/007
Sekarang
Tgl Berakhir KTP : - Des.Batulawang Kec. Cipanas
Alamat Sesuai Kp sindanglaka rt/rw
: Kota : Cianjur
KTP 002/007
Des.Batulawang Kec. Cipanas KodePos : 43253
Kota : Cianjur No. Telp& HP : 0857-2231-2383
KodePos : 43253 Email : imammuhammadramadhan@gmail.com
Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Islam
No. NPWP : - No. Jamsostek : -
Dikeluarkan di : - Dikeluarkan di : -
Tgl Berakhir
Type SIM : No. SIM : :
SIM

DATA KELUARGA
Status Keluarga BelumMenikah Menikah, Tempat&Tanggal :
Janda Duda

Nama Suami / Istri : -

Tanggal
Tempat Lahir : - : -
Lahir
Pendidikan terakhir : - Pekerjaan : -
Agama : - Warganegara : -
Apabila telah bercerai / meninggal, mohon sebutkan :
Tanggal : Tempat :
IDENTITAS ANAK
No. Nama L/P Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan Jabatan

SUSUNAN KELUARGA (Termasuk diri anda)

Keluarga Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan Jabatan
Ayah Unang Sopandi L 58 SD Wiraswasta -
Ibu Marliah Indrawati P 54 SMA Ibu rumah tangga -
Saudara 1 Harry mujiono L 32 Diploma 1 Wiraswasta -
Saudara 2 M.Syamsuri L 29 SMA Wiraswasta -
Saudara 3 Imam Muhammad R L 26 Diploma 1 - -
Saudara 4

Halaman1 /4
 Confidential

RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun
Tingkat Sekolah Nama Sekolah Jurusan IPK
Dari Sampai
SD Mi garuda nurul zannah 2001 2007

SMP Negri 2 cipanas 2007 2009

SMA Karisma perhotelan 2009 2012
Akademi (D1/D2/D3) Puncak hotel institute perhotelan 2012 2013 3,04
Universitas (S1)
PascaSarjana (S2)
Doktoral (S3)

TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI KEMAMPUAN BERBAHASA

Jenis Penyelenggara Tahun Lama Dibiayai Oleh Bahasa Berbicara Menulis
Training Training Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik

 kursus yum  2013 1 bln  Orang tua  inggris         

 kursus Lpk  2019  3 bln  Orang tua  jepang          

                       
KETRAMPILAN / KEAHLIAN KHUSUS YANG DIMILIKI
Jenis Keterampilan / Keahlian Kuran Cuku Baik Sangat Baik
g p

RIWAYAT PEKERJAAN (dimulai dari pekerjaan terakhir)

Lama Bekerja Benefit Alasan
Jabatan Gaji
Nama Perusahaan Alamat Dari Sampai Lain Berhenti
Terakhir Terakhir
bulan/tahun bulan/tahun Bekerja
TOPAZ RESIDENCE Kuninga 07-maret- 25- Cook Rp.2.800. Mess Ingin
n,jakarta 2016 september helper 000 mencari
selatan -2016 pngalam
yang baru
May out fit cafe cianjur 01-april- 01-april- cook Rp.2000.0 - Suasana
2017 2018 00 tempat kerja
sudah tidak
kondusif
Horison forbis hotel Cilegon 09-april- 23- Cook 4.000.000 - Ingin
2018 januari- helper mencari
2019 pngalam
yang baru

Buatlah Struktur Organisasi Perusahaan terakhir bekerja, berdasarkan posisi anda :

Halaman2 /4
 Confidential

MINAT TERHADAP PEKERJAAN

1. Berapa nominal gaji yang Anda harapkan apabila diterima di perusahaan kami? saya tidak memiliki gajih yang
khusu, tetapi kira-kira sekitar Rp 3.000.000 sampai 4.000.000 pak/bu beberapa thn terakhir ini.

2. Tunjangan dan fasilitas apa saja yang diinginkan selain gaji? Tempat tinggal dikarnakan posisi rumah saya jauh

3. Apabila Anda dinyatakan diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja di perusahaan kami? hari senin

HAL LAIN-LAIN

1. Sifat-sifat apakah yang merupakankelebihan / kekuatanAnda? Sebutkan minimal 3 sifat anda ? 1.mau belajar hal baru
2. Berkomunikasi dengan baik 3.mudah di ajak kerjasama

2. Sifat-sifat apakah yang merupakan kekurangan / kelemahanAnda? Sebutkan minimal 3 sifat Anda ? 1.kurang percaya
diri 2. Sulit mendelegasikan pekerjaan 3. Pengalaman yang masih minim

3. Type orang seperti apa yang paling Anda senangi? Mau memberikan ilmu dan bisa menerima orang baru

4. Type orang seperti apa yang paling tidak Anda senangi? Orang yang egois

5. Apakah Anda pernah menderita sakit keras / kronis / kecelakaan berat / operasi? Jika pernah, kapan terjadi?
tidak pernah
6. Apakah ada gangguan kesehatan / jasmani yang sering mengganggu Anda?
tidak ada
7. Apakah ada anggota keluarga Anda yang sering mendapat gangguan kesehatan? Sebutkan bila ada!
Tidak ada
8. Apakah Anda memiliki kendaraan bermotor?

 Motor  Mobil  Tidak punya  Lainnya ____________

9. Apakah status rumah Anda saat ini?

 Pribadi  KontrakRp. ___________ / Tahun

Halaman3 /4
 Confidential

 Orang tua  KostRp. ___________ / Tahun

 Rumah Perusahaan

10. Apakah Anda pernah mengikuti psikotes? Apabila pernah sebutkan kapan, dimana & untuk keperluan apa?
-

11. Apakah Anda pernah mengikuti proses seleksi di Golden Canna sebelumnya?

 Pernah  Tidak pernah

Jika pernah, siapa yang Anda temui :

No. Tanggal Nama orang yang ditemui Departemen Posisi yang dilamar

REFERENSI

Sebutkan saudara atau kenalan Anda yang bekerja di Golden Canna :

Nama Alamat No. Telepon Jabatan Hubungan dengan anda

Sebutkan 3 (tiga) nama yang dapat memberikan rekomendasi atau referensi tentang Anda (Tempat kerja sebelumnya)

Nama Alamat No. Telepon Jabatan Hubungan dengan

anda

Sebutkan 3 (tiga) nama yang dapat SEGERA kami hubungi dalam keadaan darurat

Nama Alamat No. Telepon Jabatan Hubungan dengan

anda

Catatan :
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh keterangan yang saya berikan di atas adalah BENAR.Bilamana terdapat
sebagian atau seluruh keterangan yang tidak benar maka saya siap bertanggungjawab penuh atas segala akibatnya,
termasuk sanksi pemutusan hubungan kerja (PHK).

Halaman4 /4
 Confidential

Tempat & Tanggal Pengisian Tanda Tangan & Nama Lengkap

Halaman5 /4