FRM-HRD-02-Rev-01

FORMULIR ISIAN PELAMAR

(RAHASIA)

Posisi yang dilamar :

A. IDENTITAS
Nama lengkap : Bayu Prihatin Panggilan : Bayu
Jenis kelamin : √ Pria Wanita Agama : Islam
Tempat /Tanggal lahir : Bogor, 09 Juni 1990 Usia : tahun
Alamat tinggal saat ini : Kp. Kubang, Rt : 009 Rw : 005 Desa Cipeucang, Kec. Cileungsi Kab. Bogor 16820

Status tempat tinggal : √ Milik Sendiri Sewa Rumah

Saat ini
Ikut Orangtua/Wali Sewa Kamar
Alamat sesuai KTP : Kp. Kubang, Rt : 009 Rw : 005 Desa Cipeucang, Kec. Cileungsi Kab. Bogor 16820

No. Telepon/Handphone : 1. 0857 7659 2054 2.

Status Perkawinan : Lajang √ Menikah Cerai
Alamat Email : 1. abaybayu089@gmail.com 2.
ID Facebook (jika ada) :
ID Instagram (jika ada) :
ID Social Media Lain :
(Sebutkan jika ada)
NIK KTP : 3201070906900010 berlaku s/d : Seumur Hidup
BPJS Kesehatan : 0001233936911 No. NPWP : 98.254.685.5-436.000
BPJS Ketenagakerjaan :
Anggota keluarga yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat :
Nama (keluarga) : Anita Carolina Hubungan : Istri
Alamat tempat tinggal : Kp. Kubang, Rt : 009 Rw : 005 No. Telphone : 0857 1695 9932
Desa Cipeucang, Kec. Cileungsi Kab. Bogor 16820

FRM-HRD-02 Rev 03 1
 FRM-HRD-02-Rev-01

SUSUNAN KELUARGA : Anak ke ...... dari ...... bersaudara

Hubungan Nama L/P Usia Pendidikan akhir Pekerjaan Keterangan

Sudah
Ayah Jami L 58 - Meninggal
Dunia
Sudah
Ibu Jumiyati P 62 - Meninggal
Dunia
Saudara 1            
Saudara 2            
Saudara 3            

Suami / Istri Anita P 28 Ibu Rumah  

SLTA
Carolina Tangga
Anak 1 Azka L 7 SD Pelajar
Abiansyah
Alzam
Belum
Anak 2 Syahrul L 0 Belum Sekolah
Sekolah
Ramdhan
Anak 3            

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
PENDIDIKAN FORMAL :

Lama sekolah Nama Sekolah / Akademi / Kota Tempat Jurusan / Nilai /

Mulai Tamat Perguruan Tinggi Sekolah / Kuliah Fakultas IPK
 1997 2003 SDN Kubang 1 Bogor    
 2003 2006 SMP Islam Taman Quraniyah Bogor    
 2006 2009 SMK Muhamadiyah Cileungsi Bogor    
    D.3      
    S.1      
    S.2      
PENDIDIKAN INFORMAL :

Waktu Pelaksanaan Nama Kursus / Pelatihan Penyelenggara Dibiayai oleh

       
       
       
       
       
KETERAMPILAN LAIN :

FRM-HRD-02 Rev 03 2
 FRM-HRD-02-Rev-01

Bahasa asing yang dikuasai :

No. SIM / Jenis A / B / C :
Keahlian lain yang dimiliki :
Penguasaan komputer :

C. RIWAYAT PEKERJAAN

PENGALAMAN KERJA : (diisi dari perusahaan yang terakhir)

Masuk Keluar Nama Perusahaan Jabatan terakhir Alasan berhenti Keterangan

 13 Okt 30 Nov PT. Lantai Emas Kemenangan Pemutusan

Teknisi
2009 2021  Jaya  Hubungan Kerja
           
           
           
           
           

Gambarkan Struktur Organisasi di Perusahaan Uraikan pekerjaan di perusahaan terakhir Anda

Terakhir Anda

Keterangan mengenai kompensasi dan benefit Sekarang Ekspektasi

a. Gaji (Sebelum Potongan)
b. Tunjangan Tetap (jika ada)
c. Tunjangan Tidak Tetap (jika ada)
d. Insentif
e. Bonus
f. Asuransi
g. Fasilitas lain

D. KONDISI FISIK

FRM-HRD-02 Rev 03 3
 FRM-HRD-02-Rev-01

Tinggi/Berat Badan : 176 cm / 68 kg

Golongan Darah :
Sakit berat yang pernah dialami : Tidak Ada
Operasi yang pernah dilakukan : Tidak Ada
Kondisi kesehatan sekarang ini : Sehat

E Lain - lain
Hobby / kesukaan : Mancing & Bulutangkis
Organisasi yang diikuti :
Kerja / usaha tambahan : Jualan Online
Mendengar informasi lowongan ini dari : Teman yang bekerja di PT. SINTA
Alasan Saudara melamar posisi ini :
Apakah Saudara bersedia: Ya Tidak
a. Bekerja Lembur √
b. Bekerja Shift √
c. Ditempatkan di luar kota √
d. Melakukan perjalanan dinas ke daerah/luar negeri √
Jika tidak, Mengapa ?
Apa yang terpenting dalam hidup Saudara saat ini ?
Sebutkan 5 Kelebihan yang bisa mendorong kehidupan Saudara untuk berhasil ?

Sebutkan 5 Kelemahan yang Saudara miliki yang dapat menghambat kehidupan Saudara ?

Rencanakan karir Saudara 5 tahun kedepan :

Jika diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja? Secepatnya, bisa langsung bekerja
Berikan nama orang yang bersedia memberikan keterangan tentang diri Anda (bukan keluarga):
Nama : No Telp.: Hubungan :
dengan Anda

Demikian Formulir Isian Pelamar ini saya isi dengan jujur dan sebenarnya. Jika ada kekelirun dalam
pengisian Formulir ini, maka saya bersedia mengikuti ketentuan yang berlaku.
Bogor, 09 Juni 2023

(Bayu Prihatin)

FRM-HRD-02 Rev 03 4