SURAT PERNYATAAN PINDAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIM :
Prodi :

Dengan ini menyatakan bersedia pindah ke Universitas Bina Bangsa Getsempena di Kota Banda Aceh
dengan memperoleh dispensasi Gratis Biaya SPP selama 1 (satu) semester.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Lhoksukon, ................................
Yang menyatakan,

( )
Surat Permohonan Pindah Kuliah

Kepada yth;
Rektor Universitas Bina Bangsa Getsempena
Di
Banda Aceh

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIM :
Prodi :
Semester :
Tahun Akademik :

Bermaksud mengajukan permohonan pindah kuliah dari Prodi.....................Fakultas Sains, Teknologi

dan Ilmu Kesehatan Universitas Bina Bangsa Getsempena ke Prodi........................................dengan
alasan .........................................

Bersama ini saya lampirkan :

1. Surat keterangan bebas tanggungan biaya administrasi
2. Kartu Hasil Studi

Demikian permohonan saya, atas perkenan Ibu Rektor kami sampaikan terimakasih.

Lhoksukon, .........................
Hormat Saya,

( )