JOURNAL READING

Five-Year Speech and Language Outcomes in Children with Cleft Lip-Palate

Disusun Oleh

Jovan Kent Kurniawan G992003082

Naufal Aminur Rahman G991906027
Dinar Fatihah Fauzi G992003044
Azkia Rachmah G992008014

Periode: 12 – 25 Oktober 2020

Pembimbing:

Betty Saptiwi, drg., M.Kes.

KEPANITERAAN KLINIK ILMU GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS /

RS UNS SURAKARTA

2020
 HALAMAN PENGESAHAN

Makalah ini disusun untuk memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Gigi
dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RS UNS.
Makalah dengan judul:

Five-Year Speech and Language Outcomes in Children with Cleft Lip-Palate

Hari, tanggal: Senin, 19 Oktober 2020

Oleh:

Jovan Kent Kurniawan G992003082

Naufal Aminur Rahman G991906027
Dinar Fatihah Fauzi G992003044
Azkia Rachmah G992008014

Periode: 12 – 25 Oktober 2020

Mengetahui dan menyetujui,

Pembimbing Makalah

Betty Saptiwi, drg., M.Kes.

 Five-Year Speech and Language Outcomes in Children with Cleft Lip-Palate

Benjamas Prathanee, PhD., Tawitree Pumnum, BSc., Cholada Seepuaham, BSc., Pechcharat
Jaiyong, BSc.
Department of Otorhinolaryngology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen,
Thailand, e-mail address: bprathanee@gmail.com

ABSTRAK

Tujuan: Untuk mengetahui kemampuan bicara dan bahasa anak 5 tahun dengan
Labiopalatoschisis

Metode: Tiga puluh delapan anak usia 4-7 tahun dan 8 bulan direkrut untuk penelitian ini.
Kemampuan bicara termasuk artikulasi, resonansi, suara, dan kejelasan dinilai berdasarkan
Thai Universal Parameters of Speech Outcomes. Kemampuan bahasa dinilai dengan Tes
Skrining Bahasa.

Hasil: Temuan menunjukkan bahwa anak-anak dengan Labiopalatoschisis mengalami

keterlambatan bicara dan bahasa, ketidakmampuan memahami, kelainan resonansi, dan
gangguan suara; cacat artikulasi yaitu 8,33 (1,75, 22,47), 50,00 (32,92, 67,08), 36,11 (20,82,
53,78), 30,56 (16,35, 48,11), dan 94,44 (81,34, 99,32).

Kesimpulan: Kesalahan artikulasi adalah kelainan bicara dan bahasa yang paling umum
terjadi pada anak-anak dengan Labiopalatoschisis, diikuti oleh ketidaknormalan pemahaman,
kelainan resonansi, dan gangguan suara. Hasil ini harus menjadi perhatian kritis. Review
protokol dan program intervensi awal diperlukan untuk meningkatkan hasil berbicara.

Kata kunci: Celah palatum; Bahasa; Pra sekolah; Resonansi; kemampuan berbicara.
 PENDAHULUAN

Insiden celah bibir / langit-langit di seluruh dunia ditemukan antara 0,11 dan 2,65 / 1.000
kelahiran hidup (Hobbs et al., 2001, Chowchuen dan Godfrey, 2003, Natsume dan Tolarova
2006). Bibir sumbing dan langit-langit mulut (CLP) memang merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang utama di Thailand, di mana kejadian celah bibir / langit-langit berkisar
antara 1,10 dan 2,49 / 1.000 kelahiran hidup (Chuangsuwanich et al., 1998). CLP memiliki
beberapa dampak pada keterampilan fisik dan psikologis termasuk penampilan nasolabial,
struktur tulang, menelan, bicara dan bahasa, pendengaran, gigi, oklusi, perkembangan yang
tertunda, pertumbuhan sosial, kualitas hidup, serta mempengaruhi ekonomi individu dan
negara. Pendekatan interdisipliner dari lahir sampai usia 19 tahun dibutuhkan sebagai solusi
yang lengkap.

Tiga hasil utama penting dari pengobatan CLP adalah konfigurasi normal, fungsi bicara
normal, dan kualitas hidup yang baik. Pembedahan diperlukan untuk koreksi bibir pada usia 3
bulan dan palatoplasti pada usia 1 tahun untuk menghilangkan stigma kelainan wajah dan
untuk mengharapkan fungsi normal dari produksi bicara. Masalah bahasa dan bicara sisa
setelah operasi, bagaimanapun, menjadi perhatian kritis. Tingkat kelainan bicara dan bahasa
termasuk keterlambatan bicara dan perkembangan bahasa berada di kisaran 16-19%, cacat
artikulasi 23-90% (Lohmander-Agerskov dan Soderpalm, 1993, Schonweiler et al., 1999,
Prathanee et al., 2013), gangguan resonansi 27-43% (Schonweiler et al., 1999, Prathanee et
al., 2013, Prathanee et al., 2014) dan gangguan suara 0.6-50% (Lohmander-Agerskov et al.,
1995, Hamming et al., al., 2009, Robison dan Otteson, 2011, Prathanee et al., 2013,
Prathanee et al., 2014). Gangguan artikulasi kompensasi (CAD) umumnya merupakan
masalah yang paling umum terjadi pada anak-anak dengan sumbing. Anak-anak dengan CAD
juga mengalami keterlambatan bahasa yang signifikan (Pamplona et al., 2000).

Anak-anak usia 4-8 tahun berada pada fase transisi dari pra-sekolah ke periode awal sekolah
dimana terjadi perkembangan keterampilan kognitif dan adaptasi kritis terhadap orang lain
untuk hidup dalam masyarakat (Pelayanan Kesehatan Anak dan Remaja, 2013). Keterampilan
berbicara dan bahasa merupakan faktor penting yang mempengaruhi kualitas dan kesesuaian
karakter di sekolah selama periode ini. Berdasarkan protokol Pusat Universitas Khon Kaen
yang berkaitan dengan keseimbangan hasil ini, jadwal labioplasti adalah pada usia 3 bulan,
palatoplasti dan veloplasti pada usia sekitar 12 bulan dilakukan untuk meningkatkan
konfigurasi, ucapan, bahasa, kemampuan pendengaran dan kualitas hidup sedini mungkin.
Penyelidikan hasil bicara dan bahasa pada 5 tahun diperlukan untuk manajemen lebih lanjut
dan perencanaan perbaikan untuk mendukung adaptasi di sekolah, dan umpan balik untuk
meninjau protokol pengobatan untuk meningkatkan hasil klinis.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki hasil bicara dan bahasa untuk anak-anak
dengan CLP berusia sekitar 5 tahun atau yang berada dalam fase transisi dari periode pra-
sekolah ke periode awal sekolah.

METODE

Setelah protokol penelitian disetujui (7 Agustus 2009) oleh Komite Etik Penelitian Manusia
Universitas Khon Kaen sesuai dengan Deklarasi Helsinki (HE521052), persetujuan yang
diinformasikan diperoleh dari perwakilan hukum subjek, dan 38 anak dengan CLP berusia 4
tahun. -7 tahun 8 bulan direkrut untuk penelitian ini. Hasil bicara dan bahasa anak-anak
dinilai oleh peneliti utama dan ahli patologi bicara dan bahasa (SLP) yang berkualifikasi yang
merupakan asisten peneliti dan memiliki pengalaman klinis terkait bicara dan bahasa pada
anak-anak bibir sumbing dan langit-langit selama lebih dari 20 tahun. Protokol kemudian
diikuti seperti yang ditunjukkan di bawah ini:

- Pemeriksaan lisan dan seringai wajah

- Kemampuan bicara dan bahasa dengan penilaian perseptual ucapan untuk celah
menggunakan Parameter Universal Thailand Hasil Pidato untuk Orang dengan Langit-langit
Sumbing dan hasil dicatat dalam bentuk catatan kasus yang dikembangkan untuk tes standar
(Henningsson et al., 2008, Prathanee et al., 2008, Prathanee et al. al., 2011) termasuk:

Artikulasi: 2 skala peringkat. Setiap suara dievaluasi dengan penilaian persepsi. Skor 0 =
artikulasi normal; 1 = artikulasi abnormal pada semua jenis pola standar untuk bicara celah
langit-langit (Henningsson, et al., 2008, Prathanee B et al., 2011).

Resonansi: 5 skala peringkat. Skor 0 = Normal: tidak ada bukti perseptual dari jenis bicara
sumbing dan tidak melebihi nasalitas yang terdengar dalam pidato daerah; 1 = Ringan:
Nasalitas melebihi nasalitas bicara regional; 2 = sedang: hypernasality dianggap meresap dan
menarik perhatian ke dirinya sendiri dan menjauh dari pesan; 3 = parah: hypernasality
dianggap meresap dan mengganggu kemampuan berbicara.
Suara: 2 tangga nada. Penilaian suara dilakukan dengan menggunakan penilaian persepsi atau
GIRBAS (Grade = kesan keseluruhan, I: Ketidakstabilan atau fluktuasi suara, R: Kekasaran,
suara serak, B: Nafas, suara nafas, A: Asthenia atau suara lemah atau berbicara dengan
sedikit udara volume, S: Suara tegang atau dipaksa atau tertekan). Setiap parameter diberi
skor sebagai 0 = normal; 1 = ringan; 2 = sedang; 3 = parah. GIRBAS adalah skala persepsi
yang populer dan dapat diandalkan (Webb et al., 2004). Skor total GIRBAS: 0: suara normal;
1-18: suara tidak normal. Skor 0 = normal; 1 = suara tidak normal).

Intelijen: 4 skala penilaian (0 = normal: kejelasan atau seluruh sampel ucapan selalu mudah
dipahami; 1 = ringan atau keseluruhan sampel ucapan terkadang sulit dipahami; 2 = sedang
atau keseluruhan sampel ucapan sering kali sulit dipahami; 3 = parah atau seluruh sampel
pidato sulit dipahami sebagian besar atau sepanjang waktu.

Emisi hidung / turbulensi: 3 skala peringkat. Skor 0 = tidak ada; 1 = intermiten atau variabel
(kadang-kadang terdengar pada konsonan tekanan tinggi dan kesalahan produksi perlu terjadi
lebih dari sekali agar dapat didokumentasikan dengan jenis kesalahan yang dapat
diandalkan); 2 = sering atau menyebar (terdengar pada produksi banyak konsonan tekanan
tinggi)

- Tes skrining bahasa (diadaptasi dari Thai Early Language Milestone)

 ANALISIS STATISTIK

Hasil utama adalah jumlah anak dengan CLP yang mengalami keterlambatan bahasa,
ketidakmampuan memahami, kelainan resonansi, gangguan suara, dan cacat artikulasi. Ujian
lisan menggambarkan karakteristik konfigurasi lisan. Penilaian persepsi juga dinilai sebagai
Resonansi normal (0), abnormalitas jika resonansi diberi skor ≥1 hiponasitas (-1),
hipernasitas ringan (+1), hipernalitas sedang (+2), hipernalitas berat (+3); Suara seperti biasa
(0) dan tidak normal jika ada parameter suara yang diberi skor ≥ 1 (1: Dapat dimengerti
seperti biasa (0), kelainan jika dapat dimengerti diberi skor ≥ 1 (1) (ringan atau kadang-
kadang sulit dimengerti = 1, seringkali sulit untuk memahami = 2, sulit untuk dipahami
sebagian besar atau sepanjang waktu = 3); Cacat artikulasi sebagai perkembangan artikulasi
normal (0), setidaknya 1 kesalahan artikulasi (1).

Entri ganda dan pengarsipan data yang salah telah diperbaiki. Analisis data dilakukan dengan
menggunakan angka dan persentase dan dianalisis dengan program Strata.
 HASIL

Peserta berusia 4-8 tahun yang terdaftar di Khon Kaen University Center for Cleft Lip-Palate
and Craniofacial Anomalies terdaftar dalam penelitian ini. Tiga puluh delapan anak dengan
CLP diselidiki untuk hasil bicara dan bahasa. Karakteristik umum anak-anak dengan CLP
ditampilkan pada Tabel 1.

Table 1. Characteristics of Children with clefts

Anak dengan CLP sebanyak 20 perempuan dan 18 laki-laki. Dua puluh satu anak (55,26%)
mengalami CLP kiri; 6 (15,79%) memiliki CLP kanan; dan 11 (28,95%) mengalami CLP
bilateral. Dengan pengecualian C 39 (Treacher Collins Syndrome) dan C 40 (Celah wajah/
Facial Cleft), tujuh dari 36 anak (19,44%) mengalami fistula oronasal, dua di antaranya
(5,26%) memiliki tongue-ties dan 23 dari 36 anak (63,38) %) mengalami maloklusi Kelas III.

Dengan pengecualian kasus komplikasi atau sindromik, C39 dan C 40, data dijelaskan dan
dianalisis berdasarkan total 36 anak. Hasil bicara dan bahasa lima tahun pada anak-anak
dengan CLP dinilai dan disajikan pada Tabel 2. Hasil resonansi dengan nasometer
ditampilkan pada Tabel 3.

Table 2. Five-year speech and language outcomes in children with CLP

Tabel 2 menunjukkan bahwa 3 anak mengalami keterlambatan perkembangan bicara dan
bahasa, 18 anak memiliki kelainan pemahaman, 13 anak memiliki kelainan resonansi atau
hipernalitas, 11 anak memiliki kelainan suara, dan 34 anak memiliki cacat artikulasi. Tiga
puluh lima dari 36 anak dengan CLP (97.22%), dengan pengecualian C28, salah
menghasilkan getaran postalveolar atau rolling R (/ r /). Prevalensi cacat artikulasi (34 dari 36
anak) dengan pengecualian / r / adalah 94,44%. C23 hanya memiliki kesalahan / r /.
Table 3. Perceptual resonance assessment, nasalance scores and audible nasal
emission/turbulence
Terdapat 14 dari 36 anak dengan CLP (38,89%) yang mengalami emisi nasal atau nasal
turbulence. Delapan dari 14 anak (57,14%) mengalami hipernasalitas pada penilaian persepsi
dengan emisi udara hidung atau turbulensi. Menariknya, 6 dari 36 anak (42,87%) memiliki
resonansi normal dengan beberapa emisi udara atau turbulensi.

Mengenai gangguan bicara dan bahasa, angka prevalensi disajikan pada Tabel 4 dan 5

Table 4. Prevalence of speech and language abnormalities (N=36)

Kesalahan artikulasi adalah cacat bicara yang paling umum pada anak-anak dengan CLP,
dan jumlah rata-rata kesalahan artikulasi di antara anak-anak dengan CLP adalah 12,69%
atau median 12,25 (Min = 0: Max = 33), diikuti oleh ketidaknormalan pemahaman,
hipernalitas, dan gangguan suara.

Prevalensi cacat bicara berdasarkan tingkat keparahan ditunjukkan pada Tabel 5.

 Table 5. Prevalence of speech outcomes

*Rating of speech understandability – conversational Speech (21, 27)

Normal: Intelligibility: the whole speech sample was always easy to understand; Mild: the whole
speech sample was occasionally hard to understand; Moderate: the whole speech sample was often hard to
understand; Severe: the whole speech sample was hard to understand most or all of the time
**Rating of resonance disorders [21, 27]
Normal: There was no perceptual evidence of cleft type speech and does not exceed nasality heard in
regional speech; Mild: Nasality exceeds regional speech nasality; Moderate: Hypernasality is perceived as
pervasive and draws attention to itself and away from the message; Severe: Hypernasality is perceived as
pervasive and interferes with speech understandability.
***Rating of voice disorders
Normal: normal voice; Abnormality: any parameter of GIRBAS was scored as ≥ 1.

Tabel 5 menunjukkan bahwa derajat kelainan yang paling umum adalah ringan baik pada
gangguan pemahaman maupun gangguan resonansi. Kelainan suara memiliki prevalensi
yang lebih tinggi pada anak-anak tersebut.
 DISKUSI

Evaluasi protokol pembedahan primer harus dilakukan pada pasien dengan usia sekitar 5
tahun untuk mengurangi bias seperti pembedahan sekunder atau perawatan ortodontik, dan
hasilnya diperoleh dengan efek negatif minimal pada pertumbuhan wajah (Dissaux, 2016).

Hasil bicara yang optimal adalah salah satu tujuan fungsional terpenting dari operasi sumbing
primer. Penilaian hasil bicara yang digunakan dalam penelitian sebelumnya (Persson et al.,
2002, Nyberg et al., 2010, Klinto et al., 2011, Britton, Albery et al., 2014, Dissaux,
Grollemund et al., 2016) digunakan untuk estimasi hasil utama dari penelitian ini. Data dari
36 anak dengan CLP, tanpa kasus heterogen (C39 dan C40), disajikan untuk penilaian guna
merencanakan pengobatan yang sesuai di masa mendatang. Tingkat fistula adalah 19,44%
dan berada di kisaran rendah hingga menengah dibandingkan dengan penelitian sebelumnya,
berkisar 2,4% hingga 60% (Murthy et al., 2009, Stewart et al., 2009, Eberlinc dan Kozelj,
2012, Hortis-Dzierzbicka et al., 2012). Selain teknik pembedahan, mungkin ada faktor lain
yang mempengaruhi laju fistula oronasal termasuk jenis dan tingkat keparahan celah dan
pengalaman keterampilan bedah (Murthy et al. 2009). Faktor-faktor ini harus
dipertimbangkan untuk perencanaan pembedahan.

Untuk hasil utama, 3 anak (7,89%) mengalami keterlambatan perkembangan bicara dan
bahasa. Prevalensi ini rendah jika dibandingkan dengan penelitian sebelumnya (kisaran 13 -.
92%) (Schonweiler et al., 1996, Vallino, Zuker et al., 2008, Ruiter et al., 2009, Rullo et al.,
2009, Young et al., 2009, Young et al., 2009, Young et al., 2009, Young et al. al., 2010,
Prathanee et al., 2013). Diagnosis dini dan program intervensi efektif untuk stimulasi bahasa
dan mendukung temuan sebelumnya (Ruiter, et al. 2009). Delapan belas anak dengan CLP
(50%) memiliki kemampuan bicara yang tidak jelas atau penyimpangan pemahaman. Ini
berada dalam kisaran laporan sebelumnya 44-63% (Schuster et al., 2006, Normastura et al.,
2008, Rullo et al., 2009). Untuk gangguan resonansi, 14 dari 38 anak (36,11%) mengalami
hypernasality dan ini juga berada dalam kisaran laporan sebelumnya sebesar 20-43,30%
(Grunwell et al., 2000, Kummer, 2001, Sell et al., 2001, Prathanee, 2002, Kummer, 2008,
Phua dan de Chalain, 2008, Prathanee, 2012). Ini mungkin memvalidasi bahwa teknik
veloplasti intravelar yang digunakan di pusat KKU adalah teknik bedah yang efektif dan
tampaknya memiliki dampak negatif yang lebih kecil pada pertumbuhan rahang atas dan
memberikan hasil bicara yang baik (Dissaux et al., 2016). Pada semua anak dengan skor
nasalance CLP, Laying Hen (beban setiap suara dalam bahasa Thai) dan My House (beban
suara oral dan nasal), berada di luar kisaran normal (lebih dari mean ± 1SD) yang sesuai
dengan perseptual hasil penilaian (hypernasality ringan dan sedang). Ini menunjukkan bahwa
skor nasalance dan penilaian persepsi mungkin mewakili satu sama lain.

Secara keseluruhan, 11 dari total 36 anak (30,56%) memiliki kelainan suara dan angka ini
lebih tinggi dari penelitian sebelumnya, yaitu berkisar antara 5,5-20,8% (Hocevar Boltezar et
al., 2006, Hamming et al., 2009, Robison dan Otteson, 2011, Prathanee B et al., 2013). Tujuh
dari 11 anak (63,64%) dengan CLP memiliki kelainan suara dengan hipernalitas (Tabel 2),
namun sisanya (4 dari 11 atau 36,36%) memiliki gangguan suara dan resonansi normal
berdasarkan penilaian persepsi. Ini mendukung teori bahwa pasien dengan CLP berisiko
untuk gangguan suara dari hiperfungsi laring sebagai mekanisme artikulasi kompensasi untuk
VPI (Leder dan Lerman, 1985, D'Antonio et al., 1988) dan variabel multifaktorial yang
terkait dengan kelainan suara. Hal ini terjadi pada celah dan termasuk penyakit
gastroesophageal reflux (Karkos et al., 2007, Fisichella, 2015) dan mungkin tidak
berhubungan dengan insufisiensi velopharyngeal (Hamming et al., 2009). Ini perlu
dikonfirmasi dengan studi lebih lanjut.

Kasus anak CLP yang memiliki tingkat kesalahan artikulasi tinggi dengan hipernalitas ≥ 12
defek artikulasi ditemukan pada 8 dari 20 anak (40,00%), dan sisanya (12 anak atau 60%)
memiliki tingkat artikulasi yang tinggi. kesalahan dengan resonansi normal. Ini
mengungkapkan bahwa cacat artikulatoris pada CLP tidak hanya disebabkan oleh VPI, tetapi
mungkin juga terkait dengan mislearning dari pola kinestetik yang tidak lengkap.

Untuk dua pasien lainnya, C39 dan C40 (Sindrom Treacher Collin dan Sumbing Wajah),
pasien ini memiliki jumlah kesalahan artikulasi terbesar (21 dan 18 kesalahan suara) (Tabel
2), yang mengakibatkan kejelasan abnormal. Bahkan dengan palatoplasti untuk koreksi
anatomi velopharyngeal dan fungsi yang baik yang menghasilkan resonansi normal (C39)
dan hypernasality ringan (C40) tanpa emisi atau turbulensi hidung yang dapat didengar
(Tabel 3), mereka mungkin masih memiliki keterbatasan struktur mulut dari penyakit
sindromik yaitu penyebab kesalahan artikulasi yang parah dan kebutuhan terapi wicara
jangka panjang.

Terdapat keterbatasan layanan wicara di Thailand, terutama di kawasan Timur Laut yang
terdiri dari 21 kota dan 21 juta orang, di mana satu-satunya pusat wicara tingkat tersier dan
ahli patologi wicara dan bahasa (SLP) berada di wilayah tempat penelitian ini dilakukan. Ada
beberapa SLP di luar rumah sakit pusat KKU dalam 30 tahun terakhir. Oleh karena itu,
sebagian besar anak dengan CLP menerima atau tidak menerima atau sedikit terapi wicara,
kira-kira satu sesi 30 menit setiap 1-2 bulan. Mayoritas dari mereka belum mendapatkan
terapi wicara jangka panjang dan berkelanjutan karena 1) Mereka tidak mampu membiayai
pengeluaran, misal biaya hidup, biaya transportasi, kompensasi gaji dll, 2) Jarak tempuh yang
jauh untuk mendapatkan layanan wicara 3-4 jam untuk perjalanan satu arah (Prathanee et al.,
2006). Cacat bicara dan bahasa mungkin menurun jika anak-anak dengan CLP bisa
mendapatkan terapi wicara yang sesuai mengikuti protokol standar. Data ini harus
memberikan umpan balik dan merangsang perhatian yang lebih langsung pada revisi
protokol, termasuk program intervensi bicara dan bahasa awal untuk menyelesaikan
gangguan artikulasi kompensasi tepat waktu dan mencegah cacat bicara kompensasi jangka
panjang yang membutuhkan manajemen lebih lama dan lebih sulit. Kamp pidato yang
berhasil atau Model Terapi Wicara Berbasis Komunitas adalah model pemecahan masalah
yang tepat (Pamplona et al., 1999, Pamplona et al., 2005, Prathanee et al., 2006, Prathanee et
al., 2010, Prathanee et al., 2014). Selain itu, gangguan bicara yang disebabkan oleh VPI yang
membuat pola kinestetik tidak lengkap memerlukan penanganan fisik dini dan program
bicara intervensi dini.

SIMPULAN

Hasil bicara termasuk gangguan artikulasi, gangguan resonansi, kelainan suara dan masalah
pemahaman memiliki prevalensi tinggi. Program intervensi dini dan teknik bedah harus
ditinjau secara kritis dan perlunya studi prospektif lebih lanjut untuk meningkatkan hasil
bicara untuk anak-anak dengan CLP harus dikejar.

CONFLICT OF INTEREST

Tidak ada

DUKUNGAN PENDANAAN

Pusat Kelainan Bibir / Langit-langit Sumbing dan Kraniofasial dari Universitas Khon Kaen
Associate dengan "Tawanchai Foundation"
 ACKNOWLEDGEMENT

Para peneliti berterima kasih kepada orang tua dan anak-anak yang berpartisipasi dalam
proyek ini dan Pusat Kelainan Bibir / Langit-langit Sumbing dan Kraniofasial Universitas
Khon Kaen yang terkait dengan "Yayasan Tawanchai" untuk penelitian dan dukungan
pendanaan. Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Prof James A. Will, yang
mengedit MS melalui Publication Clinic KKU, Thailand.
 DAFTAR PUSTAKA

Britton L, Albery L, Bowden M, Harding-Bell A, Phippen G, Sell D: A Cross-Sectional

Cohort Study of Speech in Five-Year-Olds With Cleft Palate +/- Lip to Support
Development of National Audit Standards. Cleft Palate Craniofac J 51: 431 451,
2014.

Child and Adolescent Health Service. Child Development 4-5 Years. Retrieved 07/04, 2015,
from
http://www.health.wa.gov.au/docreg/Education/Population/Child_Health/Growth_and
_Development/HP3425_chil d_dev4-5years.pdf. 2013.

Chowchuen B, Godfrey K: Development of a network system for the care of patients with
cleft lip and palate in Thailand. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 37: 325 331,
2003.

Chuangsuwanich A, Aojanepong C, Muangsombut S, Tongpiew P: Epidemiology of cleft lip

and palate in Thailand. Ann Plast Surg 41: 7 10, 1998.

Dissaux C, Grollemund B, Bodin F, Picard A, Vazquez MP, Morand B, James I, Kauffmann

I, Bruant-Rodier C: Evaluation of 5-year-old children with complete cleft lip and
palate: Multicenter study. Part 2: Functional results. J Craniomaxillofac Surg 44: 94
103, 2016.

Eberlinc A, Kozelj : Incidence of residual oronasal fistulas: a 20-year experience. Cleft Palate
Craniofac J 49 : 643 648, 2012

Fisichella PM:Hoarseness and laryngopharyngeal reflux. JAMA 313: 1853 1854, 2015.

Grunwell P, Brondsted K, Henningsson G, Jansonius K, Karling J, Meijer M, Ording U,

Wyatt R, Vermeij-Zieverink E, Sell D: A six-centre international study of the
outcome of treatment in patients with clefts of the lip and palate: the results of a cross-
linguistic investigation of cleft palate speech." Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg
34: 219 229, 2000.

Hamming KK, Finkelstein M, Sidman JD: Hoarseness in children with cleft palate.
Otolaryngol Head Neck Surg 140: 902 906, 2009.
Henningsson G, Kuehn D, Sell D, Sweeney T, Trost-Cardamone J, Whitehill T: Universal
parameters for reporting speech outcomes in individuals with cleft palate. Cleft Palate
Craniofac J 45: 1 17, 2008.

Hobbs CA, Hopkins SE, Simmons CJ: Sources of variability in birth defects prevalence rates.
Teratology 64 : S8 S13,2001.

Hocevar-Boltezar I, Jarc A, Kozelj V: Ear, nose and voice problems in children with
orofacial clefts. J Laryngol Otol 120: 276 281, 2006.

Hortis-Dzierzbicka M1, Radkowska E, Fudalej PS: Speech outcomes in 10-year-old children

with complete unilateral cleft lip and palate after one-stage lip and palate repair in the
first year of life. J Plast Reconstr Aesthet Surg 65: 175 181, 2012.

Karkos PD, Yates PD, Carding PN, Wilson JA.: Is laryngopharyngeal reflux related to
functional dysphonia? Ann Otol Rhinol Laryngol 116: 24 29, 2007.

Klintö K, Salameh EK, Svensson H, Lohmander A.: The impact of speech material on speech
judgement in children with and without cleft palate. Int J Lang Commun Disord 46:
348 360, 2011.

Kummer AW: Velopharyngeal dysfunction (VPD) and resonance disorders. Cleft palate and
craniofacial anomalies: effects on speech and resonance. In: Kummer AW (ed.), San
Diego, California: Singular Press, 145 176, 2001.

Kummer AW: Resonance disorders and velopharyngeal dysfunction. Cleft palate and
craniofacial anomalies:effects on speech and resonance. In: Kummer AW (ed.),
Clifton Park, New York: Thomson Delmar Learning, 176 213. (2008

Leder S B, Lerman JW: Some acoustic evidence for vocal abuse in adult speakers with
repaired cleft palate. Laryngoscope 95 : 837 840, 1985.

Lohmander-Agerskov A, Soderpalm E: Evaluation of speech after completed late closure of

the hard palate. Folia Phoniatr (Basel) 45 : 25 30, 1993.

Lohmander-Agerskov A, Söderpalm E, Friede H, Lilja J: A longitudinal study of speech in

15 children with cleft lip and palate treated by late repair of the hard palate. Scand J
Plast Reconstr Surg Hand Surg 29: 21 31, 1995.
Lorwatanapongsa P, Isarasena Na Adhuya P, Ahsiravej P, Prathanee B: Adapted Thai early
language milestone. Khon Kaen: Department of Otorhilaryngology, Khon Kaen
University. 2011.

Mecham MJ and Jones JD (1967). Utah Test of Language Development Salt Lake City
Utah:Jones Communication Research Associates.

Muknguen S: Articulation devellopment of children aged 3-8 years, The Degree of Master of
Art (Communication Disorders), Bangkok: Graduate School, Mahidol University.
1980.

Murthy AS, Parikh PM, Cristion C, Thomassen M, Venturi M, Boyajian MJ: Fistula after 2-
flap palatoplasty: a 20-year review. Ann Plast Surg 63: 632 635, 2009

Natsume N, Tolarova MM: Epidemiology ofcleft lip and palate. Nagoya: Neomedix Co.,
Ltd., 2006 .

Normastura AR, Mohd Khairi MD, Azizah Y, Nizam A, Samsuddin AR, Naing L: Speech
disorders in operated cleft lip and palate children in Northeast Malaysia." Med J
Malaysia 63: 21 25, 2008.

Nyberg J, Westberg LR, Neovius E, Larson O, Henningsson G: Speech results after one-stage
palatoplasty with or without muscle reconstruction for isolated cleft palate. Cleft
Palate Craniofac J 47: 92 103, 2010.

Pamplona C, Ysunza A, Patiño C, Ramírez E, Drucker M, Mazón JJ: Speech summer camp
for treating articulation disorders in cleft palate patients. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 69 : 351 359, 2005.

Pamplona MC, Ysunza A, Espinosa J: A comparative trial of two modalities of speech

intervention for compensatory articulation in cleft palate children, phonologic
approach versus articulatory approach." Int J Pediatr Otorhinolaryngol 49: 21 26,
1999.

Pamplona MC, Ysunza A, González M, Ramírez E, Patiño C: Linguistic development in cleft

palate patients with and without compensatory articulation disorder. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 54: 81-91, 2000 .
Pantong L: Thai articualtion development of children aged 3- 5 years in Chiengmai
Municipality Chiengmai. Chiengmai: Department of Otolaryngology, Faculty of
Medicine, Chiengmai University,1994.

Persson C, Elander A, Lohmander-Agerskov A, Söderpalm E: Speech outcomes in isolated

cleft palate: impact of cleft extent and additional malformations. Cleft Palate
Craniofac J 39: 397 408, 2002.

Phua YS, de Chalain T: Incidence of oronasal fistulae and velopharyngeal insufficiency after
cleft palate repair: an audit of 211 children born between 1990 and 2004. Cleft Palate
Craniofac J 45 : 172 178, 2008.

Prathanee B: Velopharyngeal dysfuntion. Cleft lip-palate and craniofacial

anomalies:multidisciplinary team. In: Chauchuen B, Prathanee B, Ratanayatikul J
(eds.), Khon Kaen: Siriphan Offset Publisher: 271 314, 2002.

Prathanee B: Cleft palate-speech evaluation. International Encyclopedia of Rehabilitation.

Retrieved May 8, 2016, from http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/261/.,
2012.

Prathanee B, Lorwatanapongsa P, Anantapong D, Buakanok N: Thai speech parameters for

patients with cleft in a universal reporting system. Asia Pac J Speech Lang Hear 14 :
31 49, 2011.

Prathanee B, Lorwatanapongsa P, Makarabhirom K, Suphawatjariyakul R,

Wattanawongsawang W, Prohmtong S, Thanaviratananita P: Speech camp for
children with cleft lip and/or palate in Thailand." Asian Biomedicine 1: 111 118,
2010.

Prathanee B, Makarabhirom K, Pumnum T, Seepuaham C, Jaiyong P, Pradubwong S: Khon

Kaen: A Community-Based Speech Therapy Model for an Area Lacking in Speech
Services for Clefts. Asia Pac J Trop Med 45 : 1-14, 2014.

Prathanee B, Thanawiratananit P, Thanawiratananit S: Speech, Language, Voice, Resonance

and Hearing Disorders in Patients with Cleft Lip and Palate J Med Assoc Thai 95 :
S71 S80, 2013.
Prathanee B, Dechongkit S, Manochiopinig S: Development of community-based speech
therapy model: for children with cleft lip/palate in northeast Thailand." J Med Assoc
Thai 89 : 500 508, 2006.

Robison JG, Otteson TD: Prevalence of hoarseness in the cleft palate population." Arch
Otolaryngol Head Neck Surg 137: 74 77, 2011.

Ruiter JS, Korsten-Meijer AG, Goorhuis-Brouwer SM: Communicative abilities in toddlers

and in early school age children with cleft palate. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73:
693 698, 2009.

Rullo R, Di Maggio D, Festa VM, Mazzarella N: Speech assessment in cleft palate patients: a
descriptive study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73: 641 644, 2009.

Schönweiler B, Schönweiler R, Schmelzeisen R: [Language development in children with

cleft palate]. Folia Phoniatr Logop 48: 92 97, 1996.

Schönweiler R, Lisson JA, Schönweiler B, Eckardt A, Ptok M, Tränkmann J, Hausamen JE:

A retrospective study of hearing, speech and language function in children with clefts
following palatoplasty and veloplasty procedures at 18-24 months of age. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 50: 205 217, 1999.

Schuster M, Maier A, Haderlein T, Nkenke E, Wohlleben U, Rosanowski F, Eysholdt U,

Nöth E: Evaluation of speech intelligibility for children with cleft lip and palate by
means of automatic speech recognition. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 70: 1741 1747,
2006.

Sell D, Grunwell P, Mildinhall S, Murphy T, Cornish TA, Bearn D, Shaw WC, Murray JJ,
Williams AC, Sandy JR: Cleft lip and palate care in the United Kingdom--the Clinical
Standards Advisory Group (CSAG) Study. Part 3: speech outcomes. Cleft Palate
Craniofac J 38: 30 37, 2001.

Stewart TL, Fisher DM, Olson JL: Modified Von Langenbeck cleft palate repair using an
anterior triangular flap: decreased incidence of anterior oronasal fistulas. Cleft Palate
Craniofac J 46: 299 304, 2009. Thanaratsuthikul D: Artculation test. Master Degree,
The Degree of Master of Art (Communication Disorders), Bangkok: Graduate School,
Mahidol University. 1998.
Vallino LD, Zuker R, Napoli JA: A study of speech, language, hearing, and dentition in
children with cleft lip only. Cleft Palate Craniofac J 45 : 485 494, 2008. Webb AL,
Carding PN, Deary IJ, MacKenzie K, Steen N, Wilson JA: The reliability of three
perceptual evaluation scales for dysphonia. Eur Arch Otorhinolaryngol 261: 429-434,
2004.

Young SE, Purcell AA, Ballard KJ : Expressive language skills in Chinese Singaporean
preschoolers with nonsyndromic cleft lip and/or palate. Int J Pediatr Otorhinolaryngol
74 : 456 464, 2010.
General Description
1. Design : Penelitian ini merupakan penelitian observasional dan komparatif
2. Subject : 38 pasien di di Khon Kaen University Center for Cleft Lip-Palate and
Craniofacial Anomalies, Thailand dengan labiopalatoschizis
3. Title : Jelas dan menggambarkan isi.
4. Authors : Tertulis jelas, alamat institusi dan koresponden lengkap
5. Abstract : Sesuai aturan, menjelaskan latar belakang dan tujuan serta kasus yang akan
dibahas.

Level of evidence
Level 4 (Case Control Studies)

PICO Analysis
1. Patient/ Problem :
38 pasien di di Khon Kaen University Center for Cleft Lip-Palate and Craniofacial
Anomalies, Thailand dengan labiopalatoschizis
2. Intervention :
Tidak ada
3. Comparison :
Kemampuan bicara dan bahasa dengan penilaian perseptual ucapan untuk celah
menggunakan Parameter Universal Thailand Hasil Pidato untuk Orang dengan
Langit-langit Sumbing
4. Outcome :
Hasil bicara termasuk gangguan artikulasi, gangguan resonansi, kelainan suara dan
masalah pemahaman memiliki prevalensi tinggi pada anak dengan labiopalatoschizis.
Perlu dilakukan terapi wicara dan penanganan medis dalam merekonstruksi struktur
lip-palate.
.
 VIA

Validity

Validitas Seleksi: kasus yang diteliti sesuai dengan kriteria inklusi yang diterapkan

Validitas informasi: Subjek telah diberikan informed consent sebelum memulai

prosedur penelitian

Validitas pengontrol perancu: tidak dijelaskan

Validitas analisis: metode analisis sesuai dengan tujuan penelitian

Importance

Penelitian ini mampu memberikan informasi penting mengenai dampak

Labiopalatoschisis pada kemampuan berbicara dan berbahasa anak

Applicability

Hasil penelitian dapat digunakan sebagai informasi penting mengenai dampak

Labiopalatoschisis pada kemampuan berbicara dan berbahasa anak

TELAAH KRITIS

1. Apakah ada kriteria inklusi yang jelas?

Ya. Anak dengan Labiopalatoschisis dengan usia 4-7 tahun dan 8 bulan
2. Apakah subjek penelitian dan latarnya dijelaskan secara rinci?
Ya. Data subjek berupa usia dalam tahun dan bulan, gender, diagnosis, dan hasil dari
oral examination.
3. Apakah paparan diukur dengan cara yang valid dan dapat dipercaya?
Ya. Dilakukan oral examination pada setiap subjek untuk mendeskripsikan
karakteristik dari Labiopalatoschisis subjek.
4. Apakah kriteria standar yang obyektif digunakan untuk mengukur kondisi?
Ya. Kemampuan berbicara diukur menggunakan Thai Universal Parameters of
Speech Outcomes for People with Cleft Palate yang meliputi articulation, reseonance,
voice, intelligibity, dan nasal emission/turbulence, sedangkan kemampuan berbahasa
menggunakan Language Screening Test dengan indikator delay/pass.
5. Apakah faktor perancu diidentifikasi?
Tidak dijelaskan
6. Apakah strategi untuk menangani faktor perancu dinyatakan?
Tidak dijelaskan
7. Apakah hasil diukur dengan cara yang valid dan dapat dipercaya?
Ya. Selain menggunakan alat ukur yang dapat diperaya, assessor pada jurnal ini
merupakan peneliti utama dan ahli patologi bicara dan bahasa yang berkualifikasi
serta memiliki pengalaman klinis juga asisten penelitian terkait bicara dan bahasa
pada anak-anak Labiopalatoschisis selama lebih dari 20 tahun.
8. Apakah analisis statistik yang digunakan tepat?
Ya. Metode analisis sesuai dengan tujuan penelitian