1) An.

Zulkifli/ 2 Tahun 3 bulan/ 10 Kg/

S: Pasien datang dengan keluhan demam dialami sejak 2 hari yang lalu, demamnya naik turun,
ibu pasien juga mengatakan pasien batuk 2 hari ini. BAB/BAK dalam batas normal. Sulit minum
dan nafsu makan menurun, sesak (-)

O : Pemeriksaan Fisik :
KU : sakit sedang
TTV :
N : 130 x/menit
S: 38,7 x/menit
RR: 30x/menit
Kepala : normocephal
Mata : anemis (-/-), ikterus (-)
Hidung : Napas cuping Hidung (-)
Thoraks : simetris bilateral, retraksi (-), ronchi (+/+), wheezing (-/-)
Abdomen: Datar, supel, bising usus (+ )normal, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : DBN

A: observasi febris Suspect Bronkopneumonia

P: KIE Agar anak banyak banyak minum air putih, jika dalam 3 hari gejala pasien belum membaik dan
terdapat sesak, edukasi untuk segera ke Rumah sakit, hindari paparan asap
- Paracetamol Syrup 120 mg/5 ml 3x 1cth
- Amoxicilin Syrup 125 mg/5m 3x 1 ½ cth
- Ambroxol 1 tab, CTM 2tab, dexa 3 tab, vit c 3 tab ( Puyer 3 x1)

2) An. Fauzi/2 th/ 11 kg/

S: Pasien datang dengan keluhan gatal pada daerah dubur sejak 1 minggu yang lalu, demam
(-), sesak (-), mual (-), muntah (-), sering lebih gatal pada malam hari
O:
KU: Sakit Sedang
N: 100x/m
R: 24x/m
T: 36,8
Kepala: Normocephal
Mata : Anemia (-), Ikterus (-)
Thoraks: DBN
Abdomen: DBN
Ekstermitas : DBN

A: Enterobiasis
 P: KIE jaga kebersihan anaknya, perhatikan jangan main sembarangan
Syru pirantel pamoat single dose

3) By. NY. Sarini/ Laki-laki/ usia 0 hari

S: Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk :
37 Minggu, Bayi lahir campur meconium hijau kental berbau, riwayat KPD sejak 2 hari yang lalu

O
Nadi : 120 x/m
RR: 102x/M
S: 36,6

BB : 2250
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28
Lila 9

Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2

Abdomen: peristaltic ada, kesan normal

A: bblr, rdn, asfikasia neonatorum

P; Okesigen 1 lpm, vit K

Rujuk RS

4) By. NY. Santi/ Laki-laki/ usia 0 hari/ Omphaloce

S: Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk :
38 Minggu, Bayi lahir dengan bagian usus terbungkus selaput diluar perut

O
Nadi : 118x/m
RR: 102x/M
 S: 36,6

BB : 2220
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28

Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2
Abdomen : Us

Abdomen: peristaltic ada, kesan normal

A: bblr, rdn, asfikasia neonatorum

P; Okesigen 1 lpm, vit K

Rujuk RS

5) An. F/ 5 tahun/ 118 cm/ 19 kg/ L1

 An. G/ 5 Tahun/ 15 kg/115cm

S: Pasien datang dengan keluhan telapak kaki sebelah kanan habis tertusuk kaki sejak 30 menit
yang lalu sebelum datang ke puskesmas, demam (-), nyeri (+), sesak (-)
RPK (-)
RPD (-)
: Pemeriksaan Fisik :
KU : sakit sedang
TTV :
N : 130 x/menit
S: 38,7 x/menit
RR: 30x/menit
Kepala : normocephal
Mata : anemis (-/-), ikterus (-)
Hidung : Napas cuping Hidung (-)
Thoraks : simetris bilateral, retraksi (-), ronchi (+/+), wheezing (-/-)
Abdomen: Datar, supel, bising usus (+ )normal, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : DBN

A: Vulnus Ictum

P: Paracetamol syrup 3 x 1 ½ cth

Amoxcilin syrup 3x 1 cth
Salep gentamicin 2x1
Pro cross insisi diruang tindakan

Medik : An. N (perempuan , 7 tahun) BB : 40 Kg

TB : 135 Cm

Pasien datang mengeluh nyeri tenggorokan sejak 2 hari yang lalu,nafsu makan kurang,riwayat
demam (-), mual (-),Muntah (-),BAK dan BAB dbn,
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital

• TD : - mmHg
• Nadi : 70 x/menit
• RR: 20 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala : normocephal, distribusi rambut merata, hitam, tidak mudah dicabut
•Mata : konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia, membran timpani utuh, sekret (-), serumen (-)
•Hidung : normosepta, darah (-), sekret (-)
•Leher : Tonsil T3/T3 hiperemis
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak. Palpasi : ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V LMC sinistra,
batas bawah kanan ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk normal, pergerakan simetris saat statis dan dinamis.
Palpasi : vokal fremitus kanan sama dengan kiri. Perkusi : Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :

akral hangat, udema (-/-), capillary refill <2 detik

Non-Farmakologi:
Atur pola makan,tidak boleh minum yang ber dingin

Farmakologi :
-Amoxicilin 500 mg 3x1
-Dexamethasone 2x1
-Vitamin c 1x1

Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk : 38
Minggu, Bayi lahir dengan keadaan bagian usus terurai keluar dan masih terbungkus selaput,
selama hamil ibu tidak pernah control usg dan tidak rutin minum vitamin, merupakan
kehamilan pertama

O
Nadi : 118x/m
RR: 62x/M
 S: 36,6
Sp02 96% ( Tanpa O2)

BB : 2200
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28

Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2
Abdomen : usus terurai keluar

A: Omphalocele + BBLR

P;
Hangatkan  Jaga suhu tubuh 36,5-37,5
Okesigen 1 lpm, vit K
Bungkus usus dengan kasa yang telah di Rendal Nacl ( Urin bag di puskesmas habis)
Rujuk RS

- Dengue haemorrhagic fever –

15 juni/
An. Fauzan/ 9 tahun / 125 cm/28 kg
Pasien masuk dengan keluhan utama demam tinggi. Demam di alami sejak 4 hari yg lalu dengan pola
demam naik turun, demam turun ketika diberi obat penurun demam lalu naik kembali. Nyeri kepala (+),
mimisan (-), kejang (-), batuk (-), mual(-), muntah(-), nafsu makan menurun (+), BAB (+) biasa, BAK (+)
lancar.

Riwayat penyakit sebelumnya tidak ada.

Ku : sedang
Gcs : E4M6V5
Kesadaran : CM

Pemeriksaan fisik:
- TTV:
P: 22 kali per menit
 Nadi: 83 kali per menit
Suhu: 39,1 c

Mata: anemis -/-

Thorax:
- Inspeksi: pengembangan dada simetris (+)
- Perkusi: sonor (+/+)
- Palpasi: vocal fremitus (+)
- Auskultasi: vesikular (+/+), rh(-/-), wh (-/-)

Abdomen: Dalam Batas Normal

Ekstremitas:
Rumple leed (+)

Pemeriksaan Penunjang:
Lab:
- WBC:10.3
- PLT: 94
- rbc : 2,1
- hct : 40,1
- hb : 10,2

Tirah baring
Banyak minum
Konsul Sp.A
- IVFD RL 45 tpm (selama 6 jam) —> jika keadaan umum membaik dan ttv stabil turun kan 28 tpm
(selama 6 jam selanjutnya).
- drips pct 300 mg/8 jam

6) By. NY. Santi/ Laki-laki/ usia 0 hari/ Omphaloce

S: Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk :
38 Minggu, Bayi lahir dengan bagian usus terbungkus selaput diluar perut

O
Nadi : 118x/m
RR: 102x/M
S: 36,6

BB : 2220
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28
 Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2
Abdomen : Us

Abdomen: peristaltic ada, kesan normal

A: bblr, rdn, asfikasia neonatorum

P; Okesigen 1 lpm, vit K

Rujuk RS

7) By. NY. Santi/ Laki-laki/ usia 0 hari/ Omphaloce

S: Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk :
38 Minggu, Bayi lahir dengan bagian usus terbungkus selaput diluar perut

O
Nadi : 118x/m
RR: 102x/M
S: 36,6

BB : 2220
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28

Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2
Abdomen : Us

Abdomen: peristaltic ada, kesan normal

A: bblr, rdn, asfikasia neonatorum
 P; Okesigen 1 lpm, vit K
Rujuk RS

8) By. NY. Santi/ Laki-laki/ usia 0 hari/ Omphaloce

S: Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk :
38 Minggu, Bayi lahir dengan bagian usus terbungkus selaput diluar perut

O
Nadi : 118x/m
RR: 102x/M
S: 36,6

BB : 2220
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28

Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2
Abdomen : Us

Abdomen: peristaltic ada, kesan normal

A: bblr, rdn, asfikasia neonatorum

P; Okesigen 1 lpm, vit K

Rujuk RS

9) By. NY. Santi/ Laki-laki/ usia 0 hari/ Omphaloce

S: Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk :
38 Minggu, Bayi lahir dengan bagian usus terbungkus selaput diluar perut
 O
Nadi : 118x/m
RR: 102x/M
S: 36,6

BB : 2220
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28

Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2
Abdomen : Us

Abdomen: peristaltic ada, kesan normal

A: bblr, rdn, asfikasia neonatorum

P; Okesigen 1 lpm, vit K

Rujuk RS

10) By. NY. Santi/ Laki-laki/ usia 0 hari/ Omphaloce

S: Bayi lakilaki lahir di pkm di tolong dokter dan bidan spontan letak belakang kepala AS 5/7,Uk :
38 Minggu, Bayi lahir dengan bagian usus terbungkus selaput diluar perut

O
Nadi : 118x/m
RR: 102x/M
S: 36,6

BB : 2220
PB: 42 CM
LK” 32
LD: 28
LP: 28
Kepala: normocephal
Thorax
Paru: Simetrism retrtaksi ringan (+)
Vesicular : +/+
Jantung : Bj 1 / 2 murni regular
Down score: 2
Abdomen : Us

Abdomen: peristaltic ada, kesan normal

A: bblr, rdn, asfikasia neonatorum

P; Okesigen 1 lpm, vit K

Rujuk RS