INSTRUMEN PENILAIAN PRESTASI KERJA KEPALA SEKOLAH

BERDASAR PERMENDIKBUD NO 6 TAHUN 2018

NO KOMPETENSI YANG DILAI Ada

4. Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk menumbuhkan sikap sosial

dengan karakter jujur dan bertanggung jawab, peduli, gotong- royong dan demokratis,
percayadiri, serta nasionalisme

Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Program sekolah yang telah dituangkan dalam RKT/RKAS misalnya: GLS,
ekstrakurikuler Pendidikan Kepramukaan, dan ekstrakurikuler lainya.

Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau bukti lain)

Catatan konselor/guru BK
Jurnal siswa dan guru
Menumbuhkan sikap saling menolong/berempati
Menghormati perbedaan
Antri saat bergantian memakai fasilitas sekolah
Berpakaian sopan sesuai aturan sekolah
Mengucapkan salam saat masuk kelas
Sikap santun dalam berbicara dan berperilaku
5 Kepala Sekolah memiliki program gerakan literasi yang mencerminkan sikap
pembelajar sejati sepanjang hayat diwujudkan dalam aktivitas pembelajaran baik di
dalam kelas maupun di luar kelas, melalui pembiasaan program tersebut

Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Dokumen Rencana Program Literasi yang tertuang dalam RKT/RKAS
Dokumen Penilaian Program Literasi.
Dokumen Laporan pelaksanaan Kegiatan literasi.

Disediakan waktu yang cukup untuk kegiatan literasi.

Membaca/menulis buku dan bacaan lainnya di ruang baca/pojok baca/tempat
yang tersedia.
Laporan Penyelenggaraan lomba yang terkait dengan literas
Pajangan/Display karya tulis siswa (berupa puisi, artikel, biografi, sejarah, dan
lain-lain) dan merotasi secara berkala.
Penghargaan terhadap prestasi siswa secara berkala.
Laporan Pelatihan tentang literasi.
Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau dokumen pelaksanaan lain)
6. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk menumbuhkan perilaku yang
mencerminkan sikap sehat jasmani dan rohani,setiap siswa terlibat dalam seluruh
kegiatan baik intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler melalui kegiatan
kesiswaan, berupa: olahraga, seni, kepramukaan, UKS, Keagamaan, dan
mengikutsertakan atau mengadakan lomba yang terkait dengan kesehatan jasmani
dan rohani.

Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Dokumen Program kegiatan kesiswaan
Laporan kegiatan kesiswaan
Dokumentasi daftar hadir siswa dalam pembelajaran, ekstrakurikuler wajib
maupun pilihan
Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental untuk pencegahan
NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif), HIV/AIDS, tindak
kekerasan, dan lain-lain.

Keikutsertaan dalam lomba bidang olah raga dan seni.

Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK/wali kelas/Kepala Sekolah.
7. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk memiliki pengetahuan faktual,
konseptual, prosedural, dan metakognitif
Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Dokumen Silabus setiap mata pelajaran.
Dokumen RPP setiap mata pelajaran
Bahan Ajar / Lembar Kerja
Hasil Penilaian Kompetensi Pengetahuan
Laporan kegiatan dan dokumentasi kegiatan ekstrakurikuler pendalaman
komoetensi pengetahuan.
8. Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak
kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman
pembelajaran dan di dalam atau di luar kelas, misalnya praktik di laboratorium;
penelitian sederhana; studi wisata; seminar atau workshop; peragaan atau pameran;
dan pementasan karya seni.

Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Dokumen Silabus
RPP
Laporan praktik (yang telah dibuat siswa)
Laporan penelitian yang telah dibuat siswa
Produk yang dibuat siswa
Hasil Penilaian Portofolio Siswa
Hasil Penilaian Praktik Siswa
Hasil Penilaian Produk
 Hasil Penilaian Proyek
Laporan pelaksanaan studi wisata, seminar, workshop, peragaan, pameran,
dan pementasan karya seni, dan lain-lain.
9. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir
Pilih salah satu bukti fisik yang teridentifikasi dibawah ini, dengan cara beri tanda (v) pada sell
yang biblok warna merah
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau AKMnaik lebih dari
1,00
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolahdan/atau AKM naik antara
0,01 - 1,00
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau AKM tetap
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau AKMmenurun
antara 0,01 - 1,00
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Sekolah dan/atau AKMmenurun lebih
dari 1,00

10. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik

Prestasi
Akademik
Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Internasional
Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Nasional
Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Provinsi
Jumlah Prestasi Lomba Akademik Tingkat Kab./Kota
Pilih salah satu pernyataan di bawah ini, dengan cara beri tanda (v) pada sell yang biblok
warna merah
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Internasional, Nasional,
Provinsi, dan Kab/Kota meningkat sangat baik dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi,
Kab/Kota meningkat dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota
meningkat sangat baik dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota
meningkat dari tahun sebelumnya
Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik
11. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi siswa pada bidang non akademik dalam lomba
bidang:(1) seni, (2) sosial, (3) kemasyarakatan
Prestasi Non
Akademik
Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Internasional
Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Nasional
Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Provinsi
Jumlah Prestasi Lomba Nonakademik Tingkat Kab./Kota
Pilih salah satu pernyataan di bawah ini, dengan cara beri tanda (v) pada sell yang biblok
warna merah
 Jumlah prestasi lomba ketiga bidang meningkat sangat baik dari tahun
sebelumnya
Jumlah prestasi lomba tingkat nasional naik dan provinsi atau Kab/Kota
meningkat baik dari tahun sebelumnya
Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat sangat baik
dari tahun sebelumnya
Jumlah prestasi salah satu jenis dan/atau jenjang lomba bidang nonakademik
meningkat baik dari tahun sebelumnya
Prestasi lomba bidang nonakademik tidak mengalami kenaikan
12. Kepala Sekolah mengupayakan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan
lanjutan.

Uraian
Jumlah Peserta Ujian Akhir
Jumlah Peserta Didik yang lulus
Jumlah Peserta Didik yang melanjutkan ke Pendidikan Tinggi
Pilih salah satu pernyataan di bawah ini, dengan cara beri tanda (v) pada sell yang biblok
warna merah
Persentase kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan persentasenya
naik di atas 3 %
Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya meningkat
hingga 3 %
Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan ke PT persentasenya
meningkat tidak lebih dari 1 %.

Persentase Kelulusan 100% tapi yang melanjutkan ke PT tidak meningkat

Persentase kelulusan kurang dari 100% dan yang melanjutkan ke PT menurun.

13. Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan bertindak secara
mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pendekatan ilmiah sebagai
pengembangan dari yang dipelajari pada satuan pendidikan dan sumber lain secara
mandiri yang diperoleh dari pengalaman pembelajaran dan kegiatan, meliputi:
Penugasan individu, Penugasan kelompok, Pelaporan tugas/kegiatan, Presentasi hasil
penugasan, Keterlibatan dalam kepanitiaan, Keterlibatan dalam penyusunan program
sekolah.

Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Dokumen RPP yang memuat penugasan individu dan kelompok.
Dokumen Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa
Bahan dan dokumentasi presentasi tugas
SK Kepanitiaan dan laporan kegiatan
Surat Tugas/SK tentang penyusunan program sekolah
1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi
14. Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi sikap spiritual
siswa melalui pembelajaran langsung dan tidak langsung (indirect teaching),
keteladanan, pembiasaan, dan budaya sekolah dengan memperhatikan karakteristik
mata pelajaran serta kebutuhan dan kondisi siswa.

Beri tanda (v) pada bukti fisik yang terindentifikasi di bawah ini pada sell yang tidak diblok
warna
Silabus
RPP yang memuat rancangan penilaian sikap spiritual
Instrumen obeservasi, penilaian diri, dan penilaian antar teman
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan guru dalam pembelajaran
Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran
Jurnal nilai (Sikap spiritual siswa diamati dan dicatat wali kelas/guru BK, dan
guru kelas/ mata pelajaran).
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Keagamaan, misalnya:
pesantren kilat, ceramah keagamaan, baca tulis Al-Quran, retreat atau kegiatan
keagamaan lainnya.
H

Tidak Ada