PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MOJOSARI
Jl. Hasanudin Candirejo Gg.II No.7 Awang-Awang Mojosari
Kode Pos 61382 Telepon (0321) 592896
E-mail: puskesmasmojosari@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MOJOSARI
KABUPATEN MOJOKERTO
NOMOR : 188.4/ /416-102.16/2017

TENTANG

EVALUASI KINERJA UKM

DI UPT PUSKESMAS MOJOSARI

KEPALA UPT PUSKESMAS MOJOSARI,

Menimbang : a. bahwa untuk tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang

berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian
pembangunan kesehatan Kabupaten/Kota;
b. bahwa evaluasi kinerja program perlu dilakukan untuk
mengetahui tingkat keberhasilan pelayanan kesehatan
sesuai dengan standart yang telah dilakukan;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan
kebijakan Puskesmas dengan surat keputusan Kepala
Puskesmas tentang evaluasi kinerja program;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara-RB
No. 38 tahun 2013 tentang Pedoman Penilaian Kinerja
Unit Pelayanan Umum;
2. Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara No.
25/KEP/M.PAN/2004 tentang Pedoman Umum
Penyususnan Indeks Kepuasan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 128/MENKES/SK/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan No.
4. 369/MENKES/SK/III/2007 tentang Standart Profesi
Bidan;

5. Peraturan Daerah Kabupaten Mojokerto No. 04 tahun

 2012 tentang Pelayanan Publik.
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MOJOSARI

TENTANG EVALUASI KINERJA UKM.

Kesatu : Evaluasi kinerja program adalah suatu upaya untuk

melakukan penilaian hasil kerja suatu program yang ada
di Puskesmas.
Kedua : Yang dimaksud dengan evaluasi kinerja program dan
point pertama yaitu :
1. Penilaian input pelayanan setiap program
berdasarkan standart yang ditetapkan;
2. Penilaian proses pelayanan setiap program dengan
menilai tingkat kepatuhannya terhadap standart
pelayanan yang telah ditetapkan;
3. Penilaian output pelayanan setiap program
berdasarkan upaya kesehatan yang diselenggarakan
dimana masing – masing program/ kegiatan
mempunyai indicator tersendiri;
4. Penilaian out-come pelayanan setiap program antara
lain melalui pengukuran tingkat kepuasan pengguna
jasa pelayanan di Puskesmas.
Ketiga : Evaluasi kinerja program dilakukan untuk mendapatkan
gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu
kegiatan serta managemen setiap program yang ada di
Puskesmas.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : di Mojokerto
Pada tanggal : 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS

MOJOSARI,
dr. FERDIANA AZHAR
Penata
NIP. 19840117 201001 2 010