IMPLEMENTASI TELERADIOLOGI

DI ERA NEW NORMAL

FEGI HANDRIANO

Project Specialist
PT Fujifilm Indonesia Medical Div.
 PEMBAHASAN

• Perkembang hasil foto rontgen konvensional ke teknologi digital

• Picture Archiving & Communication System

• Workflow IT Healthcare dalam teleradiology

• Benefit teleradiology
 PENDAHULUAN

• Jumlah dokter radiologi yang tidak berimbang dengan jumlah pasien rumah sakit

• Distribusi dokter radiologi yang kurang merata di berbagai area Indonesia

• Aturan Kemenkes tentang standard mutu hasil foto thorax yang kurang dari 3 jam

• Perkembangan teknologi di dunia IT Healthcare yang mendukung sistem

teleradiologi memudahkan dokter mengakses gambar dan mendiagnosa dari luar

rumah sakit.

• Pandemi covid-19 yang berlangsung saat ini yang menjadikan radiologi berperan

dalam proses skrining selain PCR

FOTO RONTGEN

Proses pembentukan citra medis di radiologi mengalami perubahan

seiring dengan perkembangan teknologi di bidang kesehatan.
Dimulai dengan proses manual menggunakan film rontgen (basah)
hingga proses digital.
PROSES ANALOG
PROSES DIGITAL
FILMLESS WITH PACS
IMAGE OUTPUT

DICOM

XRAY FILM PACS

DICOM

• Digital Imaging and Communications in Medicine

• Communication protocol for medical imaging device

DICOM
DICOM
MODALITY EQUIPMENT

CR SYSTEM CT SCAN MRI

USG DR SYSTEM
MODALITY

• Modality tidak di buat dengan kapasitas penyimpanan

gambar yang besar
• Fungsi utama modality untuk pengambilan gambar
diagnostic atau acquisition
• Ada risiko kehilangan data jika data pasien tidak di backup
PA C S

Picture Archiving & Communication System

ARCHIVING
PICTURE COMMUNICATION

Sebuah sistem kombinasi antara software, hardware dan jaringan komputer

(network), yang dapat melakukan proses akuisisi image, penyimpanan, pencarian,
pengarsipan, distribusi, pengukuran dan presentasi gambar medis (dicom) secara
digital ke workstation radiologist
KEMENKES 129 THN 2008
Tentang Standard Pelayanan Minimal Rumah Sakit
PMK NO 24 THN 2020
Tentang Pelayanan Radiologi Klinik
PACS WORKFLOW
Patient Info sent to
RIS/PACS Server

Patient registers at Modality retrieves Exam performed, images

the front desk - RIS Patient information is worklist are acquired
stored on server

Images are
stored
Physician B requests
images + report Physician A requests
images, conducts
reporting

Physician C requests
images + report
PACS ARCHITECTURE
Inside Hospital
via LAN

Referral Viewing

Teaching

MRI In Office
Hospital Intranet
In Office + Patient

Conferencing

CT RIS/PACS
Server

Outside Hospital
via WAN

Cath Referral Viewing

Internet
At Home on Call

In Office

Client in various locations In Office + Patient

CR (Office, Lab, Conf. Room, Surgery)
2nd Opinion from
Anywhere
HIS & RIS

HIS (Hospital Information System)

Adalah software manajemen rumah sakit yang terintegrasi dan dipergunakan untuk menangani keseluruhan
proses manajemen rumah sakit mulai dari pelayanan diagnose, tindakan untuk pasien, medical record, apotek,
gudang farmasi, penagihan dan lain-lain.
HIS di kenal dengan sebutan SIMRS.

RIS (Radiology Information System)

Software yang dirancang untuk mendukung alur kerja operasional dan analisis bisnis dalam departemen
radiologi.
RIS juga digunakan sebagai tempat penyimpanan data pasien, laporan (report) dan berkontribusi dalam
pencatatan data pasien secara elektronik.
HIS / SIMRS
IT HEALTHCARE
HIS (Hospital Information System)
• Biasa dikenal SIMRS
• Sebagai induk sistem rumah
sakit
• Melayani penadaftaran, billing,
•
asuransi, dan lain2.
Gate opener dari sistem
rumah sakit
RIS (Radiology Information System)
• Modality Worklist
• Workflow radiologi
• Order pasien radiologi
• KPI radiologi
• Expertise radiologi
HIS RIS
PACS
PACS
• Sistem pengarsipan gambar
• Pengolahan dan enhancement image
• Pencarian data pasien
• Expertise radiologi
FLOW PROCESS
 Without System
1 Registrasi Pasien
2 Penulisan di log book
3 Input ulang data Pasien di Modalitas With System
4 Pelaksanaan Pemeriksaan 1 Pendaftaran Pasien
5 Edit hasil Gambar 2 Pelaksanaan Pemeriksaan
6 Print Film Radiologis mambaca/
7 Mendata peminjaman foto Basah 3 Expertise tanpa perlu
8 Mengumpulkan film di Ruang Dokter Onsite
9 Radiologis mambaca/ expertise, print hasil expertise Dokter / Unit Pengirim
4 mengakses Film dan hasil
10 Merapihkan Films & hasil expertise dalam amplop bacaanya
11 Admninistrasi Pengambilan Hasil rawat Jalan
12 Mengirim hasil Pemeriksaan Rawat Inap
Menyimpan Film / Hasil Pemeriksaan yang tidak di ambil oleh
13
Pasien .
 Lama Waktu Pemeriksaan Perpasien Film/ Tanpa PACS Dengan PACS

Registrasi 5 Menit 1 Menit

Input ID Pasien di Modality 3 Menit 1 Menit
Pemeriksaan 5 Menit 5 Menit
Edit dan Print Film 5 Menit
Tulis amplop dan serahkan ke dokter 5 Menit
Dokter membaca 10 Menit 5 Menit
Merapihkan/ Cek Hasil Bacaan dan Film 5 Menit
Menyerahkan hasil ke pasien 5 Menit

Total Waktu 43 menit 12 Menit

Efektivitas Tindakan di Radiologi Film / Tanpa PACS Dengan PACS

120 Pasien
Perhari 24 Jam 33 Pasien /radiografer
/Radiografer
DATA STORE
Image display

Jaringan Local RS

Internet
Modality
Main server

On Site On Cloud
WEB BASE SYSTEM
FOR TELERADIOLOGY

Kemudahan mengakses
gambar dengan browser
MOBILE DEVICE
FOR TELERADIOLOGY

• Akses gambar dapat menggunakan komputer,

laptop atau mobile device.
• Pembacaan dapat dilakukan dimana saja dan
kapan saja menggunakan jaringan internet.
• Meningkatkan kecepatan dokter radiologi dalam
membuat diagnosa
• Peningkatan mutu pelayanan
• Efisiensi waktu
PACS VIEWER

1. Data yang dibuka di PACS merupakan

data DICOM
2. Terdapat fungsi basic fitur yang hampir
sama dengan modalitas seperti
pengukuran, rotasi, kontras, densitas,
dan lain-lain
3. Gambar dapat di export dalam bentuk
pdf, DICOM, JPEG
4. Gambar PACS dapat terintegrasi dengan
SIMRS maupun RIS
5. User interface dan beberapa fitur
advance berbeda-beda di dalam setiap
PACS tergantung dari vendor PACS
masing-masing.
PACS RECONSTRUCTION
EASY TO EXPERTISE

• Hasil foto dapat di ekspertise dari

sistem teleradiology dalam bentuk
digital
• Hasil ekspertise dapat di baca atau
dibuka diseluruh unit layanan yang
terintegrasi
• Penerapan filmless untuk efisiensi
penggunaan film
• Kemudahan bagi dokter radiologi
dalam memberikan diagnose
terlebih ketika tindakan cito.
BENEFIT TELERADIOLOGY

1. Dapat melakukan pengolahan gambar / citra medis dengan detil menggunakan mobile device
2. Dapat melakukan diagnosa radiologi kapanpun dan dimanapun
3. Meningkatkan kecepatan dan ketepatan diagnosa dokter
4. Semua data dan foto pasien tersimpan dalam bentuk digital untuk waktu yang lama
5. Mengurangi biaya BHP rumah sakit (Filmless)
6. Meningkatkan standar mutu pelayanan rumah sakit
7. Mengefisiensikan waktu dan jam kunjung dokter radiologi ke rumah sakit, sehingga mendukung
program Work From Home
8. Mengurangi risiko dokter terpapar Covid-19
THANK
YOU
FEGI HANDRIANO

fegi.handriano@gmail.com

0878 8257 1479