DAFTAR TILIK

PENGUKURAN PERNAFASAN

Tanggal Penilaian :
Nama Siswa :

Beri nilai untuk setiap langkah yang telah dilakukan dengan kriteria sebagai berikut;
DAFTAR TILIK PENGUKURAN PERNAFASAN |

Nilai 0 : Apabila alat tidak disediakan, prosedur kerja tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
sesuai urutan (jika harus berurutan), atau tidak dikerjakan.

Nilai 1 : Apabila prosedur kerja dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan),
tetapi peserta secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah, alat tidak
dimanfaatkan, komunikasi dengan klien kurang.

Nilai 2 : Apabila prosedur kerja dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (jika harus
berurutan), efisien, dan komunikasi dengan klien baik.

Beri tanda ceklis (√) pada kolom penilaian

Perhitungan nilai:
Jumlah skor yang diperoleh ×10
Nilai=
4
Penilaian
No. Langkah Kerja
0 1 2
A SIKAP
1 Bersikap sopan
2 Bersikap percaya diri dan tidak ragu-ragu
3 Bersikap tanggap/empati terhadap reaksi pasien
4 Bersikap sabar dan teliti
B PERSIAPAN
Persiapan Pasien
5 Mengucapkan salam dan menyapa pasien
6 Memperkenalkan diri
7 Menjelaskan tujuan prosedur yang dilakukan
8 Menjelaskan prosedur pelaksanaan pengukuran Pernafasan
Persiapan Ruangan
9 Bersih, rapi, aman, nyaman, dan pencahayaan cukup
10 Privasi terjaga
Persiapan Alat
11 Arloji (jam tangan) stopwatch)
12 Buku catatan / alat dokumentasi
D PELAKSANAAN
13 Cuci tangan
14 Atur posisi pasien
Hitung frekuensi pernafasan dengan cara melihat pergerakan
15
kembang kempis dada atau abdomen
16 Catat hasilnya pada buku catatan / dokumentasi pasien
17 Bereskan dan rapihkan alatCuci tangan setelah prosedur dilakukan
18 Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
Skor
1
NILAI
Nilai Kelulusan
Lulus : Nilai ≥76
Tidak Lulus : Nilai ≤76

Tangerang, ............................................
Penguji

(...................................................)
DAFTAR TILIK PENGUKURAN PERNAFASAN |