ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Tn.

”H”

DESA TINDANG KECAMATAN BONTO NOMPO SELATAN

KABUPATEN GOWA

DISUSUN

LISNA

20.04.030

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR

PROFESI NERS

2020/2021
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
I. DATA UMUM
1. Nama KK : Tn.”H”
2. Usia : 51 Tahun
3. Suku : Makassar
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SD
6. Pekerjaan : Petani
7. Alamat : Mandegeng
8. Komposisi keluarga : Nuclear Family
Hub. Status
No. Inisial JK Umur Pddk Pekerjaan
KK Kesehatan
1. Tn. H L KK 51 tahun SD Petani Hipertensi
2. Ny. M P Istri 48 tahun SD IRT Hipertensi
Belum/Tidak
3. An. A L Anak 14 tahun SD -
Bekerja

Genogram :

6 3
2 7
2
7

Keterangan :
 = Laki-laki  = Meninggal ------ = Tinggal Serumah
 = Perempuan  = Pasien
 Penjelasan :
a. Generasi I : Orang tua klien telah meninggal, klien mengatakan
tidak tau penyebab orang tuanya menginggal,
begitupun dengan orang tua dari istri klien telah
meniggal, ayah dari istri klien meninggal karena nyeri
perut sedangkan ibu dari isrtri klien meninggal karena
mengalami sesak.
b. Generasi II : Klien merupakan anak kedelapan dari 8 bersaudara,
dan istri klien merupakan anak keempat dari 7
bersaudara, istri klien mengatakan sering mengalami
tegang pada kepala.
c. Generasi III : Klien mempunyai seorang anak dari hasil pernikahan
pertamanya, namun anak klien jarang tinggal dirumah
dikarenakan pergi bekerja di luar kota.
9. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn.H adalah tipe keluarga kecil yang terdiri ayah, ibu,
anak yang tinggal dalam satu rumah
10. Status sosial ekonomi keluarga
Penghasilan keluarga sekitar > Rp. 2.000.000,-/ bulan dan keluarga
mengatakan cukup
11. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga mengatakan jarang melakukan rekreasi keluarga karena waktu
lebih banyak dihabiskan untuk berkebun dan bertani.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Keluarga Tn.H ada pada tahap perkembangan Keluarga melepas anak usia
remaja dengan tugas sebagai berikut :
1. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
2. Mempertahankan keintiman
3. Memulihkan hubungan antara generasi muda dan generasi tua
 4. Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keluarga
5. Persiapan masa tua atau pension dengan meningkatkan keakraban
pasangan

III. KARAKTERISTIK KELUARGA

1. Karakteristik lingkungan rumah
a. Kondisi rumah : Tipe rumah semipermanen, berlantai semen,
nampak cukup rapi dan besih, terdapat hewan ternak dan letak
kandang dibawah rumah.
b. Ventilasi : Jendela semipermanen dengan pencahayaan cukup
(Pencahayaan> 20% luas lantai)
c. Pencahayaan rumah : Pencahayaan rumah pada siang hari nampak
terang
d. Saluran buang limbah : Dibelakang rumah langsung ke tanah dan
tidak dibuatkan saluran pembuangan
e. Sumber air bersih : Sumur
f. Jamban : Jamban dengan closet jongkok
g. Tempat sampah : sampah di bakar
h. Luas bangunan rumah : 4 x 15 meter
2. Karakteristik tetangga :
Keluarga Tn.H tinggal didesa, rasa persaudaraan antar sesama warga
sangat tinggi.
IV. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga mengatakan pola komunikasi terbuka dan menggunakan
bahasa daerah (Makassar)
2. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga mengatakan struktur kekuatan keluarga ada pada kepala
keluarga yang memberi nafkah dan pelindung keluarga.
3. Struktur Peran
a. Peran Formal :
1) Peran suami sebagai pencari nafkah dan pelindung keluarga
2) Peran istri merawat dan menjaga anak-anak, dan
3) Peran anak berbakti kepada orang tua dan belajar untuk masa
depan mereka
b. Peran infornal
c. Nilai dan norma dalam keluarga
Nilai yang dianut dalam keluarga adalah berdasarkan kepercayaan
yang dianut yaitu islam.

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif :
Keluarga mengatakan keluarganya harmonis, rukun dan saling
menghargai dari masing-masing peran
2. Fungsi Sosialisasi :
a. Kerukunan hidup dalam keluarga : Keluaga Tn.H tidak pernah
bertengkar karena setiap ada permasalahan, Tn.H langsung bersikap
tegas mendiskusikan bersama-sama dan segera mencari solusi
bersama.
b. Interaksi dan hubungan dalam keluarga : Masing-masing anggota
keluarga pola interaksinya bagus, saling bekerjasama satu sama lain.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan : Jika ada keluarga sakit, Tn.H langsung
membawa anggota keluarga ke puskesmas
 4. Fungsi Reproduksi :
a. Perencanaan jumlah anak : -
b. Akseptor : Tidak
5. Fungsi Ekonomi : Upaya pemenuhan sandang pangan: Pemenuhan
sandang, pangan keluarga mencukupi dibutktikan dengan Tn.H sebagai
Petani bercocok tanam jagung.

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek
Keluarga mengatakan tidak memiliki stressor jangka pendek.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah :
Tn.H dan Ny.M mengatakan bahwa perekonomian di desa tidak
selamanya baik, sehingga keluarga menganjurkan untuk anak mereka
mencari kerja di kota nantinya untuk menambah perekonomian keluarga.
3. Strategi koping yang digunakan
Mereka menyempatkan waktu untuk memusyawarahkan masalah dan
mengambil solusi bersama-sama.
VII.PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Tn. H
 Kepala klien nampak bulat dengan pertumbuhan
Kepala rambut merata, tidak teraba adanya benjolan pada
kepala, tidak teraba adanya nyeri pada kulit kepala
 Trakhea teraba di tengah, tidak teraba adanya nyeri
Leher pada leher, tidak teraba adanya benjolan atau
massa pada leher
 Telinga nampak simetris kiri dan kanan, tidak
teraba adanya benjolan pada telinga, nampak
Telinga serumen pada lubang telinga, kesan pendengaran
bagus ditandai dengan klien mampu mendengar
bunyi detak jam
 Mata namapak simetris kiri dan kanan, tidak teraba
Mata nyeri pada bola mata, tidak nampak adanya
benjolan pada mata, palpebra nampak tidak anemis
 Tidak nampak adanya anemis pada mukosa mulut
 Hidung nampak simetris kiri dan kanan, tidak
Mulut dan hidung
nampak adanya polip, tidak adanya nyeri tekan
pada daerah hidung
 Tidak nampak adanya stomatitis pada mulut,
Rongga mulut
nampak adanya karies pada gigi geraham
Dada dan paru  Dada simetris kiri dan kanan, retraksi dada kiri dan
kanan, tidak terdengar suara napas tambahan, BJ 1
Ny. M (Istri)
 Kepala klien nampak bulat dengan pertumbuhan
rambut merata, tidak teraba adanya benjolan pada
kepala, tidak teraba adanya nyeri pada kulit kepala
 Trakhea teraba di tengah, tidak teraba adanya nyeri
pada leher, tidak teraba adanya benjolan atau
massa pada leher
 Telinga nampak simetris kiri dan kanan, tidak
teraba adanya benjolan pada telinga, nampak
serumen pada lubang telinga, kesan pendengaran
bagus ditandai dengan klien mampu mendengar
bunyi detak jam
 Mata namapak simetris kiri dan kanan, tidak teraba
nyeri pada bola mata, tidak nampak adanya
benjolan pada mata, palpebra nampak tidak anemis
 Tidak nampak adanya anemis pada mukosa mulut
 Hidung nampak simetris kiri dan kanan, tidak
nampak adanya polip, tidak adanya nyeri tekan
pada daerah hidung
 Tidak nampak adanya stomatitis pada mulut,
nampak adanya karies pada gigi geraham
 Dada simetris kiri dan kanan, retraksi dada kiri dan
kanan, tidak terdengar suara napas tambahan, BJ 1
 dan Bj 2 murni reguler, tidak terdengar suara
dan Bj 2 murni reguler, tidak terdengar suara jantung tambahan
jantung tambahan  Payudara nampak simetris kiri dan kanan tidak
teraba adanya benjolan
 Bentuk perut nampak datar, tidak teraba adanya  Bentuk perut nampak datar, tidak teraba adanya
Abdomen massa pada perut, peristaltik usus 15x/mnt kesan massa pada perut, peristaltik usus 15x/mnt kesan
normal normal
Reproduksi Tidak memungkinkan untuk dikaji Tidak memungkinkan untuk dikaji
 Ekstremitas atas :  Ekstremitas atas :
Ekstemitas lengkap, tidak nampak adanya benjolan Ekstemitas lengkap, tidak nampak adanya benjolan
pada tangan, tidak nampak adanya edema pada pada tangan, nampak adanya edema pada
Sistem ekstremitas, ekstremitas nampak bergerak bebas ekstremitas, ekstremitas nampak bergerak bebas
Muskuloskeletal  Ekstremitas bawah :  Ekstremitas bawah :
Ekstemitas lengkap, tidak nampak adanya benjolan Ekstemitas lengkap, tidak nampak adanya benjolan
pada kaki, tidak nampak adanya edema pada pada kaki, nampak adanya edema pada
ekstremitas, ekstremitas nampak bergerak bebas ekstremitas, ekstremitas nampak bergerak bebas
BB dan TB  BB : 52kg TB : 160cm  BB : 58kg TB : 156cm
TD : 140/90mmHg S : 37,2ºC TD : 130/100mmHg S : 36,8ºC
Tanda-tanda vital
N : 82x/mnt P : 20x/mnt N : 96x/mnt P : 20x/mnt
Capillary refill  < 2 detik  < 2 detik

Pemeriksaan An. R
  Kepala klien nampak bulat dengan pertumbuhan
Kepala rambut merata, tidak teraba adanya benjolan pada
kepala, tidak teraba adanya nyeri pada kulit kepala
 Trakhea teraba di tengah, tidak teraba adanya nyeri
Leher pada leher, tidak teraba adanya benjolan atau massa
pada leher
 Telinga nampak simetris kiri dan kanan, tidak teraba
adanya benjolan pada telinga, nampak serumen pada
Telinga
lubang telinga, kesan pendengaran bagus ditandai
dengan klien mampu mendengar bunyi detak jam
 Mata namapak simetris kiri dan kanan, tidak teraba
Mata nyeri pada bola mata, tidak nampak adanya benjolan
pada mata, palpebra nampak tidak anemis
 Tidak nampak adanya anemis pada mukosa mulut
 Hidung nampak simetris kiri dan kanan, tidak nampak
Mulut dan hidung
adanya polip, tidak adanya nyeri tekan pada daerah
hidung
 Tidak nampak adanya stomatitis pada mulut, nampak
Rongga mulut
adanya karies pada gigi geraham
 Dada simetris kiri dan kanan, retraksi dada kiri dan
kanan, tidak terdengar suara napas tambahan, BJ 1
Dada dan paru
dan Bj 2 murni reguler, tidak terdengar suara jantung
tambahan
 Bentuk perut nampak datar, tidak teraba adanya massa
Abdomen
pada perut, peristaltik usus 15x/mnt kesan normal
Reproduksi Tidak memungkinkan untuk dikaji
 Ekstremitas atas :
Ekstemitas lengkap, tidak nampak adanya benjolan
pada tangan, tidak nampak adanya edema pada
Sistem ekstremitas, ekstremitas nampak bergerak bebas
Muskuloskeletal  Ekstremitas bawah :
Ekstemitas lengkap, tidak nampak adanya benjolan
pada kaki, tidak nampak adanya edema pada
ekstremitas, ekstremitas nampak bergerak bebas
BB dan TB  BB : 47kg TB : 160cm
TD : 110/80mmHg S : 37,3ºC
Tanda-tanda vital
N : 82x/mnt P : 19x/mnt
Capillary refill  < 2 detik
 ANALISA DATA
DATA MASALAH
DS :
- Tn. H mengatakan sering merasa tegang di
Domain I :
bagian leher belakang
Promosi Kesehatan
- Tn. H mengatakan sering merasa pusing
Kelas 2 :
- Tn. H mengatakan suka merokok di dalam
Manajemen Kesehatan
dan di luar rumah
Diagnosa :
(00099)
DO :
Ketidakefektifan
- Nampak Tn.H merokok saat dikaji
Pemeliharaan Kesehatan
- TTV :
TD : 140/100mmHg S : 36,8ºC
N : 96x/mnt P : 20x/mnt
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.B

No. DATA DIAGNOSA NOC NIC

1 DS : (00099) 1. Keluarga Mampu Mengenal 1. Keluarga Mampu Mengenal
- Tn. H mengatakan sering Ketidakefektifan (1803) Pengetahuan Tentang (5510) Pendidikan Kesehatan
merasa tegang di bagian leher Pemeliharaan Proses Penyakit dengan baik 2. Keluarga Mampu
belakang Kesehatan 2. Keluarga Mampu Memutuskan
- Tn. H mengatakan sering Memutuskan (5250) Mendukung
merasa pusing (0906) Pembuatan Keputusan Pengambilan Keputusan
- Tn. H mengatakan suka dengan baik 3. Keluarga Mampu Merawat
merokok di dalam dan di luar 3. Keluarga Mampu Merawat (5602) Mengajarkan Proses
rumah (1837) Manajemen Diri : Penyakit
Hipertensi dengan baik 4. Keluarga Mampu
DO : 4. Keluarga Mampu Memodifikasi Lingkungan
- Nampak Tn.H merokok saat Memodifikasi Lingkungan (6482) Manajemen
dikaji (1910) Lingkungan rumah yang Lingkungan : Kenyamanan
- Nampak Tn.H memegang leher nyaman 5. Keluarga Mampu
bagian belakang 5. Keluarga Mampu Memanfaatkan Fasilitas
Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
- TTV : Pelayanan Kesehatan (7400) Bimbingan Sistem
TD : 140/100 mmHg a. (1806) Pengetahuan Sumber Kesehatan
N : 96x/mnt Kesehatan baik
S : 36,8ºC b. (1603) Perilaku Mencari
P : 20x/mnt Pelayanan Kesehatan Baik
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

HARI/
No. IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd perawat
TANGGAL
1. Rabu, 1. Keluarga Mampu Mengenal 1. Keluarga Mampu Mengenal
10 Noveber 2021 (5510) Pendidikan Kesehatan : S:
a. Menjelaskan pengertian dari Hipertensi a. Keluarga Tn. H mengatakan orang

b. Menjelaskan Tanda dan gejala dengan hipertensi mempunyai tekanan

darah diatas 140 mmHg.
Hipertensi
b. Keluarga Tn. H mengatakan Penyebab
c. Menjelaskan Penatalaksanaan
hipertensi diakibatkan oleh konsumsi
Hipertensi
garam yang berlebihan, stress dan
d. Menjelaskan Diet yang dianjurkan
merokok.
pada klien Hipertensi O:
a. Keluarga nampak mampu menyebutkan
definisi dari hipertensi
b. Keluarga nampak mampu menyebutkan
4 dari 8 faktir penyebab hipertensi
A : 1803 Pendidikan Kesehatan :
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan
selama 30 menit maka pengetahuan tentang :
a. 180302 Karakteristik proses penyakit
 meningkat menjadi pengetahuan sedang.
b. 180304 Faktor resiko meningkat
menjadi pengetahuan sedang.
c. 180306 Tanda dan gejala penyakit
meningkat menjadi pengetahuan banyak.
P:
Implementasi dilanjutkan kebagian ke-2
yaitu keluarga mampu memutuskan
2. Kamis, 2. Keluarga Mampu Memutuskan 2. Keluarga Mampu Memutuskan
11 Oktober 2021 (5250) Mendukung Pengambilan S:
a. Tn. H mengatakan perlu untuk
Keputusan:
melakukan pemeriksaan ke puskesmas
a. Menjadi penghubung antara klien dan
b. Keluarga Tn. H mengatakan perlu untuk
keluarga dengan puskesmas
mengurangi kebiasaan merokok dan
b. Memfasilitasi klien dan keluarga untuk
konsumsi garam berlebih yang menjadi
memahami tujuan perawatan.
penyebab hipertensi
c. Menginformasikan kepada pasien bahwa
O:
sebaiknya melakukan pemerikasaan
a. Tn. H dan keluarga menyebutkan
rutin di puskesmas dan menyiapkan obat
pentingnya melakukan pemeriksaan ke
hipertensi dirumah.
puskesmas.
b. Tn. H dan keluarga membuat komitmen
untuk mengunjungi puskesmas untuk
 check up.
A : 5250 Mendukung Pengambilan
Keputusan :
Setelah Mendukung Pengambilan Keputusan
selama 20 menit maka:
a. 090602 Identifikasi alternatif dengan
gangguan yang sedang
P:
Melanjutkan implementasi bagian ke 3 yaitu
keluarga mampu merawat anggota keluarga
yang sakit.
3. 3. Keluarga Mampu Merawat 3. Keluarga Mampu Merawat
(5618) Mengajarkan Prosedur S:
a. Keluarga dan Tn. H mengatakan
Pengobatan :
pengobatan tradisional untuk hipertensi
a. Menjelaskan kepada Tn. H dan keluarga
yaitu seperti buah mentimun
tentang pengobatan tradisional untuk
b. Keluarga dan Tn. H mengatakan cara
hipertensi
membuat buah mentimun yaitu dengan
b. Menjelaskan dan menganjurkan kepada
memarun buah mentimun dan meminum
Tn. H dan keluarga cara membuat obat
airnya 2x/hari
tradisional
O:
a. Tn. H dan keluarga menyebutkan
 pengobatan tradisional untuk hipertensi
b. Tn. H dan keluarga mampu
menyebutkan dan mempraktekkan cara
membuat obat tradisional
A : (5618) Mengajarkan Prosedur
Pengobatan :
Setelah Mengajarkan Prosedur
Pengobatan selama 16-30 menit maka:
a. 310705 Menggunakan pengobatan yang
dianjurkan menjadi kadang-kadang
dilakukan
P:
Melanjutkan implementasi bagian ke 4 yaitu
keluarga mampu memodifikasi lingkungan