LAPORAN ACTIVITY DAILY LIVING

NAMA : Fitriadi (PERAWAT ASOSIATE SIANG)

NIM : 20.04.013

STASE : MANAJEMEN KEPERAWATAN

Paraf
No Hari/Tanggal Jam Kegiatan
Mhs Saksi
1 Senin, 13 07:30 – 08:00 Mengikuti pengarahan pembimbing
08:00 – 11:00 Menyiapkan laporan fungsi kepemimpinan dan
September
manajemen keperawatan ( Teori, konsep, dan
2021
prinsip dasar kepemimpinan-manajemen
keperawatan , Fungsi, peran, dan tanggung jawab
manajer asuhan keperawatan, Gaya
kepemimpinan: perbedaan dan penggunaannya,
Penerapan teori, konsep, dan prinsip
kepemimpinan-manajemen di ruang rawat ).
11:00 – 14:00 Menyusun rencana kerja yang akan dilakukan
saat of line ( menetapkan struktur organisasi
MAKP yg akan diterapkan memilih 3 orang
pemimpin selama seminggu dimana pemimpin
berganti setiap 2 hari bagi kepala ruangan )
2 Selasa, 14 11.00 1. Melaksanakan perawatan sesuai renpra yang
September 12:30 – 13:00 dibuat katim
2021 2. Memberikan perawatan total/komprehensif
pada sejumlah pasien
13:00 – 13:30 Bertanggung jawab atas keputusan keperawatan
selama katim tidak ada di tempat
13:30 – 14:30 Berkontribusi terhadap perawatan
a. Observasi terus menerus
b. Ikut ronde keperawatan
 c. Berinteraksi dengan pasien dan keluarga
d. Berkontribusi dengan katim/karu bila ada
masalah

FORMAT TIMBANG TERIMA-SBAR

SITUATION

 Selamat siang ners, saya fitriadi perawat dari ruangan Sipakainga II

 Melaporkan pasien atas nama Ny.D mengeluh nyeri setelah operasi
miomektomi dan histerektomi, nyeri timbul mulai hari Pertama post op,
nyeri dirasakan ketika bergerak dan menarik nafas.

BACKGROUND

 Diagnosa medis miomektomi sampai histerektomi

 Tangal masuk 30 agustus 2021,
 Tindakan yang dilakukan : Mengajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
untuk mengurangi nyeri yang dirasakan
 Terpasang cairan RL 20 tpm
 Terapi obat yang diberikan :
Keterolac 30 mg via intravena
Infus RL : 20 tpm
 Hasil laboratorium terbaru :
HEMATOLOGI

Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 10.9
WBC 6.94
RBC 4.95
HCT 38.4
MCV 77.6
MCH 22.0
MCHC 28.4
 PLT 349

Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Nadi : 80 x/i
Suhu : 36,5
Pernapasan : 22x/i

ASSESMENT

 Klien sudah tidak mengeluh nyeri pada daerah payudara bagian kiri .
 Luka sudah tampak kering.

RECOMMENDATION

 Pertahankan intervensi