NAMA : RIZQI FAUZIYAH AR-ROHMAH

NIM : 17631603
PRODI : S1 KEPERAWATAN SEMESTER 6
TUGAS : MENERJEMAHKAN

RENCANA PERAWATAN 43
Halaman 283-288

Gangguan Kepribadian Borderline

Klien dengan gangguan kepribadian borderline menunjukkan banyak
masalah di berbagai bidang kehidupan, termasuk masalah yang
ditemukan pada gangguan kepribadian lainnya, serta pola meresap
ketidakstabilan yang meliputi citra diri, hubungan interpersonal, suasana
hati, dan perilaku (APA, 2000). Klien-klien ini dapat digambarkan sebagai
orang yang secara sosial bertentangan, pesimistis, menuntut, dan
merusak diri sendiri. Klien dengan gangguan ini juga mungkin memiliki
masalah kesehatan mental lainnya, termasuk suasana hati atau gangguan
makan, penyalahgunaan zat, dan gangguan kepribadian lainnya.

Hubungan interpersonal klien-klien ini ditandai dengan periode-

periode ketergantungan kemelekatan yang melekat dan penolakan yang
bermusuhan. Seorang teman atau orang penting lainnya dapat diidolakan,
kemudian didevaluasi tanpa alasan yang jelas. Hubungan sangat intens,
dan klien akan bertindak ekstrem untuk menghindari perasaan bosan atau
ditinggalkan, yang keduanya sering keluhan.

Klien dengan gangguan kepribadian borderline memiliki gangguan

identitas persisten, yang dapat mencakup ketidakpastian tentang orientasi
seksual, nilai-nilai atau sistem kepercayaan, tujuan, citra diri, dan masalah
kehidupan utama lainnya. Perubahan suasana hati (mis., Dari amarah
menjadi kecemasan hingga kegembiraan) adalah hal biasa. Ketika
keinginan klien ini tidak terpenuhi dengan segera, mereka dapat bereaksi
dengan emosi yang kuat, seperti amarah; episode minum berlebihan; atau
perilaku agresif, merusak diri sendiri, melukai diri sendiri, atau bunuh diri.
Sekitar 8% hingga 10% klien dengan gangguan ini berhasil bunuh diri
(APA, 2000).

Klien-klien ini impulsif dan tidak dapat menunda kepuasan atau

mentolerir frustrasi; dibawah stres ekstrem, mereka dapat menampilkan
gejala psikotik durasi singkat, biasanya mencarirawat inap. Beberapa klien
tidak mengalami gangguan parah, dan meskipun mereka mengalami
banyak gangguan ketidakpuasan, mereka kadang-kadang mampu
suasana hati sedang, tidak adanya ledakan, dan pekerjaan. Partisipasi
dalam layanan dukungan masyarakat sering bermanfaat untuk ini klien.

Ada bukti komponen keluarga dalam perkembangan gangguan ini,

juga sejumlah faktor risiko lain, termasuk riwayat kekerasan fisik atau
seksual masa kanak-kanak, pengabaian, atau kehilangan orang tua (APA,
2000). Gangguan kepribadian Borderline terjadi pada 1% hingga 2% dari
populasi dan dua kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada
pria (Sadock & Sadock, 2008). Ini Gangguan biasanya terbukti pada awal
masa dewasa ketika masalah biasanya paling parah. Banyak karakteristik
gangguan ini kronis, tetapi keparahan gejala berkurang pada banyak
orang klien di usia pertengahan atau setelah terapi (APA, 2000).

Karena klien dengan gangguan kepribadian ambang berada pada

peningkatan risiko untuk bunuh diri dan melukai diri sendiri, memastikan
keselamatan klien adalah tujuan utama perawatan. Pengaturan
konsistensi dan batas adalah juga penting untuk membangun hubungan
saling percaya dan meminimalkan perilaku manipulatif. Klien ini dapat
membuat frustasi bagi tim perawatan karena mereka mungkin terlibat
dalam perilaku yang dapat diciptakan konflik di antara anggota staf, dan
dapat mencoba memengaruhi klien lain untuk bergabung dengan mereka
perasaan negatif terhadap staf. Mereka juga dapat mencoba untuk
membentuk hubungan pribadi dengan anggota staf atau menunjukkan
perilaku genit atau tergantung; sangat penting untuk mempertahankan
peran keperawatan profesional Anda dengan klien ini.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN YANG DIDAPATKAN DALAM RENCANA PERAWATAN INI
Risiko untuk Mutilasi Diri
Coping yang tidak efektif
Isolasi social

DIAGNOSA KEPERAWATAN TERKAIT YANG DIAJUKAN DALAM MANUAL

Ketidakpatuhan
Harga Diri Rendah Kronis
Resiko untuk Kekerasan yang diarahkan oleh Orang Lain
Risiko untuk Bunuh Diri
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Risiko untuk Mutilasi Diri
Beresiko untuk perilaku merugikan diri sendiri yang disengaja
menyebabkan kerusakan jaringan dengan tujuan Menyebabkan
cedera tidak fatal untuk mencapai pengurangan ketegangan.

FAKTOR RISIKO :
 Perilaku impulsif
 Menampilkan temperamen
 Ketidakmampuan untuk mengekspresikan perasaan secara verbal
 Tindakan yang merusak diri sendiri secara fisik
 Perilaku mencari perhatian
 Keterampilan koping yang tidak efektif

Hasil Yang Diharapkan

Segera
Klien akan:
1) Aman dan bebas dari cedera selama dirawat di rumah sakit
2) Menahan diri dari tidak merugikan orang lain atau menghancurkan
properti selama dirawat di rumah sakit
3) Tanggapi batas eksternal dalam 24 hingga 48 jam
4) Berpartisipasi dalam rencana perawatan, misalnya, berbicara
dengan staf atau berpartisipasi dalam kegiatan kelompok selama
setidaknya 30 menit dua kali sehari dalam waktu 24 hingga 48 jam

Stabilisasi
Klien akan:
1) Menghilangkan perilaku akting-keluar (mengamuk, melukai diri
sendiri, ancaman bunuh diri)
2) Mengembangkan jadwal atau rutinitas harian yang mencakup
sosialisasi dan tanggung jawab harian

Masyarakat
Klien akan:
1) Secara mandiri mengontrol dorongan untuk perilaku merugikan diri
sendiri
2) Memperagakan cara-cara alternatif mengekspresikan perasaan,
seperti kontak dengan terapis atau orang penting lainnya
Implementasi
Intervensi Keperawatan *
menunjukkan intervensi
kolaboratif
Dalam penilaian awal Anda
terhadap klien, cari tahu apakah ia
memiliki riwayat perilaku bunuh diri
atau ide atau rencana bunuh diri
saat ini.
Tempatkan klien di ruangan dekat
ruang perawatan atau di mana
klien dapat diamati dengan mudah,
daripada di ruangan dekat pintu
keluar atau tangga, dan
sebagainya.
Lihat Rencana Perawatan 26:
Perilaku Bunuh Diri dan Rencana
Perawatan 47:
Perilaku Agresif.
Nilailah klien untuk mengetahui
adanya dorongan untuk melukai
diri sendiri dan riwayat perilaku
menggaruk, memotong, atau
membakar.
Mengawasi dengan ketat
penggunaan klien terhadap benda
tajam atau benda berbahaya
lainnya.
Konsisten dengan klien. Tetapkan
dan pertahankan batasan tentang
perilaku, tanggung jawab, aturan,
dan sebagainya.
Tarik perhatian Anda sebanyak
Rasional
Keamanan fisik klien adalah
prioritas. Meskipun tidak adanya
riwayat bunuh diri tidak
menghalangi risiko, kehadiran
riwayat bunuh diri meningkatkan
risiko. Klien dengan riwayat
melukai diri sendiri juga bisa
berisiko bunuh diri. Jangan
meremehkan risiko bunuh diri untuk
klien dengan hanya berfokus pada
perilaku merugikan diri sendiri.
Klien lebih mudah untuk diamati dan
memiliki lebih sedikit kesempatan
untuk meninggalkan daerah itu
tanpa terdeteksi
Klien memiliki pola perilaku yang
merugikan dan cenderung
melakukan perilaku yang merugikan
diri sendiri ketika stres.
Klien dapat menggunakan barang-
barang ini untuk tindakan merusak
diri sendiri.
Pengaturan batas yang konsisten
sangat penting untuk mengurangi
perilaku negatif.
Menarik perhatian Anda akan
mungkin jika klien bertindak (jika cenderung mengurangi perilaku
keselamatan klien tidak berisiko). berakting.

Dorong klien untuk Klien mungkin tidak menyadari

mengidentifikasi perasaan yang
terkait dengan perilaku yang
merusak diri sendiri atau merusak
diri sendiri. Dorong klien untuk
mengungkapkan perasaan ini
secara langsung (lihat “Diagnosis
Perawatan: Penanganan Tidak
Efektif”).
perasaan atau pengalaman yang
memicu perilaku merusak diri
sendiri dan perlu mengembangkan
keterampilan yang lebih efektif
untuk menghindari perilaku merusak
diri sendiri.
masa depan.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
2. Coping yang tidak efektif
Ketidakmampuan untuk membentuk penilaian yang valid terhadap
stresor, pilihan yang tidak memadai dari respon yang dipraktikkan,
dan / atau ketidakmampuan untuk menggunakan sumber daya
yang tersedia.

Data Penilaian :
 Perilaku yang tidak konsisten
 Ketidakpastian tentang identitas (mis., Peran, citra diri, pilihan
karier, loyalitas)
 Kontrol impuls yang buruk
 Ketidakmampuan untuk menunda kepuasan
 Ketidakmampuan mentolerir frustrasi, kecemasan
 Ketidakpuasan terhadap hidup
 Perubahan suasana hati
 Alkohol atau penggunaan narkoba
 Keluhan somatik yang sering

Hasil Yang Diharapkan

Segera
Klien akan melakukannya :
1) Berpartisipasi dalam rencana perawatan, misalnya, berpartisipasi
dalam kegiatan kelompok selama setidaknya 30 menit setidaknya
dua kali sehari dalam 24 hingga 48 jam
2) Tanyakan apa yang dia butuhkan dengan cara yang dapat diterima
dalam waktu 24 hingga 48 jam
3) Menunjukkan resolusi krisis yang mempercepat rawat inap dalam
waktu 4 hingga 5 hari.

Stabilisasi
Klien akan melakukannya :
1) Menunjukkan upaya yang berkurang untuk memanipulasi staf atau
klien lain
2) Tunjukkan kontrol impuls
3) Menunda pemuasan kebutuhan dan permintaan tanpa bertindak
4) Rencana verbalisasi untuk moderasi gaya hidup

Masyarakat
Klien akan melakukannya :
1) Menghilangkan kebutuhan rawat inap di rumah sakit
2) Menunjukkan pemecahan masalah yang efektif di masyarakat

Implementasi (lanjutan)
Intervensi Keperawatan * Rasional
menunjukkan intervensi
kolaboratif
Jangan berasumsi bahwa keluhan Klien mungkin sakit secara fisik. Ini
fisik tidak asli atau bahwa klien harus divalidasi atau disingkirkan
hanya memanipulasi atau mencari
perhatian

* Staf medis harus menyelidiki Setelah staf medis mengevaluasi

setiap keluhan fisik dalam periode
waktu tertentu atau pada waktu
yang terstruktur. Kemudian, tarik
perhatian dari pembicaraan
tentang keluhan fisik.
masalah fisik, Anda dapat fokus
pada masalah interpersonal dan
tidak mengizinkan klien untuk
menggunakan gejala fisik untuk
menghindari berurusan dengan
masalah emosional.

Menilai sejauh mana penggunaan Jika penggunaan narkoba ada, itu

narkoba klien. Wawancarai orang perlu diidentifikasi dan diatasi.
lain yang signifikan dengan klien
jika perlu

Berikan dukungan klien untuk Dukungan positif cenderung

komunikasi langsung dan untuk meningkatkan perilaku positif
memenuhi tanggung jawab.

Mungkin bermanfaat untuk Jika hanya satu orang membuat

menetapkan tanggung jawab atas keputusan akhir, ada sedikit
keputusan mengenai klien kepada peluang untuk manipulasi oleh klien.
satu anggota staf.

Saat berbicara dengan klien, Jika klien menyalahkan orang lain

fokuslah pada tanggung jawab diri karena masalahnya, kecil
dan pendekatan aktif yang dapat kemungkinan klien akan menerima
diambil klien. Hindari penguatan tanggung jawab untuk melakukan
kepasifan klien, perasaan putus perubahan.
asa, dan sebagainya.

Dorong klien untuk Sikap yang tidak menghakimi akan

mengungkapkan perasaan atau membantu klien merasa aman
kekhawatiran, termasuk dalam berbagi keprihatinan. Tidak
pertanyaan identitas dan mungkin bahwa klien memiliki
ketidakpastian. Tetap tidak hubungan yang memungkinkan
menghakimi dan meyakinkan klien membahas masalah pribadi tanpa
bahwa Anda tidak akan menolak takut ditolak.
atau mengejeknya atau
menganggap remeh masalah.

Dorong klien untuk Klien mungkin mengalami kesulitan

mengidentifikasi masalah atau mengidentifikasi perannya dalam
situasi kehidupan yang memicu situasi yang menyebabkan rawat
rawat inap, termasuk perannya inap.
dalam situasi tersebut

Ajari klien proses penyelesaian Klien mungkin tidak menyadari

masalah:mengidentifikasi proses logis untuk menyelesaikan
masalah,mengeksplorasi alternatif, masalah
membuat keputusan, dan
mengevaluasi keberhasilannya.
Mintalah persepsi klien tentang Persepsi klien tentang diri adalah
keterampilan, tingkat fungsi, dan komponen penting dari data dasar.
kemandirian klien
Bantu klien mengidentifikasi
kekuatan dan perilaku koping yang
berhasil yang telah ia gunakan di
masa lalu. Mungkin membantu
klien membuat daftar tertulis.
Dorong klien untuk mencoba
menggunakan perilaku koping ini
dalam situasi sekarang dan masa
depan.
Ajari klien strategi koping positif
tambahan dan keterampilan
manajemen stres, seperti
meningkatkan latihan fisik,
mengekspresikan perasaan secara
verbal atau dalam jurnal, atau
teknik meditasi. Dorong klien untuk
mempraktikkan keterampilan ini
saat berada di rumah sakit.
Amati bagaimana fungsi klien
dalam berbagai situasi.
Bagaimana cara klien berinteraksi
dengan teman sebaya? Dengan
figur otoritas? Bagaimana fungsi
klien selama aktivitas terstruktur?
Waktu tidak terstruktur?
Berikan umpan balik klien tentang
pengamatan Anda; melibatkan
klien dalam mengidentifikasi tujuan
dan rencana yang realistis untuk
bekerja pada bidang yang kurang
atau untuk menggunakan dan
menambahkekuatan.Gunakan
daftar tertulis, jadwal prioritas, dsb
* Bekerja dengan para profesional
di disiplin ilmu lain (rehabilitasi
kejuruan, pendidikan, psikologi)
Persepsi diri klien mungkin salah
satu dari keputusasaan atau
ketidakberdayaan.
Klien membutuhkan bantuan Anda
untuk mengenali kekuatan.
Klien mungkin memiliki
pengetahuan teknik manajemen
stres yang terbatas atau tidak
memiliki atau pernah menggunakan
teknik positif di masa lalu. Jika klien
mencoba membangun keterampilan
pengaturan perawatan, ia dapat
mengalami kesuksesan dan
menerima umpan balik positif atas
upayanya.
Anda perlu menilai apa yang bisa
dilakukan klien dan keterampilan
apa yang perlu ia kembangkan.
Melibatkan klien memfasilitasi
penerimaan tanggung jawabnya.
Menggunakan jadwal dan daftar
menyediakan struktur dan
membantu mencapai gaya hidup
mandiri.
Menggunakan profesional
kesehatan lain untuk area di luar
ruang lingkup keperawatan
untuk pengujian klien dan meningkatkan peluang klien untuk
pelatihan khusus (mis., sukses.
Wawancara kerja).

* Bantu klien mendapatkan sumber Klien mungkin membutuhkan

daya, seperti layanan sosial atau sumber daya ini untuk hidup di
rehabilitasi kejuruan, yang sesuai. komunitas tetapi mungkin tidak
mengetahui bagaimana cara
mendapatkan layanan.

* Rujuk klien ke profesional di Kesulitan hukum berada di luar

disiplin ilmu lain (mis., Pekerjaan cakupan keperawatan. Tanggung
sosial atau hukum) jika klien jawab Anda adalah rujukan yang
memiliki masalah hukum. tepat
Takecare untuk mempromosikan
otonomi klien; jangan memperkuat
pola ketergantungan klien pada
orang lain.

Diskusikan perencanaan Klien menerima pesan bahwa ia

pemberhentian secara positif dapat mandiri dan bahwa rawat inap
selama rawat inap, dimulai dengan bersifat sementara.
wawancara awal.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
3. Isolasi social
 Kesendirian dialami oleh individu dan dianggap sebagai dipaksakan
oleh orang lain dan sebagai negara yang Negatif atau mengancam.

Data Penilaian :
 Intoleransi sendirian
 Perasaan bosan atau kehampaan yang kronis
 Perilaku kemelekatan dan penghindaran alternatif dalam hubungan
 Kebutuhan ketergantungan yang berlebihan
 Manipulasi orang lain untuk kebutuhan sendiri
 Rasa berhak
 Kurang wawasan

Hasil Yang Diharapkan

Segera
Klien akan melakukannya :
1) Berinteraksi secara tepat dengan staf, pengunjung, dan klien lain,
misalnya, memulai interaksi dengan orang lain setidaknya empat
kali sehari dalam 2 hingga 3 hari
2) Terlibat dalam kegiatan rekreasi, misalnya, berpartisipasi dalam
kegiatan kelompok, membaca, atau melakukan kegiatan hobi
setidaknya sekali sehari dalam 2 hingga 3 hari

Stabilisasi
Klien akan melakukannya :
1) Berpartisipasi dalam hubungan tanpa kemelekatan atau
penghindaran yang berlebihan
2) Memenuhi kebutuhan ketergantungan dengan cara yang dapat
diterima secara sosial

Masyarakat
Klien akan melakukannya:
1) Kembangkan kelompok pendukung sosial di luar rumah sakit
2) Memulai kegiatan rekreasi yang dia sukai

Implementasi
 Intervensi Keperawatan *
menunjukkan intervensi
kolaboratif:
Dengan klien, tetapkan batasan
yang dapat diterima dalam
hubungan; memberikan batasan
untuk klien jika dia tidak dapat
melakukannya.
Waspadai interaksi klien dan
campur tangan bila perlu untuk
mencegah staf yang
memanipulasi klien, klien lain,
atau pengunjung.
Ingat: Meskipun klien harus
merasa bahwa anggota staf peduli
tentang dia sebagai pribadi
(secara terapi), jangan merusak
independensi klien dengan
mendorong ketergantungan pada
staf atau agensi.
Bantu klien mengenali perasaan
bosan dan mengidentifikasi
kegiatan yang mengurangi
perasaan ini. Mungkin bermanfaat
untuk menggunakan jadwal
tertulis.
Bantu klien melihat bahwa
memanipulasi orang lain
mengakibatkan hilangnya
perusahaan mereka, lalu
kebosanan dan kesepian.
Bantu klien menentukan orang
dan waktu yang tepat untuk
Rasional
Batas harus diberikan oleh Anda
sampai klien dapat mengendalikan
perilakunya sendiri. Klien mungkin
tidak mengenali atau pernah
mengalami hubungan dengan
batasan yang tepat dan perlu
bantuan untuk mengembangkan
kesadaran dan keterampilan dalam
membangun hubungan yang sesuai.
Kebutuhan klien lain untuk
perlindungan harus dipertimbangkan
dan mungkin memerlukan intervensi
Anda.
Simpati dan persahabatan hanya
cocok untuk hubungan pribadi atau
sosial. Kemandirian klien adalah
tujuan dari hubungan terapeutik.
Ketergantungan pada staf mungkin
menyanjung Anda tetapi tidak terapi
untuk klien.
Klien perlu melihat bahwa
kebosanan adalah masalahnya dan
bahwa itu adalah tanggung
jawabnya untuk menyelesaikannya.
Jadwal tertulis dapat membantu
klien menyusun waktunya.
Jika klien tidak menyukai kebosanan
dan kesepian, ia dapat mengurangi
perilaku manipulatif untuk
menghindari perasaan ini
Karena kebutuhan ketergantungan
klien dan kontrol impuls yang buruk,
membahas masalah pribadi.
Bicara dengan klien tentang
interaksinya dan berikan umpan
balik klien tentang dinamika
interpersonal.
* Dorong klien untuk bertemu
orang lain di komunitasnya atau
untuk menghubungi grup
pendukung sebelum keluar.
ia dapat mengungkapkan masalah
intim kepada kenalan biasa atau
orang asing, yang dapat
menyebabkan penolakan.
Berbagi pengamatan dan
memberikan umpan balik
memungkinkan klien untuk
mengembangkan kesadaran akan
hubungan interpersonal dan
mengekspresikan perasaannya
dalam pengaturan terapeutik.
Klien perlu memenuhi kebutuhan
hubungan dengan orang lain di luar
rumah sakit atau agensi.
Meningkatkan sistem dukungan
klien dengan membangun hubungan
baru dalam konteks yang sesuai
dapat membantu mengurangi
kesulitan di masa depan.