CHECKLIST INSPEKSI HARIAN KENDARAAN OPERASIONAL

DATA KENDARAAN INSPEKTOR

JENIS/ MERK : DAIHATSU XENIA NAMA : AGUS
SPESIFIKASI : Warna Silver 2008 TANGGAL :
NO. POLISI : D 1307 KO JAM :

NO. PEMERIKSAAN KONDISI CHECKLIST KETERANGAN

1 OLI MESIN Baik / Tidak
2 OLI REM Baik / Tidak
3 KOPLING Baik / Tidak
4 AIR RADIATOR Baik / Tidak
5 AIR AKI Baik / Tidak
6 KARBURATOR Baik / Tidak
7 AC Baik / Tidak
8 WIPER Baik / Tidak
9 TALI KIPAS/ FAN BELT Baik / Tidak
10 LAMPU Baik / Tidak
• BESAR Baik / Tidak
• KECIL Baik / Tidak
• SEIN Baik / Tidak
11 SURAT KENDARAAN Baik / Tidak STNK Buku manual tidak ada
12 KELISTRIKAN Baik / Tidak Lampu back ground AC mati
12 PEMANASAN Baik / Tidak
TEKANAN KIRI KANAN Sempat bocor ban belakang kiri 3 lubang dan
Baik / Tidak DEPAN kanan 1 lubang.
13 TEKANAN ANGIN BAN
Baik / Tidak BELAKANG
Baik / Tidak BAN SEREP

14 BBM Baik / Tidak

15 KARPET MOBIL Baik / Tidak

16 ALAT P3K Baik / Tidak
17 DONGKRAK & TOOLS KIT Baik / Tidak
18 SEGITIGA PENGAMAN Baik / Tidak Tidak ada
19 ALAT KEBERSIHAN/ CUCI Baik / Tidak
20 LAIN - LAIN: Baik / Tidak
21 RADIO TAPE Baik / Tidak radio tape mati

22 PEMATIK API Baik / Tidak pematik api copot

tungkai power window pintu di pintu sebelah

23 POWER WINDOW Baik / Tidak kiri belakang dan di central power window
gak berfungsi

mudguard ban kiri depan bolong (apabila

24 MUDGUARD Baik / Tidak bisa di ganti satu set untuk posisi di masing
roda)

karet list kaca jendela di pintu sebelah kiri

25 KARET LIST Baik / Tidak belakang sudah hancur menyebabkan air
masuk ke jendela luar

26 WIPER Baik / Tidak wiper air kaca belakang tidak berfungsi

lampu background panel AC mati

lampu etalase bangku tengah mati di posisi

27 LAMPU Baik / Tidak
tulisan door

Indikator lampu rem tangan menyala tiba2

1
 DATA KENDARAAN INSPEKTOR
JENIS/ MERK : DAIHATSU XENIA NAMA : AGUS
SPESIFIKASI : Warna Silver 2008 TANGGAL :
NO. POLISI : D 1307 KO JAM :

CHECKLIST KETERANGAN
ring pelindung tungkai kunci di pintu sebelah
kiri depan hilang

tutup panel bangku tengah

tutup panel pintu depan kanan sebelah

bawah

28 ACCESSORIES Baik / Tidak tombol sensor pintu tengah sebelah kanan

tutup panel bumper depan tidak ada

pelindung tutup di masing-masing lubangnya.

tutup panel ruang depan

tungkai lipat kursi sebelah kanan copot

seat belt bangku tengah tidak ada

Jajaran bangku tengah tidak ada
29 SEAT BELT Baik / Tidak seat belt, mengajukkan untuk
dipasang. seat belt bangku depan kiri tidak flexible
minta di ganti yang standar seperti dengan
bangku sebelahnya

tombol rem tangan sempat lepas sudah di

30 HAND BREAK Baik / Tidak
tambal ulang pakai solatip

talang atap mobil karetnya mlendung kanan

kiri
31 EXTERIOR Baik / Tidak

tutup bensin patah disanggah dengan tali

injak rem ada bunyi2 pada saat jalan

menurun
32 ENGGINE Baik / Tidak

bunyi gelitik pada saat jalan

MENGETAHUI

ANDI
GA MANAGER