Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
Jl. Wastukencana No.2, Babakan Ciamis, Kec. Sumur Bandung, Kota
Bandung, Jawa Barat 40117
KOTA BANDUNG

SERTIFIKAT LAIK HYGIENE SANITASI


RUMAH MAKAN/RESTORAN
NOMOR : 914.7/1987/XII/2020
Berdasarkan pertimbangan :
a. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1098/Menkes/SK/VII/2003 Tentang Hygiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran.
b. Telah memenuhi kelengkapan persyaratan administrasi dan hasil pemeriksaan uji
kelaikan Hygiene Sanitasi Makanan.
Diberikan Laik Hygiene kepada :
1. Nama TPM : Coffee Shop “OTENTIK KOPIJEN”
2. Nama Penanggung Jawab : Gangga Sitha, S.M., M.SM.
3. Alamat : Jl. Ganesa No.3, Lb. Siliwangi, Kecamatan Coblong,
Kota Bandung, Jawa Barat.
Dengan ketentuan sebagai berikut :
Laik Sehat tetap berlaku selama 3 (tiga) tahun kecuali terjadi perubahan/mutasi atau tidak
memenuhi persyaratan Hygiene Sanitasi dan Peraturan perundangan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Bandung
Pada tanggal : 01 Desember 2020
Kepala Dinas

Alvis Sandiaga S.Pd. M.Pd.


NIP. 196420471791022005

Anda mungkin juga menyukai