TUGAS

ASUHAN KEBIDANAN

PADA REMAJA DAN PERIMENOPAUSE

Disusun oleh :
1. sugiharti (22020170010)

2. Indah Yulianti (22020170019)

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
Juni 2021

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Nn. R USIA 16 TAHUN G1P0A0 HAMIL 16 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN DI LUAR NIKAH

TANGGAL : 30 mei 2021
JAM : 09.30 wib

TEMPAT : RSI PKU Muhammadiyah Tegal

I. PENGKAJIAN DATA

A. DATA SUBYEKTIF

1. Identitas

Nama istri : Nn. R

Umur : 16 tahun
Agama. : Islam
Pendidikan : SMP
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pekerjaan : -
Alamat : pesarean RT 5 RW 10 Adiwerna

2. Keluhan Utama / Alasan Kunjungan

Pasien mengatakan datang ke RS untuk memeriksakan kehamilannya, dan merasa cemas

3. Status Perkawinan

Pasien mengatakan belum menikah

4. Riwayat Kebidanan

1. Riwayat Menstruasi
Menarche : 11 tahun
Siklus : tidak teratur

Banyaknya : 3x ganti pembalut / hari

Warnanya : merah
Haid terakhir : 2 januari 2021
Lamanya : 6 hari

2. Riwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Belum pernah hamil

5. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Hipertensi : tidak ada riwayat

 DM : tidak ada riwayat
Jantung : tidak ada riwayat
Jantung : tidak ada riwayat

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular ataupun penyakit seperti DM,hipertensi dan
jantung.

7. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

a. Pola nutrisi : makan 3 kali/hari, lauk ( tahu, tempe, ikan), sayur, minum air putih 5-6 gelas/hari
b. Pola eliminasi : BAB : normal, BAK : normal
c. Pola aktifitas : melakukan pekerjaan rumah
d. Pola personal hygiene : mandi : 2x / hari, penggunaan cairan pembersih vagina : ya
e. Pola istirahat : Siang : - Malam : ± 7 jam/hari
f. Pola seksual : -
g. Merokok : tidak
h. Mengkonsumsi minuman alkohol : tidak

8. Data Psikososial

Pasien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya sekarang, dan anggota keluarga merasa
kecewa dengan kehamilan ini.

9. Data Sosial Budaya

Pasien mengatakan sudah pernah melakukan percobaan untuk menggugurkan kandungannya tapi
tidak berhasil.

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. TTV : TD : 120/70 mmHg - Suhu : 36,6˚C

Nadi : 82 x/menit - RR : 20 x/menit

d. TB/BB : 155cm / 50 kg

2. Pemeriksaan Fisik Khusus

a. Kepala
 kulit kepala : bersih,

warna rambut : hitam

rontok / tidak : tidak rontok

b. Muka : tidak pucat, terlihat cemas

c. Mata

conjungtiva : merah muda,

sklera : putih

d. Hidung

Kebersihan : bersih
Polip : tidak ada

e. Telinga : tidak ada kelainan

f. Mulut

carries gigi : tidak ada

lidah : bersih

g. Leher

Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada

pembesaran kelenjar thyroid : tidak

h. Abdomen

Bentuk : simetris,

Pembesaran abdomen : sesuai dengan umur kehamilan

bekas luka opersi : tidak ada

Massa abnormal : tidak ada

Palpasi :

- Leopold I : Tinggi Fundus Uteri 3 jari dibawah pusat

- Leopold II : Tidak teraba

- Leopold III : Tidak teraba

 - Leopold IV : Tidak teraba

i. Genetalia : tidak ada kelainan, tidak ada pengeluaran cairan per

vaginam, tidak ada condiloma

j. Anus : tidak ada varises, tidak ada haemoroid

k. Ekstremitas : simetris, tidak ada kelainan, reflek patella (+/+)

3. Pemeriksaan Dalam

- Tidak dilakukan

4. Pemeriksaan Penunjang

USG (dilakukan oleh dokter SpOG) : tidak ada masalah ataupun kelainan

Pemeriksaan laboratorium:

Hb : 11 Golda : A

II. INTERPRETASI DATA DASAR

a. Diagnosa : Ny “R” usia 16 tahun G1P0A0 Hamil 16 Minggu dengan kehamilan diluar nikah

Data subyektif : Pasien mengatakan belum menikah dan merasa belum siap memiliki anak.
Data obyektif

- Keadaan umum : baik

- Kesadaran : composmentis

- TTV : TD : 120/70 mmHg - Suhu : 36,6˚C

Nadi : 82x/menit - RR : 20 x/menit

- Inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi : tidak ada kelainan

- Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

b. Masalah

Dasar : cemas

Data subyektif : pasien mengatakan sangat cemas dengan keadaannya

Data obyektif
 - Keadaan umum : baik

- Kesadaran : composmentis

- TTV : TD : 120/70 mmHg - Suhu : 36,4˚C

Nadi : 84x/menit - RR : 20 x/menit

- Inspeksi : muka terlihat cemas

c. Kebutuhan

a) Dukungan spiritual,emosional,dan sosial

b) Penkes tentang gizi

d) Cara mengatasi cemas

III. ANTISIPASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Gangguan psikologi (Stress/depressi)

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter Sp.OG

V. PENGEMBANGAN RENCANA

Diagnosa : Ny. R usia 16 tahun dengan kehamilan diluar nikah

Tujuan :

- jangka pendek : setelah diberi asuhan diharapkan pasien mengerti dan paham serta
dapat mengulang kembali penjelasan dari petugas.

- jangka panjang : setalah diberi asuhan diharapkan pasien dapat menerima

kehamilannya

- Pasien mengatakan mengerti dan paham dengan penjelasan dari petugas dan
dapat mengulang kembali.

Intervensi dan rasional

1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien

R : agar pasien mengerti keadaannya saat ini

2. Anjurkan pasien berolah raga teratur

R :meningkatkan kesehatan pasien

3. Jelaskan pada pasien tentang kebutuhan nutrisi

R : agar pasien tahu bahwa nitrisi penting

4. Jelaskan pada pasien tentang perubahan fisiologis kehamilan dan tanda bahayanya

R : supaya pasien mengerti dan memahami tanda2 bahaya kehamilan

5. Memfasilitasi konseling kepada pasien dan keluarga

R : agar pasien dan keluarga bisa membuka diri dan dapat menerima dengan keadaannya saat
ini

6. Anjurkan pasien untuk kontrol Lagi

R : untuk membantu pasien bila keluhan belum teratasi

7. Kolaborasi dengan dokter spesialis

R : sebagai tugas independent bidan