Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PERLANG
JL. Merbah Kayu Ara Desa Perlang Kec. Lubuk Besar Kode Pos 33686

Email: puskesmasperlang@gmail.com

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
Jabatan :
Bertindak untuk : UPTD Puskesmas Perlang
dan atas nama

Dengan ini menerangkan bahwa terdapat perubahan nama Tenaga


Kesehatan/ Tenaga Penunjang Fasilitas Kesehatan penanganan COVID-19
yang menginap di Hotel Santika sebagai berikut:

Nama Lengkap : Zulkarnain


No ID : 1904061709830001
Periode menginap : Tanggal 3,4,5 Desember 2021

berganti menjadi

Nama Lengkap : Rizky Septiani, A.Md.Gizi


No ID : 199309072019022008
Periode menginap : Tanggal 3,4,5 Desember 2021

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana


mestinya.

Perlang, 01 Desember 2021

Puskesmas Perlang

Nama:_____________________
Jabatan:

Anda mungkin juga menyukai