Jurnal Keperawatan, Volume XII, No.

2, Oktober 2016 ISSN 1907 - 0357

PENELITIAN
HUBUNGAN BERAT BADAN DAN PANJANG BADAN LAHIR
DENGAN KEJADIAN STUNTING ANAK 12-59 BULAN DI
PROVINSI LAMPUNG
Antun Rahmadi*
*Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Tanjungkarang
e-mail : nutrisicare@gmail.com

Hasil Survei Pemantauan Status Gizi (PSG) di Provinsi Lampung tahun 2015 menunjukkan bahwa
prevalensi stunting anak usia 0-59 bulan sebesar 23%. Angka ini menurut World Bank (2006) termasuk
dalam kategori masalah kesehatan masyarakat tingkat sedang. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan antara berat badan dan panjang badan lahir dengan kejadian stunting pada anak usia
12-59 bulan di Provinsi Lampung tahun 2015, sedangkan tujuan khususnya adalah: 1) Mengetahui
prevalensi stunting, 2) Mengetahui prevalensi BBLR, 3) Mengetahui prevalensi panjang lahir rendah, 4)
Mengetahui hubungan berat badan lahir dengan kejadian stunting, dan 5) Mengetahui hubungan panjang
badan lahir dengan kejadian stunting pada anak usia 12-59 bulan di Provinsi Lampung tahun 2015.
Penelitian ini menggunakan data sekunder hasil Survei PSG Provinsi Lampung yang berdasarkan desain
cross sectional. Sampel yang dianalisis adalah adalah semua Balita usia 12-59 bulan yang berjumlah 3.129
anak. Pengolahan data dilakukan dengan bantuan komputer dan hubungan antar variabel dilakukan dengan
uji statistik kai kuadrat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi stunting, BBLR dan panjang lahir
rendah adalah 26,7%, 6,5%, dan 21,8%. Ada hubungan antara panjang badan lahir dengan kejadian stunting
sedangkan BBLR tidak berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 12-59 bulan di Provinsi
Lampung tahun 2015. Dinas Kesehatan diharapkan dapat meningkatkan upaya pemantauan pertumbuhan
Balita khususnya bayi dengan panjang lahir pendek dengan melakukan pengukuran secara berkala panjang
badan anak yang pelaksanaannya diintegrasikan dalam kegiatan penimbangan Balita di Posyandu. Selain
itu perlu juga penguatan upaya pencegahan terjadinya kelahiran bayi pendek dengan cara memberikan
perhatian yang lebih besar pada program-program perbaikan gizi ibu.

Kata Kunci : Stunting, Berat lahir rendah, Panjang lahir rendah

LATAR BELAKANG dengan <-3 SD dan sangat pendek adalah <-

Stunting adalah bentuk gangguan
pertumbuhan linear yang terjadi terutama
pada anak-anak. Stunting merupakan salah
satu indikator status gizi kronis yang
menggambarkan terhambatnya
pertumbuhan karena malnutrisi jangka
panjang. Dalam Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1995/MENKES/SK/XII/ 2010 tentang
Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak, menyebutkan bahwa stunting adalah
status gizi yang didasarkan pada indeks
Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau
Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang
merupakan padanan istilah stunted
(pendek) dan severely stunted (sangat
pendek). Z-score untuk kategori pendek
adalah -2 standar deviasi (SD) sampai
3 SD (Kemenkes RI, 2010).
Sampai saat ini stunting masih
menjadi masalah gizi masyarakat baik di
tingkat nasional dan internasional. Menurut
WHO (2009) di dunia ini sedikitnya
terdapat 165 juta anak di bawah lima tahun
yang menderita stunting. Di Indonesia,
berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
2013 prevalensi stunting di tingkat nasional
mencapai 37,2% dan angka itu lebih tinggi
dibandingkan stunting negara-negara di
Asia Tenggara seperti Myanmar (35%),
Vietnam (23%) dan Thailand (16%) (MCA
Indonesia, 2014). Pada tingkat provinsi,
prevalensi stunting Provinsi Lampung
menempati urutan keenam tertinggi di
Indonesia yaitu sebesar 42,6% (Kemenkes
RI, 2014).
Salah satu faktor risiko yang
mempengaruhi kejadian stunting pada anak

[209]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016
balita adalah riwayat berat badan lahir
rendah (BBLR). Menurut Proverawati dan
Ismawati (2010) bayi dengan BBLR akan
tumbuh dan berkembang lebih lambat
karena pada bayi dengan BBLR sejak dalam
kandungan telah mengalami retardasi
pertumbuhan intera uterin dan akan
berlanjut sampai usia selanjutnya setelah
dilahirkan yaitu mengalami pertumbuhan
dan perkembangan yang lebih lambat dari
bayi yang dilahirkan normal, dan sering
gagal menyusul tingkat pertumbuhan yang
seharusnya dia capai pada usianya setelah
lahir. Bayi BBLR juga mengalami
gangguan saluran pencernaan, karena
saluran pencernaan belum berfungsi, seperti
kurang dapat menyerap lemak dan
mencerna protein sehingga mengakibatkan
kurangnya cadangan zat gizi dalam tubuh.
Akibatnya pertumbuhan bayi BBLR akan
terganggu, bila keadaan ini berlanjut
dengan pemberian makanan yang tidak
mencukupi, sering mengalami infeksi dan
perawatan kesehatan yang tidak baik dapat
menyebabkan anak stunting.
Panjang lahir menggambarkan
pertumbuhan linier bayi selama dalam
kandungan. Ukuran linier yang rendah
biasanya menunjukkan keadaan gizi yang
kurang akibat kekurangan energi dan
protein yang diderita waktu lampau
(Supariasa et al., 2012).
METODE
Penelitian ini termasuk penelitian
observasional analitik. Pada penelitian
observasional, tiap variabel diamati tanpa
diberikan perlakuan terlebih dahulu.
Rancangan yang digunakan dalam
penelitian adalah cross sectional, dimana
pengukuran variabel dependen maupun
variabel independen dilakukan pada satu
waktu. Dipilihnya rancangan penelitian
cross sectional karena selain cukup
sederhana, murah, dan cepat, yang paling
penting juga adalah bahwa bisa menjawab
tujuan penelitian yang ditetapkan.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh Balita usia 0-59 bulan yang ada
dalam database hasil survei PSG yaitu
sebanyak 4.735 anak. Sampel PSG adalah
ISSN 1907 - 0357
Balita yang dipilih dari populasi. Pemilihan
sampel dilakukan dengan kriteria inklusi
berusia 12-59 bulan, memiliki catatan berat
badan dan panjang badan lahir.
Berdasarkan kriteria tersebut maka jumlah
sampel yang didapat adalah sebanyak 3.129
anak.
Data yang dikumpulkan dalam
penelitian ini adalah data antropometri
Balita yang meliputi nama, umur, jenis
kelamin, tanggal lahir, tanggal survei, berat
badan dan panjang badan serta berat dan
panjang badan lahir. Data dikumpulkan
dengan cara menyalin dari database PSG
sesuai dengan variabel yang dibutuhkan
menggunakan media penyimpan data
portabel (flashdisk) dan perangkat
komputer. Data yang telah tersimpan di
komputer dalam bentuk database kemudian
dilakukan pemeriksaan kelengkapan data
(editing), pembersihan data (cleaning)
yaitu dengan mengeluarkan data yang tidak
lengkap. Data yang telah diseleksi
kemudian diolah lebih lanjut untuk
menentukan status stunting.
Variabel hasil olah data akan
dikategorikan sesuai definisi operasional
dan siap untuk dianalisis. Analisis data
dilakukan dengan bantuan komputer dan uji
yang dipilih untuk menentukan hubungan
variabel adalah uji statistik kai kuadrat.
HASIL
Analisis Univariat
Tabel 1: Distribusi Status Gizi Menurut
Indeks TB/U Anak Usia 12-59
Bulan
Status Gizi f %
Sangat Pendek 213 6,8
Pendek 624 19,9
Normal 2.292 73,3
Jumlah 3.129 100,0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
status gizi anak usia 12-59 bulan di Provinsi
Lampung tahun 2015 berdasarkan indeks
TB/U sebagian besar (73,3%) berkategori
normal. Dengan demikian prevalensi
[210]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016 ISSN 1907 - 0357

stunting (kategori pendek dan sangat Berdasarkan tabel tersebut diketahui

pendek) adalah 26,7%. bahwa dari 203 anak dengan berat badan
lahir rendah terdapat 47 anak (23,2%) yang
Tabel 2: Distribusi Berat Badan Lahir Anak stunting sedangkan dari 2926 anak dengan
Usia 12-59 bulan berat badan lahir normal terdapat 689 anak
(23,5%) yang stunting. Perhitungan dengan
Berat Lahir f % menggunakan uji statistik khai kuadrat
< 2.500 gram 203 6,5 menghasilkan nilai p sebesar 0,966 (lebih
>=2.500 gram 2.926 93,5 besar dari nilai alpha 0,05). Dengan
Jumlah 3.129 100,0 demikian hipotesis nol diterima yaitu tidak
ada hubungan antara berat badan lahir
Distribusi berat badan lahir anak usia dengan kejadian stunting anak usia 12-59
12-59 bulan di Provinsi Lampung tahun bulan di Provinsi Lampung.
2015 secara rinci disajikan pada tabel 2.
Terdapat 203 anak dengan kategori berat Tabel 5: Distribusi Panjang Badan Lahir
badan lahir rendah (<2500 gram). Dengan Menurut Kejadian Stunting Anak
demikian hasil penelitian menunjukkan Usia 12-59 Bulan
bahwa prevalensi berat badan lahir rendah
Kejadian Stunting
pada anak usia 12-59 tahun di Provinsi Total
Panjang Lahir Ya Tidak
Lampung tahun 2015 sebesar 6,5%. n % n % n %
< 48 cm 205 30,1 476 69,9 681 100
Tabel 3: Distribusi Panjang Badan Lahir >= 48 cm 531 21,7 1917 78,3 2448 100
Jumlah 736 23,5 2393 76,5 3129 100
Anak Usia 12-59 Bulan p value 0,000
OR (95% CI) 1,56 (1,29-1,88)
Panjang Lahir f %
< 48 cm 681 21,8 Dalam tabel 5 disajikan tabulasi
>= 48 cm 2.448 78,2 silang antara variabel panjang badan lahir
Jumlah 3.129 100,0 dan kejadian stunting anak usia 12-59 bulan
di Provinsi Lampung tahun 2015.
Distribusi panjang badan lahir anak Berdasarkan tabel tersebut diketahui bahwa
usia 12-59 bulan di Provinsi Lampung dari 681 anak dengan panjang badan lahir
tahun 2015 secara rinci disajikan pada tabel rendah terdapat 205 anak (30,1%) yang
3. Terdapat 681 anak dengan kategori stunting sedangkan dari 2448 anak dengan
panjang badan lahir rendah (<48 cm). berat badan lahir normal terdapat 531 anak
Dengan demikian hasil penelitian (21,7%) yang stunting. Perhitungan dengan
menunjukkan bahwa prevalensi panjang menggunakan uji statistik khai kuadrat
badan lahir rendah pada anak usia 12-59 menghasilkan nilai p sebesar 0,00 (lebih
tahun di Provinsi Lampung tahun 2015 kecil dari nilai alpha 0,05). Dengan
sebesar 21,8 %. demikian hipotesis nol ditolak yaitu ada
hubungan antara panjang badan lahir
Analisis Bivariat dengan kejadian stunting anak usia 12-59
bulan di Provinsi Lampung. Uji statistik
Tabel 4: Distribusi Berat Badan Lahir juga menghasilkan nilai odds ratio (OR)
Menurut Kejadian Stunting Anak yaitu 1,56 yang berarti bayi dengan panjang
Usia 12-59 Bulan badan lahir rendah berisiko 1,56 kali
menjadi stunting dibandingkan dengan bayi
Kejadian Stunting
Total yang lahir normal.
Berat Lahir Ya Tidak
f % f % f %
< 2.500 gram 47 23,2 156 76,8 203 100
≥ 2.500 gram 689 23,5 2237 76,5 2926 100
Jumlah 736 23,5 2393 76,5 3129 100
p value 0,966
OR (95% CI) 0,98 (0,69-1,37)

[211]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016
PEMBAHASAN
Prevalensi Stunting
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
prevalensi stunting (kategori pendek dan
sangat pendek) pada anak usia 12-59 bulan
di Provinsi Lampung pada tahun 2015
adalah 26,7%. Angka ini lebih rendah dari
hasil survei Riskesdas 2013 yang
menemukan bahwa prevalensi stunting pada
Balita di Provinsi Lampung sebesar 42,6%
dan juga lebih rendah dari angka prevalensi
nasional sebesar 37,2%. Meskipun demikian
berdasarkan kriteria penilaian tingkat
keparahan stunting di masyarakat (WHO,
2010) prevalensi stunting pada anak usia 12-
59 bulan di Provinsi Lampung pada tahun
2015 termasuk dalam kategori
sedang/medium yaitu berada dalam range
20-29%. Persentase stunting mencerminkan
efek kumulatif dari kekurangan gizi dan
infeksi sejak dini bahkan sebelum kelahiran.
Oleh karena itu ukuran ini dapat diartikan
sebagai indikasi kondisi lingkungan yang
buruk atau hambatan pertumbuhan jangka
panjang terhadap potensi pertumbuhan anak.
Stunting memiliki konsekuensi
jangka panjang untuk masa depan sumber
daya manusia. Dengan demikian, mencegah
stunting pada anak-anak sangat penting
dilakukan untuk melindungi kemampuan
belajar dan modal sumber daya manusia di
masa depan (Oot, et al. 2016). Asupan gizi
yang tidak memadai adalah salah satu dari
banyak penyebab stunting. Kegagalan
pertumbuhan sering dimulai sejak di dalam
rahim dan terus berlangsung setelah lahir,
sebagai refleksi dari praktek menyusui yang
kurang tepat dan pemberian makanan
pendamping ASI yang tidak memadai serta
kontrol terhadap infeksi yang kurang
memadai (Victoria, et al. 2010). Oleh
karena itu, fokus pada jendela seribu hari
pertama kehidupan yaitu sejak kehamilan
sampai anak berusia dua tahun ulang tahun
adalah sangat penting.
Ada beberapa tindakan yang dapat
dilakukan untuk mengurangi prevalensi
stunting. Pertama, mengoptimalkan praktek
menyusui yang dimulai dengan inisiasi dini
dan dilanjutkan dengan pemberian ASI
ISSN 1907 - 0357
eksklusif selama enam bulan. Pemberian
ASI yang tepat akan memberikan
perlindungan terhadap infeksi
gastrointestinal yang dapat menyebabkan
deplesi nutrisi yang parah (Kramer &
Kakuma, 2012). Selain sebagai sumber
utama nutrisi selama infeksi, pemberian ASI
sampai tahun kedua memberikan kontribusi
signifikan terhadap asupan gizi (Krebs, et
al., 2011). Kedua, intervensi yang paling
efektif dalam mencegah stunting terutama
pada masa pemberian makanan pendamping
ASI yaitu setelah usia anak enam bulan
adalah peningkatan kualitas makanan anak.
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa
pemberian makanan yang bervariasi dan
memberikan makanan bersumber hewani
berhubungan dengan peningkatan
pertumbuhan anak dan menurunkan stunting
(Onyango, et al. 2013). Ketiga, karena
stunting yang terjadi berkaitan dengan
lingkungan, sosial ekonomi, dan budaya
maka intervensi gizi secara langsung harus
terintegrasi dengan intervensi sensitif seperti
pencegahan infeksi melalui penyediaan air
bersih dan peningkatan PHBS. Keterpaduan
program gizi spesifik dan program gizi
sensitif yang mampu mencapai ke sasaran
sangat berkontribusi terhadap penurunan
prevalensi stunting. (FAO; IFAD;WFP,
2013).
Prevalensi Berat Badan Lahir Rendah
Pada tingkat populasi prevalensi
BBLR merupakan indikator masalah
kesehatan masyarakat yang meliputi
masalah gizi ibu jangka panjang, kesakitan,
beban kerja berat, dan perawatan kehamilan
yang tidak memadai. Meskipun sampai saat
ini belum ada batasan kategori prevalensi
BBLR di tingkat populasi tetapi BBLR
masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat di banyak negara, karena
dianggap menjadi salah satu faktor
penyebab kematian bayi. Pada populasi
dengan persentase BBLR tinggi seringkali
memiliki IMR yang tinggi (Wilcox, 2001).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
prevalensi BBLR pada anak usia 12-59
bulan di Provinsi Lampung pada tahun
2015 adalah 6,5%. Angka ini lebih rendah
jika dibandingkan dengan hasil Riskesdas
[212]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016
tahun 2013 yaitu sebesar 8% di Provinsi
Lampung dan 10,2% di Indonesia.
Menurut Proverawati & Ismawati
(2010) bayi berat lahir rendah dapat
disebabkan oleh faktor ibu, faktor janin, dan
faktor lingkungan. Faktor ibu meliputi
umur ibu, jarak kelahiran terlalu dekat,
status gizi, kehamilan kembar, paritas,
status ekonomi, pendidikan, dan pekerjaan
ibu. Faktor janin yang memengaruhi BBLR
yaitu cacat bawaan dan infeksi dalam
rahim. Faktor lingkungan adalah ibu yang
tinggal di dataran tinggi, terkena radiasi dan
terpapar zat beracun. Apabila faktor-faktor
di atas tidak segera diatasi maka angka
BBLR kemungkinan semakin meningkat.
Hal ini akan menjadi beban pembangunan
kesehatan baik jangka pendek maupun
jangka panjang. Dampak jangka
pendeknya adalah meningkatnya jumlah
kematian bayi usia 0-28 hari, sedangkan
jangka panjangnya adalah risiko timbulnya
beberapa jenis penyakit pada usia dewasa.
Dengan demikian kejadian BBLR dapat
menimbulkan berbagai akibat yang
berkaitan dengan peningkatan kualitas
bangsa dimasa depan maka perlu upaya
untuk menurunkan angka BBLR.
Prevalensi Panjang Badan Lahir
Rendah
Panjang lahir bayi menggambarkan
pertumbuhan linier bayi selama dalam
kandungan. Ukuran linier yang rendah
biasanya menunjukkan keadaan gizi yang
kurang akibat kekurangan energi dan
protein yang diderita waktu lampau
(Supariasa dkk., 2012). Masalah
kekurangan gizi diawali dengan
perlambatan atau retardasi pertumbuhan
janin yang dikenal sebagai Intra Uterine
Growth Retardation (IUGR). Di negara
berkembang kurang gizi pada pra-hamil dan
ibu hamil berdampak pada lahirnya anak
yang IUGR dan Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR), kondisi IUGR hampir separuhnya
terkait dengan status gizi ibu selain itu
faktor lain dari penyebab terjadinya IUGR
ini adalah kondisi ibu dengan hipertensi
dalam kehamilan (Cesar et al., 2008).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
prevalensi panjang badan lahir rendah pada
ISSN 1907 - 0357
anak usia 12-59 tahun di Provinsi Lampung
tahun 2015 sebesar 21,8 %. Angka ini
sedikit lebih rendah dari angka Riskesdas
2013 dimana persentase panjang badan
lahir rendah di Provinsi Lampung adalah
22,4% tetapi lebih tinggi dari angka
nasional yang berada pada 20,2%.
Panjang lahir bayi akan berdampak
pada pertumbuhan selanjutnya, seperti
terlihat pada hasil penelitian yang dilakukan
di Kecamatan Pati Kabupaten Pati
didapatkan hasil bahwa panjang badan lahir
rendah adalah merupakan salah satu faktor
risiko balita stunting usia 12-36 bulan
bahwa bayi yang lahir dengan panjang lahir
rendah memiliki risiko 2,8 kali mengalami
stunting dibanding bayi dengan panjang
lahir normal (Anugraheni & Kartasurya,
2012).
Hadi (2010) mengemukakan bahwa
dampak dari stunting ini adalah tidak hanya
pada fisik yang lebih pendek saja, tetapi
juga pada fungsi kognitifnya. Di dalam
kandungan, janin akan tumbuh dan
berkembang melalui pertambahan berat dan
panjang badan, perkembangan otak serta
organ-organ lainnya seperti jantung, hati,
dan ginjal. Janin mempunyai plastisitas
yang tinggi, artinya janin akan dengan
mudah menyesuaikan diri terhadap
perubahan lingkungannya baik yang
menguntungkan maupun yang merugikan
pada saat itu. Sekali perubahan tersebut
terjadi, maka tidak dapat kembali ke
keadaan semula. Perubahan tersebut
merupakan interaksi antara gen yang sudah
dibawa sejak awal kehidupan, dengan
lingkungan barunya. Pada saat dilahirkan,
sebagian besar perubahan tersebut menetap
atau selesai, kecuali beberapa fungsi, yaitu
perkembangan otak dan imunitas, yang
berlanjut sampai beberapa tahun pertama
kehidupan bayi.
Kekurangan gizi yang terjadi dalam
kandungan dan awal kehidupan
menyebabkan janin melakukan reaksi
penyesuaian. Secara paralel penyesuaian
tersebut meliputi perlambatan pertumbuhan
dengan pengurangan jumlah dan
pengembangan sel-sel tubuh termasuk sel
otak dan organ tubuh lainnya. Hasil reaksi
penyesuaian akibat kekurangan gizi di
[213]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016
ekspresikan pada usia dewasa dalam bentuk
tubuh yang pendek, rendahnya kemampuan
kognitif atau kecerdasan sebagai akibat
tidak optimalnya pertumbuhan dan
perkembangan otak (Bappenas, 2012).
Hubungan Berat Badan Lahir dengan
Kejadian Stunting
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan antara berat
badan lahir dengan kejadian stunting anak
usia 12-59 bulan di Provinsi Lampung.
Tabel 4 menunjukan bahwa balita usia 12-
59 bulan yang stunting proporsinya tidak
jauh berbeda antara bayi yang lahir BBLR
dan bayi yang lahir normal yaitu 23,2% dan
23,5%. Kondisi tersebut dapat terjadi
karena dalam penelitian ini kejadian
stunting diukur ketika anak sudah berumur
12-59 bulan sedangkan berat badan lahir
diukur pada saat bayi lahir sehingga dalam
kurun waktu tersebut bayi BBLR
mempunyai waktu dan kesempatan yang
cukup untuk tumbuh dan berkembang. Hal
ini dimungkinkan karena adanya berbagai
program intervensi untuk peningkatan
BBLR dari pemerintah maupun kepedulian
masyarakat yang lebih baik dalam
menangani masalah kekurangan berat
badan pada anak.
Berbagai upaya perbaikan gizi pada
bayi khususnya utuk meningkatkan berat
badan bayi tampaknya cukup berhasil
sehingga dalam penelitian ini anak usia 12-
59 bulan yang tidak stunting proporsinya
tidak jauh berbeda antara bayi yang lahir
BBLR dan bayi yang lahir normal yaitu
76,8% dan 76,5%. Terlebih lagi menurut
Wibowo (2008) menyebutkan bahwa bayi
yang lahir dengan BBLR akan lebih cepat
bertambah berat badanya seakan-akan
mengejar ketertinggalanya sedangkan bayi
non BBLR umumnya sering tumbuh lambat
hal ini diperkirakan oleh kualitas dan
kuantitas makanan serta gangguan
pencernaan. Jika anak dengan berat badan
lahir rendah menerima asupan gizi yang
adekuat makan pertumbuhan normal dapat
terkejar (catch up). Jika pada 6 bulan awal
balita dapat mengejar pertumbuhan, maka
besar kemungkinan balita tersebut dapat
ISSN 1907 - 0357
tumbuh secara normal (Supariasa, dkk.,
2012).
Stunting merupakan status gizi yang
didasarkan pada indeks panjang badan
menurut umur (PB/U) sehingga berat badan
tidak secara langsung berhubungan dengan
indeks stunting. Meskipun demikian berat
badan lahir yang merupakan karakteristik
bayi tidak terpisahkan dengan panjang
badan lahir sehingga berat lahir dapat
mempengaruhi pertumbuhan tinggi badan
anak khususnya pada awal periode
neonatal. Motta, dkk. (2005) menyebutkan
bahwa BBLR adalah faktor risiko penting
terhadap status gizi setahun pertama
kehidupan anak. Sedangkan Wiyogowati
(2012) menyebutkan bahwa bayi BBLR
akan berisiko tinggi pada morbiditas,
kematian, penyakit infeksi, kekurangan
berat badan dan stunting diawal periode
neonatal.
Hasil analisis data dalam penelitian
ini memang menunjukkan bahwa pada
kelompok umur 12-59 bulan tidak terdapat
hubungan antara berat badan lahir dengan
kejadian stunting tetapi sebaliknya pada
kelompok umur 0-11 bulan berat badan
lahir berhubungan dengan kejadian
stunting. Bagaimanapun juga BBLR
merupakan masalah kesehatan yang bukan
saja berakibat pada terjadinya masalah
kesehatan bayi dalam jangka pendek seperti
terjadi komplikasi BBLR tetapi juga
berdampak pada kesehatan jangka panjang
mulai dari hambatan pertumbuhan sampai
dengan meningkatnya risiko berbagai
penyakit seperti jantung koroner, diabetes
dan kelainan metabolik (Proverawati,
2010).
Melihat betapa seriusnya akibat dari
BBLR maka perlu berbagai upaya untuk
mengejar pertumbuhan normal (catch-up
growth) dalam waktu yang singkat sehingga
tidak sampai berakibat pada kejadian
stunting. Selain itu juga perlu melakukan
berbagai upaya untuk mencegah terjadinya
kelahiran BBLR sehingga dapat
menurunkan prevalensi BBLR.
[214]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016
Hubungan Panjang Badan Lahir dengan
Kejadian Stunting
Hasil penelitian ini menunjukkan ada
hubungan antara panjang badan lahir
dengan kejadian stunting anak usia 12-59
bulan di Provinsi Lampung. Tabel 5
menunjukan bahwa proporsi balita usia 12-
59 bulan yang lahir pendek dan stunting
sebesar 30,1% padahal prevalensi stunting
pada bayi baru lahir dalam penelitian ini
diketahui sebesar 21,8%. Data tersebut
menunjukkan bahwa kondisi stunting sejak
lahir sampai berusia 12-59 bulan
mengalami peningkatan yang cukup tinggi.
Hal ini dimungkinkan karena kurang
berhasilnya upaya untuk meningkatkan
panjang badan bayi atau kurang berhasilnya
mengejar pertumbuhan tinggi badan
sehingga semakin bertambah umur bayi
semakin bertambah kasus stunting. Salah
satu kemungkinan penyebabnya adalah
belum secara umum digunakannya indeks
TB/U sebagai indikator pemantauan
pertumbuhan linear anak balita. Akibatnya
perkembangan tinggi badan anak anak
menjadi kurang mendapat perhatian
sehingga berisiko meningkatkan kejadian
stunting.
Panjang badan badan bayi saat lahir
menggambarkan pertumbuhan linear bayi
selama dalam kandungan. Ukuran linear
yang rendah biasanya menunjukkan
keadaan gizi yang kurang akibat
kekurangan energi dan protein yang diderita
waktu lampau yang diawali dengan
perlambatan atau retardasi pertumbuhan
janin. Asupan gizi ibu yang kurang adekuat
sebelum masa kehamilan menyebabkan
gangguan pertumbuhan pada janin sehingga
dapat menyebabkan bayi lahir dengan
panjang badan lahir pendek (Supariasa,
dkk., 2012).
Stunting yang merupakan status gizi
yang didasarkan pada indeks panjang badan
menurut umur (PB/U) atau tinggi badan
menurut umur (TB/U) yang merupakan
padanan istilah stunted (pendek) dan
severely stunted (sangat pendek). Stunting,
yang dibentuk oleh growth faltering dan
catch up growth yang tidak memadai
merupakan suatu keadaan yang patologis.
Stunting mencerminkan ketidakmampuan
ISSN 1907 - 0357
untuk mencapai pertumbuhan optimal yang
disebabkan oleh status kesehatan dan atau
status gizi yang suboptimal.
Ada kecenderungan semakin tua usia
anak, semakin banyak ditemukan anak
stunting. Stunting pada kelompok usia 0-5
bulan sebesar 26.5% dan pada kelompok
usia 6-11 bulan sebesar 29.7% pada
kelompok usia 12-23 bulan sebesar 38.3%
(Nadiyah, dkk., 2014).
Jumlah bayi stunting tinggi saat lahir,
menurun pada umur 4-6 bulan, dan
meningkat kembali hingga umur 12 bulan.
Semua kelompok lahir berkontribusi
terhadap stunting hingga umur 12 bulan
dengan kontribusi terbesar dari kelompok
IUGR dan terkecil dari kelompok normal
(Cesar, et al., 2008). Selain itu Ramli et al.
(2009) di Maluku Utara menemukan ber-
tambahnya umur anak (bulan) signifikan
berhubungan dengan stunting. Adanya
pengaruh faktor pasca kelahiran terhadap
panjang badan anak tampaknya terlihat
dengan makin menurunnya z-skor PB/U
seiring bertambahnya usia.
Stunting pada usia 12-59 bulan yang
meningkat selain disebabkan karena catch
up growth yang tidak memadai pada bayi
lahir pendek juga karena ketidakcukupan
asupan zat gizi pada bayi lahir normal yang
menyebabkan terjadinya growth faltering
(gagal tumbuh). Asupan gizi yang rendah
serta paparan terhadap infeksi memberikan
dampak growth faltering yang lebih berat
pada balita normal. Hal ini sejalan
penelitian yang telah dilakukan
Kusharisupeni (2004) menyatakan bahwa
salah satu faktor yang berpengaruh
signifikan terhadap kejadian stunting
adalah penyakit infeksi. Anak mengalami
stunting, disebabkan karena pada saat
didalam kandungan anak sudah mengalami
retardasi pertumbuhan atau pertumbuhan
yang terhambat saat masih didalam
kandungan (Intra Uterine Growth
Retardation/IUGR). IUGR ini disebabkan
oleh kemiskinan, penyakit dan defisiensi
zat gizi. Artinya ibu dengan dengan gizi
kurang sejak trimester awal sampai akhir
kehamilan akan melahirkan BBLR, yang
kedepannya anak akan beresiko besar
menjadi stunting.
[215]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016
Anak-anak yang mengalami stunting
lebih awal yaitu sebelum usia enam bulan,
akan mengalami stunting lebih berat
menjelang usia dua tahun. Stunting yang
parah pada anak-anak mengakibatkan
terjadinya penurunan kemampuan
perkembangan fisik dan mental sehingga ia
tidak mampu belajar optimal di sekolah,
dibandingkan anak-anak bertinggi badan
normal. Anak dengan stunting juga berisiko
memiliki IQ 5-10 poin lebih rendah
dibanding dengan anak normal. Selain itu,
stunting pada balita juga berisiko
meningkatkan angka kematian pada anak,
menurunkan kemampuan kognitifnya,
perkembangan motorik anak rendah, serta
fungs tubuh yang tidak seimbang.
Penelitian lain juga menunjukkan bahwa
stunting pada balita berhubungan dengan
keterlambatan perkembangan bahasa dan
motorik halus dan stunting yang terjadi
pada usia 36 bulan pertama biasanya
disertai efek jangka panjang seperti berisiko
tinggi menderita penyakit kronik, seperti
obesitas, mengalami gangguan intolerans
glukosa, hipertensi ataupun penyakit
jantung koroner dan osteoporosis (Achadi,
2012; Brinkman et al. 2010; Martorell et al.
2010 ; Chang et al. 2010).
Menyadari akan dampak stunting
yang begitu serius sebenaarnya pemerintah
dan masyarakat sudah mulai lakukan upaya
pencegahan dan penanggulangan misalnya
melalui gerakan 1.000 hari pertama
kehidupan dengan berbagai kegiatan seperti
penyuluhan gizi, suplementasi gizi pada
bayi dan balita, hingga suplementasi pada
ibu hamil. Meskipun demikian berdasarkan
data hasil penelitian ini tampaknya upaya
tersebut belum cukup berhasil di Provinsi
Lampung. Karena itu perlu adanya
peningkatan terobosan agar upaya
penanganan stunting dapat berhasil dengan
lebih baik.
KESIMPULAN
Hasil penelitian menyimpulkan
bahwa prevalensi stunting pada anak usia
12-59 bulan di Provinsi Lampung tahun
2015 adalah 26,7%, prevalensi BBLR pada
ISSN 1907 - 0357
anak usia 12-59 bulan di Provinsi Lampung
tahun 2015 adalah 6,5% dan prevalensi
panjang lahir rendah pada anak usia 12-59
bulan di Provinsi Lampung tahun 2015
adalah 21,8%.
Hasil analisis statistik lanjutan
menyimpulkan tidak ada hubungan antara
berat badan lahir dengan kejadian stunting
pada anak usia 12-59 bulan di Provinsi
Lampung tahun 2015 dan ada hubungan
antara panjang badan lahir dengan kejadian
stunting pada anak usia 12-59 bulan di
Provinsi Lampung tahun 2015.
Berdasarkan penelitian tersebut
peneliti menyarankan kepada Dinas
Kesehatan agar dapat meningkatkan upaya
pemantauan pertumbuhan Balita khususnya
bayi dengan panjang lahir pendek dengan
melakukan pengukuran secara berkala
panjang badan anak yang pelaksanaannya
diintegrasikan dalam kegiatan
penimbangan Balita di Posyandu. Selain itu
perlu juga penguatan upaya pencegahan
terjadinya kelahiran bayi pendek dengan
cara memberikan perhatian yang lebih besar
pada program-program perbaikan gizi ibu.
DAFTAR PUSTAKA
Achadi LA., 2012. Seribu Hari Pertama
Kehidupan Anak. Disampaikan pada
Seminar Sehari dalam Rangka Hari
Gizi Nasional ke 60. FKM UI, Maret
2012 Depok.
Anugraheni HS & Kartasurya MI. 2012.
Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada
Anak Usia 12-36 Bulan Di
Kecamatan Pati, Kabupaten Pati.
Program Studi Ilmu Gizi Fakultass
Kedokteran Universitas Diponegoro.
Journal of Nutrition College, Volume
1, Nomor 1, Tahun 2012, Hal : 590-
605.
Brinkman HJ, de Pee S, & Sanogo I., 2010.
High Food Prices and The Global
Financial Crisis Have Reduced
Access to Nutritious Food and
Worsened Nutritional Status and
Health. J. Nut, 140, 153S—161S.
[216]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016
Cesar G. V, Linda A, Caroline F, Pedro C.
H, Reynaldo M, Linda R, Harshpal S.
S and for the Maternal and Child
Undernutrition Study Group. 2008.
“Maternal And Child Undernutrition:
Consequences For Adult Health And
Human Capital”. Lancet, published
online Jan 26. DOI: 10.1016/S0140-
6736(07)61692-4
Chang SM, Susan PW, Grantham-McG S,
& Christine AP., 2010. Early
childhood stunting and later fine
motor abilities. Developmental
Medicine and Child Neurology, 52
(9), 831—836.
FAO, IFAD, WFP, 2013. The state of food
insecurity in the world 2013. The
multiple dimension of food security.
Rome: Food and Agriculture
Organization of the United Nations;
2013
(http://www.fao.org/docrep/018/i343
4e/i3434e.pdf, accessed 21 Agustus
2016).
Hadi, Hamam, 2010. Sepertiga Anak Usia
Sekolah di Indonesia Alami Stunted.
Tersedia dalam
http://www.ugm.ac.id/ diakses 10
Pebruari 2016.
Kemenkes RI, 2010. Keputusan menteri
kesehatan RI No. 1995/Menkes/SK/
XII/2010 tentang Standar
Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak.
Kemenkes RI. 2014. Riskesdas dalam
Angka Indonesia 2013 Buku 2. Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kemenkes RI, Jakarta.
Kramer MS, Kakuma R., 2012. Optimal
duration of exclusive breastfeeding.
Cochrane Database Syst Rev.
2012;(8):CD003517.doi:10.1002/146
51858. CD003517.pub2.
Krebs NF, Mazariegos M, Tshefu A, Bose
C, Sami N, Chomba E.,2011.
Complementary Feeding Study
Group. Meat consumption is
associated with less stunting among
toddlers in four diverse low-income
settings. Food Nutr Bull.
2011;32:185–91.
ISSN 1907 - 0357
Kusharisupeni, 2004. Growth faltering pada
bayi di Kabupaten Indramayu Jawa
Barat. Makara Kesehatan: 6:2002.
Martorell, R., Horta, BL., Adair, LS., Stein,
AD., Richter, L., Fall, CH., 2010.
“Weight gain in the first two years of
life is an mportant predictor of
schooling outcomes in pooled
analyses from five birth cohorts from
low- and middle-income countries.”
The Journal of Nutrition. 2010 Feb;
140(2): 348-54.
Motta ME, da Silva GA, Araújo OC, Lira
PI, Lima MC. Does birth weight
affect utritional status at the end of
first year of life? J Pediatr (Rio J).
2005;81:377-82.
Nadiyah; Briawan, D.; Martianto, D., 2014.
Faktor risiko stunting pada anak usia
0-23 bulan di Provinsi Bali, Jawa
Barat, dan Nusa Tenggara Timur
(NTT). Jurnal Gizi dan Pangan, Juli
2014, 9(2): 125—132
Oot, L.; Sethuraman, K.; Ross, J.; and
Sommerfelt, A.E. 2016. The Effect of
Chronic Malnutrition (Stunting) on
Learning Ability, a Measure of
Human Capital: A Model in
PROFILES for Country-Level
Advocacy. Washington, DC: FHI
360/FANTA.
Onyango AW, Borghi E, de Onis M,
Casanovas MD, Garza C., 2013.
Complementary feeding and attained
linear growth among 6–23-month-old
children. Public Health Nutr.
2013;19:1–9. doi:10.1017/
S1368980013002401.
Proverawati, A. & Ismawati, C., 2010.
Berat Badan Lahir Rendah.
Yogyakarta: Muha Medika.
Supariasa, Bakri.B & Fajar, I. 2012.
Penilaian Status Gizi. Jakarta. EGC
Victora C.G., de Onis M., Hallal P.C.,
Blossner M. & Shrimpton R., 2010.
Worldwide timing of growth
faltering: revisiting implications for
interventions. Pediatrics 125, e473–
e480.
Wibowo. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta:
YBP-SP
[217]
Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 2, Oktober 2016 ISSN 1907 - 0357

Wilcox AJ., 2001. On the importance and WHO, 2009. WHO Child growth standards
unimportance of birth weight. and the identification of severe acute
International Journal of malnutrition in infants and children.
Epidemiology 2001;30:1233-1241. WHO, 2010. Nutrition Landscape
Wiyogowati, C. (2012). Kejadian Stunting Information System (NLIS) Country
Pada Anak Berumur di Bawah Lima Profile: Indicators Interpretation
Tahun (0-5 Bulan) di Provinsi Papua Guide. WHO Document Production
Barat Tahun 2010 (Analisis Data Services, Geneva, Switzerland.
Riskesdas Tahun 2010). Skripsi
Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Indonesia Depok.
WHO, 2010. Nutrition Landscape
Information System (NLIS) Country
Profile: Indicators Interpretation
Guide. WHO Document Production
Services, Geneva, Switzerland.

[218]