KUESIONER CHECKLIST GMP

1) GRUP A. Lokasi / Lingkungan Produksi

a. Lokasi Bagunan Berada Pada Tempat :
 Pencemara, semak belukar dan genangan air .
Ya
Tidak
 Bebas dari sarang hama, khususnya serangga dan binatang pengerat
Ya
Tidak
 Berada di daerah yang jauh dari tempat pembuangan sampah baik
sampah padat maupun sampah cair atau daerah penumpukan barang
bekas dan daerah kotor lainnya.
Ya
Tidak
 Lokasi bagunan tidak berada di daerah pemukiman penduduk yang
kumuh.
Ya
Tidak
b. Kebersihan Lingkungan
 Sampah selalu dibuang dan tidak menumpuk
Ya
Tidak
 Tempat sampah selalu tertutup
Ya
Tidak
 Selokan berfungsi baik
Ya
Tidak

2) GRUP B. Bangunan
B.1. Ruang Produksi
a. Desain Dan Tata Letak
1) Luas ruangan produksi dengan jenis dan ukuran alat serta jumlah
karyawan sesuai tidak sesuai.
Ya
Tidak
2) Tata letak / pengaturan ruangan rapi tidak rapi.
Ya
Tidak
3) Ruang produksi mudah dibersihkan dan terpelihara kebersihannya.
Ya
Tidak
b. Lantai
1) Terbuat dari tegel/ubin plesteran semen kayu.
Ya
Tidak
2) Kebersihan terpelihara.
Ya
Tidak
3) Kemiringan / kelandaian cukup kearah saluran got.
Ya
Tidak
4) permukaan lantai kedap air, tahan terhadap air, garam, basa dan
lainnya .
Ya
Tidak
5) Permukaan lantai rata, halus tetapi tidak licin.
Ya
Tidak
6) Mudah dibersihkan dan selalu dalam keadaan bersih.
Ya
Tidak

7) Pertemuan lantai dengan dinding

 Bentuk Conus

Tidak Conus

c. Dinding
1) Terbuat dari bahan kedap air, rata, halus, berwarna terang, tahan lama,
dan tidak mudah mengelupas.
Ya
Tidak
2) Diding kedap air
> 2 Meter
< 2 Meter
3) Mudah dibersihkan dan selalu dalam keadaan bersih dari debu, lendir
serta kotoran lainnya.
Ya
Tidak

d. Langit-Langit
1) Terbuat dari bahan tahan lama dan tidak mudah terkelupas dan mudah
dibersihkan.
Ya
Tidak
2) Selalu dalam keadaan bersih dari debu, sarang laba-laba dan kotoran
lainnya .
Ya
Tidak
3) Tinggi dari lantai
< 3 Meter
> 3 Meter
e. Pintu, Jendela Dan Ventilasi
1) Pintu dan jendela terbuat dari bahan tahan lama dan tidak mudah
pecah.
Ya
Tidak
 2) Permukaannya berwarna terang, rata dan halus serta mudah
dibersihkan.
Ya
Tidak
3) Pintu, jendela, dan ventilasi dilengkapi dengan kawat kasa yang mudah
dibersihkan dan dirawat.
Ya
Tidak
4) Pintu di desain membuka keluar.
Ya
Tidak
5) Pintu dapat ditutup dengan baik dan selalu dalam keadaan tertutup.
Ya
Tidak
6) Cukup ventilasi.
Ya
Tidak
7) Ventilasi selalu dalam keadaan bersih, dan tidak dipenuhi sarang laba-
laba.
Ya
Tidak

B.2. Kelengkapan Ruang Produksi

1) Penerangan di ruang produksi.

Cukup
Tidak Cukup
2) Tersedia tempat cuci tangan yang dilengkapi dengan sabun dan
penggeringnya.
Ya
Tidak
3) Tersedia perlengkapan P3K.
Ya
Tidak
B.3. Tempat Penyimpanan

1) Tempat penyimpanan bahan pangan terpisah dengan produk akhir .

Ya
Tidak
2) Tersedia tempat penyimpanan khusus untuk bahan bukan pangan
seperti bahan pencuci, dan lain-lain.
Ya
Tidak
3) Tempat penyimpanan mudah dibersihan dan bebas dari hama serta
sirkulasi udara lancar.
Ya
Tidak
3) GRUP C. Peralatan
a. Konstruksi
1) Peralatan produksi terbuat dari bahan yang kuat, tidak berkarat, mudah
dibongkar pasang serta mudah dibersihkan.
Ya
Tidak
2) Permukaan peralatan yang kontak langsung dengan pangan terbuat dari
bahan yang halus, tidak bercelah, tidak mengelupas dan menyerap air.
Ya
Tidak
b. Tata Letak
Peralatan produksi ditata sesuai urutan proses produksi dan mudah
dibersihkan.
Ya
Tidak
c. Kebersihan
Semua peralatan terpelihara dengan baik dan selalu dalam keadaan
bersih.
Ya
Tidak
 4) GRUP D. Suplai Air
a. Sumber
Pdam
Pompa Listrik
Sumur Lain
Sumur Gali
Pompa Tangan

b. Kualitas
Baik
Tidak Baik
c. Kuantitas
Cukup
Tidak Cukup
d. Air untuk pengolahan pangan memenuhi persaratan air bersih.
Ya
Tidak

5. GRUP E. Fasilitas Dan Kegiatan Higiene Dan Sanitasi

E.1. Tersedia Alat Cuci/ Pembersih

1) Tersedia alat cuci / pembersih

Cukup
Tidak Cukup
2) Selalu dalam kedaan bersih
Ya
Tidak
3) Penggunaan diterjen
Cair
Padat
Cream
4) Pencucian peralatan makan dengan menggunakan air panas
Ya
Tidak
E.2. Fasilitas Higiene Kariyawan

1) Tersedia tempat cuci tangan lengkap dengan sabun dan lap bersih.
Ya
Tidak
2) Tersedia loker karyawan dan jamban / toilet dalam jumlah yang cukup
sesuai jumlah karyawan.
Ya
Tidak
3) Selalu dalam keadaan bersih.
Ya
Tidak
4) Pintu jamban/toilet selalu dalam keadaan tertutup .
Ya
Tidak
5) Tersedia pakaian kerja karyawan dalam jumlah yang cukup.
Ya
Tidak

E.3. Kegiatan Higiene Dan Sanitasi

1) Pembersihan ruangan dilakukan secara :

Fisik (Sikat)
Kimia(Diterjen)
Gabungan Fisik Dan Kimia
2) Kegiatan pembersihan, pencucian dilakukan secara rutin.
Ya
Tidak
3) Karyawan yang bertanggung jawab terhadap kegiatan pembersihan dan
pencucian.
Ada
Tidak Ada
4) Penggunaan diterjen dan disifektan
Sesuai Petunjuk
Tidak Sesuai Petunjuk
6. GRUP F. Pengendalian Hama

a. Hewan peliharaan
Ada Dan Berkeliaran
Tidak Ada
b. Pencegahan hama
Lubang dan selokan selalu tertutup
Ya
Tidak
c. Pemberantasan hama
1) Tersedia alat/bahan perangkap hama
Ya
Tidak
2) Dalam memberantas hama tidak mencemari makanan
Ya
Tidak

7. GRUP G. Kesehatan Dan Higiene Dan Higiene Karyawan

G.1. Kesehatan Karyawan

a. Karyawan yang bekerja diruang produksi dalam keadaan sehat.

Ya
Tidak
b. Ada karyawan yang menunjukan gejala sakit.
Ya
Tidak
c. Pemeriksaan kesehatan dilakukan secara berkala.
Ya
Tidak

G.2. Kebersihan Karyawan

a. Semua karyawan yang bekerja selalu menjaga kebersihan badannya

Ya
Tidak
 b. Pakaian/ perlengkapan kerja digunakan selalu dalam keadaan bersih
Ya
Tidak
c. Semua karyawan selalu menggunakan pakain kerja/ celemek lengkap
dengan penutup kepala, dan alas kaki dengan baik dan benar
a. Ya
b. Tidak
d. Kuku pendek dan rapi serta tidak menggunakan kutek/ pemerah kuku
Ya
a. Tidak
e. Semua karyawan selalu menutup luka dengan perban
a. Ya
b. Tidak
f. Semua karyawan selalu mencuci tangan dengan sabun sebelum
memulai kegiatan mengolah makanan, sesudah menangani bahan
mentah dan sesudah keluar dari toilet/jamban
a. Ya
b. Tidak
g. Dalam menyentuh/ mengambil makanan masak, karyawan selalu
menggunakan sarung tangan/ penjepit dan penutup mulut.
Ya
a. Tidak

G.3. Kebiasaan Karyawan

a. Dalam mengolah makanan ada karyawan yang batuk dan bersin tanpa
menutup mulut
Ya
Tidak
b. Ada karyawan yang mengaruk, memegang rambut/kepala, dan hidung
selalu mengolah makanan
Ya
Tidak
 c. Ada karyawan yang menggunakan perhiasan seperti cicin, giwang,
gelang, kalung dan arloji
Ya
Tidak
d. Ada karyawan yang meroko dan meludah disembarang tempat pada
waktu mengolah makanan
Ya
Tidak
e. Ada karyawan yang mencicipi makanan tanpa menggenakan 2 sendok
yang berbeda
Ya
Tidak

8. GRUP H. Pengendalian Proses

H.1. Pengontrolan Suhu

a. Alat pengukur suhu

Ada
Tidak Ada
b. Suhu dalam proses pengolahan makanan
Selalu Dikontrol
Tidak Dikontrol

H.2. Penyimpanan Bahan Makanan

a. Suhu penyimpanan dingin < 7 derajad celcius

Ya
Tidak
b. Suhu penyimpanan panas > 60 derajad celcius
Ya
Tidak
c. Penyimpanan bahan mentah terpisah dari bahan yang telah diolah
Ya
Tidak
H.3. Pencucian Bahan Makanan

a. Mencuci bahan makanan sayuran dan buah sebelum dipotong

Ya
Tidak
b. Mencuci bahan makanan dengan air mengalir
Ya
Tidak
c. Makanan yang dimakan mentah (buah/sayur) dicuci dengan air panas
(80-100 derajad celsius) selam 1-5 detik
Ya
Tidak

H.4. Pemilihan Bahan Makanan

a. Bahan makanan yang diterima diperiksa susuai dengan spesifikasinya.

Ya
Tidak
b. Bahan makan bebas dari benda-benda asing
Ya
Tidak

H.5. Bahan Keasan

a. Bahan Kemasan Yang Digunakan

Plastik
Karton
Kertas
Kaleng
b. Bahan Kemasan Yang Digunakan
Aman
Tidak Aman
Tidak Berbahaya
Berbahaya
 H.6. Kontrol Dan Supervisi

Seminggu Sekali Sebulan Sekali

3 Bulan Sekali 6 Bulan Sekali 1 Tahun Seka

H.7. Catatan Atau Protap-Protap Proses Pengolahan

Ada

Tidak Ada

9. GRUP I. Penyimpanan

1) Penyimpanan Bahan Dan Produk

Penyimpanan bahan pangan dan produk akhir dilakukan ditempat bersih
dan terpisah
Ya
Tidak
2) Tata Cara Penyimpanan
Bahan pangan/pruduk yang lebih dulu masuk/diproduksi
digunakan/diedarkan terlebih dahulu
Ya
Tidak
3) Penyimpanan Bahan Berbahaya
Bahan berbahaya seperti pemberantas serangga, tikus dan bahan
berbahaya lainnya disimpan dalam ruangan terpisah dan diawasi
penggunaannya
Ya
Tidak

10. Grup J. Pelatihan Karyawan

Pelatihan / Bimbingan/ Penyuluhan Tentang Cara Penggolahan Makanan

Yang Baik Kepada Karyawan

Pernah Diikuti

Belum Pernah Diikuti