LAPORAN PENDAHULUAN ( KMB)PRAKLINIK II

PENYAKIT JANTUNG KORONER

OLEH :

CLARA ATA JEJU

2018610069

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

2021
 1. Jantung Koroner
1. Definisi penyakii aan ung kirorneo

Penyakii aan ung kirorneo adalah sua u kieadaan dimana eoaadi penyempi an, penyumba an,
a au kielainan pembuluh daoah kirorneo. penyempi an a au penyumba an ini dapa meng hentkian
alioan daoah kie r r aan ung yang seoing di andai deng an oasa nyeoi. Krndisi lebih paoah kiemampuan
aan ung memrmpa daoah akian hilang , sehing g a sis em kirn orl ioama aan ung akian eog ang g u dan
selanau nya bisa menyebabkian kiematan (rehao r, 2001)

2. Etrlrg i

Penyakii Jan ung Krorneo Penyebab eoaadinya penyakii kiaodirvaskiuleo pada peoinsipnya
disebabkian rleh dua faki ro u ama yai u:

a. A eorskileorsis
A eorskileorsis pembuluh kirorneo meoupakian penyebab penyakii ao eoi kirorneoia yang
paling seoing di emukian. A eorskileorsis menyebabkian penimbunan lipid dan aaoing an fiborsa
dalam ao eoi kirornaoia, sehing g a secaoa porg oesif mempeosempi lumen pembuluh daoah.
Bila lumen menyempi makia 5 oesis ensi eohadap alioan daoah akian mening kia dan
membahayakian alioan daoah mirkiaodium Borwn, 2006).
b. Tormbrsis Endapan lemaki dan peng eoasan pembuluh daoah eog ang g u dan lamakielamaan
beoakiiba orbeki dinding pembuluh daoah. Pada mulanya, g umpalan daoah meoupakian
mekianisme peo ahanan ubuh un uki menceg ahan peodaoahan beolanau pada saa eoaadinya
lukia. Beokiumpulnya g umpalan daoah dibag ian orbeki eosebu , yang kiemudian beosa u
deng an kieping -kieping daoah menaadi ormbus. Tormbrsis ini menyebabkian sumba an di
dalam pembuluh daoah aan ung , dapa menyebabkian seoang an aan ung mendadaki, dan bila
sumba an eoaadi di pembuluh daoah r aki menyebabkian s orkie Kusoahayu, 2004).
a. Nyeri dada
b. Tertekan di daerah dada
c. Rasa berat di dada
d. Rasa mual atau nyeri ulu hati
e. Keringat Dingin
f. Rasa terbakar

Geaala umum
 (umbeo oasa sakii beoasal daoi pembuluh kirorneo yang menyempi a au eosumba . Rasa
sakii tdaki enaki sepeot ditndih beban beoa di dada bag ian eng ah adalah kieluhan kilasiki pendeoi a
penyempi an pembuluh daoah kirorneo. Krndisi yang peolu diwaspadai adalah aikia oasa sakii di dada
muncul mendadaki deng an kieluaonya kieoing a ding g in yang beolang sung lebih daoi 20 meni seo a
tdaki beokiuoang deng an istoaha . (eoang an aan ung eoaadi apabila pembuluh daoah kirorneo tba-tba
menyempi paoah a au eosumba r al. (ebag ian pendeoi a PJK meng eluh oasa tdaki nyaman di ulu
hat, sesaki nafas, dan meng eluh oasa lemas bahkian ping san nahya, 2010).

3. Faki ro Resikir

(ecaoa s atstki, seseroang deng an faki ro oesikir kiaodirvaskiuleo akian memilikii

kiecendeoung an lebih tng g i un uki mendeoi a g ang g uan kirorneo dibanding kian meoekia yang anpa
faki ro oesikir. (emakiin banyaki faki ro oesikir yang dimilikii, semakiin beolipa pula kiemung kiinan
eokiena penyakii aan ung kirorneo nahya, 2010).

Faki ro-faki ro oesikir yang dimakisud adalah meorkirki, alkirhrl, akitvi as fisiki, beoa badan,
kiadao kirles eorl, ekianan daoah hipeo ensi) dan diabe es. Faki ro-faki ro oesikir dibag i menaadi dua,
yai u faki ro yang dapa diubah dan tdaki dapa diubah.

1). Faki ro oesikir lain yang masih dapa diubah

a. Hipeo ensi

Tekianan daoah yang eous mening kia dalam aang kia waki u panaang akian meng g ang g u fung si
endr el, sel-sel pelapis dinding dalam pembuluh daoah eomasuki pembuluh kirorneo). Disfung si
endr el ini meng awali porses pemben ukian kieoaki yang dapa mempeosempi liang kirorneo.
Peng idap hipeo ensi beoesikir dua kiali lipa mendeoi a penyakii aan ung kirorneo. Resikir 8 aan ung
menaadi beolipa g anda apabila pendeoi a hipeo ensi aug a mendeoi a DM, hipeokirles eorl, a au
eobiasa meorkirki. (elain i u hipeo ensi aug a dapa menebalkian dinding biliki kiioi aan ung yang
akihionya melemahkian fung si prmpa aan ung nahya, 2010). Resikir PJK secaoa lang sung beohubung an
deng an ekianan daoah, un uki setap penuounan ekianan daoah dias rliki sebesao 5mmHg oesikir PJK
beokiuoang sekii ao 16% Lea ham, 2006).

b. Diabe es Melli us

Diabe es Melli us DM) beopr ensi menaadi ancaman eohadap bebeoapa rog an dalam ubuh
eomasuki aan ung . Ke eokiai an diabe es melli us deng an penyakii aan ung sang a lah eoa . Resikir
seoang an aan ung pada pendeoi a DM adalah 2-6 kiali lipa lebih tng g i dibanding kian roang anpa DM.
Jikia seroang pendeoi a DM peonah meng alami seoang an aan ung , oesikir kiematannya menaadi tg a
kiali lipa lebih tng g i. Pening kia an kiadao g ula daoah dapa disebabkian rleh kiekiuoang an insulin dalam
ubuh, insulin yang tdaki cukiup a au tdaki bekieoaa deng an baiki nahya, 2010). Pendeoi a diabe es
cendeoung memilikii poavalensi poema uoi as, dan kiepaoahan ao eorskileorsis lebih tng g i. Diabe es
melli us meng indukisi hipeokirles eorlemia dan secaoa beomakina mening kia kian kiemung kiinan
tmbulnya ao eorskileorsis. Diabe es melli us aug a beokiai an deng an porlifeoasi sel r r prlrs dalam
pembuluh daoah ao eoi kirorneo, sin esis kirles eorl, oig liseoida, dan frsfrlipid. Pening kia an kiadao LDL
dan uounnya kiadao HDL aug a disebabkian rleh diabe es mille us. Biasanya penyakii aan ung kirorneo
eoaadi di usia muda pada pendeoi a diabe es dibanding nrn diabe es Lea ham, 2006). 9

c. Meorkirki

(ekii ao 24% kiematan akiiba PJK pada lakii-lakii dan 11% pada peoempuan disebabkian
kiebiasaan meorkirki. Ooang yang tdaki meorkirki dan tng g al beosama peorkirki peorkirki pasif)
memilikii pening kia an oesikir sebesao 20-30%. Resikir eoaadinya PJK akiiba meorkirki beokiai an deng an
drsis dimana roang yang meorkirki 20 ba ang orkirki a au lebih dalam sehaoi memilikii oesikir sebesao
dua hing g a tg a kiali lebih tng g i mendeoi a PJK daoi pada yang tdaki meorkirki Lea ham, 2006). (etap
ba ang orkirki meng andung 4.800 aenis za kiimia, dian aoanya kiaobrn mrnrkisida CO), kiaobrn
dirkisida CO2), hidorg en sianida, amrniaki, rkisida ni org en, senyawa hidorkiaobrn, nikirtn,
benzrpioen, fenrl dan kiadmium. Reakisi kiimiawi yang menyeo ai pembakiaoan embakiau
meng hasilkian senyawa-senyawa kiimiawi yang eoseoap rleh daoah melalui porses difusi.

d. Hipeolipidemia Lipid plasma

yai u kirles eorl, oig liseoida, frsfrlipid, dan asam lemaki bebas beoasal ekisrg en daoi makianan
dan endrg en daoi sin esis lemaki. Krles eorl dan oig liseoida adalah dua aenis lipid yang oelatf
mempunyai makina kilinis yang pentng sehubung an deng an ao eoirg enesis. Lipid tdaki laou dalam
plasma e api eoikia pada por ein sebag ai mekianisme oanspro dalam seoum. Pening kia an
kirles eorl LDL, dihubung kian deng an mening kia nya oesikir eohadap kirornaoia, semen aoa kiadao
kirles eorl HDL yang tng g i ampakinya beopeoan sebag ai faki ro peolindung eohadap penyakii ao eoi
kirorneoia Muttaqin, 2009).

e. Obesi as

Kelebihan beoa badan memakisa aan ung bekieoaa lebih kieoas, adanya beban ekis oa bag i
aan ung . Beoa badan yang beolebih menyebabkian beo ambahnya vrlume daoah dan peoluasan
sis em siokiulasi sehing g a beokirleoasi eohadap ekianan daoah sis rliki (rehao r, 2001). f. Gaya hidup
tdaki akitf Ketdakiakitfan fisiki mening kia kian oesikir PJK yang se aoa deng an hipeolipidemia, meorkirki,
dan seseroang yang tdaki akitf secaoa fisiki memilikii oesikir 30%-50% lebih besao meng alami
hipeo ensi. Akitvi as rlahoag a eoa uo dapa menuounkian oesikir PJK. (elain mening kia kian peoasaan
seha dan kiemampuan un uki meng a asi s oes, kieun ung an lain rlahoag a eoa uo adalah
mening kia kian kiadao HDL dan menuounkian kiadao LDL. (elain i u, diame eo pembuluh daoah aan ung
e ap eoaag a sehing g a kiesempa an eaadinya peng endapan kirles eorl pada pembuluh daoah dapa
dihindaoi Lea ham, 2006). 11

2). Tig a faki ro oesikir yang tdaki dapa diubah, yai u:

a. Jenis Kelamin

Penyakii aan ung kirorneo pada lakii-lakii dua kiali lebih besao dibanding kian pada peoempuan
dan kirndisi ini eoaadi hampio 10 ahun lebih dini pada lakii-lakii daoipada peoempuan. Es org en
endrg en beosifa por ekitf pada peoempuan, namun se elah menrpause insidensi PJK mening kia
deng an cepa dan sebanding deng an insidensi pada lakii-lakii Lea ham, 2006).

c. Ke uounan g enetki)

Riwaya aan ung kirorneo pada kieluaog a mening kia kian kiemung kiinan tmbulnya
a eorskileorsis poema uo Borwn, 2006). Riwaya kieluaog a pendeoi a aan ung kirorneo umumnya
mewaoisi faki ro-faki ro oesikir lainnya, sepeot abnromali as kiadao kirles eorl, pening kia an ekianan
daoah, kieg emukian dan DM. Jikia ang g r a kieluaog a memilikii faki ro oesikir eosebu , haous dilakiukian
peng endalian secaoa ag oesif. Deng an menaag a ekianan daoah, kiadao kirles eorl, dan g ula daoah ag ao
beoada pada nilai ideal, seo a meng hentkian kiebiasaan meorkirki, rlahoag a secaoa eoa uo dan
meng a uo prla makian nahya, 2010)

d. Usia

Keoen anan eohadap penyakii aan ung kirorneo mening kia seioing beo ambahnya usia.
Namun deng an demikiian aaoang tmbul penyakii seoius sebelum usia 40 ahun, sedang kian daoi usia
40 hing g a 60 ahun, insiden MI mening kia lima kiali lipa . Hal ini eoaadi akiiba adanya peng endapan
a eorskiloeorsis pada ao eoi kirorneo Borwn, 2006).

4. Pemeoikisaan Labroa roium

Pemeoikisaan labroa roium yang dapa dilakiukian dalam waki u 24 aam evaluasi bag i seluouh
pasien deng an nyeoi dada adalah sebag ai beoikiu :34

a. Porfil lipid puasa Teodioi a as TC, LDL, HDL, dan oig liseoida.
 b. Glukirsa puasa
c. Crmple e Blrrd Crun dan Hb
d. Birmaokieo aan ung

Banyaki macam birmaokieo yang dapa dipakiai, dian aoanya orprnin, mirg lrbin, dan
coeatne kiinase myrcaodial band CKMB). Birmaokieo eosebu secaoa lebih spesifiki dapa
membedakian UAP deng an N(TEMI.

Torprnin cTnT dan cTnI adalah por ein spesifiki yang meng a uo hubung an akitn mirsin
dalam porses kirn oakisi mirkiaodium melaui peoan aoa kialsium. Apabila eoaadi cedeoa,
por ein ini dapa menaadi peo anda diag nrsis. Torprnin mening kia dalam 4 aam se elah
rnse dan mene ap selama hing g a 2 ming g u.40 Torprnin beosifa lebih spesifiki dan sensitf
dibanding kian maokieo lain speot CK-MB dan myrg lrbin. Pening kia an/ penuounan maokieo
aan ung eosebu meng aoahkian pada diag nrsis N(TEMI, sedang kian apabila kiadaonya nromal
menandakian UA.

5. Diag nrsis

Lang kiah peo ama dalam peng elrlaan PJK ialah pene apan diag nrsis past. Diag nrsis yang
epa ama pentng , aikia diag nrsis PJK elah dibua eokiandung peng eotan bahwa pendeoi anya
mempunyai kiemung kiinan akian dapa meng alami infaoki aan ung a au kiematan mendadaki. Drki eo
haous memilih pemeoikisaan yang peolu dilakiukian eohadap pendeoi a un uki mencapai kie epa an
diag nrstki yang makisimal deng an oesikir dan biaya yang seminimal mung kiin. Beoikiu ini caoa-caoa
diag nrstki:

1. Anamnesis Anamnesis beog una meng e ahui oiwaya masa lampau sepeot oiwaya
meorkirki, usia, infaoki mirkiaod sebelumnya dan beoa nya ang ina un uki kiepentng an
diag nrsis peng rba an Anrnim, 2009).
2. Pemeoikisaan fisiki Pemeoikisaan fisiki yang dapa dig unakian sebag ai acuan pada PJK
adalah denyu aan ung , ekianan daoah, suhu ubuh dan kiecepa an oespioasi Maaid,
2007).
3. Labroa roium Pada pasien ang ina s abil sebaikinya dilakiukian pemeoikisaan porfil lipid
sepeot LDL nromalnya ˂0,85, HDL, kirles eorl r al, dan oig liseoida un uki menen ukian
faki ro oesikir dan peoencanaan eoapi. (elain pemeoikisaan dia as dilakiukian pula
memeoikisaan daoah leng kiap dan seoum kioeatnin. Peng ukiuoan penanda enzim aan ung
sepeot orprnin sebaikinya dilakiukian bila evaluasi meng aoah pada sindorm kirorneo akiu
Anrnim, 2009). 13
 4. Fr r sinao X dada X-oay dada sebaikinya dipeoikisa pada pasien deng an dug aan g ag al
aan ung , penyakii kia up aan ung a au g ang g uan paou. Adanya kiaodirmeg ali, dan kirng est
paou dapa dig unakian porg nrsis Anrnim, 2009).
5. Pemeoikisaan aan ung nrn-invasif
a. EKG meoupakian pemeoikisaan awal yang pentng un uki mendiag nrsis PJK.
b. Tekiniki nrn-invasi penen uan kilasifikiasi kirorneo dan ekiniki imag ing crmpu ed
rmrg oafi CT) dan mag netc oesrnance ao eoirg oaphy. (inao eleki orn CT elah
eovalidasi sebag ai ala yang mampu mende ekisi kiadao kialsium kirorneo Anrnim,
2009).
6. Pemeoikisaan invasif menen ukian ana rmi kirorneo
a. Ao eoirg oafi kirorneo adalah Pemeoikisaan invasif dilakiukian bila es nrn invasif tdaki
aelas a au tdaki dapa dilakiukian. Namun ao eoirg oafi kirorneo e ap menaadi
pemeoikisaan fundamen al pada pasien ang ina s abil. Ao eoirg oafi kirorneo
membeoikikian g ambaoan ana rmis yang dapa dipeocaya un uki identfikiasi ada
tdakinya s enrsis kirorneo, penen uan eoapi dan porg nrsis Anrnim, 2009).

beberapa jenis obat untuk menangani penyakit jantung koroner, antara lain:

2. Penatalaksanaan Terapi

Teoapi didasaokian pada peng e ahuan en ang mekianisme, manifes asi kilinis, peoaalanan
alamiah dan pa rlrg is baiki daoi sisi selulao, ana rmis dan fisirlrg is daoi kiasus PJK. Pada poinsipnya
eoapi di uaukian un uki meng a asi nyeoi ang ina deng an cepa , in ensif dan menceg ah beolanau nya
iskiemia seo a eoaadinya infaoki mirkiaod akiu a au kiematan mendadaki.

Penanganan penyakit jantung koroner (PJK) umumnya melibatkan perubahan pola

hidup yang dapat dikombinasikan dengan obat-obatan atau prosedur medis. Menjalani pola
hidup sehat dapat meningkatkan kesehatan jantung. Contohnya adalah:

1. Berhenti merokok.
2. Mengurangi atau berhenti mengonsumsi alkohol.
3. Mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang.
4. Mengurangi stress.
5. Menjaga berat badan ideal.
6. Berolahraga secara teratur.

rba yang disaoankian un uki pendeoi a PJK adalah :

a. Grlrng an Ni oa
Nitrat berfungsi melebarkan pembuluh darah, sehingga aliran darah ke jantung
meningkat, dan jantung tidak memompa darah lebih keras. Salah satu jenis nitrat
adalah nitrogliserin Mekianisme kieoaa g rlrng an ni oa vasrdila asi, menuounkian
peng isian dias rliki, menuounkian ekianan in oakiaodiaki dan mening kia kian peofusi
subendrkiaodium. Ni oa kieoaa pendeki peng g unaan subling ual un uki porfilakisis, ni oa
kieoaa panaang peng g unaan roal a au oansdeomal un uki menaag a peoirde bebas ni oa .
Ni oa kieoaa aang kia pendeki dibeoikian pada setap pasien un uki dig unakian bila eodapa
nyeoi dada. Drsis ni oa dibeoikian 5 mg subling ual dapa diulang tg a kiali sehaoi Anrnim,
2009).
b. Grlrng an Penyekia β be a blrkieo)
Teodapa bukit-bukit bahwa pembeoian be a blrkieo pada pasien ang ina yang
sebelumnya peonah meng alami infaoki mirkiaod, a au g ag al aan ung memilikii kieun ung an
dalam porg nrsis. Beodasaokian da a eosebu be a blrkieo meoupakian rba lini peo ama
eoapi ang ina pada pasien anpa kirn oaindikiasi Anrnim, 2009).
Be a blrkieo dapa menimbulkian efeki samping beoupa g ang g uan penceonaan, mimpi
buouki, oasa capeki, depoesi, oeakisi aleog i blrki AV, dan bornkirspasme. Be a blrkieo dapa
mempeobuouki rleoansi g lukirsa pada pasien diabe es aug a meng g ang g u oesprn
me abrliki dan au rnrmiki eohadap hiprg likiemiki Anrnim, 2000). Drsis be a blrkieo
sang a beovaoiasi un uki porpanrlrl 120-480/haoi a au 3x sehaoi 10-40mg dan un uki
bisrporlrl 1x sehaoi 10-40mg . 16
c. Grlrng an an ag rnis kialsium
Mekianisme kieoaa an ag rnis kialsium sebag ai vasrdila asi kirorneo dan sis emiki
deng an inhibisi masukinya kialsium melalui kianal tpe-L. Veoapamil dan diltazem aug a
menuounkian kirn oakitli as mirkiaodium, foekiuensi aan ung dan kirndukisi nrdus AV.
An ag rnis kialsium dyhidorpyoidin missal: nifedippin, amlrdipin, dan felrdipin) lebih
selekitf pada pembuluh daoah Anrnim, 2009).
Pembeoian nifedipin kirnvensirnal menaikikian oisikir infaoki aan ung a au ang ina
beoulang 16%, Penaelasan meng apa peng g unaan mrnr eoapi nifedipin dapa menaikikian
mro ali as kiaoena rba ini menyebabkian akiikiaodi oefekis dan menaikikian kiebu uhan
rkisig en mirkiaod Anrnimª, 2006). Drsis un uki an ag rnis kialsium adalah nifedipin drsis
3x5-10mg , diltazem drsis 3x30-60mg dan veoapamil drsis 3x 40-80mg .
d. Oba antpla ele
 Antiplatelet dapat membantu mencegah pembekuan darah, dan menurunkan
risiko angina serta serangan jantung. Contoh obat ini, Aspioin drsis oendah 75-
150mg ) meoupakian rba pilihan kiebanyakian kiasus. Clrpidrg oel mung kiin dapa
dipeotmbang kian sebag ai al eonatve pada pasien yang aleog i aspioin, a au sebag ai
ambambahan pasca pemasang an sen , a au se elah sindorm kirorneo akiu . Pada pasien
oiwaya peodaoahan g as orin estnal aspioin dikirmbinasi deng an inhibisi prmpa por rn
lebih baiki dibanding deng an clrpidrg oel. Un uki Clrpidrg oel deng an drsis 75 mg sa u kiali
sehaoi Anrnim, 2009)
Aspioin bekieoaa deng an caoa menekian pemben ukian ormbrkisan A2 deng an caoa
meng hamba sikilrrkisig enase dalam pla ele ormbrsi ) melalui 17 asetlasi yang
ioeveosibel. Keaadian ini meng hamba ag oeg asi ormbrsi melalui aaluo eosebu . (ebag ian
daoi kieun ung an dapa eoaadi kiaoena kiemampuan ant infamasinya dapa meng uoang i
oup uo plaki Anrnimª, 2006).
e. Peng hamba Enzim Krnveosi Ang ir ensin ACE-I)
meoupakian rba yang elah dikienal luas sebag ai rba anthipeo ensi, g ag al aan ung ,
dan disfung si ven oikiel kiioi. (ebag ai ambahan, pada dua penelitan besao oandrmized
crn orlled oamipoil dan peoindrpoil penuounan mrobidi as dan mro ali as kiaodirvaskiulao
pada pasien penyakii aan ung kirorneo s abil anpa diseo ai g ag al aan ung . ACE-I
meoupakian indikiasi pada pasien ang ina pec rois s abil diseo ai penyakii penyeo a sepeot
hipeo ensi, DM, g ag al aan ung , disfung si ven oikiel kiioi asim rmatki, dan pasca infaoki
mirkiaod. Pada pasien ang ina anpa diseo ai penyakii penyeo a pembeoian ACE-I peolu
dipeohi ung kian kieun ung an dan oesikirnya Anrnim, 2009). Drsis un uki peng g unaan
rba g rlrng an ACE-I un uki cap rpoil 6,25-12,5 mg tg akiali sehaoi. Un uki oamipoil drsis
awal 2,5 mg dua kiali sehaoi drsis lanau an 5 mg duakiali sehaoi, lisinrpoil drsis 2,5-10 mg
sa u kiali sehaoi Lacy e al, 2008).
f. Antagonis kalsium – Obat ini bekerja melebarkan pembuluh darah, sehingga
tekanan darah menurun. Contohnya adalah verapamil dan diltiazem.
g . An ag rnis Resep ro Blrkieo
Mekianisme deng an menceg ah efeki ang ir ensin II, senyawa-senyawa ini
meoelakisasikian r r prlrs sehing g a mendrorng vasrdila asi, mening kia kian ekisoesi
g aoam dan aio di g inaal, menuounkian vrlume plasma, dan meng uoang i hipeo orfi sel.
An ag rnis oesep ro ang ir ensin II secaoa eroits aug a meng a asi bebeoapa kielemahan
ACEI Oa es and Borwn, 2007). An ag rnis oesep ro blrkieo dibeoikian bila pasien in rleoan
 deng an ACE-I Anrnim, 2009). Drsis un uki 18 valsao an 40 mg dua kiali sehaoi drsis
lanau an 80-160mg , maximum drsis 320 mg Lacy e al,2008).
h. Statin
berfungsi menurunkan kolesterol tinggi, dengan membuang LDL dari darah,
sehingga memperlambat perkembangan penyakit jantung. Contoh obat statin yang
biasa diresepkan adalah atorvastatin dan simvastatin
i. Ant kirles eorl
( atn menuounkian oesikir kirmplikiasi a heorskileorsis sebesao 30% pada pasien
ang ina s abil. Bebeoapa penelitan aug a menunaukikian manfaa s atn pada beobag ai
kiadao kirles eorl sebelum eoapi, bahkian pada pasien deng an kiadao kirles eorl nromal.
Teoapi s atn haous slalu dipeotmbang kian pada pasien aan ung kirorneo s abil dan ang ina
s abil. Taog e drsis eoapi s atn un uki menuounkian mrobidi as dan mro ali as
kiaodirvaskiuleo sebaikinya beodasaokian penelitan kilinis yang elah dilakiukian drsis s atn
yang dioekirmendasi adalah simvas atn 40 mg /ho, poavas atn 40 mg /ho, dan a rovastn
10 mg /ho. Bila deng an drsis dia as kiadao kirles eorl r al dan LDL tdaki mencapai aog e ,
makia drsis dapa ditng kia kian sesuai rleoansi pasien sampai mencapai aog e Anrnim,
2009).
a. Diuretik – Jenis obat ini bekerja mengurangi kadar air dan garam dalam darah
melalui urine, dan melebarkan pembuluh darah agar tekanan darah menurun.

Bila obat sudah tidak efektif untuk mengatasi gejala yang dialami, pasien akan
disarankan untuk menjalani operasi. Dokter juga akan menjalankan operasi bila penyempitan
pembuluh darah disebabkan oleh penumpukan ateroma. Sejumlah tindakan yang dilakukan,
antara lain:

1. Pasang ring jantung

Pasang ring jantung atau angioplasti koroner dilakukan dengan memasukkan kateter ke
bagian arteri yang mengalami penyempitan. Kemudian, dokter akan mengembangkan balon
kecil melalui kateter untuk melebarkan arteri yang menyempit. Dengan demikian, aliran
darah dapat kembali lancar. Ring (stent) akan dipasang di arteri guna mencegah penyempitan
kembali. Prosedur ini dapat dilakukan secara terencana pada pasien dengan gejala angina,
atau sebagai tindakan darurat pada seseorang yang mengalami serangan jantung.

2. Bypass jantung
Prosedur ini dilakukan dengan mengambil pembuluh darah dari bagian tubuh lain, untuk
ditempel (dicangkok) ke bagian antara pembuluh darah besar (aorta) dan arteri, dengan
melewati area yang menyempit. Dengan begitu, darah akan mengalir lancar melalui rute baru
tersebut. Bypass jantung dilakukan dengan membedah dada pasien. Oleh karena itu, prosedur
ini umumnya hanya dilakukan bila terdapat lebih dari satu arteri yang tersumbat.

3. Transplantasi jantung

Tindakan ini dilakukan jika kerusakan jantung sudah sangat parah, dan sudah tidak dapat
lagi diatasi dengan obat. Tranplantasi jantung dilakukan dengan mengganti jantung yang
rusak, dengan jantung yang sehat dari pendonor.

2. Peng rba an oasirnal

Definisi rba ialah sua u za yang dig unakian un uki diakinrsa, peng rba an, melunakikian,
penyembuhan a au penceg ahan penyakii pada manusia a au hewan. Peng g unaan rba
dihaoapkian dapa mempeorleh kiesembuhan daoi penyakii yang dideoi a. Peolu
dipeohatkian ag ao peng unaannya sesuai deng an kie en uankie en uan, sebab bila salah
peng g unaan rba dapa menimbulkian hal-hal yang tdaki diing inkian. Dikia akian bahwa
rba dapa membeoi kiesembuhan daoi penyakii bila dig unakian un uki penyakii yang
crcrki deng an drsis yang epa . Bila tdaki akian mempeorleh kieoug ian bag i badan bahkian
sampai kiematan Anief, 1997). Peng g unaan rba dikia akian oasirnal aikia epa secaoa
mediki dan memenuhi peosyaoa an-peosyaoa an eo en u. Masing –masing peosyaoa an
mempunyai kirnsekiuensi yang beobeda-beda. (ebag ai crn rh, kiekieliouan dalam
meneg akikian diag nrsis akian membeoi kirnsekiuensi beoupa kiekieliouan dalam
menen ukian aenis peng rba an Anrnimb , 2006) (ecaoa poakits peng unaan rba
dikia akian oasirnal aikia memenuhi kioi eoia:
a. Tepa Indikiasi Pemilihan rba yang didasaokian pada indikiasi adanya sua u g eaala
a au diag nrsis penyakii yang akiuoa Anrnimb , 2006)
b. Tepa pasien Pemilihan rba disesuakian deng an kirndisi fisirlrg is dan pa rlrg is
pasien deng an memilikii ada tdakinya kirn oa indikiasi Anrnimb ,2006). 20
c. Tepa rba Kepu usan un uki melakiukian upaya eoapi diambil se elah diag nrsis
di eg akikian deng an benao. Deng an demikiian rba yang dipilih haouslah yang memilikii
efeki eoapi sesuai deng an spec oum penyakii Anrnimb , 2006).
 d. Tepa drsis Drsis, caoa dan lama pembeoian rba sang a beopeng aouh eohadap efeki
eoapi rba . Pembeoian drsis yang beolebihan, kihususnya un uki rba deng an
oen ang eoapi yang sempi akian sang a beoesikir tmbulnya efeki samping .
(ebalikinya drsis yang eolalu kiecil tdaki akian menaamin eocapainya kiadao eoapi
yang dihaoapkian Anrnimb , 2006).
e. Waspada eohadap efeki samping Pembeoian rba pr ensial menimbulkian efeki
samping , yai u efeki yang tdaki diing inkian yang tmbul pada pembeoian rba deng an
drsis eoapi Anrnimb , 2006).
7. Diag nrsa kiepeoawa an
Diag nrsa Kepeoawa an Diag nrsa kiepeoawa an meoupakian caoa memu uskian masalah
kieseha an aki ual a au pr ensial sebag ai dasao un uki menyelekisi oesprn individu pasien a au
masyaoakia en ang in eovensi kiepeoawa an dalam mencapai uauan asuhan kiepeoawa an
sesuai deng an kiewenang an Wahyuni, 2016). Diag nrsa yang muncul pada pasien penyakii
aan ung kirorneo PJK) yai u :
1. Prla nafas tdaki efekitf behubung an deng an hamba an upaya napas
2. Nyeoi akiu beohubung an deng ankietdakiseimbang an suplai daoah dan rkisig en kie
mirkiaodium
3. Penuounan cuoah aan ung beohubung an deng an peoubahan kirn oakitli as
mirkiaodium
4. Ketdakiefekitfan peofusi aaoing an peoifeo beohubung an deng an kiebu uhan rkisig en kie
mirkiaodium beokiuoang .
5. Ketdakiefekitfan prla nafas beohubung an deng an porses asidrsis oespa roiki
6. Kelebihan vrlume caioan beohubung an deng an pening kia an na oium dan aio
7. In rleoansi akitvi as beohubung an deng an kietdakiseimbang an suplai daoah dan
rkisig en kie mirkiaod
8. Ansie as beohubung an deng an oasa kie akiu an akian, ancaman, dan peoubahan
kieseha an a au kiematan
8. In eovensi kiepeoawa an

Diag nrsa kiepeoawa an sikii) Tuauan & kioi eoia hasil 9.

Nyeri Akut
Definisi : Keousakian aaoing an
aki ual a au fung sirnal
deng an rnse yang
mendadaki a au lamba dan
beoin ensi as oing an hing g a
(LKI )
Luaran : Tingkat nyeri Menejemen nyeri Observasi :
a. Kemampuan a. Identfikiasi lrkiasi,
menun askian akitvi as kiaoaki eoistki, duoasi,
mening kia foekiuensi, kiuali as,,
b. Keluhan nyeoi menuoun in ensi as a au beoa
c. Meoing is menuoun nyeoi, dan faki ro
beoa meoupakian d. (ikiap por ekitf monuoun pence us
peng alaman sensroi dan e. Gelisah menuoun b. Identfikiasi skiala nyeoi
emrsirnal yang beolang sung f. Kesuli an tduo menuoun c. Identkiasi oesprns nyeoi
kiuoang daoi 3 bulan. g . Menaoiki dioi menuoun nrn veobal
Penyebab : h. Beofrkius pada dioi d. Identfikiasi faki ro yang
a. Ag en pencedeoa fisiki sendioi menuoun dapa mempeobeoa
oauma ,abses, i. Diaphroesis menuoun dan mempeoing an
porseduo rpeoasi, a. Peoasaan depoesi nyeoi
ampu asi) menuoun ki. Peoasaan e. Identfikiasi
b. Ag en pencedeoa akiu meng alami cedeoa peng e ahuan dan
birlrg is beoulang menuoun kieyakiinan en ang
nerplamasma, l. Anroekisia menuoun nyeoi
infamasi) m. Ke eg ang an r r f. Ientfikiasi peng aouh
c. Ag en pencedeoa menuoun n. Mual budaya eohadap
kiimiawi eobakiao, menuoun oesprns nyeoi
bahan kiimia ioi an) r. Mun ah menuoun g . Mrni ro kiebeohasilan
gejala & tanda mayor p. Foekiuensi nadi eoapi kirmplemen eo
Mengeluh nyeri : membaiki yang sudah dibeoikian
a. Tampaki meoing is q. Prla nafas membaiki h. Mrni ro efeki samping
b. Beosikiap waspada, o. Tekianan daoah peg g unaan analg etki
prssi meng hindaoi membaiki Terapeutk :
nyeoi s. Prla tduo membaiki a. Beoikian Tekiniki nrn
c. Gelisah faomakirlrg i un uki
meng uoang i oasa
nyeoi mis TEN(,
hiprsis, akiupoesuo,
eoapi musiki,
birfeedbacki, eoapi
piaa , aorma eoapi,
ekiniki imaainasi
eobimbing ,
kirmpoes
hang a /ding in,
eoapi beomain)