PENGELOMPOKAN DATA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Klien mengatakan merasa lemah
- Klien mengatakan pusing
- Klien mengatakan tidak percaya
diri terhadap lingkungan
- Klien mengatakan kurang
mengentahui tentang
penyakitnya
- Klien tampak lemas
- KU compos mentis
- Klien gelisah
- Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Suhu : 36,2c
Nadi : 80×/menit
Pernafasan : 20 ×/menit
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS : Perfusi jaringan CA MAMAE

perifer tidak efektif
- Klien mengatakan berusia 41 ↓
tahun
Usia
- Klien mengatakan merasa lemah
- Klien mengatakan pusing ↓

DO : Perubahan ikatan O2

- Tanda-Tanda Vital dengan HB

Tekanan darah : 120/ 90 mmHg ↓

Suhu : 36,2c
Penurunan konsentrasi
Nadi : 80 ×/menit
dalam darah
Pernafasan : 20 ×/menit
↓

Perfusi jaringan
perifer tidak efektif
2. DS : Gangguan citra CA MAMAE
tubuh
- Klien mengatakan tidak percaya ↓
diri terhadap lingkungan
Usia
DO :
↓
1. Klien tampak kurang berinteraksi
dengan lingkungan Psikososial

Perasaan negativ
 terhadap bagian tubuh

Gangguan citra tubuh

3. DS : Defisit CA MAMAE
Pengetahuan
- Klien mengatakan kurang ↓
mengentahui tentang penyakitnya
Pasien belum
DO : mengerti tentang
penyakitnya
1. Klien tidak mengetahui penyebab
penyakitnya saat ini ↓

Defisit
pengetahuan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan
konsentrasi hemoglobin
2. Gangguan citra tubuh b.d efek tindakan
atau pengobatan ( kemoterapi)
3. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
 PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Tujuan/ hasil yang Rencana tindakan

keperawata diharapkan
n
6/12/21 Perfusi Setelah dilakukan tindakan 1. Perawatan sirkulasi
perifer tidak selama 3x24 jam di OBSERVASI:
efektif b.d harapkan konsentrasi - Observasi keadaan umum pasien
penurunan hemoglobin meningkat - Monitoring Tanda tanda vital dan
Dengan Kriteria Hasil : keadaan warna kulit )
- Identifikasih faktor resiko gangguan
konsentrasi
1. Pengisian kapiler sirkulasi
hemoglobin membaik Teraupetik:
2. Warna kulit pucat - Hindari pengambilan darah di
menurun area keterbatasan perfusi
Edukasih
- Informasikan tanda tanda yang
harus dilaporkan ( misalnya :
Pasien merasa pusing dan tidak
bisa beristirahat dengan baik)
Kolabprasi:
- Pemberian analgesik

6/12/21 Gangguan Setelah dilakukan tindakan OBSERVASI:

citra tubuh keperawatan selama 3x 24 - Identifikasih perubahan citra
b.d efek jam presepsi tentang tubuh yang mengakibatkan
tindakan penampilan struktur dan isolasi sosial
atau fungsi fisik individu - Monitor apakah pasien bisa
meningkat, dengan kriteria melihat bagian tubuh yang
pengobatan
Hasil: berubah
(kemoterapi - Melihat bagian Teraupetik:
anggota tubuh dari - Diskusikan penampilan fisik
)
menurun menjadi terhadap harga diri
meningkat Edukasih:
Keadaan kehilangan - Anjurkan mengunakan alat
bantu ( mis: wik atau topi )
bagian tubuh
menurun menjadi
 meningkat
6/12/21 Defisit Stelah diberikan asuhan Edukasi Kesehatan
pengetahua keperawatan selama
Edukasih kesehatan
n b.d 3x24jam diharakan : Observasi
kurang - Berikan kesempatan untuk
-Verbalisasi minat dalam bertanya
terpapar - Berikan pujian dan dukungan
belajar dari menurun
informasi terhadap usaha positif dan
menjadi meningkat pencapaiannya

-Kemampuan menjelaskan Edukasi

Ajarkan program kesehatan
pengetahuan tentang suatu
dalam kehidupan sehari hari
topik dari menurun menjadi
meningkat.

PELAKSANAAN KEPERAWATAN

No. Diagnosis Waktu Implementasi

1. Perfusi perifer 10:40 OBSERVASI:
tidak efektif - Observasi keadaan umum pasien
b.d penurunan Hasil:
konsentrasi Keadaan umum pasien baik ( sadar penuh )
- Klien mengatakan telah menerima transfusi darah 2
hemoglobin
bag/495 cc
Golongan darah: O ( rhesus positif )
Nomor kantong darah : F 661132/ K26302054
- Tanda tanda vital
Hasil :
Tanda-tanda vital: TD :120/90 mmHg
Suhu : 36,2
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
- Identifikasih warna kulit pasien:
Hasil ;
Warna kulit pasien tampak pucat
 Teraupetik:
- Hindari pengambilan darah di area keterbatasan
perfusi
Hasil:
tidak dilakukan pengambilan darah pada area
dengan keterbatasan perifer

Edukasih:
Informasikan tanda tanda yang harus
dilaporkan ( misalnya : merasakan pusing dan
tidak bisa bisa beristirahat dengan baik )
Hasil :
Pasien memahami dan akan menyampaikan
keluhan yg dirasakan
Kolaborasi :
- Pemberian analetik
Hasil:
Untuk membantu proses penyembuhan
2. Gangguan 10:55 OBSERVASI:
citra tubuh b.d - Identifikasih perubahan citra tubuh yang
efek tindakan mengakibatkan isolasi sosial
atau Hasil:
Pasien mengatakan pasien merasa tidak percaya
pengobatan
diri dengan lingkugan sekitar karena pasien
(kemoterapi) tidak memiliki rambut ( botak )

- Monitor apakah pasien bisa melihat

bagian tubuh yang berubah
Hasil:
Pasien dapat melihat perubahan pada
rambutnya
Teraupetik:
- Diskusikan penampilan fisik terhadap harga
diri
Hasil:
Pasien dapat memahami dan berusahan
menerima keadaanya saat ini
Edukasih:
- Anjurkan mengunakan alat bantu ( mis: wik
atau topi dan kosmetik)
Hasil:
 Pasien mengatakan mengunakaan topi saat ada
yang datang mengunjunginya
3 Defisit 11:10 Observasi :
- Berikan kesempatan untuk bertanya
pengetahuan
Hasil:
b.d kurang Pasien menanyakan tantang penyakitnya
- Berikan dukungan terhadap usaha positif dan
terpapar
pencapaiannya
informasi Hasil:
Pasien merasa senan dan mengatakan akan
terus berusahan dengan baik untuk
kesembuhanya

Edukasi
- Ajarkan program kesehatan dalam kehidupan
sehari hari
Hasil :
Pasein mengatakan akan melakukan gaya
hidup sehat untuk mempercepat kesembuhan
penyakitnya
Kolaborasi :
- Pemberian analetik
Hasil:
Pemberian obat methylprednisolone, seftriaxone,
Ranitidin, Neurobion
Untuk membantu proses penyembuhan

No. Diagnosis Waktu Implementasi

1. Perfusi perifer Selasa OBSERVASI:
tidak efektif - Observasi keadaan umum pasien
b.d penurunan 07.12.2021 Hasil:
konsentrasi Keadaan umum pasien baik ( sadar penuh )
20: 10 - Tanda tanda vital
hemoglobin
Hasil :
Tanda-tanda vital: TD :140/80 mmHg
Suhu : 36,1
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
 - Identifikasih warna kulit pasien:
Hasil ;
Warna kulit pasien tampak pucat

20:15 Teraupetik:
- Hindari pengambilan darah di area keterbatasan
perfusi
Hasil:
tidak dilakukan pengambilan darah pada area
dengan keterbatasan perifer

Edukasih:
Informasikan tanda tanda yang harus
dilaporkan ( misalnya : merasakan pusing dan
tidak bisa bisa beristirahat dengan baik )
Hasil :
Pasien memahami dan akan menyampaikan
keluhan yg dirasakan
Kolaborasi :
20:20 - Pemberian analetik
Hasil:
Pemberian obat methylprednisolone, seftriaxone,
Ranitidin, Neurobion
Untuk membantu proses penyembuhan
2. Gangguan 20:25 OBSERVASI:
citra tubuh b.d - Identifikasih perubahan citra tubuh yang
efek tindakan mengakibatkan isolasi sosial
atau Hasil:
Pasien mengatakan pasien merasa tidak percaya
pengobatan
diri dengan lingkugan sekitar karena pasien
(kemoterapi) tidak memiliki rambut ( botak )

- Monitor apakah pasien bisa melihat

bagian tubuh yang berubah
Hasil:
Pasien dapat melihat perubahan pada
rambutnya
20:30
Teraupetik:
- Diskusikan penampilan fisik terhadap harga
diri
Hasil:
 Pasien dapat memahami dan berusahan
menerima keadaanya saat ini
20:35 Edukasih:
- Anjurkan mengunakan alat bantu ( mis: wik
atau topi dan kosmetik)
Hasil:
Pasien mengatakan mengunakaan topi saat ada
yang datang mengunjunginya

No. Diagnosis Waktu Implementasi

1. Perfusi perifer Selasa OBSERVASI:
tidak efektif - Observasi keadaan umum pasien
b.d penurunan 07.12.2021 Hasil:
konsentrasi Keadaan umum pasien baik ( sadar penuh )
20: 15 - Tanda tanda vital
hemoglobin
Hasil :
Tanda-tanda vital: TD :140/80 mmHg
Suhu : 36,1
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
- Identifikasih warna kulit pasien:
Hasil ;
Warna kulit pasien tampak pucat

Teraupetik:
20:20
- Hindari pengambilan darah di area keterbatasan
perfusi
Hasil:
tidak dilakukan pengambilan darah pada area
dengan keterbatasan perifer

Edukasih:
Informasikan tanda tanda yang harus
dilaporkan ( misalnya : merasakan pusing dan
tidak bisa bisa beristirahat dengan baik )
Hasil :
Pasien memahami dan akan menyampaikan
 keluhan yg dirasakan
Kolaborasi :
20:25 - Pemberian analetik
Hasil:
Pemberian obat methylprednisolone, seftriaxone,
Ranitidin,
Untuk membantu proses penyembuhan
2. Gangguan 20:30 OBSERVASI:
citra tubuh b.d - Identifikasih perubahan citra tubuh yang
efek tindakan mengakibatkan isolasi sosial
atau Hasil:
Pasien mengatakan pasien merasa tidak percaya
pengobatan
diri dengan lingkugan sekitar karena pasien
(kemoterapi) tidak memiliki rambut ( botak )

- Monitor apakah pasien bisa melihat

bagian tubuh yang berubah
Hasil:
Pasien dapat melihat perubahan pada
rambutnya
20:35
Teraupetik:
- Diskusikan penampilan fisik terhadap harga
diri
Hasil:
Pasien dapat memahami dan berusahan
menerima keadaanya saat ini
20:40 Edukasih:
- Anjurkan mengunakan alat bantu ( mis: wik
atau topi dan kosmetik)
Hasil:
Pasien mengatakan mengunakaan topi saat ada
yang datang mengunjunginya
 EVALUASI

No. Tanggal Diagnosis Evaluasi

Keperawatan
1. 6/12/2021 Perfusi perifer tidak S :
efektif b.d Pasien mengatakan pusing pasien tampak
penurunan berbaring
konsentrasi O:
Keadaan umum pasien baik
hemoglobin
Pasien mengatakan tampak lemas
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
Observasi keadaan umum pasien
- Tanda tanda vital
Hasil :
Tanda-tanda vital:
TD :120/90 mmHg
Suhu : 36,2
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
- Identifikasih warna kulit pasien:
Edukasih:
Informasikan tanda tanda yang harus
dilaporkan ( misalnya : merasakan
pusing dan tidak bisa bisa beristirahat
dengan baik )
Kolaborasi :
- Pemberian analetik

citra tubuh b.d efek S :

2.
tindakan Pasien mengatakan mulai menerima
atau pengobatan keadaanya
O:
(kemoterapi)
Keadaan umum pasien baik
Pasien mengatakan tampak lemas
A:
Masalah belum teratasi
 P:
Lanjutkan Intervensi

OBSERVASI:
- Identifikasih perubahan citra tubuh
yang mengakibatkan isolasi sosial

-
Monitor apakah pasien bisa melihat
bagian tubuh yang berubah
Teraupetik:
- Diskusikan penampilan fisik terhadap
harga diri
Edukasih:
- Anjurkan mengunakan alat bantu ( mis:
wik atau topi dan kosmetik)

3. Defisit pengetahuan S:
Pasien mengatakan telah mengetahui
b.d kurang terpapar
informasi penyebab penyakitnya
informasi O:
Keadaan umum pasien baik

A:
Masalah teratasi
P:
Pertahankan informasih tentang penyebab
Kanker Ca mamae

1. 7/12/2021 Perfusi perifer tidak S :

efektif b.d Pasien mengatakan masih merasakan
07:15 penurunan pusing tetapi sudah lebih baik dari hari hari
konsentrasi sebelumnya
hemoglon O:
Keadaan umum pasien baik
klien tampak berbaring di tempat tidur
- Tanda tanda vital
Hasil :
Tanda-tanda vital:
TD :140/90 mmHg
 Suhu : 36,1
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit

A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
Observasi keadaan umum pasien
- Tanda tanda vital
- Identifikasih warna kulit pasien:

Teraupetik:
- Hindari pengambilan darah di area
keterbatasan perfusi
Edukasih:
Informasikan tanda tanda yang harus
dilaporkan ( misalnya : merasakan
pusing dan tidak bisa bisa beristirahat
dengan baik )
Kolaborasi :
- Pemberian analetik

2 07:30 Gangguan citra S:

tubuh b.d efek Pasien mengatakan mulay menyesuaikan
tindakan diri denga lingkunganya saat ini
atau pengobatan O :
( kemotera) Keadaan umum pasien baik
klien tampak berbaring di tempat tidur
tampak klien mengunakan topi
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi

OBSERVASI:
 - Identifikasih perubahan citra tubuh
yang mengakibatkan isolasi sosial

- Monitor apakah pasien bisa melihat

bagian tubuh yang berubah
Teraupetik:
- Diskusikan penampilan fisik terhadap
harga diri
Edukasih:
- Anjurkan mengunakan alat bantu ( mis:
wik atau topi dan kosmetik)

1 08.12.2021 Perfusi perifer tidak S :

efektif b.d Pasien mengatakan rasa pusing berkurang
07:20 penurunan O:
konsentrasi Keadaan umum pasien baik
hemoglon klien tampak berbaring kadang kadang
duduk di tempat tidur
- Tanda tanda vital
Hasil :
Tanda-tanda vital:
TD :130/80 mmHg
Suhu : 36,2
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit

A:
Masalah belum teratasi.
P:
Lanjutkan Intervensi
Observasi keadaan umum pasien
- Identifikasih warna kulit pasien:
Teraupetik:
- Hindari pengambilan darah di area
keterbatasan perfusi
Edukasih:
Informasikan tanda tanda yang harus
dilaporkan ( misalnya : merasakan
pusing dan tidak bisa bisa beristirahat
 dengan baik )
Kolaborasi :
- Pemberian analetik

S:
Pasien mengatakan telah menyesuaikan diri
dengan lingkunganya saat ini
O:
Gangguan citra Keadaan umum pasien baik
2 07:35 klien tampak berbaring di tempat tidur
tubuh b.d efek
tindakan tampak klien tidak lagi memakai topi di
atau pengobatan dalam ruangan
( kemotera A:
. Masalah sebagian teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi

OBSERVASI:

- Identifikasih perubahan citra tubuh

yang mengakibatkan isolasi sosial

-Monitor apakah pasien bisa melihat

bagian tubuh yang berubah
Teraupetik:
- Diskusikan penampilan fisik terhadap
harga diri
Edukasih:
- Anjurkan mengunakan alat bantu
 I. TERAPI YANG DIBERIKAN

NO. NAMA OBAT DOSIS RUTE WAKTU

1. Infus NaCl 0,9% (30tpm) Intravena 8jam
3. Ceftriaxone 1gram Intravena 12 jam
5. Ranitidin 50mg Intravena 12jam

6. methylprednisolone 250mg Intravena 8jam