LAMPIRAN 4.14.

4f

1
 LAMPIRAN 4.14.4f
CARA PENGISIAN DATA ISIAN KELOMPOK SIMULASI DAN PENYULUHAN

LAMPIRAN 4.14.4f

POINT/ISIAN PENJELASAN
Desa/Kel, Cukup Jelas
Kec,
Kab/Kota,
Prov
1 Nomor urut Kegiatan yang dilaksanaan
2 Nama Kegiatan simulasi/penyuluhan yang
dilaksanaan
3 Diisi dengan jenis simulasi / penyuluhan yang
dilaksanakan
4 Diisi dengan jumlah kelompok yang mengikuti
simulasi / penyuluhan
5 Diisi dengan jumlah sosialisasi yang telah
dilaksanakan
6 Diisi dengan jumlah Kader yang mengikuti
simulasi / penyuluhan yang berjenis
kelamin laki-laki
7 Diisi dengan jumlah Kader yang mengikuti
simulasi / penyuluhan yang berjenis
kelamin perempuan
 LAMPIRAN 4.21

DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : …………………………………………………………………...……….
TAHUN : …………………………………………………………………...……….

Pokja I
JUMLAH KADER PENGHAYATAN DAN PENGAMALAN PANCASILA GOTONG ROYONG

NAMA WILAYAH
NO (DUSUN/LINGK/DESA/KEL./KEC KETERANGAN
/ KAB/ KOTA/PROV)
PKBN PKDRT POLA ASUH LANSIA JUMLAH KELOMPOK
POLA
PKBN PKDRT
ASUH
JML. KLP. JUMLAH JML. KLP. JUMLAH KERJA RUKUN
JML KLP JML ANGG JML KLP JML ANGG KEAGAMAAN JIMPITAN ARISAN
SIMULASI ANGGOTA SIMULASI ANGGOTA BAKTI KEMATIAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

KEL/DESA/KEC/KAB/PROV/PST
JUMLAH
 CARA PENGISIAN DATA KEGIATAN POKJA I
LAMPIRAN 4.21

Kolom Penjelasan
TP - PKK, Diisi dengan nama tingkat TP PKK yang bersangkutan dan Tahun saat
Tahun pendataan
1 Ditulis No Urut Penulisan
2 Diisi dengan nama Kelompok/ TP PKK yang bersangkutan, sesuai
dengan tingkatnya:
a. Bagi Provinsi diisi dengan nama kabupaten dan kota di wilayahnya.

b. Bagi Kota/Kabupaten diisi dengan nama kecamatan di wilayahnya

c. Bagi Kecamatan diisi dengan nama desa/kelurahan diwilayahnya

d. Bagi Desa/Kelurahan diisi dengan nama dusun/lingkungan yang
bersangkutan
3–5 Diisi dengan jumlah kader Pembinaan Kesadaran Bela Negara (PKBN),
Pencegahan Kekerasan Dalam Rumah Tangga (PKDRT), Pola Asuh Anak
Dan Remaja Era Digital (PAAREDI), yang ada pada
wilayah yang bersangkutan
6 Diisi dengan jumlah Kelompok Simulasi PKBN yang ada di wilayah
yang bersangkutan
7 Diisi dengan jumlah Anggota Kelompok PKBN yang di wilayah yang
bersangkutan
8 Diisi dengan jumlah Kelompok Simulasi PKDRT yang pada wilayah yang
bersangkutan
9 Diisi dengan jumlah Anggota Kelompok PKDRT yang pada wilayah
yang bersangkutan
10 Diisi Jumlah Kelompok Pola Asuh yang ada di wilayah yang
bersangkutan
11 Diisi Jumlah Anggota Kelompok Pola Asuh yang ada di wilayah yang
bersangkutan
12 Diisi Jumlah Kelompok Lansia yang ada di wilayah yang bersangkutan
13 Diisi dengan jumlah anggota Kelompok Lansia yang ada di wilayah yang
bersangkutan
14 Diisi dengan jumlah Kelompok Kerja Bakti yang ada di wilayah yang
bersangkutan
 15 Diisi dengan jumlah Kelompok Rukun Kematian yang ada di wilayah yang
bersangkutan
16 Diisi dengan jumlah kelompok keagamaan yang ada di wilayah yang
bersangkutan (menurut agama yang ada)
17 Diisi dengan jumlah kelompok Jimpitan yang ada di wilayah yang
bersangkutan
18 Diisi dengan jumlah kelompok arisan yang ada di wilayah yang
bersangkutan
19 Diisi dengan dengan hal-hal yang belum tercantum dalam kolom-
kolom yang ada bila dipandang perlu, atau penjelasan khusus.

Apabila ada perubahan data maka dilaporkan pada TP PKK setingkat di atasnya pada saat pertemuan rutin sesuai
dengan jadwal pelaporan yang telah ditetapka
6