KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
Puncak Dieng Eksklusif, Kalisongo, Kecamatan Dau, Kabupaten Malang 65151
Telp. +62341- 5029152,Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
htlp ikh ub ac id enrail pskh rLb'rr ulr ac irl

SURAT KETERANGAN KOASISTENSI

Nomor: 3434 /UN10.F13/PP/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jarot llhami Wijaya, SE., M.AB.

NIP : '196707232001121001
Pangkat / Golongan : Pembina / lVa
Jabatan : Koordinalor Bagian Tata Usaha
Pada Lembaga : Universitas Brawijaya

Nama : Faiz Falsahadi, S.KH

NIM :200130100'111071
Alamat Malang : jalan gajayana gang 1 no. 703, kec. lowokwaru, kota malang

Fakultas / Program Fakultas Kedokteran Hewan

Program Studi Profesi Dokter Hewan
Tahun Akademik 202012021
Tahun Masuk 2020
Nama Orang Tua / Wali palakhi, SKM
Alamat Orang Tua / Wali RT/RW 004/002 kel. tanah lapang, kec. lembah segar, kota sawahlunto,
sumatera barat

Adalah benar-benar mahasiswa koasistensi pada Program Studi Profesi Dokter Hewan Universitas
Brawijaya Malang. Surat keterangan ini dikeluarkan untuk Kelengkapan Berkas Tunjangan Gaji Orang
Tua.

25 Agustus 2021

Kepala Tata Usaha,

J ami Wijaya, SE., M.AB

NlP. 196707232001 121001
\