UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Kampus I : Jl. Raya Dukuhwaluh PO.Box 202 Purwokerto 53182
Telp. (0281)636751,630 Fax. (0281) 637239
Kampus II: Jl. Letjend Soepardjo Roestam Km. 7 PO. Box 229 Purwokerto 53181
Telp. (0281)6844252,6844253 Fax. (0281) 637239

BIODATA PESERTA YUDISIUM SARJANA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Perhatian : Nama mahasiswa dan tempat tanggal lahir, harap diisi sesuai dengan
ijazah terakhir.

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Program Studi : Keperawatan DIII
1. Nama : REZA ALFIANTO
2. NIM : 1811010064
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Tempat/tanggal lahir : BANYUMAS / 08-05-1999
5. Agama : ISLAM
6. IPK : 2,90
7. Asal SMTA/PT : SMK KESATRIAN PURWOKERTO
8. Alamat rumah : JL. Jl. Soeparjo roestam DESA Sokaraja kulon RT. 002 RW.
011 KEC. Sokaraja KAB. Banyumas KODE POS 53181
9. Judul Skripsi (Indonesia) : GAMBARAN PENGETAHUAN TENTANG BAHAYA
MEROKOK PADA REMAJA LAKI-LAKI DI SMP
MUHAMMADIYAH SOKARAJA
Judul Skripsi (Inggris) : DESCRIPTION OF KNOWLEDGE ABOUT THE HAZARDS
OF SMOKING IN ADOLESCENT BOYS IN MUHAMMADIYAH
SOKARAJA SMP
10. Pekerjaan (jika sdh bekerja) : -
11. Alamat Pekerjaan (jika ada) :
12. Istri/Suami (jika menikah) : -
13. Jml Anak(jika ada) :0
14. Nama Orang Tua/Wali : TAUFIK
15. Pekerjaan Orang Tua : KARYAWAN SWASTA
16. Alamat Orang Tua : SOKARAJA, 10, RT. 02, RW. 11, SOKARAJA, SOKARAJA, ,
JAWA TENGAH, KODE POS: 53181, TELP: 085726185655

Purwokerto, 20 Agustus 2021

Yang bersangkutan,

REZA ALFIANTO

Catatan :
SETELAH BLANKO PENDAFTARAN YUDISIUM DIISI LENGKAP, DICETAK DAN
DITANDATANGANI DIKUMPULKAN DI TU FAKULTAS DENGAN PERSYARATAN YANG
DITETAPKAN MASING-MASING FAKULTAS. PERSYARATAN DIMAKSUD DAPAT
DITANYAKAN DI TU FAKULTAS MASING-MASING

Halaman 1/1