KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG

Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telepon:0341-551280
Laman:http://um.ac.id

BIODATA MAHASISWA

1. No. Pendaftaran : 0231600476

2. Nama : WAHYU DWI CANDRA BUDI UTOMO
3. NIM/KPS : 230611609437/PJKS 300002
4. NIK : 3505012605020001
5. Fakultas/Jurusan : FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN/PEND. JASMANI DAN
KESEHATAN
6. Program Studi : S1 PENDIDIKAN JASMANI, KESEHATAN DAN REKREASI
7. Jalur Seleksi/Jns. Masukan : TBK/SLTA
8. Tempat, tanggal lahir : KABUPATEN BLITAR,26 MEI 2002
9. Jenis Kelamin/Gol. Darah : LAKI-LAKI
10. Agama : ISLAM
12. Alamat Asal : DSN. KAMOGAN KABUPATEN BLITAR,Jawa Timur
13. Kode Pos : 66155
14. Telepon Rumah/HP : -/081217224321
15. Alamat di Malang :
16. Kewarganegaraan : WNI
17. Nama Ayah/Ibu : SURENGGONO/ENY SETYOWATI
18. Nama Wali :
19. No HP Ayah/No HP Ibu : 081333859141/00000
20. Jumlah Kakak/Adik : 1/1
21. Penghasilan Ayah/Ibu : Rp. 4,500,000.00 / Rp. 0.00
22. Penghasilan Wali : Rp.
23. Asal Sekolah : SMAN 1 PONGGOK
24. Jurusan SLTA : IPA
25. MP Ijazah/Nilai Ijazah : 15/13,06
26. MP UAN/Nilai UAN : 15/13,27
27. Tahun Ijazah Terakhir : 2021
28. Pendidikan Ayah/Ibu : SARJANA (S1)/LULUS SLTA
29. Pendidikan Wali :
30. Pekerjaan Ayah/Ibu : PEDAGANG (TOKO, WARUNG)/TIDAK BEKERJA
31. Pekerjaan Wali : TIDAK BEKERJA
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan pada lembar biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan. Jika dikemudian hari terbukti tidak benar, maka bersedia dibatalkan/dikeluarkan sebagai
mahasiswa Universitas Negeri Malang
Malang, 05 Agt 2023
Mahasiswa ybs,

WAHYU DWI CANDRA BUDI UTOMO

NIM 230611609437/PJKS 300002