PROPOSAL SKRIPSI

ANALISIS PENYEBAB RENDAHNYA BED OCCUPANCY RATE  (BOR) DI RS LAVA

LETTE PADA MASA PANDEMI COVID 19 TAHUN 2020

Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Di Susun Oleh:

NAMA : SITI FATONAH

NIM : 2024201028

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAJAPAHIT MOJOKERTO

TAHUN 2022
 PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Tim Penguji

Proposal Skripsi

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit
dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep.)
Pada tanggal __________________

Mengesahkan

Ketua Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

Ika Suhartanti, S.Kep.Ns., M.Kep

NIK. 220 250 086

Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit

Dr. Henry Sudiyanto, S.Kp., M.Kes

NIK. 220 250 001

II
 PENETAPAN TIM PENGUJI

Ketua : Dr. ( )
NIK.

Anggota : 1. Nurul Mawaddah, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )

NIK.

2. Mujiadi, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )
NIK.
 PERSETUJUAN

SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep.)
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit

Oleh:

Siti Fatonah
NIM. 2024201028

Menyetujui,

Mojokerto,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Nurul Mawaddah, S.Kep., Ns., M.Kep Mujiadi, S. Kep. Ns., M. KKK.

NIK. NIK.220 250 150
 HALAMAN PERNYATAAN TENTANG ORIGINALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Siti Fatonah
NIM : 2024201028
Program Studi : S1 Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan
Angkatan : 2021/2022
Jenjang : Diploma III/ S1

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan Karya Tulis
Ilmiah saya yang berjudul “Studi Restropektif Penyebab Rendahnya Bed Occupancy Rate 
(Bor) Di Rs Lavalette Selama Pandemi Covid 19”. Apabila suatu saat nanti saya terbukti
melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Mojokerto, 1 januari 2022

Peneliti

................................
 MOTTO
“Sukses adalah saat persiapan dan kesempatan bertemu "
PERSEMBAHAN
Skripsi ini penulis persembahkan kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan,
motivasi dan mengiringi langkah serta doaku:
1. Puji syukur kehadirat ALLAH SWT atas tuntunan dan bimbingan-Nya kepada penulis.
2. Kepada Bapak dan Ibu yang selalu memberikan dukungan penuh dalam mengerjakan skripsi
dan telah bekerja keras mengasuh dan mendidik serta senantiasa menyediakan materi
pendukung, doa dan ucapan sayang yang selalu mengiringi langkahku.
3. Buat suamiku ............ yang tidak pernah berhenti memberi dukungan, terima kasih atas
semuanya.
4. Sahabat sahabatku terima kasih kepada kalian adalah keluarga ke dua ku. Teman-teman
seperjuanganku di Stikes Majapahit terima kasih atas dukungan dan bantuannya pada saat
pasti kita akan merindukan
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas karunia dan Hidayahnya sehingga penyusunan skripsi

dengan judul “Studi Restropektif Penyebab Rendahnya Bed Occupancy Rate  (Bor) Di Rs Laval

ette Selama Pandemi Covid 19” dapat terselesaikan. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah

satu persyaratan dalam menyelesikan Program Studi S1 Ilmu Keperawatan di STIKes

MAJAPAHIT Mojokerto tahun Akademik 2021.

Skripsi ini berisikan mengenai Studi Restropektif Penyebab Rendahnya Bed Occupancy
Rate  (Bor) Di Rs Lavalette Selama Pandemi Covid 19 dan hasil temuan dapat membantu
petugas di RS Lavalette. Dalam penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan arahan dan
petunjuk dari berbagai pihak .Untuk itu dengan penuh rasa hormat penulis sampaikan banyak
terimakasih kepada :
1. dr. Mariani Indahri, M.MRS selaku Direktur Rumah Sakit Lavalette Malang yang telah
memberikan ijin tempat penelitian.
2. Dr. Henry Sudiyanto ,S Kp ,M.Kes selaku ketua STIKes Majapahit Mojokerto yang telah
memberikan ijin penelitian.
3. Ika Suhartanti, S. Kep. Ns., M. Kep, selaku Ketua Program Studi S 1 Ilmu Keperawatan
STIKes Majapahit.
4. Ike Prafita Sari, S. Kep. Ns., M. Kep. selaku pembimbing 1 yang banyak meluangkan waktu
untuk memberikan bimbingan. motivasi dan saran demi kepentingan skripsi ini.
5. Mujiadi, S. Kep. Ns., M. KKK, selaku pembimbing 2 yang banyak meluangkan waktu untuk
memberikan bimbingan. motivasi dan saran demi kepentingan skripsi ini.
6. Responden penelitian atas kesediannya meluangkan waktudalam proses penelitian
7. Suamiku ........... tersayang yang telah membantu baik secara moril maupun materiil dan
memberi semangat dalam penyusunan skripsi.
8. Semua temanku dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Demikian semoga skripsi ini bisa memberi manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain
yang menggunakan.

Mojokerto, 1 januari 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

PENGESAHAN..............................................................................................................................II
PENETAPAN TIM PENGUJI.......................................................................................................III
PERSETUJUAN............................................................................................................................IV
HALAMAN PERNYATAAN TENTANG ORIGINALITAS.......................................................V
MOTTO.........................................................................................................................................VI
KATA PENGANTAR..................................................................................................................VII
DAFTAR ISI...............................................................................................................................VIII
DAFTAR TABEL...........................................................................................................................X
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................................XI
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................................XII
BAB I.............................................................................................................................................13
PENDAHULUAN.........................................................................................................................13
A. Latar belakang...................................................................................................................13
B. Pembatasan dan Rumusan masalah...................................................................................15
C. Tujuan................................................................................................................................16
D. Manfaat Penelitian.............................................................................................................16
BAB II............................................................................................................................................18
TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................................18
A. Konsep Pandemi Covid 19................................................................................................18
1. Pengertian COVID 19................................................................................................18
2. Tanda Gejala...............................................................................................................18
3. Pervelansi....................................................................................................................19
4. Patogenesis..................................................................................................................20
5. Patofisiologi Coronavirus Disease 2019.....................................................................21
6. Cara Penularan Coronavirus Disease 2019.................................................................22
7. Faktor Resiko..............................................................................................................23
8. Dampak Pandemi Pada BOR Rumah Sakit.................................................................27
B. Konsep Bed Occupancy Rate (BOR).................................................................................28
1. Definisi Bed Occupancy Rate (BOR).........................................................................28
2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Bed Occupancy Rate (BOR).............................29
3. Faktor Internal Rumah Sakit.......................................................................................30
4. Dampak Bed Occupancy Rate (BOR) Terhadap Rumah Sakit...................................33
C. Kerangka Konsep.......................................................................................................34
BAB III..........................................................................................................................................37
METODE PENELITIAN...............................................................................................................37
A. Jenis dan Rancang Bangun Penelitian...............................................................................37
B. Frame Work.......................................................................................................................37
C. Variabel Penelitian.............................................................................................................38
D. Populasi..............................................................................................................................40
E. Sampel................................................................................................................................40
F. Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................................................40
 G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data........................................................................40
H. Teknik Analisa Data..........................................................................................................42
I. Analisa Data........................................................................................................................43
J. Etika Penelitian...................................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................46
 DAFTAR TABEL

No Tabel halaman
3.1 Definisi operasional
 DAFTAR GAMBAR

No Gambar halaman
2.1 Kerangka Konsep
3.1 Frame Work
 DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran
1 Lembar permohonan menjadi responden
2 Informed consent
3 Kuesioner
4 Kisi kisi kuesioner
5 SPO Pelaksanaan Relaksasi Otot Progresife
6 Lembar bimbingan pembimbing I
7 Lembar bimbingan pembimbing II
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pandemi virus covid 19 ini mempunyai dampak yang besar hampir

pada semua sektor, dari sektor ekonomi berdampak pada penutupan berbagai

sektor took, mall hingga industry, dari segi social berdampak pada

dilakukannya pembatasan social bahkan dilakukannya lockdown di berbagai

negara, pandemic ini juga berdampak pada pengelolaan yang ada di rumah

sakit (kemenkes, 2021). Kementrian kesehatan memberikan pernyataan

menuntut pelayanan cepat, tepat dengan tetap menjaga mutu pelayanan. Selain

itu, rumah sakit perlu memiliki strategi di masa sekarang ini, yaitu strategi

penanganan Covid-19 melalui pemenuhan pengadaan obat, APD, dll sesuai

ketentuan. Kemudian rumah sakit mematuhi praktik pencegahan dan

pengendalian infeksi (kemenkes, 2021). 

Kunjungan pasien non-Covid-19 ke rumah sakit (RS) turun 80 persen.

pasien takut tertular. Selain itu, kini sebagian RS menambah kapasitas ruang

rawat pasien Covid-19 sehingga ruang rawat pasien non-Covid-19 berkurang.

tingkat kedatangan pasien-pasien non-Covid ini bukan hanya sedikit turun

melainkan turun drastis, pasien merasa jika mereka ke rumah sakit maka akan

beresiko besar tertular virus covid 19 (Persi, 2021).

Hal ini selaras dengan jurnal penelitian yang berjudul The impacts of

the COVID-19 outbreak on emergency department visits of surgical patients di

Turkey bulan desember 2020 yang memaparkan Penurunan 25% dalam jumlah

kunjungan pasien bedah ke gawat darurat diamati selama Wabah covid19.

Penurunan terbesar terlihat pada pasien dengan kode triase hijau dan pasien

wanita. Senada dengan jurnal penelitian yang berjudul The impact of the

COVID-19 pandemic on emergency department visits and patient safety in the

United States memaparkan Kunjungan ED menurun per minggu bervariasi

menurut wilayah, dengan Wilayah 1 mengalami penurunan terbesar (45%).

MVC menurun secara substansial di semua kota dipelajari, dengan New York

City dan Baton Rouge mengalami penurunan terbesar (66%) selama pandemi.

Studi pendahuluan yang dilakukan penulis di rumah sakit Lavalette di d

apatkan perbedaan yang signifikan jumlah BOR rawat inap non infeksius antar

a sebelum dan sesudah pandemi, pada buulan januari 2020 saat sebelum terjadi

pandemi BOR rumah sakit terisi 79,55%, sedangkan saat kasus covid 19 mulai

menginfeksi BOR RS Lavalette terjadi penurunan yaitu pada bulan april 2020

BOR yang terisi sebanyak 37,86% terus menurun pada bulan selanjutnya 28,29

% saja, bahkan pada januari 2020 BOR hanya terisi 22,77%, selama terjadi pan

demi BOR selalu di bawah 40% hingga September 2021 (RS Lavalette, 2021).

Dalam Nusantari (2021) dijelaskan bahwa beberapa hal yang

kemungkinan besar menyebabkan BOR rawat inap turun dimasa pandemi yaitu

: Kurangnya upaya promosi dan pemasaran rumah sakit, Pasien dirujuk, Letak

atau lokasi keberadaan rumah sakit,Kurangnya jumlah petugas, Beban kerja

yang tinggi, Keterampilan kurang memadai, Jam terbang kurang, Pengetahuan

kurang, Diklat bagi tenaga kesehatan kurang, Fasilitas/sarana dan prasarana

masih belum lengkap, Tarif pelayanan yang relatif tinggi, Sistem informasi

yang ada belum terintegrasi dan terjadinya system error, Persaingan antar

rumah sakit, Inkonsistensi sikap petugas dalam memberikan pelayanan sesuai

standar prosedur operasional (SPO, Layanan keperawatan masih bersifat

okupasi, Pelayanan perawat yang lambat saat di panggil pasien, Perawat

kurang komunikatif, Jasa pelayanan kurang sesuai.

Berdasarkan data-data yang telah penulis paparkan diatas maka penulis

tertarik melakukan penelitian dengan judul studi restropektif penyebab rendahn

ya bor di rs lavalette selama pandemic covid 19 .

B. Pembatasan dan Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, masalah yang dirumuskan

dalam penelitian ini adalah, apakah penyebab rendahnya bor di rawat inap non

infeksius rs lavalette selama pandemic covid 19?

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Adapun tujuan umum dari penelitian ini: Mengetahui penyebab rendahnya bor

di rawat inap non infeksius rs lavalette selama pandemi covid 19.

2. Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi BOR di RS Lavalette selama pandemi Covid 19 tahun

2020

b. Mengidentifikasi faktor penyebab rendahnya BOR pada rawat inap reguler

c. Mengidentifikasi BOR rawat inap dari faktor 6 M

D. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat dari penelitian yang dilakukan yaitu:

1. Manfaat Bagi Bidang Keperawatan

Penelitian ini dapat menjadi informasi bagi perawat mengenai penyebab ren

dahnya bor di rawat inap non infeksius. Sehingga perawat dapat mengetahui

apa saja yang menyebabkan bor rumah sakit turun dimasa pandemi. Hasil
penelitian ini dapat digunakan oleh perawat sebagai evidence untuk

penatalaksanaan penurunan bor rawat inap.

2. Manfaat Bagi Pengembangan Keilmuan

Penelitian ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu keperawatan agar

mampu mengembangkan peran perawat sebagai pembaharu keperawatan untuk

memberikan pembahruan dalam manajemen rumah sakit saat ada pandemi.

3. Manfaat Bagi Penelitian

Penelitian ini digunakan sebagai referensi untuk melakukan penelitian

selanjutnya terkait dengan penyebab penurunan bor dan manajemen rumah

sakit selama terjadi pandemi. Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar

bagi penelitian selanjutnya di area manajemen keperawatan, khususnya

penelitian yang berhubungan dengan bor rawat inap.

4. Manfaat bagi Rumah Sakit

Mengetahui penyebab rendahnya BOR selama Pandemi Covid 19, dapat

dijadikan landasan dasar untuk menanggulangi penurunan BOR rawat inap

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Pandemi Covid 19

1. Pengertian COVID 19

Menurut Kemenkes RI (2020), Coronavirus (CoV) adalah keluarga

besar virus yang dapat menyebabkan penyakit mulai dari gejala ringan, sedang

sampai berat. Virus corona adalah zoonosis (ditularkan antara hewan dan

manusia). Penelitian menyebutkan bahwa SARS-CoV ditransmisikan dari

kucing luwak (civetcats) ke manusia dan MERS-CoV dari unta ke manusia. Di

akhir tahun 2019 telah muncul jenis virus corona baru yakni coronavirus

disease 2019 (COVID-19).

Corona Virus Disease (Covid-19) adalah penyakit yang disebabkan

oleh virus Corona jenis baru yang diberi nama SARS-CoV-2. Covid-19

pertama kali terdeteksi di kota Wuhan, Provinsi Hubei, Tiongkok pada

Desember 2019 yang ditetapkan sebagai pandemi oleh Organisasi Kesehatan

Dunia (WHO) pada 11 Maret 2020 (Algifari, 2020).

2. Tanda Gejala

Manifestasi klinis biasanya muncul dalam 2 hari hingga 14 hari setelah

paparan, tanda dan gejala umum infeksi coronavirus antara lain gejala

gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas, Pada kasus
yang berat dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal

ginjal, dan bahkan kematian (Kemenkes, 2020).

Infeksi corona virus dapat menimbulkan gejala ringan, sedang hingga b

erat, gejala klinis utama yang muncul demam diatas 38 C, batuk dan kesulitan

bernapas, selain itu dapat disertai dengan sesak memberat, fatigue, mialgia, gej

ala gastro intestinal seperti diare dan gejala saluran napas lain, sesak selama sat

u minggu, pada kasus berat perburukan secara cepat dan progresif seperti ARD

S, syok septic, asisdosi metabolic yang sulit di koreksi, perdarahan atau disfung

si sistem koagulasi dalam beberapa hari, pada beberapa pasien gejala yang mun

cul ringan bahkan tidak muncul gejala (Yuliana, 2020).

3. Pervelansi

Pervelansi Kasus positif Covid-19 di Indonesia hingga agustus 2021

bertambah 10.534 menjadi 4.089.801 orang. Pasien sembuh bertambah 16.781

menjadi 3.760.497 orang. Pasien meninggal bertambah 532 menjadi 133.023

orang, sedangkan untuk jumlah kasus di dunia, Hingga Kamis (26/8/2021),

berdasarkan data Worldometers, ada 214.669.534 kasus Covid-19 di dunia,

dari jumlah itu, sebanyak 4.474.991 orang meninggal dunia, dan 192.015.401

orang sembuh (worlddometers, 2021).

Hingga 19 Agustus 2021, total kasus konfirmasi COVID-19 di dunia

adalah 209.201.939 kasus dengan 4.390.467 kematian (CFR 2,1%) di 204

Negara Terjangkit dan 151 Negara Transmisi Komunitas (WHO, 2021).

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah mengambil tindakan untuk

meningkatkan upaya penanggulangan COVID-19 di Indonesia, mengacu pada

pedoman sementara WHO tentang novel Coronavirus (Kemenkes, 2021).

4. Patogenesis
 Patogenesis SARS-CoV-2 masih banyak yang belum diketahui, akan

tetapi beberapa virus SARS-CoV-2 telah diketahui dan tidak jauh berbeda

dengan lainnya. Pada umumnya, virus ini menginfeksi sel-sel disaluran

pernapasan yang melapisi alveolus di dalam tubuh manusia. Hal ini akan

membuat saling berikatan dengan reseptor-reseptor lalu membuat jalan dan

masuk ke dalam sel. Glikoprotein yang terdapat dalam envelope spike virus

akan berikatan juga dengan reseptor selular seperti ACE2 pada SARS-CoV-2.

Di dalam sel, virus ini akan melakukan duplikasi materi genetik dan

mensintesis protein-protein dibutuhkan, kemudian akan membentuk sebuah

virion baru yang muncul pada permukaan sel. Sama halnya dengan SARS-

CoV, pada SARS-CoV-2 diketahui saat setelah virus masuk di dalam sel,

genom RNA virus juga akan dikeluarkan ke sitoplasma sel dan ditranslasikan

menjadi 2 poliprotein dan protein struktural (Susilo et al, 2020).

Selanjutnya, virus genom akan mulai bereplikasi. Di dalam selubung

virus baru pada glikoprotein akan membentuk serta masuk ke dalam golgi sel

atau membran retikulum endoplasma. Hal ini, akan terjadi pembentukan

nukleokapsid yang tersusun dari protein nukleokapsid dan genom RNA.

Partikel virus akan tumbuh ke dalam retikulum endoplasma dan Golgi sel.

Ditahap akhir, vesikel yang mengandung partikel virus akan bergabung dengan

membran plasma untuk melepaskan komponen virus yang baru. Pada SARS-

CoV, Spike Protein dilaporkan sebagai determinan signifikan yang didalamnya

virus masuk kedalam sel pejamu. Dan telah diketahui bahwa SARS- CoV

masuk ke dalam sel dimulai dengan fusi antara plasma membran dengan

membran virus dari sel (Susilo et al, 2020).

5. Patofisiologi Coronavirus Disease 2019

 2019-nCoV memiliki struktur khas Coronavirus dengan “duri-duri

protein” pada lapisan membran dan juga menggambarkan poliprotein lainnya,

nucleoprotein, dan membran protein, misalnya RNA Polymerase, 3-

Chymotrypsin-Protease, Papain-Like Protease, Helicase, Glikoprotein dan

protein aksesoris lainnya. Protein S dari Coronavirus dapat berikatan dengan

reseptor inang untuk memfasilitasi masuknya virus ke dalam sel target.

SARSCoV-2 berikatan dengan Angiotensin-Converting Enzyme 2 (ACE2)

pada manusia, reseptor yang sama untuk SARS-CoV-2 dapat diberikatan

dengan reseptor ACE2 pada sel manusia, kelelawar, musang, dan babi, tetapi

tidak dapat berikatan dengan sel-sel tanpa ACE2. Sebagai virus yang

menargetkan sistem pernapasan, patogenesis utama infeksi Covid-19 adalah

pneumonia berat, RNAaemia, kombinasi dengan rontgen dada tampakan

Ground-Glass Opacities, dan cedera jantung akut. Peningkatan level sitokin

dan Ghemokine dalam darah dijumpai pada pasien dengan infeksi Covid-19.

Limfopenia merupakan ciri umum pada pasien Covid-19 dan dapat menjadi

faktor penting yang berhubungan dengan keparahan penyakit dan mortalitas.

(Ruslin, 2020).

6. Cara Penularan Coronavirus Disease 2019

Virus Corona atau Human Coronavirus setidaknya telah menyebabkan

tiga wabah besar penyakit di dunia selama dua dekade terakhir, tingginya

resiko yang di hadapi dari cara penyebaran virus Corona menghasilkan angka

kejadian dan kematian yang terus bertambah. Cara penularan virus Corona

yang terbilang mudah menyebar juga menimbulkan kekhawatiran. Di dalam

protokol kesehatan Covid-19 disebutkan bahwa cara penularan Covid-19 yaitu

dengan tetesan cairan (droplet) yang keluar saat berbicara, batuk atau bersin
dan kontak pribadi seperti bersentuhan atau berjabat tangan. Selain itu

penyebaran virus juga dapat terjadi saat menyentuh benda atau permukaan

yang terkontaminasi virus kemudian menyentuh mulut, hidung, atau mata

sebelum mencuci tangan. Bahkan virus Corona diperkirakan menyebar melalui

kontak dekat dari orang ke orang meski pada Orang Tanpa Gejala (OTG)

(Wahyuni & Ridha, 2020).

Kasus yang paling banyak diinformasikan sebagai pemicu penyebaran

infeksi virus SARS-CoV-2 adalah terjadinya kontak antar bagian tubuh

manusia atau mereka yang pernah berinteraksi dengan seseorang yang telah

terinfeksi dengan jarak sekitar satu meter. Ilmuan Cina telah menemukan jejak

virus Corona pada tinja atau feses sejumlah pasien yang terinfeksi. Temuan itu

bisa mengindikasikan cara penularan Covid-19. Padahal sebelumnya otoritas

kesehatan mengira cara utama penyebaran virus ini adalah melalui transmisi

dan kontak pernapasan, termasuk menyentuh wajah setelah menyentuh benda

yang terinfeksi virus. (Winarno, 2020)

Laju transmisi SARS-CoV-2 lebih tinggi dan sangat menular

dibandingkan SARS-CoV dan MERS-CoV. Kemungkinan penyebab hal

tersebut yaitu rekombinasi genetik protein S pada region RBD virus SARS-

CoV-2. Berdasarkan penemuan genetik dan penelitian epidemiologi,

nampaknya wabah Covid-19 berawal dari transmisi tunggal hewan ke manusia,

kemudian berlanjut menyebar dari manusia ke manusia. Saat ini diyakini

bahwa transmisi interpersonal terjadi sebagian besar melalui droplet respirasi

dan transmisi kontak. (Ruslin et al, 2020)

7. Faktor Resiko
 Menurut R. Miller (2020) ada beberapa faktor resiko COVID-19

diantaranya sebagai berikut.

a. Usia 65 Tahun dan Lebih Tua Tingkat keparahan dan hasil dari penyakit

coronavirus disease 2019 (COVID-19) sangat bergantung pada usia pasien.

Orang lansia dengan usia 65 tahun keatas mewakili 80% rawat inap dan

memiliki risiko kematian 23 kali lipat lebih besar daripada mereka yang berusia

di bawah 65 tahun (Mueller et al., 2020).

b. Tinggal di Panti Jompo atau Fasilitas Perawatan dalam Jangka Panjang Hal

ini disebabkan perawatan atau kebersihan yang buruk dan kekurangan alat

pelindung diri sehingga mudah berisiko covid-19 (S. M. Shi et al., 2020).

c. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Dalam sebuah studi mengevaluasi

1.099 pasien yang didiagnosis di laboratorium COVID-19 di Cina, PPOK

terdeteksi pada 1,1% pasien. Dalam metaanalisis yang mengevaluasi kejadian

penyakit ini mendasari pasien COVID-19 yang membutuhkan rawat inap,

0,95% pasien ditemukan mengalami PPOK (95%) (Çakır Edis, 2020).

d. Penderita Asma Proporsi penderita asma dan COVID-19 selama masa

penelitian adalah 1,41%, yang jauh lebih tinggi dari 0,86% yang diamati pada

populasi umum. Meskipun data ini menunjukkan frekuensi COVID-19 yang

lebih tinggi pada pasien asma, manifestasi dari penyakit pada populasi klinis

ini tidak terlalu parah, dengan angka rumah sakit yang rendah penerimaan.

Selain itu, proporsi ini lebih rendah daripada yang dilaporkan untuk pasien

kronis lainnya penyakit (Izquierdo et al., 2020).

e. Kondisi Kardiovaskular yang Serius Peningkatan komorbiditas

kardiovaskular berlaku untuk COVID-19 juga, terutama di antara mereka yang

memiliki penyakit lebih parah. Dalam 1 kohort dari 191 pasien dari Wuhan,
Cina, komorbiditas ditemukan pada 48% (67% yang tidak bertahan), hipertensi

pada 30% (48% yang tidak bertahan), DM pada 19% (31% tidak bertahan), dan

CVD pada 8% (13% dari tidak bertahan). Dalam kohort dari 138 dirawat di

rumah sakit pasien dengan COVID-19, komorbiditasnya serupa lazim (46%

secara keseluruhan dan 72% pada pasien yang membutuhkan perawatan unit

perawatan intensif [ICU]), seperti juga komorbiditas kardiovaskular: hipertensi

pada 31% (58% pada pasien yang membutuhkan perawatan ICU), CVD pada

15% (25% pada pasien yang membutuhkan perawatan ICU), dan DM pada

10% (22% pada pasien yang membutuhkan perawatan ICU) (Clerkin et al.,

2020).

f. Menerima Kemoterapi Orang yang menerima kemoterapi dengan sistem

kekebalan yang terganggu dan komplikasi, setelah transplantasi sel induk

memiliki peningkatan risiko infeksi (Ahnach & Doghmi, 2020) .

g. Riwayat Sumsum Tulang atau Transplantasi Organ Selama transplantasi

sumsum tulang, komplikasi paru sering terjadi dan berhubungan dengan

kematian. Infeksi COVID-19 dapat mempersulit gejala klinis dengan risiko

gangguan pernapasan yang lebih tinggi dan situasi ini bisa menjadi lebih kritis

tergantung pada faktor-faktor komorbiditas seperti usia, penyakit

kardiovaskular, hati dan ginjal (Ahnach & Doghmi, 2020)

h. Defisiensi Imun Singkatnya, dampak klinis COVID-19 pada IDP bervariasi

dari gejala ringan sampai kematian. Proporsi kematian dalam hal ini seri (25%)

lebih besar dari pada populasi umum dengan COVID-19 dilaporkan di rumah

sakit Kota New York (10,2%), dan serupa dengan data hasil yang dilaporkan

dalam transplantasi ginjal populasi (28%). Dalam pengalaman single-center ini,

mereka yang meninggal karena penyakit terkait PID atau penyakit penyerta

lainnya yang sudah ada sebelumnya.

i. HIV/AIDS yang Tidak Terkontrol dengan Baik Gejala yang dilaporkan

dengan tingkat keparahan pasien COVID-19 dengan infeksi HIV. Gejala umum

adalah demam (165 dari 223, 74,0%), batuk (130 dari 223, 58,3%), dan dispnea

(68 dari 223, 30,5%). Kurang umum adalah sakit kepala (44 dari 223, 19,7%),

artralgia / mialgia (33 dari 223, 14,8%), dan sakit tenggorokan (18 dari 223,

8,1%). Setiap gejala gastrointestinal dilaporkan sebesar 13,0%. COVID-19

dilaporkan ringan hingga sedang di 141 kasus 212 (66,5%), parah pada 46

pasien (21,7%), dan kritis pada 25 pasien (11,8%). Mayoritas pasien (158 dari

244, 64,7%) dirawat di rumah sakit; 16,8% dirawat di unit perawatan intensif

(Mirzaei et al., 2020).

j. Riwayat Merokok Sebanyak 16 artikel yang merinci 11322 pasien COVID-

19 dimasukkan bahwa hasil penelitian meta-analisis mengungkapkan hubungan

antara riwayat merokok dan kasus COVID-19 yang parah 95%. Selain itu,

ditemukan hubungan antara riwayat merokok saat ini dan COVID-19 yang

parah 95%. kemudian 10,7% (978/9067) bukan perokok, COVID-19 tergolong

parah, sedangkan pada perokok aktif, COVID-19 yang parah terjadi pada

21,2% (65/305) kasus (Gülsen et al., 2020).

k. Diabetes Melitus Pasien dengan diabetes melitus memiliki kecenderungan

meningkatnya infeksi virus dan bakteri yang mempengaruhi saluran

pernapasan. Salah satu mekanisme yang bertanggung jawab atas

kecenderungan ini adalah sindrom leukosit, yang merupakan gangguan fungsi

leukosit dari fagositosis (gangguan kekebalan). Hal ini semakin menekankan

kemungkinan peningkatan kecenderungan infeksi SARSCoV-2 pada kelompok

diabetes.

l. Penyakit Ginjal Kronis Penyakit ginjal kronis dikaitkan dengan risiko yang

lebih tinggi dari infeksi yang parah. Dalam sebuah meta-analisis menunjukkan

20% pasien dengan penyakit ginjal kronis yang terjangkit COVID-19 memiliki

penyakit parah, risiko 3 kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan mereka

tanpa penyakit ginjal kronis (Hassanein et al., 2020).

m. Penyakit Hati Selain itu menurut Susilo et al. (2020) beberapa faktor risiko

lain seperti jenis kelamin laki-laki yang diketahui berkaitan erat dengan

prevalensi perokok aktif yang tinggi, orang yang memiliki kontak erat, orang

yang tinggal serumah dengan pasien yang terkonfirmasi virus covid-19, pernah

bepergian ke daerah yang terjangkit virus, satu lingkungan yang sama tapi

tidak pernah kontak dekat atau jarak 2 meter termasuk resiko rendah, dan

terakhir tenaga kesahatan menjadi salah satu yang berisiko tinggi tertular.

8. Dampak Pandemi Pada BOR Rumah Sakit

Adanya pandemi covid 19 juga mempengaruhi BOR rumah sakit dimana

masyarakat menunda pengobatan ke rumah sakit dikarenakan takut tertular

oleh virus covid 19, adanya isu beredar jika kerumah sakit akan dicovidkan,

peraturan ditempatkan di ruang isolasi bagi pasien yang positif covid 19 juga

mengakibatkan masyarakat menunda pengobatan di rumah sakit sehingga BOR

di rumahsakit cenderung mengalami penurunan yang signifikan (Dicki, 2021).

B. Konsep Bed Occupancy Rate (BOR)

1. Definisi Bed Occupancy Rate (BOR)

 Bed Occupancy Rate atau BOR merupakan angka yang menunjukkan

persentase tingkat penggunaan tempat tidur pada satuan waktu tertentu di unit

rawat inap. Data Bed Occupancy Rate (BOR) ini dapat digunakan untuk

mengetahui tingkat pemanfaatan sarana pelayanan, mengetahui mutu

pelayanan rumah sakit, dan mengetahui tingkat efisiensi pelayanan rumah

sakit. Menurut Baber Johnson nilai ideal Bed Occupancy Rate (BOR) adalah

75%-85% sedangkan Depkes RI menetapkan standart frekuensi nilai Bed

Occupancy Rate (BOR) adalah 60-85% (Meidina, 2018) (Yunartha, 2018). Bed

Occupancy Rate (BOR) dihitung dengan menggunakan rumus berikut ini

(Hosizah & Maryati, 2018) :

Jumlah Hari Perawatan pada periode tertentu x 100

BOR =
Jumlah TT tersedia x Jumlah hari pada periode yang sama

Keterangan :

Jumlah Hari Perawatan pada periode tertentu = Banyaknya pasien yang dirawat

dalam 1 hari periode Jumlah TT Tersedia = Banyaknya tempat tidur yang

digunakan di Rumah Sakit Jumlah hari pada periode yang sama = jumlah

seluruh hari dalam satu bulan

2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Bed Occupancy Rate (BOR)

Menurut (Muhith, Saputra, & Nursalam, 2013) Bed Occupancy Rate

(BOR) adalah salah satu indikator yang menggambarkan tinggi rendahnya

tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit, perhitungannya adalah

persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu, sehingga

dapat diketahui gambaran penggunaan tempat tidur di rumah sakit tersebut

dalam kurun waktu tertentu. Angka Bed Occupancy Rate (BOR) disuatu rumah
sakit dapat meningkat dan menurun, angka ini berbanding lurus dengan

penggunaan tempat tidur di rumah sakit.

Menurut (Riskiyah, Harijanto, & Mahliafa, 2016) faktor Bed Occupancy Rate

(BOR) bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor anatra lain faktor internal dan

faktor eksternal rumah sakit. Didalam faktor internal adalah budaya rumah

sakit, sistem nilai, kepemimpinan, sistem manajemen, sistem informasi, sarana

prasarana, citra, dan lainlain. Sedangkan yang termasuk faktor eksternal adalah

letak geografis, keadaan social ekonomi konsumen, budaya masyarakat,

pemasok, pesaing, kebijakan pemerintah daerah, peraturan, dan lain-lain.

Faktor - faktor yang mempengaruhi Bed Occupancy Rate (BOR) meliputi

faktor internal dan faktor eksternal rumah sakit. Namun, faktor yang berperan

signifikan terhadap Bed Occupancy Rate (BOR) adalah faktor internal yang

meliputi faktor input dan faktor proses pelayanan, sedangkan faktor eksternal

yaitu kondisi pasien. Faktor input yang mempengaruhi Bed Occupancy Rate

(BOR) meliputi sarana umum, sarana medis, sarana penunjang medis, tarif,

ketersediaan pelayanan, tenaga medis, para medis perawatan. Faktor proses

pelayanan yang mempengaruhi Bed Occupancy Rate (BOR) meliputi sikap

dokter dalam memberikan pelayanan, sikap perawat dalam memberikan

pelayanan dan komunikasi pelayanan. Sikap perawat yang memberikan

pelayanan secara umum terdiri dari keramahan dalam memberikan pelayanan

dan cara memberikan informasi juga komunikasi. Sedangkan dari faktor

kondisi pasien meliputi social ekonomi, jarak dan transportasi, motivasi dan

prioritas terhadap rumah sakit dan perilaku terhadap kesehatan (Rosita &

Tanastasya, 2019).

3. Faktor Internal Rumah Sakit

 Faktor internal rumah sakit adalah faktor yang asalnya dari dalam rumah

sakit, ada dua faktor internal rumah sakit yaitu faktor input dan faktor proses

pelayanan meliputi:

a. Sarana umum

Sarana umum rumah sakit adalah segala fasilitas yang digunakan dalam

pelayanan kesehatan yang bersifat dan lingkungan yang disediakan oleh rumah

sakit. Kewajiban rumah sakit dalam menyediakan sarana dan prasarana umum

yang layan meliputi sarana ibadah, tempat parkir, ruang tunggu, sarana untuk

orang cacat, wanita menyusui, anak-anak, dan lanjut usia. Sedangkan sarana

untuk ruang rawat inap meliputi: tempat tidur pasien, lemari, nurse call, meja,

kursi, televise, tirai pemisah bila ada, penerangan, ventilasi dan sofa untuk

ruang VIP.

b. Sarana medis

Seluruh peralatan medis yang digunakan baik dalam proses diaognosa

maupun terapi. Instrument self assessment izin operasional rumah sakit kelas C

untuk ruang rawat inap yaitu bed side monitor, defribrilator, EKG, emergency

trolley, ENT eximination set, fil viewer, infusion pump, lampu periksa, matras

dekubitus, minor surgery set, nebulizer, pen light, pulse oximeter, stetoskop,

suction pump portable, syringe pump, bed patient electric, bed patient manual,

tensimeter anaeroid, tensimeter digital, thermometer digital, timbangan pasien.

c. Sarana penunjang medis

Sarana penunjang medis adalah sarana yang digunakan untuk membantu

menegakkan diagnose medis atau pelayanan medis yang berfungsi agar

pengobatan dan perawatan yang diberikan lebih maksimal. Pelayanan

penunjang medik terdiri atas: 1). Pelayanan penunjang medik spesialis meliputi
pelayanan laboratorium, radiologi, anestesi dan terapi intensif, rehabilitasi

medik, kedokteran nuklir, radioterapi, akupuntur, gizi klinik, dan pelayanan

penunjang medik spesialis lainnya. 2). Pelayanan penunjang medik subspesialis

meliputi pelayanan subspesialis dibidang anestesi dan terapi intensif, dialis, dan

pelayanan penunjang medik subspesialis lainnya. 3). Pelayanan penunjang

medik lain meliputi pelayanan strelisisasi yang tersentral, pelayanan darah,

gizi, rekam medik, dan farmasi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

d. Tarif

Tarif merupakan aspek penting, namun yang terpenting dalam penentuan

kualitas guna mencapai kepuasan pasien. Meskipun demikian elemen ini

memengaruhi pasien dari segi biaya yang dikeluarkan, biasanya semakin mahal

tarif perawatan maka pasien mempunyai harapan yang lebih besar.

e. Ketersediaan pelayanan

Ketersediaan pelayanan adalah setiap saat dibutuhkan, seperti

ketersediaan tenaga medis dan para medis setiap dibutuhkan dan ketersediaan

jenis pelayanan.

f. Tenaga medis

Tenaga medis adalah dokter yang mengobati pasien rawat inap

g. Para medis perawatan

Para medis perawat yaitu perawat yang bertugas di Rumah Sakit untuk

merawat pasien rawat inap. Perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan dapat

diterapkan beberapa formula yaitu dengan menggunakan metode rasio,

douglas, dan gillies.

h. Sikap dokter dan sikap perawat

 Sikap dokter dan perawat dalam memberikan pelayanan dengan menilai

sikap secara umum, keramahan dalam memberikan pelayanan dan cara

memberikan informasi mengenai penyakit kepada pasien. 9. Komunikasi

pelayanan Tata cara informasi yang diberikan pihak penyedia jasa dan keluhan

keluhan dari pasien. Bagaimana keluhan-keluhan dari pasien dengan cepat

diterima oleh penyedia jasa terutama perawat dalam memberikan bantuan

terhadap keluhan pasien (Indharwati, 2018; Nursalam, 2015 & Peraturan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia 2019).

5.

4. Dampak Bed Occupancy Rate (BOR) Terhadap Rumah Sakit

Menurut (Dewi, Wijaya, & Sukardi, 2015) globalisasi menuntut

pengembangan mutu pelayanan dan fasilitas yang harus dilaksanakan secara

arif dan berkelanjutan. Sistem Akreditasi yang telah banyak dilaksanakan.

Rumah sakit seharusnya tetap melakukan pelaporan tentang indikator-indikator

pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui tingkat pemanfaatan,

mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Indikator-indikator berikut

bersumber dari sensus harian rawat inap (BOR) (Bed Occupancy Rate), ALOS

(Average Leght of Stay), TOI (Turn Over Internal), BTO (Bed Turn Over),

GDR dan NDR (Gross Death Rate dan Nett Death Rate).

Anjuran akreditasi oleh Depkes RI beresensi peningkatan mutu

pelayanan dilakukan untuk pengendalian mutu melalui 7 standar Self

Assesment dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Pada Juni 2011,

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia bersama dengan KARS menyusun

standar akreditasi rumah sakit. Tujuan dari penyelenggaraan akreditasi adalah

mengukuhkan budaya customer focused di rumah sakit. Manfaat lain yang

diharapkan adalah terjadinya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. Bila

rumah sakit semakin bermutu, jasa pelayanan mereka menjadi lebih disukau

oleh pelanggan. Persentase utilisasi fasilitas (satu diantaranya persentasi hunian

rawat inap yaitu Bed Occupancy Rate (BOR) akan menjadi lebih tinggi, nilai

efisiensi akan bertambah.

5. Unsur 6 M

a. Manusia (Man). sarana penting atau sarana utama setiap manajer untuk

mencapai tujuan yang telah ditentukan oleh individu-individu tersendiri atau

manusianya. Berbagai kegaitan-kegiatan yang dapat diperbuat dalam mencapai

tujuan seperti yang dapat ditinjau dari sudut pandang proses, perencanaan,

pengorganisasian, staffing, pengarahan, dan pengawasan atau dapat pula kita

tinjau dari sudut bidang, seperti penjualan, produksi,keuangan dan personalia.

Man atau manusia ataupun juga sering diistilahkan dengan sumber daya

manusia dalam dunia manajemen merupakan faktor yang sangat penting dan

menentukan. Manusia yang merancang tujuan, menetapkan tujuan dan manusia

jugalah yang nantinya akan menjalankan proses dalam mencapai tujuan yang

ditetapkan tersebut.Sudah jelas, tanpa adanya manusia maka tidak akan pernah

ada proses kerjakarena manusia pada dasarnya adalah mahluk kerja.

b. Material (Material). Dalam proses pelaksanaan kegiatan, manusia

menggunakan matrial atau bahan-bahan. Oleh karna itu, material dianggap pula

sebagaialat atau sarana manajemen untuk mencapai tujuan.

c. Mesin (Machine). Dalam kemajuan teknologi, manusia bukan lagi sebagai

pembantu mesin seperti pada masa lalu sebelum Revolusi Industri terjadi.

Bahkan, sebaliknya mesin telah berubah kedudukannya menjadi pembantu

manusia. d. Metode (Method). Untuk melakukan kegiatan secara guna dan

berhasil guna, manusia dihadapkan kepada berbagai alternatif metode cara

menjalankan pekerjaan tersebut sehingga cara yang dilakukannya dapat

menjadi sarana atau alat manajemen untuk mencapai tujuan.

e. Uang (Money). Uang sebagai sarana manajemen harus digunakan sedimikian

rupa agar tujuan yang diinginkan tercapai. Kegiatan atau ketidaklancaran

proses manajemen sedikit banyak dipengruhi oleh pengelolaankeuangan.

f. Pasar (Markets). Bagi badan yang bergerak dibidang industri maka sarana

Manajemen penting lainnya seperti pasar-pasar atau market. Untuk mengetahui

bahwa pasar bagi hasil produksijelas tujuan perusahaan industri tidak mustahil

semua itu dapat diurai sebagian dari masalah utama dalam perusahaan industri

adalah minimal mempertahankan pasar yang sudah ada. Jika mungkin, mencari

pasar baru untuk hasil produksinya. Oleh karena itu. market merupakan salah

satu sarana manajemen penting lainnya. baik bagi perusahaan industri maupun

bagi semua badan yang bertujuan untuk mencari laba (Mastini, 2013).

C. Kerangka Konsep

Menurut Nursalam (2017) konsep merupakan sebuah abstrak dari suatu

realita yang digunakan untuk menyampaikan dan membentuk suatu teori yang

menerangkan kaitan antarvariabel (baik yang diteliti maupun yang tidak).

Kerangka konsep dapat membantu peneliti menghubungkan hasil penelitian

dengan teori. Kerangka konsep akan dijelaskan pada Gambar

Unsur 6 M
a. Man
b.Material
c. Machine
d. Method
e. Money
f. Market
 Faktor Internal Faktor Eksternal
a. Budaya Rumah sakit a. Letak geografis
b. Sistem Nilai b. Keadaan sosial ekonomi
c. Kepemimpinan c. Budaya Masyarakat
d. Sistem manajemen d. Pemasok
e. Sistem informasi e. Pesaing
f. Sarana Prasarana f. Kebijakan pemerintah daerah
g. Citra g. peraturan

Pandemi Covid 19

BOR

: Diteliti

: Tidak diteliti

Berdasarkan kerangka konsep diatas maka dapat dijelaskan bahwa Bed

Occupancy Rate (BOR) adalah salah satu indikator yang menggambarkan

tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit, perhitungannya

adalah persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu,
sehingga dapat diketahui gambaran penggunaan tempat tidur di rumah sakit

tersebut dalam kurun waktu tertentu.

Bed Occupancy Rate (BOR) bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor anatra

lain faktor internal dan faktor eksternal rumah sakit. Didalam faktor internal

adalah budaya rumah sakit, sistem nilai, kepemimpinan, sistem manajemen,

sistem informasi, sarana prasarana, citra, dan lainlain. Sedangkan yang

termasuk faktor eksternal adalah letak geografis, keadaan social ekonomi

konsumen, budaya masyarakat, pemasok, pesaing, kebijakan pemerintah

daerah dan peraturan.

Faktor yang berperan signifikan terhadap Bed Occupancy Rate (BOR)

adalah faktor internal yang meliputi faktor input dan faktor proses pelayanan,

sedangkan faktor eksternal yaitu kondisi pasien.

Adanya pandemi covid 19 juga mempengaruhi BOR rumah sakit dimana

masyarakat menunda pengobatan ke rumah sakit dikarenakan takut tertular

oleh virus covid 19, adanya isu beredar jika kerumah sakit akan dicovidkan,

peraturan ditempatkan di ruang isolasi bagi pasien yang positif covid 19 juga

mengakibatkan masyarakat menunda pengobatan di rumah sakit sehingga BOR

di rumahsakit cenderung mengalami penurunan yang signifikan.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancang Bangun Penelitian

Desain penelitian adalah penggambaran secara jelas tentang hubungan antara variabel,

pengumpulan data, dan analisis data, sehingga dengan desain yang baik peneliti maupun

orang lain yang berkepentingan mempunyai gambaran tentang bagaimana keterkaitan antar

variabel, bagimana mengukurnya, dst (Nasrudin, 2019). Desain penelitian ini adalah

deskriptif restropektif merupakan suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan

utama membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif dengan

melihat ke belakang (Notoatmodjo, 2005). yang bertujuan untuk mendeskripsikan

(memaparkan) peristiwa-peristiwa penting yang terjadi pada masa kini. Deskripsi dilakukan

secara sistematis dan lebih menekankan pada data faktual dari pada penyimpulan.

Rancangan penelitian deskriptif ini bertujuan untuk menerangkan atau menggambarkan

faktor - faktor yang mempengaruhi Bed Occupancy Rate di Rumah Sakit Lavalette Malang.

B. Frame Work

Kerangka penelitian adalah tahapan dalam penelitian yang menjelaskan alur penelitian dari

menentukan populasi sampai kesimpulan [ CITATION Nur14 \l 1033 ] . Kerangka Penelitian

akan dijelaskan pada Gambar 3.1

 Populasi : ruang rawat inap non infeksius RS
Lavalette

Teknik Sampling : total sampling

Variabel Penelitian : Faktor-faktor yang mempengaruhi bed

occupancy rate di Rumah Sakit Lavalette Malang.

Pengumpulan Data : wawancara dan observasi

Analisis Data : Distribusi frekuensi

Kesimpulan

Gambar 3.1 Kerangka penelitian Studi restropektif penyebab rendahnya Bed

Occupancy Rate  (BOR) di RS Lavalette selama pandemi Covid 19

C. Variabel Penelitian

Variabel penelitian merupakan suatu atribut dan sifat atau nilai orang, faktor, perlakuan

terhadap obyek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Hermawan, 2019). Variabel

dalam penelitian ini adalah unsur 6 M.

1. Definisi Operasional

Variabel Definisi Skala Kriteria

Operasional Data

Unsur 6 M a. Sumber daya Ordinal Sangat

a. a. Man manusia Kurang
b.Material b. bahan-bahan < 50%
c. Machine yang di
d. Method perlukan Cukup
c. Teknologi 50%-62,5%
e. Money
yang diperlukan
f. Market d. Manajemen Baik
cara melakukan 62,5%-75%
pekerjaan
e. Pengelolaan Sangat Baik
keuangan, >75%
modal
f. Pasar atau
target pelanggan

BOR Indikator yang - -

menggambarka
n tinggi
rendahnya
hunian rumah
sakit

D. Populasi

Populasi merupakan subjek yang memenuhi kriteria penelitian [ CITATION Nur14 \l 1033 ].

Populasi dalam penelitian ini adalah ruangan rawat inap non infesius rs lavalette

E. Sampel

Sampel adalah populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek

penelitian melalui sampling[ CITATION Nur14 \l 1033 ] . Ruangan rawat inap non

infeksius rs lavalette yang berjumlah

F. Lokasi dan Waktu Penelitian

 1. Lokasi

Lokasi penelitian adalah di rawat inap non infeksius rs lavalette Malang

2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini adalah bulan januari 2022 selama satu minggu.

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data

1. Teknik Sampling

Teknik Sampling adalah tahapan yang dilakukan dalam pengambilan sampel agar

mendapatkan sampel yang sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian [ CITATION

Nur14 \l 1033 ]. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini

menggunakan total sampling

2. Instrumen Pengumpulan Data

Instrument penelitian merupakan alat yang digunakan oleh peneliti untuk

mengumpulkan data-data penelitian sesuai dengan teknik pengumpulan data yang telah

dipilih. Dengan kata lain, instrumen penelitian dapat disebut dengan alat ukur

(Kristanto, 2018). Instrument yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner dan

lembar observasi. Lembar kuisioner untuk mengukur faktor yang menyebabkan Bed

Occupancy Rate (BOR) di Rumah Sakit Lavalette Malang yang langsung diberikan

kepada kepala ruangan.

Jenis kuisioner yang akan digunakan oleh peneliti adalah pertanyaan tertutup dengan

skala likert yang merupakan daftar pertanyaan yang akan di amati dan responden

memberikan jawaban dengan memberikan check list atau centang (√) (Hidayat, 2013).

Variabel Indikator Nomer Soal Jumlah

Man 1,2,3,4 4
Material 5 1
Machine 6, 7, 8, 9, 10 5
Methode 11, 12, 13 3
Unsur 6 M
Money 14 1
Market 15 1
H. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah proses pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang dibutuhkan dalam sebuah penelitian

[ CITATION Nur14 \l 1033 ]. Langkah-langkah dalam pengumpulan data berupa :

1. Tahap Persiapan

a. Peneliti melakukan administrasi perizinan kepada Dekan Fakultas Ilmu

Keperawatan Stikes Majapahit.

b. Peneliti melakukan administrasi perizinan kepada Direktur RS Lvalette.

c. Peneliti mempersiapkan lembar informed consent dan kuesioner yang

digunakan untuk mengumpulkan data dari responden sesuai dengan jumlah

sampel yang ditentukan.

2. Tahap Pelaksanaan

a. Merekap nama-nama pasien

b. Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian pada responden

c. Peneliti dibantu oleh relawan sebanyak 3 relawan (perawat RS Lavalette).

d. Peneliti meminta persetujuan kepada pasien yang tercatat sebagai responden

untuk menjadi responden dalam penelitian.

e. Peneliti memberikan lembar informed consent kepada responden dan

meminta responden untuk menandatangani surat pernyataan bersedia menjadi

responden.

f. Peneliti memberikan lembar kuesioner kepada responden.

g. Peneliti menjelaskan prosedur pengisian kuesioner dan meminta responden

untuk menjawab dengan sejujur-jujurnya.

h. Peneliti memeriksa kelengkapan identitas dan kesesuaian responden.

i. Peneliti memeriksa kelengkapan data.

j. Peneliti memeriksa ulang kuesioner jika ada pengisian yang salah atau

kurang lengkap diberikan kembali pada responden untuk dilengkapi

k. Peneliti mengumpulkan kembali kuesioner yang telah diisi oleh responden

l. Peneliti mengucapkan terimakasih dan memberikan hadiah kepada responden

serta menutup sesi penelitian.

H. Analisa Data

1. Langkah-Langkah Pengelolahan Data

Menurut Hidayat (2013) terdapat langkah-langkah dalam pengelolahan data,

berupa :

a. Editing adalah proses pemeriksaan ulang data yang didapatkan.

b. Coding adalah proses pemberian kode numerik pada data yang terdiri atas

beberapa kategori.

c. Entri Data adalah proses memuat data ke dalam database computer, lalu

membuat distribusi frekuensi sederhana.

d. Melakukan Teknik Analisis adalah melakukan analisis terhadap data

menggunakan ilmu statistic yang sesuai dengan tujuan yang hendak dianalisis.

2. Analisis Univariat

Analisis Univariat adalah teknik analisis dengan variable tunggal. Bentuk

paling sederhana dari analisis univariate adalah perhitungan jumlah kasus

dalam masing-masing kategori yang disebut dengan distribusi frekuensi

[ CITATION Lap13 \l 1033 ] . Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan

karakteristik setiap variabel. Pada umumnya analisis univariate hanya

menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel [ CITATION

Sum11 \l 1033 ]. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan metode tabel yang

bertujuan untuk mengelompokkan nilai-nilai pengamatan kedalam beberapa

kelompok yang masing-masing mempunyai karakteristik yang sama, bentuk

tabel yang dikgunakan adalah tabel frekwensi.

I. Etika Penelitian

Menurut Nursalam (2017) etika penelitian terdiri dari tiga prinsip, berupa :

a. Prinsip Manfaat

1. Bebas dari penderitaan yakni selama penelitian dilakukan tidak

memberikan penderitaan kepada subjek.

2. Bebas dari eksploitasi yakni informasi dari subjek tidak dipergunakan

dalam hal-hal yang merugikan subjek dalam bentuk apa pun.

3. Resiko (Benefits Ratio) yakni peneliti harus memperhatikan resiko dan

keuntungan yang akan berdampak pada subjek pada setiap tindakan.

b. Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia (Right Human Dignity)

1. Hak untuk ikut/tidak menjadi responden yakni subjek memiliki hak

untuk bersedia menjadi responden atau tidak tanpa ada sangsi apa pun.

2. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan yakni

peneliti harus memberikan penjelasan terkait pelaksanaan penelitian

dan bertanggung jawab terhadap subjek.

3. Informed consent yakni subjek harus mendapatkan informasi lengkap

terkait penelitian yang akan dilaksanakan dan memiliki hak untuk

bersedia atau tidak bersedia menjadi responden.

c. Prinsip Keadilan (Right to Justice)

 1. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil yakni subjek

diperlakukan adil baik sebelum, selama, dan sesudah dilaksanakannya

penelitian tanpa diskriminasi apabila mereka tidak bersedia atau

dikeluarkan dari penelitian.

2. Hak dijaga kerahasiannya yakni subjek memiliki hak untuk

merahasiakan data yang diberikan, untuk itu perlu adanya tanpa nama

(anonymity) dan rahasia (confidentiality)

DAFTAR PUSTAKA

Adityo Susilo, C, dkk (2020). Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur

Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia. Vol.7 No.1 Maret 2020.
Algifari, S. M. (2020). Peran Kelompok Kkn 303 Sebagai Pengaruh Dan
Pembawa Energi Baru Ditengah Pandemi Covid-19 (A. A. Rahman (ed.)).
LP2M UIN SGD Bandung.
Ahnach, M., & Doghmi, K. (2020). Impact of COVID-19 pandemic on bone
marrow transplantation in Morocco. The Pan African Medical Journal,
35(Supp 2), 5
Çakır Edis, E. (2020). Chronic pulmonary diseases and COVID-19. Turkish
Thoracic Journal, 21(5), 345–349
Clerkin KJ, Fried JA, Raikhelkar J, Sayer G, Griffin JM, Masoumi A, et al.
2020. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Cardiovascular
Disease. Circulation.
Dewi, A., Wijaya, A. S., & Sukardi, F. E. (2015). Hubungan Mutu, Indikator
Kinerja Kunci, dan Kinerja Pelayanan Rumah Sakit. 15.
F.G. Winarno. (2020). COVID- 19 pelajaran berharga dari sebuah pendemi
(Suprianto & R. Pradana (eds.)). Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
www.gpu.id
Göksoy, Beslen., Akça, Muhammed Tahir.,  & Inanç, O. 2020. The impacts of
the COVID-19 outbreak on emergency department visits of surgical
patients. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 26(5): 685-692 
Hassanein, M., Radhakrishnan, Y., Sedor, J., Vachharajani, T., Vachharajani,
V. T., Augustine, J., Demirjian, S., & Thomas, G. (2020). COVID-19 and
the kidney. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 87(10), 619–631.
Hermawan, I. (2019). Metodologi Penelitian Pendidikan. Kuningan: Hidayatul
Quran Kuningan
Hidayat, A. A. (2013). Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Indra, I., & Cahyaningrum, I. (2019). Metodologi Penelitian. Yogyakarta: CV
Budi Utama
Kemenkes RI. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease
Covid-19 Revisi 5. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2021.
Kemenkes. (2020). KEMENKES PADK.
http://www.padk.kemkes.go.id/article/read/2020/04/23/21/hindari-lansia-
dari covid- 19.html
Kristanto, V. H. (2018). Metodologi Penelitian. Yogyakarta: CV Budi Utama.
Meidina, C. I. (2018). Analisa Hubungan Kepuasan Pelayanan Kesehatan
Dengan Pencapaian Bed Occupancy Rate (BOR) di Rumah Sakit
Bhayangkara TK-II Medan. Jurnal Ilmiah Simatek, 11.
Mirzaei, H., McFarland, W., Karamouzian, M., & Sharifi, H. (2020). COVID-
19 Among People Living with HIV: A Systematic Review. AIDS and
Behavior, 0123456789
Riskiyah, Harijanto, T., & Mahliafa, V. M. (2016). Faktor Yang
Mempengaruhi Pemahaman Kepala Ruang Rawat Inap Tentang Pelaporan
Kinerja Utilitas Bangsal di Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 5.
Ruslin, Yana N, & Leorita M. 2020. (Design of Leonurine Derivatives as Anti-
Inflammatory Candidates). Jurnal Farmasi Galenika (Galenika Journal of
Pharmacy) (e-Journal) 2020; 6 (1): 181 – 191
Rosita, R., & Tanastasya, A. R. (2019). Penetapan Mutu Rumah Sakit
Berdasarkan Indikator Rawat Inap. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 13.
Miller, R. (2020). Transmission and risk factors of OF COVID-19. 1–2.
Muhith, A., Saputra, M., & Nursalam. (2013). Bauran Pemasaran Dengan Bed
Occupancy Ratio (BOR). Jurnal Ners, 7
Nasrudin, J. (2019). Metodologi Penelitian Pendidikan. Bandung: PT. Panca
Terra Firma.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi 4. Salemba
Medika.
Shi, H. H., Jiang, N., Cao, Y., Alwalid, O., Gu, J., Fan, Y., & Zheng, C.
(2020). Radiological findings from 81 patients with COVID-19
pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study . The Lancet Infectious
Diseases.
Yuliana (2020). Corona virus Disease (Covid- 19; Sebuah Tinjauan Literatur).
Wellnes And Healthy Magazine. Vol. 2 No.1 Februari 2020. ISSN 2655-
9551.
Yunartha, M. (2018). Hubungan Kendali Mutu Dengan Kualitas Pelayanan
Kesehatan Pasien Rawat Inap BPJS Kesehatan di RSD KH. Daud Arif
Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2017. Scientia Journal, 9
Worldometers. 2020. Covid-19 Coronavirus Outbreak. [Online]. Tersedia
pada: www. worldometers.info
Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Assalamualaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : SITI FATONAH
NIM : 2024201028
Adalah mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN MAJAPAHIT MOJOKERTO, akan melakukan penelitian dengan judul :
“ Studi Restropektif Penyebab Rendahnya Bed Occupancy Rate  (Bor) Di Rs Lavalette Sel
ama Pandemi Covid 19”
 Berdasarkan judul Skripsi diatas, maka saya mohon dengan hormat kepada Bapak/Ibu
untuk agar kiranya berkenan menjadi responden dalam penelitian ini, maksud dari
penelitian ini adalah :
1) Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Studi Restropektif Penyebab Rendahnya
Bed Occupancy Rate  (Bor) Di Rs Lavalette Selama Pandemi Covid 19.
2) Kesediaan untuk menandatangani informed consent.
3) Identitas akan dirahasiakan sepenuhnya oleh peneliti.
4) Kerahasiaan informasi yang diberikan dijamin oleh peneliti karena hanya
kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
Atas perhatian dan Partisipasi Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Malang, Januari 2022

Hormat Saya

(...............................)

Lampiran 2 Kuesioner

Identitas Responden

Nama :

Usia : Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Diagnosa :

Kuesioner faktor internal

 Petunjuk Pengisian

1. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara (i)

untuk menjawab seluruh pertanyaan yang ada
2. Beri tanda checklist (√) pada salah satu pilihan jawaban yang anda anggap
sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dari setiap pertanyaan pada kolom
berdasara alternative :

1. Sangat Kurang (SK)

2. Cukup (C)
3. Baik (B)
4. Sangat Baik (SB)

3. Kerahasiaan identitas dan jawaban Anda sepenuhnya terjamin.

NO Pertanyaan SK C B SB

1 Bagaimana kelengkapan gedung di RS Lavalette ? (taman, tempat

ibadah, tempat parker, dll)
2 Apakah kondisi penerangan dan ventilasi yang dimiliki RS Lavalette
cukup baik ?
3 Bagaimana kelengkapan fasilitas di ruang rawat inap RS Lavalette
cukup memadai ? (Tempat tidur, kursi, almari, televisi)
4 Bagaimana kondisi tempat tidur di ruang rawat inap RS Lavalette
cukup baik ?
5 Bagaimana kelengkapan sarana medis yang dimiliki RS Lavalette ?
(Tensimeter, stetoskop, thermometer)
6 Bagaimana kelengkapan sarana medis di RS Lavalette?
(Apotik, ruang radiologi, ruang laboratorium, instalasi gizi, rekam
medic)
7 Bagaimana proses pelayanan dan lamanya mengantri di apotik RS
Lavalette ?
8 Bagaimana proses pelayanan dan menu yang disediakan instalasi gizi
untuk pasien rawat inap RS Lavalette?
9 Bagaimana proses pelayanan dan lamanya hasil pemeriksaan
laboratorium ?
10 Bagaimana proses pelayanan dan lamanya mengantri di ruang
radiologi RS Lavalette?
11 Apakah tarif rawat inap di RS UMM lebih mahal di banding rumah
sakit lain ?
12 Apakah tarif sesuai dengan fasilitas ruang rawat inap RS Lavalette?
13 Apakah tarif tersebut sudah sesuai/ sebanding dengan pelayanan
yang sudah diberikan ?
 14 Apakah jumlah Dokter dan Perawat di RS Lavalette
mencukupi untuk melayani pasien rawat di RS Lavalette ?
15 Apakah Dokter selalu ada ketika dibutuhkan ?
16 Apakah Perawat segera datang ketika dibutuhkan ?
17 Bagaimana sopan santun Dokter yang dimiliki RS Lavalette?
18 Bagaimana keramahan Dokter yang dimiliki RS Lavalette?
19 Bagaimana sopan santun Perawat yang dimiliki RS Lavalette?
20 Bagaimana keramahan Perawat yang dimiliki RS Lavalette?
21 Apakah tenaga medis (Dokter dan perawat) selalu memberikan
informasi tentang penyakit yang diderita ?
22 Apakah tenaga medis (Dokter dan perawat) memberikan edukasi ke
pasien dan keluarga pasien ?
23 Apakah tenaga medis (Dokter dan perawat) RS Lavalette bersedia
mendengarkan dan memperhatikan keluhan pasien dan keluarga
pasien ?
24 Apakah tenaga medis (Dokter dan perawat) RS Lavalette bersedia
menerima saran dan masukan dari pasien dan keluarga pasien ?
25 Apakah Perawat selalu menjelaskan tata cara pemberian obat dan
dosisnya ?

Kuesioner faktor eksternal

No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah anda merasa cemas jika ke rumah sakit akan tertular virus
covid 19 sehingga tidak pergi ke rumah sakit Lavalette
2 Apakah anda takut ditempatkan dengan pasien yang terpapar virus
covid 19 saat di rumah sakit lavalette
3 Apakah anda ragu dengan keamanan penanaganan pandemi di rumah
sakit Lavalette
4 Apakah adanya isu yang beredar jika ke rumah sakit maka akan di
covidkan sehingga menunda ke rumah sakit Lavalette
5 Apakah adanya peratuaran yang mengharuskan jika positif di hasil
swab maka akan dimasukkan ke ruang isolasi tanpa penunggu sehingga
menunda ke rumah sakit Lavalette
50