Definisi Kista Ovarium

Kista adalah suatu jenis tumor berupa kantong abnormal yang berisi cairan atau benda
seperti bubur.Kista ovarium secara fungsional adalah kista yang dapat bertahan dari pengaruh
hormonal dengan siklus menstruasi.
Kista ovarium merupakan perbesaran sederhana ovarium normal, folikel de graf atau
korpus luteum atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan dari epithelium
ovarium.Tumor ovarium sering jinak bersifat kista, ditemukan terpisah dari uterus dan umumnya
diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik.
Kanker Indung Telur (Kanker Ovarium) adalah tumor ganas pada ovarium (indung telur).
Kanker ovarium paling sering ditemukan pada wanita yang berusia 50-70 tahun dan 1 dari 70
wanita menderita kanker ovarium. Kanker ovarium bisa menyebar secara langsung ke daerah di
sekitarnya dan melalui sistem getah bening bisa menyebar ke bagian lain dari panggul dan perut,
sedangkan melalui pembuluh darah, kanker bisa menyebar ke hati dan paru-paru.

Klasifikasi

Klasifikasi tumor ovari, sampai sekarang belum ada yang benar-benar memuaskan, baik
pembagian secara klinis maupun secara patologis anatomis. Klasifikasi tersebut dibagi menjadi
2, yaitu kistik dan solid:
1.    Tumor Kistik Ovarium
Tumor kistik ovarium merupakan jenis yang paling sering terjadi  terutama yang bersifat
non neoplastik, seperti kista retensi yang  berasal dari corpus luteum. Tetapi disamping itu
ditemukan pula jenis yang betul merupakan neoplasma. Oleh karena itu, tumor kistik dari
ovarium yang jinak dibagi dalam golongan non neoplastik (fungsional) dan neoplastik.
a.    Kista Ovarium Non Neoplastik (fungsional)
Macam-macam kista ovarium non neoplastik (fungsional), yaitu:
Ø  Kista Folikel
Kista folikel adalah struktur normal, fisiologis, sementara dan seringkali multiple, yang
berasal dari kegagalan resorbsi cairan folikel dari yang tidak berkembang sempurna. Paling
 sering  terjadi pada wanita muda yang masih menstruasi dan merupakan kista yang paling lazim
dijumpai oleh ovarium normal. Diameter kista berkisar dari ukuran mikroskopik   sampai 8 cm
(rata-rata 2 cm).
Kista folikel biasanya tidak bergejala dan menghilang dengan spontan dalam waktu < 60
hari. Jika muncul gejala, biasanya menyebabkan interval antar menstruasi yang sangat pendek
atau sangat panjang. Perdarahan intraperitoneal dan torsi merupakan komplikasi yang jarang
terjadi. Kista yang terus membesar dan menetap > 60 hari memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.
Pemeriksaan yang biasa dilakukan untuk     kista < 4 cm adalah pemeriksaan ultrasonografi awal,
pemeriksaan ulang dalam waktu 6  minggu dan sekali lagi dalam waktu 8 minggu jika kista tetap
ada. Pada kista folikel > 4 cm atau jika kista kecil menetap, pemberian kontrasepsi oral selama  4
- 8 minggu akan menyebabkan kista menghilang sendiri.
Ø  Kista Korpus Luteum
Korpus luteum disebut kista korpus luteum jika  berukuran > 3 cm. Kadang-kadang
diameter kista ini dapat sebesar 10 cm (rata-rata 4 cm). Penyulit proses ini dapat terjadi akibat
perdarahan atau dari kista korpus luteum.
Tindakan operatif biasanya berupa kistektomi ovarii dengan mempertahankan ovarium.
Operasi perlu dilakukan jika hemotorik cairan yang didapat melalui kuldosentesis > 15%.
Namun jika perdarahan tidak begitu berat, rasa sakit dan nyeri tekan berhubungan dengan
menstruasi yang terlambat atau amenorea, karena itu kista korpus luteum harus dibedakan
dengan kehamilan ektopik, ruptur endometrium dan   torsi adneksa. Biasanya dilakukan dengan
pemeriksaan HcG (Human Chorionik Gonadotropin) dan Ultrasonografi (USG). Kista yang
menetap dapat menghilang setelah pemberian kontrasepsi oral selama 4 - 8 minggu.
Ø  Korpus Teka Lutein
Kista teka lutein biasanya bilateral, kecil dan lebih jarang dibanding kista folikel atau
kista korpus luteum. Kista teka lutein diisi oleh cairan berwarna kekuning-kuningan.
Berhubungan dengan penyakit trofoblastik kehamilan (misalnya mola hidatidosa,
koriokarsinoma), kehamilan ganda atau kehamilan dengan penyulit diabetes melitus atau
sensitisasi Rh, penyakit ovarium polikistik (Sindrom Stein Leventhal), dan pemberian zat
perangsang ovulasi (misalnya klomifen atau terapi HcG).
Gejala-gejala yang timbul biasanya minimal (misalnya rasa penuh atau menekan pada
pelvis), meskipun ukuran ovarium seluruhnya dapat sebesar 10 - 20 cm.
b.    Kista Ovarium Neoplastik
Macam-macam kista neoplastik, yaitu:
Ø  Kistoma Ovarii Simpleks
Kistoma ovarii simpleks adalah kista yang permukaannya rata dan halus, biasanya
bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis berisi cairan jernih
yang serosa dan berwana kuning.
Ø  Kistadenoma Ovarii Musinosum
Kista ini berasal dari teratoma. Namun, pendapat lain mengatakan kista ini berasal dari
epitel germinativum atau mempunyai asal yang sama dengan Tumor Brenner. Bentuk kista
multilokular, biasanya unilateral, dapat tumbuh menjadi sangat besar.
Gambaran klinis terdapat perdarahan dalam kista dan perubahan degeneratif sehingga
timbul perlakatan kista dengan omentum, usus-usus dan peritoneum parietale. Selain itu, bisa
terjadi ileus karena perlekatan dan produksi musim yang terus bertambah akibat pseudomiksoma
peritonei.
Ø  Kistadenoma Ovarii Serosum
Kista ini berasal dari epitel germinativum. Bentuk kista umumnya unilokular, bila
multilokular perlu di curigai adanya keganasan. Kista ini dapat membesar, tetapi tidak sebesar
kista musinosum. Gambaran klinis pada kasus ini tidak klasik. Selain teraba massa
intraabdominal dapat timbul asites.
Ø  Kista Dermoid
Kista dermoid adalah teratoma kistik jinak dengan struktur ektodermal berdiferensiasi
sempurna dan lebih menonjol daripada mesoderm dan entoderm. Dinding kista keabu-abuan dan
agak tipis, konsistensi sebagian kistik kenyal dan sebagian lagi padat. Dapat terjadi perubahan
kearah keganasan, seperti karsinoma epidermoid. Kista ini diduga berasal dari sel telur melalui
proses partenogenesis. Gambaran klinis adalah nyeri mendadak diperut bagian bawah karena
torsi tangkai kista.
2.    Tumor Solid Ovarium
a.    Fibroma Ovarii
Tumor ini dapat mencapai diameter 2 sampai 30 cm, dan beratnya dapat mencapai 20
kilogram, dengan 90% unilateral. Permukaannya tidak rata, konsistensi keras, warnanya merah
jambu keabu-abuan. Tentang kepadatan tumor, ada yang konsistensinya memang betul-betul
 keras yang disebut fibroma durum; sebaliknya, ada yang cukup lunak dan disebut fibroma molle.
Kalau tumor dibelah, permukaannya biasanya homogen. Akan tetapi, pada tumor yang agak
besar mungkin terdapat bagian-bagian yang menjadi cair karena nekrosis.
b.    Tumor Brenner
Besar tumor ini baraneka ragam, dari yang kecil (garis tengahnya kurang dari 5 cm)
sampai yang beratnya beberapa kilogram. Lazimnya tumor unilateral, yang pada pembelahan
berwarna kuning muda menyerupai fibroma, dengan kista-kista kecil (multikistik). Kadang-
kadang pada tumor ini ditemukan sindrom meigs.
c.    Maskulinovoblastoma (adrenal cell rest tumor)
Tumor ini sangat jarang, dalam kepustakaan dunia hingga kini hanya dilaporkan 30
kasus. Tumor ini biasanya unilateral dan besarnya bervariasi antara 0,5 - 16 cm diameter.
Tentang asalnya ada beberapa teori, yang mendapat dukungan ialah 2 teori, yang satu
menyatakan bahwa tumor berasal dari sel-sel mesenkhim folikel primordial, yang lain
mengatakan dari sel adrenal aktopik dalam ovarium.

Etiologi
Penyebab dari kista belum diketahui secara pasti tapi ada beberapa factor pemicu yaitu :
1.    Gaya hidup tidak sehat. Diantaranya :
a.    Konsumsi makanan yang tinggi lemak dan kurang serat
b.    Zat tambahan pada makanan
c.    Kurang olah raga
d.    Merokok dan konsumsi alcohol
e.    Terpapar denga polusi dan agen infeksius
f.     Sering stress
g.    Zat polutan
2.    Faktor genetic
Dalam tubuh kita terdapat gen gen yang berpotensi memicu kanker, yaitu yang disebut
protoonkogen, karena suatu sebab tertentu, misalnya karena makanan yang bersifat karsinogen ,
polusi, atau terpapar zat kimia tertentuatau karena radiasi, protoonkogen ini dapat berubah
menjadi onkogen, yaitu gen pemicu kanker.
Patofisiologis
1.    Kista non neoplasma
a.    Kista non fungsional
Kista serosa inklusi, di dalam kortek yang dalam timbul invaginasi dari permukaan
epitelium yang berkurang. Biasanya tunggal atau multiple, berbentuk variabel dan terbatas pada
cuboidal yang tipis, endometri atau epitelium tuba. Berukuran 1 cm sampai beberapa cm.
b.    Kista fungsional
·         Kista folikel. Kista dibentuk ketika folikel yang matang menjadi ruptur atau folikel yang tidak
matang direabsorbsi cairan folikuler diantara siklus menstruasi. Bila ruptur menyebabkan nyeri
akut pada pelvis. Evaluasi lebih lanjut dengan USG atau laparaskopi. Operasi dilakukan pada
wanita sebelum pubertal, setelah menopause atau kista lebih dari 8 cm.
·         Kista korpus luteum. Terjadi setelah ovulasi dikarenakan meningkatnya hormon progesteron.
Ditandai dengan keterlambatan menstruasi atau menstruasi yang panjang, nyeri abdomen bawah
atau pelvis. Jika ruptur pendarahan intraperitonial, terapinya adalah operasi oovorektomi.
·         Kista tuka lutein. Ditemui pada kehamilan mola, terjadi pada 50 % dari semua kehamilan.
Dibentuk sebagai hasil lamanya slimulasi ovarium dari berlebihnya HCG. Tindakannya adalah
mengangkat mola.
·         Kista Stein Laventhal. Disebabkan kadar LH yang berlebihan menyebabkan hiperstimulasi
dari ovarium dengan produksi kista yang banyak. Hiperplasia endometrium atau koriokarsinoma
dapat terjadi. Pengobatan dengan kontrasepsi oral untuk menekan produksi LH dan oovorektomi.
2.    Kista neoplasma jinak
a.    Kistoma ovarii simplek.
Kista ini bertangkai dan dapat menyebabkan torsi (putaran tangkai). Di duga kista ini
adalah jenis kistadenoma serosum yang kehilangan kelenjarnya karena tekanan cairan dalam
kista. Tindakannya adalah pengangkatan kista dengan reseksi ovarium.
b.    Kistadenoma ovarii musinosum.
Asal tumor belum diketahui secara pasti, namun diduga berasal dari teratoma yang
pertumbuhan satu elemen mengalahkan elemen yang lain, atau berasal dari epitel germinativum.
c.    Kistadenoma ovarii serosum.
 Berasal dari epitel permukaan ovarium (germinal ovarium). Bila kista terdapat implantasi
pada peritonium disertai asites maka harus dianggap sebagai neoplasma yang ganas, dan 30%
sampai 35% akan mengalami keganasan.
d.    Kista endometroid.
Kista biasanya unilateral dengan permukaan licin, pada dinding dalam terdapat satu
lapisan sel-sel yang menyerupai lapisan epitel endometrium.
e.    Kista dermoid.
Adalah suatu teratoma kistik yang jinak dimana struktur¬struktur ektoderma dengan
diferensiasi sempurna seperti epitel kulit, rambut, gigi dan produk glandula sebasea putih
menyerupai lemak nampak lebih menonjol dari pada elemen-elemen ektoderm dan mesoderm.
Tumor berasal dari sel telur melalui proses patogenesis.

E.   Manifestasi Klinis

Kebayakan kista ovarium tidak menunjukan tanda dan gejala. Sebagian besar gejala yang
ditemukan adalah akibat pertumbuhan aktivitas hormone atau komplikasi tumor
tersebut.Kebanyakan wanita dengan kanker ovarium tidak menimbulakan gejala dalam waktu
yang lama. Gejala umumnya sangat berfariasi dan tidak spesifik.
1.    Tanda dan gejala yang sering muncul pada kista ovarium antara lain :
·         Menstruasi yang tidak teratur, disertai nyeri.
·         Perasaan penuh dan dtertekan diperut bagian bawah.
·         Nyeri saat bersenggama.
·         Perdarahan.
Ø  Pada stadium awal gejalanya dapat berupa:
·         Gangguan haid
·         Jika sudah menekan rectum mungkin terjadi konstipasi atau sering berkemih.
·         Dapat terjadi peregangan atau penekanan daerah panggul yang menyebabkan nyeri spontan
dan sakit diperut.
·         Nyeri saat bersenggama.
Ø  Pada stadium lanjut :
·         Asites
·         Penyebaran ke omentum (lemak perut) serta oran organ di dalam rongga perut (usus dan hati)
·         Perut membuncit, kembung, mual, gangguan nafsu makan,
·         Gangguan buang air besar dan kecil.
·         Sesak nafas akibat penumpukan cairan di rongga dada.
F.    Komplikasi
komplikasi dari kista ovarium yaitu :
1.    Perdarahan intra tumor
Perdarahan menimbulkan gejala klinik nyeri abdomen mendadak dan memerlukan
tindakan yang cepat.
2.    Perputaran tangkai
             Tumor bertangkai mendadak menimbulkan nyeri abdomen
3.    Infeksi pada tumor
Menimbulkan gejala: badan panas, nyeri pada abdomen, mengganggu aktifitas sehari-
hari.
4.    Robekan dinding kista
Pada torsi tangkai ada kemungkinan terjadi robekan sehingga isi kista tumpah kedalam
rungan abdomen.
5.    Keganasan kista ovarium
Terjadi pada kista pada usia sebelum menarche dan pada usia diatas 45 tahun.

Pemeriksaan penunjang
Tidak jarang tentang penegakkan diagnosis tidak dapat diperoleh kepastian sebelum
dilakukan operasi, akan tetapi pemeriksaan yang cermat dan analisis yang tajam dari gejala-
gejala yang ditemukan dapat membantu dalam pembuatan differensial diagnosis.
Beberapa cara yang dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis adalah :
1.    Laparaskopi
Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal dari ovarium
atau tidak, serta untuk menentukan sifat-sifat tumor itu.
2.    Ultrasonografi
Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor, apakah tumor berasal dari
uterus, ovarium, atau kandung kencing, apakah tumor kistik atau solid, dan dapat pula dibedakan
antara cairan dalam rongga perut yang bebas dan yang tidak.
3.    Foto Rontgen
Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks. Selanjutnya, pada kista
dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya gigi dalam tumor.
4.    Parasintesis
fungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. Perlu diperhatikan bahwa tindakan
tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan isi kista bila dinding kista tertusuk.
I.      Penanganan
Prinsip bahwa tumor ovarium neoplastik memerlukan operasi dan tumor nonneoplastik
tidak, jika menghadapi tumor ovarium yang tidak memberikan gejala/keluhan pada penderita dan
yang besarnya tidak melebihi 5 cm diameternya, kemungkinan besar tumor tersebut adalah kista
folikel atau kista korpus luteum. Tidak jarang tumor tersebut mengalami pengecilan secara
spontan dan menghilang, sehingga perlu diambil sikap untuk menunggu selama 2-3 bulan, jika
selama waktu observasi dilihat peningkatan dalam pertumbuhan tumor tersebut, kita dapat
mengambil kesimpulan bahwa kemungkinan tumor besar itu bersifat neoplastik dan dapat
dipertimbangkan untuk pengobatan operatif.
           Tindakan operasi pada tumor ovarium neoplastik yang tidak ganas ialah pengangkatan
tumor dengan mengadakan reseksi pada bagian ovarium yang mengandung tumor, akan tetapi
jika tumornya besar atau ada komplikasi perlu dilakukan pengangkatan ovarium, biasanya
disertai dengan pengangkatan tuba (salphyngoooforektomi). Jika terdapat keganasan operasi
yang lebih tepat ialah histerektomi dan salphyngoooforektomi bilateral. Akan tetapi pada wanita
muda yang masih ingin mendapat keturunan dan dengan tingkat keganasan tumor yang rendah,
dapat dipertanggungjawabkan untuk mengambil resiko dengassn melakukan operasi yang tidak
seberapa radikal

J.    Cara pencegahan

Beberapa faktor muncul untuk mengurangi risiko kanker ovarium, termasuk:
1.    Kontrasepsi oral(pil KB).
Dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah menggunakan mereka, para wanita yang
menggunakan kontrasepsi oral selama lima tahun atau lebih mengurangi risiko kanker ovarium
sekitar 50 persen, sesuai dengan ACS.
2.    Kehamilan dan menyusui.
Memiliki paling tidak satu anak menurunkan risiko Anda mengalami kanker ovarium.
Menyusui anak-anak juga dapat mengurangi risiko kanker ovarium.
3.    Tubal ligasi atau histerektomi.
Setelah tabung Anda diikat atau memiliki histerektomi dapat mengurangi risiko kanker
ovarium. Perempuan yang berada pada risiko yang sangat tinggi mengalami kanker ovarium
dapat memilih untuk memiliki indung telur mereka diangkat sebagai cara untuk mencegah
penyakit. Operasi ini, dikenal sebagai profilaksis ooforektomi, dianjurkan terutama bagi
perempuan yang telah dites positif untuk mutasi gen BRCA atau wanita yang mempunyai sejarah
keluarga yang kuat payudara dan kanker ovarium, bahkan jika tidak ada mutasi genetik yang
telah diidentifikasi. Studi menunjukkan bahwa ooforektomi profilaksis menurunkan risiko
kanker ovarium hingga 95 persen, dan mengurangi risiko kanker payudara hingga 50 persen, jika
ovarium diangkat sebelum menopause. Profilaksis ooforektomi mengurangi, tetapi tidak
sepenuhnya menghilangkan, risiko kanker ovarium. Karena kanker ovarium biasanya
berkembang di lapisan tipis rongga perut yang meliputi ovarium, wanita yang pernah diangkat
indung telur mereka masih bisa mendapatkan yang serupa, tetapi jarang bentuk kanker yang
disebut kanker peritoneal primer. Selain itu, profilaksis ooforektomi menginduksi menopause
dini, yang dengan sendirinya mungkin memiliki dampak negatif pada kesehatan Anda, termasuk
peningkatan risiko osteoporosis, penyakit jantung dan kondisi lain. Jika Anda sedang
mempertimbangkan setelah prosedur ini dilakukan, pastikan untuk membahas pro dan kontra
dengan dokter Anda.

BAB III
PENUTUP

A.   KESIMPULAN
 Kista ovarium paling sering berupa kista folikel atau kista korpus luteum yang dapat
menyebabkan amonorea yaitu kondisi ketiadaan menstruasi atau periode loncatan menstruasi.
Kista ovarium merupakan perbesaran sederhana ovarium normal, folikel de graf atau korpus
luteum atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan dari epithelium ovarium.
Asuhan yang di berikan pada kista ovarium didahului dengan melakukan pengkajian,
untuk mendapatkan data dan merumuskan diagnosa yang muncul. Kanker Indung Telur (Kanker
Ovarium) adalah tumor ganas pada ovarium (indung telur). Kanker ovarium paling sering
ditemukan pada wanita yang berusia 50-70 tahun dan 1 dari 70 wanita menderita kanker
ovarium. Kanker Indung Telur (Kanker Ovarium) adalah tumor ganas pada ovarium (indung
telur). Kanker ovarium paling sering ditemukan pada wanita yang berusia 50-70 tahun dan 1 dari
70 wanita menderita kanker ovarium. Faktor resiko tejadinya kanker ovarium yaitu obat
kesuburan, pernah menderita kanker payudara, riwayat keluarga yang menderita kanker payudara
dan/atau kanker ovarium, riwayat keluarga yang menderita kanker kolon, paru-paru, prostat dan
rahim.

B.   SARAN
Berikan penjelasan yang jelas kepada pasien dan tentang penyakitnya.  Penatalaksanaan
yang efektif dan efisien pada pasien untuk mendapatkan hasil yang maksimal dan mencegah
terjadinya komplikasi. Kepada mahasiswa atau pembaca disarankan agar dapat mengambil
pelajaran dari makalah ini sehingga apabila terdapat tanda dan gejala penyakit kista ovarium,
maka kita dapat melakukan tindakan yang tepat agar penyakit tersebut tidak berlanjut ke arah
yang lebih buruk