PEMERIKSAAN KARIES GIGI

No.Dokumen : Ditetapkan Oleh

No.Revisi : Kepala Puskesmas Tanjonge
DAFTAR Tanggal Terbit :
PUSKESMAS TILIK Halaman :
TANJONGE
Hj.KARMILA,S.Kep
Nip.19691231 199001 2 004

No. Langkah Kegiatan Ya Tida Tidak

Apakah k Berlaku
1. Perawat gigi memanggil pasien
2. Petugas melakukan kajian awal klinis pasien sampai no.11, sesuai
SPO
3. Dokter gigi melakukan pemeriksaan klinis menggunakan instrument
dasar :
a. Terdapat lubang pada gigi dengan kedalaman email, sondasi (-)
perkusi (-) palpasi (-) CE (+) atau lesi dini (bercak putih/coklat),
b. Terdapat lubang pada gigi dengan kedalaman dentin, sondasi (-/+)
perkusi (-) palpasi (-) CE (+),
c. Terdapat lubang pada gigi dengan kedalaman pulpa, sondasi (-/+)
perkusi (-) palpasi (-) CE (+),
d. Terdapat lubang pada gigi dengan kedalaman pulpa, jaringan pulpa
mati, lisis,dan berbau, gigi berubah warna menjadi abu-abu
kehitaman, sondasi (-) perkusi (-/+) palpasi (-) CE (-),
e. Kavitas berbentuk bulan sabit, bermula sebagai daerah putih agak
kasar yang kemudian berlubang dan hampir selalu berupa lubang
terbuka.
4. Dokter gigi menegakkan diagnose
a. Karies superfisialis / karies email
b. Karies media / karies dentin dengan insensitif dentin dan sensitif
dentin
c. Karies profunda / pulpitis reversibel atau pulpitis ireversibel disertai
periodontitis apikal akut atau periodontitis apikal kronis,
d. Nekrosis pulpa disertai periodontitis apikal akut atau periodontitis
apikal kronis,
e. Karies sementum / karies servikal,
5. Dokter gigi menentukan rencana perawatan,

6. Dokter gigi melakukan tindakan ekskavasi atau pembuangan jaringan

mati pada gigi karies
7. Dokter gigi melakukan preparasi pada gigi yang karies sesuai dengan
indikasi perawatan yang sudah ditentukan,
8. Dokter gigi melakukan pencampuran powder dan liquid dari bahan
tumpatan gigi
9. Dokter gigi meletakkan hasil adukan tumpatan pada kavitas gigi
10. Dokter gigi mengoleskan sedikit vaselin pada bagian sarung tangan
yang menutupi jaringan telunjuk,
11. Dokter gigi meletakkan jari telunjuk pada adukan, melakukan
penekanan dan setelah beberapa detik menggeser jari ke samping,
12. Dokter gigi membuang kelebihan adukan dengan ekskavator,
13. Dokter gigi menunggu 1 – 2 menit sampai bahan keras, sambil
menjaga agar gigi tetap kering,
14. Dokter gigi mengoles tambalan dengan vaselin,
15. Dokter gigi melepaskan tampon
16. Dokter gigi mencuci tangan,
17. Dokter gigi menginstruksikan kepada pasien untuk tidak makan apa-
apa selama minimal 1 jam
18. Dokter gigi mendokumentasikan hasil pelayanan dalam rekam medis
19. Perawat gigi mendokumentasikan hasil pelayanan dalam buku register
poli gigi
Jumlah

Compliance Rate (CR)

…………………………………………………………..

Observasi Tindakan