PEMERINTAH KABUPATEN JAYAPURA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPAPRE
Jln Teluk Waiya Distrik Depapre Kode Pos 99353

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 812/01/PKM-DPP/II/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Puskesmas Depapre, dengan ini
menyatakan bahwa :

Nama : TONNY LIOYD DANYA, S.Pd

Umur / TTL : NABIRE, 23 Juni 1984
Pekerjaan : CPNS ( Guru SD Negeri Muara Nawa Distrik Airu )
Alamat : Kampung Waiya RT 002, RW 002,Distrik Depapre

Telah diperiksa kesehatannya dan yang bersangkutan disaat ini dalam keadaan
SEHAT dan BAIK untuk :

1. Melanjutkan Pendidikan
2. Melamar Pekerjaan
3. Melengkapi Persyaratan Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan II dan III
di lingkungan Pemerintah Kabupaten Jayapura Tahun 2022. 

Tinggi Badan : 171 Cm

Berat Badan : 68 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mm/Hg
Nadi : 80 x /mnt
Golongan Darah : “O“
Masa Berlaku : 3 Bulan

Demikian surat keterangan kesehatan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.
Depapre, 5 Februari 2022
Dokter Puskesmas Depapre

dr. DELVIANI NATALIA BAWAN

NIP. 19841208 202010 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN JAYAPURA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPAPRE
Jln Teluk Waiya Distrik Depapre Kode Pos 99353

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 812/ 02 /PKM-DPP/II/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Puskesmas Depapre, dengan ini
menyatakan bahwa :

Nama : IZAK SROYER, S.Pd

Umur / TTL : JAYAPURA, 22 Desember 1993
Pekerjaan : CPNS ( Guru SD Negeri Muara Nawa Distrik Airu )
Alamat : Kampung Waiya RT 002, RW 002,Distrik Depapre

Telah diperiksa kesehatannya dan yang bersangkutan disaat ini dalam keadaan
SEHAT dan BAIK untuk :

4. Melanjutkan Pendidikan
5. Melamar Pekerjaan
6. Melengkapi Persyaratan Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan II dan III
di lingkungan Pemerintah Kabupaten Jayapura Tahun 2022. 

Tinggi Badan : 173 Cm

Berat Badan : 72 Kg
Tekanan Darah : 111/80 mm/Hg
Nadi : 80 x /mnt
Golongan Darah : “O“
Masa Berlaku : 3 Bulan

Demikian surat keterangan kesehatan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.
Depapre, 5 Februari 2022
Dokter Puskesmas Depapre

dr. DELVIANI NATALIA BAWAN

NIP. 19841208 202010 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN JAYAPURA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPAPRE
Jln Teluk Waiya Distrik Depapre Kode Pos 99353

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 812/ 03/PKM-DPP/II/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Puskesmas Depapre, dengan ini
menyatakan bahwa :

Nama : ALBERT HOKOYOKU, S.Pd

Umur / TTL : Depapre, 2 Oktober 1988
Pekerjaan : CPNS ( Guru SD Inpres Aurina Distrik Airu )
Alamat : Kampung Waiya RT 002, RW 002,Distrik Depapre

Telah diperiksa kesehatannya dan yang bersangkutan disaat ini dalam keadaan
SEHAT dan BAIK untuk :

7. Melanjutkan Pendidikan
8. Melamar Pekerjaan
9. Melengkapi Persyaratan Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan II dan III
di lingkungan Pemerintah Kabupaten Jayapura Tahun 2022. 

Tinggi Badan : 175 Cm

Berat Badan : 74 Kg
Tekanan Darah : 113/80 mm/Hg
Nadi : 80 x /mnt
Golongan Darah : “O“
Masa Berlaku : 3 Bulan

Demikian surat keterangan kesehatan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.
Depapre, 5 Februari 2022
Dokter Puskesmas Depapre

dr. DELVIANI NATALIA BAWAN

NIP. 19841208 202010 2 002