KASUS ISK

PROFIL PENDERITA

2.1 Profil Penderita

 Nama : Tn. S
 Status : BPJS
 Alamat : Gianyar
 Usia/Berat Badan : 43tahun/ 70 kg
 Tanggal MRS : 20 November 2014
 Diagnosa : UTI + susp. sepsis
 Anamnesa : Pasien mengalami lemas, demam, dan nyeri saat
BAK sejak seminggu.

 Hasil pemeriksaan

Tangga Jenis Hasil Pemeriksaan

l
Bakteri :Klebsiella pneumoniae ESBL (+)
Antibiotik resisten : Amikacyn, Astreonam, Amoxiclav,
Kultur Piperacillin-Tazobactam, Ceftazidime, Cefotaxime, Ceftriaxone,
25/11 urin Cotrimoxazole, Chloramphenicol, Levofloxacin, Nalidic acid,
(aerob) Nitrofurantoin
Antibiotik intermediate : Gentamycin, Cefoperazone-Sulbactam
Antibiotik sensitif : Meropenem
Bakteri :Klebsiella pneumoniae ESBL (+)
Antibiotik resisten : Amikacyn, Astreonam, Amoxiclav,
Kultur
Piperacillin-Tazobactam, Ceftazidime, Cefotaxime, Ceftriaxone,
darah
27/11 Cotrimoxazole, Chloramphenicol, Levofloxacin, Nalidic acid,
(aerob &
Nitrofurantoin
anaerob)
Antibiotik intermediate : Gentamycin, Cefoperazone-Sulbactam
Antibiotik sensitif : Meropenem

1
  Hasil Konsultasi
Tgl Bagian Konsultasi Saran
USG testis untuk
Pasien dengan edema genitalia memisahkan adanya
27/11 Urologi eksterna terkait hipoalbumin patologi lokal + koreksi
(kelainan sistemik) hipoalbumin + analgesik

Data Klinik
No. Klinik 23 24 25 26
1. KU Lmh Lmh Lmh Lmh
2. TD 140/90 120/80 110/90 90/60
3. Nadi 98 88 88 110
4. Suhu 36,5 36,5
5. RR 20 20
6. Demam + + – –

2.3 Data laboratorium

No Keterangan Normal 23/11 25/11 26/11
1. GDA < 200 mg/dL 180 160
3. AST 15-37 U/L 21 21 36
4. ALT 0-45 U/L 8 7 6
5. Creatinin 0,6-1,3 mg/dL 1,2 1,1
6. BUN 7-18 mg/dL 6 6
7. Albumin 3,4-5,0 mg/dL 2,2 1,7
8. Cl 98-107 mmol/L 98,7 107
9. K 3,5-5,1 mmol/L 4,41 5,0
10. Na 136-145 mmol/L 133,9 139
15. CRP 0,00-0,90 mg/dL 90,66 85
16. LED < 20 30

2
 Data Darah lengkap
No Keterangan Normal 18/11 20/11 26/11

1. WBC 3,7-10,1 x 103 /mm3 14,13 14,7 15,4

2. Limfosit 20,5-51,5% 18,2
3. Monosit 1,7-9,3% 5,66
4. Eosinofil 0,0-4,0% 1,93
5. Basofil 0,0-2,0% 0,456
6. Neutrofil 51,0-67,0% 73,8
7. RBC 4,06-5,58 x 106 /μL 4,2 4,8 4,15
8. HB 12,9-15,9 g/dL 13 12,9 12,4
9. HCT 37,7-53,7% 35,3
10. MCV 81,1-96,0 mm3 85,0
11. MCH 27-31,2 pg 27,5
12. MCHC 31,8-35,4 g/dL 32,4
13. Platelet 155-366 x 103 /mm3 339 487
14. MPV 6,9-10,6 Fl 5,9 5,27

3
  Data Urin Lengkap
No Parameter Normal 23/11 26/11

1. SG 1,010-1,015 1,020 1,025

2. pH 6-8 5 5,5
3. Leukosit Negatif +2
4. Nitrit Negatif – –
5. Protein Negatif +4 (500 mg/dl) +3
6. Glukosa Negatif +1 (30 mg/dl) +
7. Keton Negatif – +1
8. Urobilin Negatif Norm 3,2
9. Bilirubin Negatif – –
10. Eritrosit Negatif +3
11. Warna Yellow Kuning
12. Kejernihan Clear Jernih
13. Eritrosit (mikroskopik) 0-2 /Lp 5-8 5-10
14. Leukosit (mikroskopik) 0-5 /Lp 10-15 10-25
15. Epitel (mikroskopik) 0-1 /Lp 1-3 Sedikit
16. Bakteri (mikroskopik) Negatif +

4
 BAB III
PROFIL PENGOBATAN

No Jenis Obat Regimen Tanggal Pemberian Obat

Nama Dagang / Dosis 23 24 25 26
Generik
1. Diet B1 B1 B1 B1
2. Inf. RL 14 tpm
3. Inf. Tuto : RL 1:2 √ √ //
4. Inf. Tuto : PZ 1:2 √ √
5 Inj. Ceftriaxone 1x2g √ √ √

6 Drip Metronidazole 3 x 500 √ √

mg
7 Inj. Meropenem 3x1g √
8 PCT 3x500 √ √ √ √
mg
9 Ranitidin 2x30 mg √ √